АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-5626/2020

г. Ярославль

19 августа 2020 года

Резолютивная часть решения оглашена  18 августа 2020 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Ландарь Е.В. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Куликовой А.В., 

рассмотрев в судебном заседании заявление  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница»   (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***> , ОГРН  

<

***> )

о   признании недействительным акта от 26.02.2020 № 6 в части 

при участии:

от заявителя – не явился

от ответчика – ФИО2 – дов. от 03.03.2020

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница» (далее - заявитель, Учреждение)  обратилось   в суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительным Акта от 26.02.2020г. № 6 комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2018-2019г.г. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее -  ответчик,  ТФОМС) в части:

- требования о  восстановлении в бюджет ТФОМС Ярославской области средств ОМС в сумме 364 946,74 руб., израсходованных на содержание  недвижимого имущества (налог на имущество, землю, коммунальные расходы), не используемого в оказании медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области, из которых 239 457,62 руб. израсходованных в 2018  году и 125 489,12 руб. – в 2019 году,

- требования о перечислении на счет ТФОМС по Ярославской области штрафа в размере 10% от объема средств,  использованных не по целевому назначению в сумме 36 494,67 руб., 

-    штрафа в  размере 10% от объема средств, использованных не по  целевому назначению, в сумме 129 195,83 руб. 

В обоснование требований заявитель указал, что  затраты на содержание объектов  недвижимости обоснованно  понесены  за счет средств ОМС, поскольку спорные объекты использовались для  обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в основном использовались для хранения имущества учреждения либо не могли быть списаны с баланса ввиду  неполучения  необходимого согласования   от учредителя   и органа управления имуществом  учреждения. Полагает, что  спорные затраты относятся  к затратам, необходимым для  обеспечения деятельности медицинской организации, входят в тариф на оказание медицинской помощи по ОМС и не могут быть признаны нецелевым использованием денежных средств. 

Также оспаривает размер штрафа  за  использование средств  не по целевому назначению, ссылаясь на постановление Конституционного суда Российской Федерации  от 24.06.2009г. № 11-П. Полагает,   что с учетом наличия смягчающих обстоятельств (совершение правонарушения впервые, осуществление социально значимого вида деятельности, тяжелое финансовое положение, степень вины) размер штрафа подлежит уменьшению. 

Ответчик требования не признал,   указав, что затраты на содержание объектов недвижимости не подлежат оплате за счет средств ОМС, поскольку  объекты не эксплуатируются в процессе оказания медицинской помощи,  в расчет  тарифов на оплату медицинской  помощи, оказываемой в рамках программ обязательного  медицинского страхования, не включены.  Против уменьшения размера  штрафа  возражает,  штраф является санкцией за допущенные нарушения, законом не предусмотрена возможность снижения его размера. Кроме того, штрафные санкции  являются доходной статьей нормированного  страхового фонда ТФОМС, направляемого на дополнительное финансовое обеспечение  реализации территориальных программ обязательного  медицинского страхования. 

Заявитель, надлежащим образом извещенный о дате и месте рассмотрения дела,   явку своего представителя в суд не обеспечил,  заявил ходатайство о рассмотрении заявления в его отсутствие, дело рассмотрено без участия заявителя  по правилам статьи 156 АПК РФ. 

Рассмотрев материалы дела и  заслушав пояснения  ответчика, суд установил. 

ТФОМС проведена комплексная проверка использования  Учреждением средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2018-2019 годов, по результатам которой составлен акт № 6 от 26.02.2020г. 

В ходе проверки, в частности, установлено, что у Учреждения на праве оперативного управления находятся объекты недвижимости, которые не используются в оказании медицинской помощи, но затраты на содержание которых    в общей  сумме  364 946,74 руб. оплачены за счет средств ОМС: пищеблок,  здание Никольского ФАП, здание ФАП д.Копнинское, часть инфекционного отделения  в здании СЭС. 

В отношении  указанных объектов недвижимости  заявитель указал, что в соответствии с предписанием Роспотребнадзора   пищеблок нельзя использовать для приготовления пищи пациентам ввиду отсутствия вентиляции, он закрыт с января 2015 года, средства на ремонт не выделяются, частично используется в качестве склада. Здание Никольского ФАМ находится в неудовлетворительном состоянии, ремонту не подлежит, вопрос о его списании рассматривался неоднократно.  Копнинский ФАП не осуществляет  медицинскую деятельность с даты перевода заведующий ФАП во взрослую поликлинику, иных медицинских кадров ФАП не имеет.  Часть инфекционного отделения, находящегося в здании СЭС, используется как складское помещение. 

Поскольку указанные объекты  не использовались в проверяемом периоде в оказании медицинской помощи, средства ОМС, направленные на их содержание, признаны  ТФОМС  использованными не по целевому назначению. 

Оценивая позиции сторон, суд исходит из следующего. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пункте 1 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Закона N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 158.3 Правил обязательного медицинского страхования % 158н, действовавших в 2018 году,  пунктом 195 Правил обязательного медицинского страхования № 108н, действующих с 2019 году,  в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются группы затрат, в том числе: затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Из анализа положений Правил  обязательного медицинского страхования следует, что в расчет тарифа включаются расходы медицинской организации на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления  и эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Поскольку спорные объекты  недвижимости  непосредственно не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи ,  расходы на  их содержание в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, не включаются, в связи с чем  вывод ответчика о нецелом использовании средств ОМС является обоснованным, заявленные  требования в данной части удовлетворению не подлежат. 

Вместе с тем, суд усматривает основания для уменьшения примененного  в целом по проверке штрафа с учетом следующего.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

При этом нормами данной статьи, а также иных статей Закона N 326-ФЗ действительно не предусмотрена возможность применения смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции.

Однако, в соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлениях Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П, от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в Постановлении Президиума Высшего арбитражного суда от 14.02.2012 N 14379/11, а также в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954.

По мнению суда, при определении размера штрафа следует учесть  наличие следующих обстоятельств: совершение нарушения впервые, осуществление социально значимого вида деятельности, тяжелое финансовое положение и определить  подлежащим уплате штраф в сумме 93000 руб. 

С учетом изложенного,   оспариваемый акт признается  недействительным в части требования об уплате штрафа в сумме, превышающей 93000 руб. 

При обращении  в суд заявителем произведена уплата  государственной  пошлины в сумме 3000 руб. Учитывая результат рассмотрения спора, расходы по ее оплате суд в прядке  статьи 110 АПК РФ  относит на ответчика. 

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 216, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявление государственного  бюджетного  учреждения здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница» удовлетворить частично. 

Признать недействительным Акт от 26.02.2020 № 6 комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2018 - 2019 гг. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в части требования об уплате штрафа за использование  не по целевому назначению средств ТФОМС Ярославской области в части, превышающей  93 000 руб. 

 В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать. 

           Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***> , ОГРН  

<

***>) в  пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница»   (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 3 000 руб. в возмещение   затрат по уплате государственной пошлины.  Исполнительный лист выдать после  вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

Ландарь Е.В.