АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

                                               Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А63-7315/2024

г. Ставрополь

06 октября 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 сентября 2025 года

                                          Решение изготовлено в полном объеме 06 октября 2025 года

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Костюкова Д.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем Петерсом С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Железноводская городская больница» г. Железноводск, ОГРН 

<

***>, к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края г. Ставрополь, ОГРН 

<

***>, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования г. Москва, о признании недействительным решения территориального фонда,

при участии в судебном заседании представителей: заявителя – ФИО1 по доверенности от 25.11.2024, ФИО2 по доверенности от 13.06.2024; заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 09.01.2025,

в отсутствие представителя третьего лица, надлежащим образом уведомленного,

УСТАНОВИЛ:

в Арбитражный суд Ставропольского края обратилось с заявлением государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Железноводская городская больница» (далее  – заявитель, учреждение, ГБУЗ СК «Железноводская городская больница») к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее  –   заинтересованное лицо, ТФОМС СК, фонд) с требованиями:

о признании недействительным и отмене в акте комплексной проверки фонда от 19.02.2024 решения в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по контрактам 2017-2019 годов, как не входящих в период проверки и отсутствии полномочий комиссии проводить правовую оценку действительности сделок,

об отмене решения в акте проверки от 19.02.2024 о взыскании суммы оплаты по контрактам от 18.09.2017 № 88АУ, от13.06.2019 № 65 АУ, от 03.06.2019 № 66АУ на общую сумму 32 732 221,93 и штрафа 10%.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования на предмет спора, привлечен Федеральный фонд обязательного медицинского страхования г. Москва.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения спора извещен надлежащим образом, в связи с чем, на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) дело рассматривается в отсутствие представителя третьего лица.

В судебном заседании представители заявителя поддержали требования по мотивам, изложенным в заявлении и дополнениях к нему, просили суд их удовлетворить в полном объеме.

Представитель заинтересованного лица требования не признал, указал на их необоснованность по мотивам, изложенным в отзыве на заявление, просил в удовлетворении заявления учреждения отказать.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в отзыве на заявление просил в удовлетворении требований заявителю отказать, дело рассмотреть в отсутствие своего представителя.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению на основании следующего.

Как видно из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края проведена комплексная проверка использования заявителем средств обязательного медицинского страхования (ОМС), по результатам которой установлено, что учреждением средства в сумме 33 663 219,75 руб. использованы не по целевому назначению. Фонд пришел к выводу о том, что учреждением произведены расходы, имеющие признаки притворной сделки по приобретению медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 руб. в общей сумме 32 732 221,93 руб.

Фондом указано на необходимость в течение 10 рабочих дней с даты получения акта проверки осуществить возврат в бюджет фонда средства в сумме 33 663 219,75 руб., использование  которых  вменяется  не по целевому назначению, с уплатой 10 % штрафа  от суммы нецелевого использования средств в размере 3 366 321,98 руб. согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На акт комплексной поверки использования средств обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 учреждением подготовлены и направлены возражения от 27.02.2024   № 675.

По результатам рассмотрения возражений фонд письмом от 04.03.2024 № 10/07-48 отказал в исключении из акта проверки выводов о нецелевом расходовании средств и требований о перечислении использованных не по целевому назначению средств и штрафа в бюджет фонда.

Полагая, что акт комплексной проверки в части требования фонда возвратить денежные средства в общей сумме 32 732 221,93 руб. и уплате штрафных санкций в размере 3 273 222,19 руб. является незаконным, учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Отношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее –  Закон № 326-ФЗ) и другими нормативными правовыми актами в сфере ОМС.

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что фонд на основании данных норм права осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), согласно пункту 47 которого, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с абзацем 5 пункта 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации, медицинская организация) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Таким образом, акт проверки фонда – это окончательный документ, который: подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа; содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств; содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (часть 12 статьи 38, часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Следовательно, акт проверки фонда может являться ненормативным правовым актом, который может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ. Аналогичная правовая позиция содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 18.01.2021 № 302-ЭС20-23020.

