АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-318/2019

26 февраля 2019 года

город Саратов

Резолютивная часть решения оглашена 25 февраля 2019 года  

Полный текст решения изготовлен 26 февраля 2019 года

 

 Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи  Викленко Т.И., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Борисовой А.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области

о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ

лицо, привлекаемое к административной ответственности:

Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье-Саратов», ИНН 

<

***>,

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора – ФИО1, г. Саратов,

при участии:

заявителя – ФИО2, по доверенности,

лица, привлекаемого к административной ответственности – ФИО3, по доверенности,

ФИО1 – не явилась, извещена в порядке ст.ст.121-123 АПК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ юридического лица - Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье-Саратов», ИНН 

<

***>.

Общество полагает, что в его действиях отсутствует состав административного правонарушения.

ФИО1, привлеченная судом к участию в деле в порядке ст.51 АПК РФ, в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте судебного заседания в порядке ст.ст.121-123 АПК РФ.

Согласно ч.4 ст.137 АПК РФ, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции, за исключением случая, если в соответствии с настоящим Кодексом требуется коллегиальное рассмотрение данного дела. 

Учитывая отсутствие возражений участников процесса и с их согласия, суд завершил предварительное заседание и открыл судебное разбирательство по существу спора.

В порядке ст.163 АПК РФ в судебном заседании был объявлен перерыв до 25.02.2019 г., 12 час. 30 мин., после которого рассмотрение дела продолжено.

Дело рассмотрено по правилам главы 25 АПК в соответствии с представленными доказательствами.

Из материалов дела следует, на соответствии  приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области Д.Е. Цымбала от 29.11.2018 №П64-264/18 в отношении ООО «Здоровье-Саратов» проведена внеплановая документарная проверка по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково»), в период с 14.12.2018 по 27.12.2018 на объекте, расположенном по адресу осуществления деятельности: 410004, 

<

...>.

Основанием для проведения проверки послужило обращение ФИО1 о нарушении ее прав при оказании медицинских услуг на платной основе данным Обществом.

В ходе проверки было установлено, что медицинское услуги в ООО «Здоровье-Саратов» осуществляются на платной основе в соответствии с прейскурантом. 

ООО «Здоровье-Саратов» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-64-01 -003926 от 16.11.2017, предоставленную министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно.

В ходе проверки территориальным органом Росздравнадзора в действиях ООО «Здоровье-Саратов» установлено следующее:

-  в нарушении п. 28 раздела V Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» Общество не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство услуг в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства», а именно, в медицинской карте амбулаторного больного ФИО1 в информированном добровольном согласии не указано ФИО медицинского работника, должность и отсутствует подпись медицинского работника, который оформил информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в ООО «Здоровье-Саратов»;

-    в нарушение п.п. «г» пункта 17 части IV в договорах на оказание платных медицинских услуг, заключенным с ФИО1, не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг»:

-  договор от 05.04.2018 №БС 0404 - не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг» - 141 500 рублей;

- договор от 12.04.2018 №НБ 0418 - не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг» -57 240 рублей;

-  в приложении 1 к договору от 05.04.2018 №БС 0404 отражено, что ФИО1 выполнен анализ крови. Прейскурантом ООО «Здоровье - Саратов» предусмотрено выполнение анализа крови, стоимостью 4 500 рублей, но не отражено - какой конкретно анализ крови выполняется в ООО «Здоровье - Саратов» с учетом номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.1.2017 №804н (действующей на период оказания медицинской помощи ФИО1).

Кроме того, в нарушении п. 10 раздела II Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг платные медицинские услуги ФИО1 оказаны с нарушением стандарта оказания медицинской помощи, а именно, ФИО1 были навязаны медицинские процедуры при отсутствии показаний и рекомендаций врачей - специалистов в объеме: электрофорез с Томедом, вытяжка при заболевании опорно-двигательного аппарата      на    аппарате    «ормед»,    массаж    позвоночника,    ВЛОК (внутривенное        лазерное        облучение        крови),        плазмопунктура, гирудотерапия.

