АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/

 

 

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-4870/2023

г. Чебоксары

06 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 29.09.2023.

Полный текст решения изготовлен 06.10.2023.

 

Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии в составе судьи Борисова Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике – Чувашии, 428018, Чувашская Республика, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,

к бюджетному учреждению Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, 428038, 

<

...> зд. 1А, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,

о взыскании 59 350 руб. 20 коп.,

с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, 

акционерного общества "Чебоксарское производственное объединение имени В.И.Чапаева", 428038, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,

ФИО2,

при участии:

от ОСФР по Чувашской Республике – Чувашии – ФИО3 по доверенности от 13.01.2023 № 16 сроком действия три года, ФИО4 по доверенности от 09.08.2023 № РТ-100 сроком действия до 31.12.2023,

от БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии – ФИО5 по доверенности от 05.04.2023 сроком действия до 31.12.2023,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике – Чувашии (далее – заявитель, Отделение Фонда) обратилось в арбитражный суд с заявлением о взыскании с бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – Учреждение, БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии) излишне перечисленного ежемесячного пособия по временной нетрудоспособности в размере 59 350 руб. 20 коп.

Требования основаны на статьях 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и мотивированы тем, что нарушен порядок оформления листа нетрудоспособности.

Определением суда от 22.06.2023 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением от 18.07.2023 арбитражный суд в соответствии с частью 5 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены акционерное общество "Чебоксарское производственное объединение имени В.И. Чапаева" (далее – третье лицо, АО "ЧПО им. В.И.Чапаева") и ФИО2 (далее – третье лицо, ФИО2).

В судебном заседании представители заявителя требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении. 

Представитель БУ "Городской клинический центр" Минздрава Чувашии в удовлетворении заявленных требований Отделения просила отказать по доводам, изложенным в отзыве на заявление.

АО "ЧПО им. В.И.Чапаева" представителей в суд не направило, извещено надлежащим образом о времени и месте рассмотрения заявления.

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителей третьего лица.

Выслушав объяснения представителей сторон, изучив материалы дела, суд установил следующее.

В соответствии с частью 7 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1090н, в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности ОСФР по Чувашской Республике - Чувашии проведены внеплановые проверки в отношении БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по вопросу соблюдения порядка формирования листков нетрудоспособности ФИО2 (025-578-452 71), составлен от 19.12.2022 акт № 68. 

По результатам внеплановой выездной проверки соблюдения порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности ФИО2 установлено, что листки нетрудоспособности № 910063473803 на период с 17.03.2021 по 27.04.2021, № 910066622606 на период с 28.04.2021 по 07.06.2021, № 910068618506 на период с 08.06.2021 по 18.06.2021, № 910075262220 на период с 26.06.2021 по 06.08.2021, № 910075262419 на период с 11.08.2021 по 20.08.2021, № 910077899660 на период с 24.08.2021 по 26.08.2021, № 910085466316 на период с 22.09.2021 по 14.10.2021, № 910089779367 на период с 15.10.2021 по 02.11.2021, № 910094428158 на период с 19.11.2021 по 01.12.2021, № 910099002149 на период с 17.12.2021 по 28.12.2021, № 910103536344 на период с 13.01.2022 по 25.01.2022, № 910114314878 на период с 14.02.2022 по 28.02.2022, № 910117907218 на период с 14.03.2022по 28.03.2022, № 910121644057 на период с 11.04.2022 по 26.04.2022, № 910124401609 на период с 11.05.2022 по 23.05.2022, № 910127751301 на период с 07.06.2022 по 22.06.2022, № 910131368436 на период с 28.06.2022 по 04.08.2022, № 910136152777 на период с 05.08.2022 по 05.09.2022, № 910141416945 на период с 06.09.2022 по 27.09.2022, № 910147437277 на период с 10.10.2022 по 15.11.2022, № 910151905786 на период с 16.11.2022 по 05.12.2022, выданные ФИО2, признаны Фондом сформированными БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии на основании записей данных о состоянии здоровья, обосновывающих необходимость его временного освобождения от работы.

По результатам проверки БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии на предмет соблюдения порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности составлен акт № 67 от 14.12.2022, которым установлено, что листки нетрудоспособности № 910059470682 на период с 10.03.2021 по 16.03.2021, № 910069735218 на период с 19.06.2021 по 25.06.2021, № 910076155905 на период с 07.08.2021 по 10.08.2021, №910078273128 на период с 27.08.2021 по 04.09.2021, № 910079504101 на период с 06.09.2021 по 20.09.2021 признаны выданными ФИО2 БУ «Городской клинический центр» Минздрава на основании записей данных о состоянии здоровья, обосновывающих необходимость его временного освобождения от работы.