Судом рассмотрены доводы ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» о том, что в части нецелевого использования средств ОМС по контрактам 2017 – 2019 годов, фонд вышел за рамки проверяемого периода, и приходит к выводу, что действующие в сфере ОМС нормативные правовые акты не подтверждают указанное утверждение.

В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС) от 30.11.2023 № 249 в период с 04 по 14 декабря 2023 года третьим лицом проведена внеплановая тематическая выездная проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использовании средств обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края за 2020 – 2022 годы по отдельным вопросам.

По результатам проверки составлен Акт от 14.12.2023.

В рамках вышеуказанной проверки проведена тематическая выездная проверка деятельности ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» в сфере ОМС за 2020 – 2022 годы по отдельным вопросам  и составлена справка от 14.12.2023, подписана главным врачом учреждения без возражений.

В ходе проверки использования медицинского оборудования ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» комиссией ФФОМС проанализированы контракты на аренду оборудования, заключенные между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» и ООО «Центр лизинга оборудования» от 18.09.2017 № 88А (в редакции дополнительного соглашения от 14.11.2028 № 3 к контракту) на сумму 16 120 000 рублей; от 03.06.2019 № 65 АУ на сумму 7 808 419,64 рублей (7 157 717, 93 руб. – за счет средств ОМС); от 03.06.2019 № 66АУ на сумму 9 454 504 рубля.

Комиссией ФФОМС в соответствии с пунктом 2 статьи 170 Гражданского кодекса Российской Федерации выявлены признаки притворной сделки по вышеуказанным контрактам на приобретение медицинского оборудования за счет средств ОМС стоимостью свыше 100 тысяч рублей на общую сумму 32 732 221,93 рубля, что нарушает требования части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и свидетельствует о нецелевом использовании денежных средств ОМС, которые подлежат перечислению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края.

Ввиду того, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования не наделен законодательством в сфере ОМС полномочиями по взысканию средств ОМС в связи с их нецелевым использованием, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края в соответствии с полномочиями предоставленными законодательством в сфере ОМС, приказом директора ТФОМС СК от 23.01.2024 № 16 проведена комплексная проверка использования средств ОМС ГБУЗ СК «Железноводска городская больница» за 2022 – 2023 годы.

В ходе проверки проанализированы контракты на аренду оборудования, заключенные между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» и ООО «Центр лизинга оборудования» от 18.09.2017 № 88А, от 03.06.2019 № 65 АУ, от 03.06.2019 № 66АУ, в результате факты нецелевого использования средств ОМС подтвердились.

ТФОМС СК осуществляет контроль за деятельностью медицинских организаций на основании положений пункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, Порядка № 255н и других нормативных правовых актов.

В соответствии с пунктом 27 Порядка № 255н Территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации:

организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;

индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Согласно пункту 28 Порядка № 255н контроль осуществляется путем проведения проверок.

В соответствии с пунктом 32 Порядка № 255н проверки использования средств обязательного медицинского страхования проводятся по приказу директора территориального фонда, в том числе в связи с проведением Федеральным фондом проверок соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании на территории субъекта Российской Федерации. 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в свою очередь, на основании статьи 33 Закона № 326-ФЗ осуществляет в установленном им порядке контроль за соблюдением субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования, в том числе проводит проверки и ревизии.

Порядок осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования утвержден приказом ФФОМС от 19.12.2013 № 260 (далее – Порядок № 260).

Подпунктом «г» пункта 19.2 Порядка № 260 установлено, что по результатам проверки составляется акт проверки, включающий содержательную часть, в которой отражается описание проверенных вопросов деятельности объекта контроля в сфере обязательного медицинского страхования и (или) вопросов, касающихся использования средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с программой проверки или типовой программой проверки (при необходимости, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки в акте может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности объекта контроля, не включенным в проверяемый период и программу проверки или типовую программу проверки).

Пункт 42.2 Порядка № 255н содержит аналогичные положения.

В соответствии с пунктом 7 Порядка № 260 разработана типовая программа проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее – Типовая программа проверки).