В результате названных нарушений обществу вменен состав административного правонарушения, предусмотренный ч.3 ст.14.1 КоАП РФ, 27 декабря 2018 года в присутствии представителя ООО «Здоровье-Саратов» был составлен протокол об административном правонарушении б/н, от объяснений при производстве по делу об административном правонарушении представитель общества отказался, сообщив о том, что они будут даны в суде.

В соответствии с частью 3 статьи 23.1 КоАП РФ вышеназванный протокол об административном правонарушении и другие материалы административного дела переданы для рассмотрения в Арбитражный суд Саратовской области. 

Согласно статье 1.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию и мерам обеспечения производства по делу об административном правонарушении иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом. 

В соответствии с ч.3 ст.14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

В силу части 2 статьи 2 Закона N 99-ФЗ задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со статьей 3 Закона N 99-ФЗ под лицензионными требованиями понимается совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии, содержится в статье 12 Закона N 99-ФЗ.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Закона N 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с п. «в» п.5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.

Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента (часть 7 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно пункту 28 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 (далее - Правила N 1006), платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1177н утвержден Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства.

Настоящим приказом также утверждена форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Пунктом 17 Правил N 1006 предусмотрены обязательные требования к форме и содержанию договора оказания платных медицинских услуг.

В силу названного положения Правил, договор должен содержать:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;

наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

В нарушение названных положений закона, в медицинской карте амбулаторного больного ФИО1 в информированном добровольном согласии не указано ФИО медицинского работника, должность и отсутствует подпись медицинского работника, который оформил информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в ООО «Здоровье-Саратов»; в договорах на оказание платных медицинских услуг, заключенным с ФИО1, не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг»: в договоре от 05.04.2018 №БС 0404 - не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг» - 141 500 рублей; в договоре от 12.04.2018 №НБ 0418 - не указана стоимость конкретных платных медицинских услуг, отражен только «пакет услуг» - 57 240 рублей.

Приказом Минздрава РФ от 13Л.2017 №804н (действующим на период оказания медицинской помощи ФИО1) установлена номенклатура медицинских услуг,  которой определены конкретные исследования крови.

В нарушение названного Приказа в приложении 1 к договору от 05.04.2018 №БС 0404 отражено, что ФИО1 выполнен анализ крови. Прейскурантом ООО «Здоровье - Саратов» предусмотрено выполнение анализа крови, стоимостью 4 500 рублей, но не отражено - какой конкретно анализ крови выполняется в ООО «Здоровье - Саратов» с учетом номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.1.2017 №804н (действующей на период оказания медицинской помощи ФИО1).

Стандартом оказания первичной медико-санитарной помощи при артериальной гипертонии, утвержденным приказом Минздрава РФ от 09.11.2012 №702н  не рекомендовано диагностическое обследование с частотой предоставления 1: исследование микроальбуминурию, исследование функции нефронов, коагулограмма, общий анализ крови, биохимический анализ крови, офтальмоскопия, ЭХО-КГ, УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ.

В нарушение п. 10 раздела II Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг платные медицинские услуги ФИО1 оказаны с нарушением стандарта оказания медицинской помощи, а именно, были предложены  медицинские процедуры при отсутствии показаний и рекомендаций врачей - специалистов в объеме: электрофорез с Томедом, вытяжка при заболевании опорно-двигательного аппарата      на    аппарате    «ормед»,    массаж    позвоночника,    ВЛОК (внутривенное        лазерное        облучение        крови),        плазмопунктура, гирудотерапия.

Названные нарушения подтверждены документально: копией медицинской карты пациента, не в полном объеме заполненной формой Согласия пациента на обработку персональных данных (Приложением № 1 к договору № КТ 0508 от 20.05.2018 г.), Договором на оказание платных медицинских услуг от 20.05.2018 г. № КТ 0508, Договором № БС 0404 от 05.04.2018 г., Договором от 12.04.2018 г. № НВ 0418, Анкетой-заявлением, Прейскурантом услуг, назначениями на обследование,  справками о проведенных медицинских процедурах.