Вместе с тем по данным журнала учета клинико-экспертной работы БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии ФИО2 был направлен в Бюро медико-социальной экспертизы 08.09.2021. В листке нетрудоспособности № 910079504101, выданном ФИО2 на период с 06.09.2021 по 20.09.2021, информация о направлении в Бюро медико-социальной экспертизы и установлении группы инвалидности отсутствует; указанный листок нетрудоспособности закрыт «к труду с 21.09.2021».

По данным выписки из акта освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы от 20.09.2021, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике - Чувашии» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бюро № 7, ФИО2 установлена инвалидность с 09.09.2021.

Таким образом, факт установления инвалидности подтверждается справкой, которая выдается инвалиду, и листком нетрудоспособности. 

Отделение Фонда полагает, что БУ «Городской клинический центр» Минздрава был нарушен порядок оформления листка нетрудоспособности № 910079504101, а именно, при направлении на медико-социальную экспертизу ФИО2 медицинской организацией не указано соответствующая дата направления в бюро медико-социальной экспертизы, в связи с этим в листке нетрудоспособности №910079504101 не проставлена группа инвалидности и дата ее установления. Вследствие этого, в реестрах, представленных страхователем на выплату пособия по временной нетрудоспособности, отсутствует информация о наличии на дату начала страхового случая инвалидности.

В сведениях, представленных страхователем АО «ЧПО им. В.И. Чапаева» в отношении застрахованного ФИО2 за 2021 и 2022 год в Отделение Фонда, отсутствует информации об инвалидности гражданина.

Отделением Фонда обнаружены сведения о наличии у застрахованного лица -ФИО2 инвалидности в реестре получателей социальных услуг фонда ФГИС ЕИИС «Соцстрах». Застрахованное лицо является инвалидом с 09.09.2021.

Отделение Фонда пришло к выводу, что в связи с нарушением порядка оформления листка нетрудоспособности № 910079504101 период выплаты ФИО2 страхового обеспечения в 2022 году превысил максимальные 5 месяцев, установленные частью 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ).

Переплата пособия в размере 59 350 руб. 20 коп. возникла вследствие выплат по листкам нетрудоспособности № 910136152777 (начиная с 24.08.2022), №910141416945, поскольку предельный период нетрудоспособности в 150 календарных дней (5 месяцев) истек 24.08.2022.

В целях возмещения сумм излишне выплаченных пособий по временной нетрудоспособности в адрес БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии 15.12.2022 Отделением Фонда направлена претензия с предложением возместить излишне выплаченные пособия.

От БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии 26.12.2022 получено письмо о том, что они признают, что нарушили порядок оформления листка нетрудоспособности № 910079504101, но отказываются от возмещения ущерба.

Полагая, что излишняя выплата пособия ФИО2 в размере 59 350 руб. 20 коп. по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляет собой убытки Фонда, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.

Оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе, пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Федерального закона № 165-ФЗ).

В статье 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего закона, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет, смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

При этом из пункта 8 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294, следует, что после получения от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Согласно пункту 4 Положения страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее - Правила), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил).

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу требований части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579, действующим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее - Приказ № 579).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа № 579 предусмотрено, что в графе 32 "условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов): код "45" - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, в данной графе указанный код не превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая; код "50" - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

Материалами дела подтверждается, что БУ «Городской клинический центр» Минздрава был нарушен порядок оформления листка нетрудоспособности № 910079504101, а именно, при направлении ФИО2 на медико-социальную экспертизу медицинской организацией не указано соответствующая дата направления в Бюро медико-социальной экспертизы, в листке нетрудоспособности № 910079504101 не проставлена группа инвалидности и дата ее установления. Вследствие этого, в реестрах, представленных страхователем на выплату пособия по временной нетрудоспособности, отсутствует информация о наличии на дату начала страхового случая инвалидности.

АО «ЧПО им. В.И. Чапаева» подтвердило, что ФИО2 самостоятельно не сообщал работодателю о наличии у него инвалидности.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статье 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 №10605/12, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Произведенный истцом расчет данной суммы судом проверен, ответчиком не оспорен.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что именно вследствие действий (бездействия) ответчика страховщику причинен ущерб, подлежащий возмещению в силу статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ.

В связи с вышеизложенным требования заявителя подлежат удовлетворению.

Заявитель на основании подпункта 1 пункта1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины.

Таким образом, в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине в сумме 2000 руб. подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

 

руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике – Чувашии (ИНН 

<

***>) излишне перечисленное пособие по временной нетрудоспособности в сумме 59 350 (пятьдесят девять тысяч триста пятьдесят) руб. 20 коп.

Взыскать с бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 (две тысячи) руб.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.

 

Судья

Д.В. Борисов