В соответствии с Типовой программой проверки при проведении проверки проверяемым периодом является предыдущий отчетный финансовый год и отчетный период текущего года. Исходя из необходимости и конкретных обстоятельств при осуществлении проверки (ревизии) территориального фонда может рассматриваться информация по вопросам и периодам деятельности в сфере обязательного медицинского страхования территориального фонда, не включенным в проверяемый период и Типовую программу проверки или программу проверки.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что законодательство в сфере ОМС не содержит норм, запрещающих территориальным фондам ОМС в случае возникшей необходимости при наличии сведений об имеющихся нарушениях в ходе проверки исследование документов за периоды, не включенные первоначально в проверяемый период, и рассмотрение в проверяемый период вопросов соблюдения законодательства в сфере ОМС за иные периоды.

В силу пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной  росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в перечисленных в данной статье случаях.

Исходя из правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или  их объединениями   (ассоциациями),  включенными в состав  комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с разделом IV территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2021 № 713-п, и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 31.12.2022 № 865-п (далее – территориальная программа ОМС), тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением и включают, в том числе, расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации Ставропольского края, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В соответствии с пунктом 3.1.3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, действовавшего в 2022 – 2023 годы, в состав компенсируемых за счет средств ОМС затрат на оказание медицинской помощи, кроме того, включаются необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации следующие хозяйственные расходы на приобретение материальных запасов, расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счёт средств ОМС.

Поскольку тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в конкретно взятом субъекте Российской Федерации устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в установленном порядке, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением, цели, являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02. 2019 № 108н (далее – Правила № 108н), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинские услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В качестве нецелевого использования средств ОМС, в оспариваемой части учреждению вменяется произведение расходов по приобретению медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 руб. на общую сумму 32 732 222,93 руб., которые имеют признаки притворной сделки.

Из материалов дела следует, что между учреждением (заказчик) и ООО «Центр лизинга оборудования» (исполнитель) заключен контракт от 18.09.2017 № 88А на предоставление в аренду медицинского оборудования с общей суммой арендной платы 14 880 000 рублей (НДС не облагается), в том числе средства краевого фонда ОМС – 7 440 000 рублей (пункт 3.2. контракта). Наименование предоставляемого в аренду оборудования указано в приложении к контракту (Комплекс медицинского оборудования). Срок действия контракта: с момента заключения до 31.12.2018, а в части взаиморасчетов и гарантийных обязательств – до полного исполнения обязательств. Комплекс медицинского оборудования введен в эксплуатацию 28.11.2017 (Акт приема-передачи от 28.11.2017 и Акт ввода в эксплуатацию от 28.11.2017), в контракте от 18.09.2017 № 88А и Акте приема-передачи от 28.11.2017 серийный (заводской) номер оборудования не указан.

В Акте ввода в эксплуатацию от 28.11.2017 отражено, что осуществлен ввод в эксплуатацию оборудования: «Комплекс медицинского оборудования» с серийным (заводским) номером № 954665.

Согласно пункту 1 дополнительного соглашения от 14.11.2018 № 3 к контракту от 18.09.2017 № 88А цена контракта увеличена и составляет 16 120 000 рублей (НДС не облагается) увеличен срок аренды с 12 до 13 месяцев, а также изменен источник финансирования – 100 % оплаты за счет средств краевого фонда ОМС, указанное является существенным изменением условий контракта.

Оплата по контракту от 18.09.2017 № 88А произведена в 2018 году в полном объеме в сумме 16 120 000 рублей за счет средств ОМС (копии актов предоставленных услуг и платежных поручений приобщены к материалам проверки).

По истечении действия контракта согласно Акту возврата оборудования от 13.12.2018 ГБУЗ СК «Железноводская городская больница», осуществлен возврат комплекса медицинского оборудования в составе: видеокамера эндоскопическая цифровая цветная с адаптером для видеоголовки, электрокоагулятор универсальный с функцией лигирования крупных сосудов и режимами монополярной резекции и биполярной резекции в среде физрастворов; инсофулятор электронный эндоскопический с фильтром; помпа лапароскопическая (аквапуратор) в комплекте с банкой пластиковой 2 л., трубками силиконовыми, адаптером – пункционной иглой 190 мм, переходником – держателем банки, фильтром, кабелем, источник света эндоскопический со световодами фиброволоконными; комплект адаптеров; стойка для аппаратуры СА (тележка для оборудования); монитор для визуализации в хирургии (видеомонитор ЖК медицинский для Full HD камеры; уретрореноскоп; набор инструментов для резектоскопии, лапароскопии, уретрореноскопии; нефроскоп (в Акте возврата оборудования от 13.12.2018 серийный (заводской) номер оборудования не указан).