С учетом изложенного, событие административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.14.1 КоАП РФ в действия ООО «Здоровье-Саратов» имеет место быть, доказано в порядке ст.26.2 КоАП РФ надлежащим доказательствами по делу об административном правонарушении.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (часть 2 статьи 2.1 КоАП РФ).

Доказательств наличия объективных причин, препятствующих соблюдению требований действующего законодательства, а также свидетельствующих о том, что Общество приняло все зависящие от него меры по недопущению совершения правонарушения, в материалы дела не представлено.

Доводы Общества об отсутствии в его действиях нарушений стандарта оказания медицинской помощи – опровергается имеющимися в деле доказательствами по пациентке ФИО1, а именно: копией медицинской карты пациента, назначениями на обследование,  справками о проведенных медицинских процедурах.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о наличии в действиях Общества состава административного правонарушения, ответственность за которое установлена в части 3 статьи 14.1 КоАП РФ.

При назначении административного наказания суд учитывает положения ст.4.1 КоАП РФ, считает возможным применить низшую меру административного наказания по ч.3 ст.14.1 КоАПР Ф в виде административного штрафа в размере 30 000 руб.

Оснований в рассматриваемом случае освобождения Общества от административной ответственности с учетом положений статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судом не усматривается.

 В соответствии со статьей 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения суд может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться вынесением устного замечания. 

В пункте 18 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 №10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» (далее – Постановление №10) указано, что малозначительность административного правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. 

Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. 

Данные обстоятельства в силу частей 2 и 3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях учитываются при назначении административного наказания. 

Состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является формальным и для привлечения лица к административной ответственности достаточно самого факта нарушения вне зависимости от наступивших в результате совершения такого правонарушения последствий. 

Кроме того, суд учитывает, что административное правонарушение совершено в особой области лицензирования – при осуществлении медицинской деятельности, что само по себе свидетельствует о возникновении угрозы причинения вреда здоровью граждан при несоблюдении условий лицензирования.

По смыслу статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо угрозой причинения вреда личности, обществу или государству. 

Согласно пункту 18.1 Постановления №10 квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях и производится  с учетом положений пункта 18 данного Постановления применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния. 

Между тем суд, оценив обстоятельства рассматриваемого дела, принимая во внимание область регулирования возникших правоотношений, характер совершения правонарушений, не находит исключительности обстоятельств, которые бы позволили суду освободить общество от административной ответственности с учетом положений ст.2.9 КоАП РФ.

В рассматриваемом случае только мера административного наказания в виде административного штрафа будет иметь реальную направленность на недопущение совершения обществом правонарушений в будущем.

Руководствуясь ч.3 ст.14.1 КоАП РФ, ст.ст.167-170, 206 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Привлечь общество с ограниченной ответственностью «Здоровье-Саратов» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к административной ответственности по части 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде наложения штрафа в размере 30 000 руб.

Реквизиты счета Управления Федерального казначейства по Саратовской области для перечисления административных штрафов: Получатель: ИНН 

<

***>, КПП 645501001, УФК по Саратовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области), Банк: ГРКЦ Отделение Саратов г. Саратов, БИК 046311001, Расчетный счет 

<

***>, ОКТМО 63701000, КБК 060 1 16 90010 01 6000 140.

Доказательства оплаты штрафа представить в суд.

Решение  вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение по делу может быть обжаловано в порядке, предусмотренном ст.181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в соответствии с п.п.4.1 п.4 ст.206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Саратовской области, в Арбитражный суд Поволжского округа по правилам, установленным ч.4 ст.288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Саратовской области.

Полный текст решения будет изготовлен в трехдневный срок и направлен сторонам по делу.

Судья Арбитражного суда

Саратовской области Т.И. Викленко