Вместе с тем, к проверке представлен Договор оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования от 03.12.2018 № 03/18, заключенный между ИП ФИО4 в («Заказчик») и ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Исполнитель»), спецификации к которому указан комплекс медицинского оборудования в составе: видеокамера эндоскопическая цифровая цветная с адаптером для видеоголовки, электрокоагулятор универсальный с функцией лигирования крупных сосудов и режимами монополярной резекции и биполярной резекции в среде физрастворов; инсофулятор электронный эндоскопический с фильтром; помпа лапароскопическая (аквапуратор) в комплекте с банкой пластиковой 2 л., трубками силиконовыми, адаптером – пункционной иглой 190 мм, переходником – держателем банки, фильтром, кабелем, источник света эндоскопический со световодами фиброволоконными; комплект адаптеров; стойка для аппаратуры СА (тележка для оборудования); монитор для визуализации в хирургии (видеомонитор ЖК медицинский для Full HD камеры; уретрореноскоп; набор инструментов для резектоскопии, лапароскопии, уретрореноскопии; нефроскоп (далее по тексту – Комплекс медицинского оборудования).

То есть, в период с 03.12.2018 по 13.12.2018 действовало 2 договора:

Договор аренды указанного Комплекса медицинского оборудования, заключенный ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» с ООО «Центр лизинга оборудования»;

Договор оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования указанного Комплекса медицинского оборудования, заключенный ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» с ИП ФИО4

Срок исполнения договора оказания услуг по апробации (испытанию) оборудования с 03.12.2018 по 31.07.2019 (п.1.1 договора от 03.12.2018 № 03/18). Услуги по договору оказываются безвозмездно (п.5.1 договора от 03.12.2018 № 03/18).

Факт приема-передачи и ввода в эксплуатацию Комплекса медицинского оборудования подтвержден Актом приема-передачи от 03.12.2018 и актом ввода оборудования в эксплуатацию от 03.12.2018.

Согласно акту возврата оборудования от 31.07.2019 ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» проведен возврат Комплекса медицинского оборудования «Заказчику» ИП ФИО4

С 01.08.2019 между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Арендатор») и ИП ФИО4 («Арендодатель») заключен договор аренды медицинского оборудования от 01.08.2019 № 01-08/19 (сумма арендной платы составляет 1 000 рублей в месяц) на аренду комплекса медицинского оборудования в составе: видеокамера эндоскопическая цифровая цветная с адаптером для видеоголовки, электрокоагулятор универсальный с функцией лигирования крупных сосудов и режимами монополярной резекции и биполярной резекции в среде физрастворов; инсофулятор электронный эндоскопический с фильтром; помпа лапароскопическая (аквапуратор) в комплекте с банкой пластиковой 2 л., трубками силиконовыми, адаптером – пункционной иглой 190 мм, переходником – держателем банки, фильтром, кабелем, источник света эндоскопический со световодами фиброволоконными; комплект адаптеров; стойка для аппаратуры СА (тележка для оборудования); монитор для визуализации в хирургии (видеомонитор ЖК медицинский для Full HD камеры; уретрореноскоп; набор инструментов для резектоскопии, лапароскопии, уретрореноскопии; нефроскоп (далее по тексту – Комплекс медицинского оборудования).

Согласно условиям вышеуказанного договора срок аренды составляет 4 месяца с момента передачи и ввода в эксплуатацию данного Комплекса медицинского оборудования.

К проверке представлены Акт приема-передачи и акт ввода оборудования в эксплуатацию, подписанные со стороны Арендатора – главным врачом ФИО5, со стороны Арендодателя – ИП ФИО4 при этом, даты приема-передачи и ввода в эксплуатацию оборудования в указанных выше Актах не указаны.

В указанных выше документах также отсутствуют сведения о серийном (заводском) номере объекта.

По истечению срока аренды вышеуказанного договора от 01.08.2019 № 01-08/19 ИП ФИО4 («Жертвователь») заключен Договор пожертвования от 01.12.2019 № б/н с ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Одаряемый»), согласно которому «Жертвователь» безвозмездно передает «Одаряемому» в качестве пожертвования комплекс медицинского оборудования в составе: видеокамера эндоскопическая цифровая цветная с адаптером для видеоголовки, электрокоагулятор универсальный с функцией лигирования крупных сосудов и режимами монополярной резекции и биполярной резекции в среде физрастворов; инсофулятор электронный эндоскопический с фильтром; помпа лапароскопическая (аквапуратор) в комплекте с банкой пластиковой 2 л., трубками силиконовыми, адаптером – пункционной иглой  190 мм, переходником – держателем банки, фильтром, кабелем, источник света эндоскопический со световодами фиброволоконными; комплект адаптеров; стойка для аппаратуры СА (тележка для оборудования); монитор для визуализации в хирургии (видеомонитор ЖК медицинский для Full HD камеры; уретрореноскоп; набор инструментов для резектоскопии, лапароскопии, уретрореноскопии; нефроскоп (Акт приема-передачи от 01.12.2019).

Сведения о серийном (заводском) номере объекта отсутствуют.

Данный Комплекс медицинского оборудования оприходован в учете медицинской организации на счете по учету основных средств 2 101.34.310 «Основные средства – иное движимое имущество (машины и оборудование)» стоимостью 1,00 рубль. На полученный по договору пожертвования Комплекс медицинского оборудования в бухгалтерском учете медицинской организации 09.01.2020 оформлена Инвентарная карточка учета нефинансовых активов № 01.0200001 с указанием серийного (заводского) номера объекта № 954665 и его местонахождения (адрес): 

<

...>, Операционный блок; присвоен инвентарный номер 01.0200001 и установлен срок полезного использования – 84 месяца.

Согласно регистрам бухгалтерского учета в 2022 году данный Комплекс медицинского оборудования списан с балансового учета (счет 2 101.34.310 на сумму 1,00 рубль) и числится в учете медицинской организации на забалансовом счете 21 «Основные средства в эксплуатации» по стоимости 1,00 рубль (данные Оборотно-сальдовой ведомости по счету 21 за 2022 год).

Комплекс медицинского оборудования находится в операционном блоке ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» по адресу: 

<

...>.

03.06.2019 между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Заказчик») и ООО «Центр лизинга оборудования» («Исполнитель») заключен контракт № 65 АУ на предоставление в аренду Комплекса медицинского оборудования с общей сумма арендной платы 7 808 419,64 рублей (НДС не облагается), в том числе средства краевого ОМС – 7 157 717,93 рублей (пункты 3.1 и 3.3 контракта).

Наименование предоставляемого в аренду оборудования указано в приложении № 1 к контракту – Контактный литотриптер – Литотрипсическая система Shock Pulse-SE SPL-SR.

Срок оказания услуг составляет 12 месяцев с момента заключения контракта и ввода в эксплуатацию оборудования (пункт 4.1. контракта).  Контактный литотриптер – Литотрипсическая система Shock Pulse-SE SPL-SR в ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» поставлен 31.07.2019 и введен в эксплуатацию 31.07.2019 (Акт приема-передачи от 31.07.2019 и Акт ввода в эксплуатацию от 31.07.2019).

Сведения о серийном номере (заводском) арендуемого объекта отсутствуют.

Согласно пункту 1.1. дополнительного соглашения от 21.04.2020 № 1 к контракту от 03.06.2019 № 65 АУ установлен срок действия настоящего контракта по 31.07.2020, а по взаиморасчетам – до полного исполнения обязательств сторонами.

Оплата по контракту от 03.06.2019 № 65 АУ проведена ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» в полном объеме в сумме 7 808 419,64 рублей, в том числе: за счет средств ОМС 7 157 717,93 рублей, за счет иного источника (средства бюджета) – 650 701,71 рубль (копии счетов на оплату, Актов предоставленных услуг и платежных поручений приобщены к материалам проверки).

Возврат контактного литотриптера - Литотрипсическая система Shock Pulse-SE SPL-SR проведен ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» 03.08.2020 согласно Акту возврата оборудования от 03.08.2020.

Согласно Договору пожертвования от 02.04.2021 б/н, заключенному между Индивидуальным предпринимателем ФИО6 («Жертвователь») и ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Одаряемый»), «Жертвователь» безвозмездно передает «Одаряемому» в качестве пожертвования следующее бывшее в использовании оборудование: Контактный литотриптер – Литотрипсическая система Shock Pulse-SE SPL-SR в количестве 1 шт. (Акт приема-передачи от 02.04.2021).

Сведения о серийном (заводском) номере объекта отсутствуют.

Указанное выше оборудование оприходовано в учете медицинской организации на счете по учету основных средств 2 101.34.310 «Основные средства – иное движимое имущество (машины и оборудование)» стоимостью 1,00 рубль. На полученное по договору пожертвования оборудование в бухгалтерском учете медицинской организации 09.04.2021 оформлена Инвентарная карточка учета нефинансовых активов № ЦС3101040001984 с указанием серийного (заводского) номера объекта № CG1270 и его местонахождения (адрес): Ставропольский край, г. Железноводск, у. ФИО7, д. 5, Операционный блок; присвоен инвентарный номер 01.0200003 и установлен срок полезного использования – 84 месяца.

Согласно регистрам бухгалтерского учета, в 2022 году данное оборудование списано с балансового учета (счет 2 101.34.310 на сумму 1,00 рубль) и числится в учете медицинской организации на забалансовом счете 21 «Основные средства в эксплуатации» по стоимости 1,00 рубль (данные Оборотно-сальдовой ведомости по счету 21 за 2022 год).

В ходе визуального осмотра 11.12.2023 комиссией установлено, что указанное оборудование в количестве 1 штуки установлено в операционном блоке ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» по адресу: ставропольский край, 

<

...>.

03.06.2019 между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Заказчик») и ООО «Центр лизинга оборудования» («Исполнитель») заключен контракт № 66 АУ на предоставление в аренду комплекса медицинского оборудования. Цена контракта составляет 9 454 504,00 рубля (НДС не облагается). Оплата услуг проводится медицинской организацией за счет средств, полученных при осуществлении иной приносящей доход деятельности (2029-2020 г.): средства краевого фонда ОМС (пункт 3.3. контракта).

Наименование предоставляемого в аренду оборудования указано в приложении № 1к контракту: Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП-«АМИКО» (Производитель ООО «Рентген-Комплект», Россия). 

Срок оказания услуги составляет 12 месяцев с момента заключения контракта и ввода в эксплуатацию оборудования (пункт 4.1. контракта).

Дополнительным соглашением № 1 от 21.04.2020 к вышеуказанному контракту установлен срок действия настоящего контракта – по 25.07.2020. а по взаиморасчетам – до полного исполнения обязательств сторонами (пункт 1.1. дополнительного соглашения).

Согласно условиям вышеуказанного контракта (пункт 2.9. контракта) «…приемка Заказчиком оборудования оформляется Актами монтажа, пуско-наладки, приема-передачи оборудования, которые подписываются представителями Исполнителя и Заказчика».

Оплата по контракту от 03.06.2019 № 66 АУ проведена ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» в полном объеме за счет средств ОМС в сумме 9 454 504,00 рубля. 

Возврат «Исполнителю» Аппарата рентгенодиагностического хирургического передвижного АРХП-«АМИКО» медицинская организация произвела 03.08.2020, о чем свидетельствует Акт возврата оборудования от 03.08.2020.

С 04.08.2020 между ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Арендатор») и ИП ФИО6 («Арендодатель») заключен договор аренды оборудования от 04.08.2020 № б/н на аренду Аппарата рентгенодиагностического хирургического передвижного АРХП-«АМИКО» в количестве 1 шт. (Акт приема-передачи от 04.08.2020, Акт ввода оборудования в эксплуатацию от 04.08.2020).

Согласно условиям вышеуказанного Договора аренды оборудования «сумма единовременного платежа (арендная плата) составляет 60 000 рублей за весь срок аренды (пункт 3.1. договора).

В период проведения проверки медицинской организацией представлена справка от 13.12.2023 за подписью главного врача ФИО8 и главного бухгалтера З.А.Парсалашвили, согласно которой ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» уведомляет, что «…оплата по договору аренды оборудования с ИП ФИО6 от 04.08.2020 отсутствовала в связи с невыполнением Арендодателем пункта договора 3.2.».

Справочно: пунктом 3.2. Договора Аренды от 04.08.2020 б/н определено, что арендная плата вносится Арендатором после истечения срока аренды, указанного в пункте 4.1.

Договором аренды (пункт 4.1. раздела 4 «Срок аренды и действия договора») определен срок аренды оборудования: с момента передачи оборудования по Акту приема-передачи (04.08.2020) и оканчивается 31.03.2021.

Следует отметить, что согласно выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей от 13.12.2023 № ИЭ9965-23-74316844 ФИО6 зарегистрирована индивидуальным предпринимателем 29.09.2020 ОГРНИП 

<

***>.

Таким образом, договор аренды от 04.08.2020 № б/н с ИП ФИО6 заключен до регистрации ФИО6 в качестве индивидуального предпринимателя.

Возврат Аппарата рентгенодиагностического хирергического передвижного АРХП-«АМИКО» «Арендодателю» осуществлен согласно Акту возврата оборудования 01.04.2021.

Согласно Договору пожертвования от 02.04.2021 б/н, заключенному между Индивидуальным предпринимателем ФИО6 («Жертвователь») и ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» («Одаряемый»), «Жертвователь» безвозмездно передает «Одаряемому» в качестве пожертвования следующее бывшее в использовании оборудование: Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП-«АМИКО» в количестве 1 шт. (Акт приема-передачи от 02.04.2021).

Указанное выше оборудование оприходовано в учете медицинской организации на счете по учету основных средств 2 101.34.310 «Основные средства – иное движимое имущество (машины и оборудование)» стоимостью 1,00 рубль. На полученное по договору пожертвования оборудование в бухгалтерском учете медицинской организации 02.04.2021 оформлена Инвентарная карточка нефинансовых активов № ЦС3101040001985 с указанием заводского номера объекта № 19-02-8 и его местонахождения (адрес): 

<

...>, Операционный блок; присвоен инвентарный номер 01.0200002 и установлен срок полезного использования – 84 месяца.

Согласно регистрам бухгалтерского учета в 2021 году данное оборудование списано с балансового учета (счет 2 101.34.310 на сумму 1,00 рубль) и числится в учете медицинской организации на забалансовом счете 21 «Основные средства в эксплуатации» по стоимости 1,00 рубль (данные Оборотно-сальдовой ведомости по счету 21 за 2022 год).

Указанное выше оборудование находится в операционном блоке ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» по адресу: 

<

...>.

Все вышеперечисленные договоры аренды, в соответствии с пунктом 2 статьи 170 ГК РФ, имеют признаки притворной сделки по приобретению медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей, что нарушает требования части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и являются нецелевым расходованием денежных средств ОМС.

На основании пункта 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) обязательства возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности, в том числе из договоров и иных сделок.

В силу статьи 606 ГК РФ по договору аренды (имущественного найма) арендодатель (наймодатель) обязуется предоставить арендатору (нанимателю) имущество за плату во временное владение и пользование или во временное пользование.

Согласно пункту 3 статьи 607 ГК РФ в договоре аренды должны быть указаны данные, позволяющие определенно установить имущество, подлежащее передаче арендатору в качестве объекта аренды. При отсутствии этих данных в договоре условие об объекте, подлежащем передаче в аренду, считается не согласованным сторонами, а соответствующий договор не считается заключенным.

По смыслу указанных правовых норм целью заключения договора аренды является предоставление арендатору во временное владение и пользования (или только пользование) определенного имущества с выплатой арендодателю соразмерной платы за такое пользование.

В пункте 1 статьи 624 ГК РФ установлено, что в законе или договоре аренды может быть предусмотрено, что арендованное имущество переходит в собственность арендатора по истечении срока аренды или до его истечения при условии внесения арендатором всей обусловленной договором выкупной цены

При этом в договоре аренды имущества с правом выкупа в период действия договора собственник получает плату за пользование имуществом, по окончании пользования производится выкуп имущества по цене, не являющейся символической и, как правило, отвечающей рыночному уровню цен на имущество, сложившемуся к моменту выкупа (пункт 1 статьи 614, статьи 624 ГК РФ).

Таким образом, при заключении договора аренды имущества с правом выкупа арендатор фактически обязуется выплатить арендодателю как арендные платежи, согласованные в договоре, так и адекватную выкупную стоимость арендуемого имущества, отвечающую рыночному уровню цен.

В рассматриваемом случае при заключении контрактов № 88А, № 65 АУ, № 66 АУ был определен только размер арендных платежей, ни один из контрактов не содержит условие о переходе права собственности на спорное оборудование и не предусматривает выкупную цену оборудования на приобретение основного средства, т.е. на получение основного средства в собственность учреждения.

Из материалов дела следует, что, несмотря на подписание актов фактического возврата имущества, само имущество фактически не вывозилось арендодателем, арендодатель с требованием о вывозе оборудования к учреждению не обращался.

В соответствии с пунктом 2 статьи 170 ГК РФ притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, ничтожна. К сделке, которую стороны действительно имели в виду, с учетом существа и содержания сделки применяются относящиеся к ней правила.

Из содержания указанной нормы следует, что волеизъявление сторон направлено на создание, изменение или прекращение обязательств, не определенных условиями притворной сделки. В результате совершения такой сделки фактически возникают обязательства, не предусмотренные ее условиями.

В соответствии с разъяснениями, данными в пунктах 87, 88 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, с иным субъектным составом, ничтожна. В связи с притворностью недействительной может быть признана лишь та сделка, которая направлена на достижение других правовых последствий и прикрывает иную волю всех участников сделки. Намерения одного участника совершить притворную сделку для применения указанной нормы недостаточно.

Как указывалось выше, медицинская организация получает целевые средства по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и обязана использовать полученные средства в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20, часть 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ).

Частью 1 статьи 13 Закона №326-ФЗ установлено, что территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как указывалось ранее, в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, в том числе   в   редакциях,   действовавших   в   период   заключения   контрактов,   структура   тарифа оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе согласно пункту 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В Определении Конституционного суда Российской Федерации от 24.10.2016 № 1648-О дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Проанализировав представленные в материалы дела документы, с учетом пояснений заявителя, суд приходит к выводу о том, что заключая контракты по аренде медицинского оборудования, учреждение преследовало цель последующего его приобретения в собственность, в то же время ООО «Центр лизинга оборудования» оплачивалась полная стоимость медицинского оборудования, завуалированная под периодические арендные платежи стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, в обход указанного ограничения стоимости приобретения за счет средств ОМС основных средств, что является характерным признаком притворных сделок.

Следовательно, медицинское учреждение не имело правовых оснований приобретать за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств ОМС в сумме 32 732 222,93 руб. признаются нецелевыми.

Следует отметить, что постановлением старшего следователя Следственной части ГУ МВД России по Северо-Кавказскому федеральному округу от 30.10.2024 фонд признан гражданским истцом в рамках возбужденных уголовных дел, по признакам преступлений предусмотренных частью 1, 2 и 3 статьи 210, частью 4 статьи 159 УК РФ, согласно которым директор ТФОМС СК ФИО9, главный врач ГБУЗ СК «Железноводская городская больница» ФИО5, бенефициар ООО «Центр лизинга оборудования» ФИО10 и директор ООО «Центр лизинга оборудования» ФИО11 состояли в составе преступного сообщества, созданного в целях хищения денежных средств ТФОМС СК.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что оспариваемое заявителем решение фонда соответствует действующему законодательству и не нарушает его права и законные интересы.

Согласно части 2 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Таким образом, у суда отсутствуют законные основания для удовлетворения заявления ГБУЗ СК «Железноводская городская больница».

Руководствуясь статьями 167, 168, 169, 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении требований государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Железноводская городская больница» г. Железноводск, ОГРН 

<

***>, отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо – Кавказского округа в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                      Д.Ю. Костюков