99/2023-93264(1) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ  

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А66-5983/2023

г.Тверь

25 июля 2023 года

 

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Балакина Ю.П., при  ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарем судебного  заседания ФИО1, при участии представителей: заявителя –  ФИО2, ответчика - ФИО3, ФИО4, рассмотрел в  судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного  учреждения здравоохранения Тверской области «Тверская станция скорой  медицинской помощи» (170006, 

<

...>,  ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 12.11.2002, ИНН:  

<

***>),  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Тверской области (170100, 

<

...>, ОГРН:   

<

***>, дата присвоения ОГРН: 16.10.2002, ИНН: 

<

***>),  

о признании недействительным акта проверки от 15.03.2023, 

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской  области "Тверская станция скорой медицинской помощи" (далее - заявитель,  Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Тверской области (далее - ответчик, ТФОМС Тверской области), в котором  просит признать недействительным акт внеплановой тематической проверки  от 15.03.2023.  

Также заявитель в письменном ходатайстве просит на основании ст. 333  ГК РФ снизить размер штрафа до 15 000 руб.  

Ответчик представил письменный отзыв с возражениями, против  снижения штрафа не возражал.  

Из материалов дела следует, ТФОМС Тверской области с 02.03.2023  года по 15.03.2023 года проведена выездная и документарная внеплановая  тематическая проверка использования Учреждением средств обязательного  медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.01.2022 года по  31.12.2022 года. Цель проверки: использование результатов проверки  соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и  использовании средств ОМС.  

В ходе проверки была выявлена сумма нецелевого использования  средств ОМС в размере 550 050,74 руб., начислен штраф за нецелевое  использование средств ОМС в размере 55 005,07 руб.  

 Обязанность по перечислению вышеуказанных средств возникла в связи  с ненадлежащим исполнением требований по ранее проведенной плановой  комплексной проверке использования средств ОМС (Акт от 27.12.2022) и  предъявленного ТФОМС Тверской области в адрес ГБУЗ «ТССМП»  Требования от 27.12.2022 № 59.  

Не согласившись с Актом внеплановой тематической проверки в  отношении заявителя от 15.03.2023 и содержащегося в нем требования, ГБУЗ  «ТССМП» обратилось в суд с настоящим заявлением.  

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные  лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании  недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений  и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия,  должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный  правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или  иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные  интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности,  незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные  препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической  деятельности.  

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на  которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для  принятия государственными органами, органами местного самоуправления,  иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений,  совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган  или должностное лицо (часть 1 статьи 65 АПК РФ).  

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  (далее - Закон № 326-ФЗ) участниками обязательного медицинского  страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские  организации и медицинские организации.  

На основании части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный  фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского  страхования на территории субъекта Российской Федерации,  предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания  застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ  обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой  устойчивости обязательного медицинского страхования на территории  субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач,  установленных настоящим Федеральным законом, положением о  территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Из  

содержания статьи 38 Закона № 326-ФЗ следует, что территориальный фонд  заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом  обеспечении ОМС.  

В соответствии с формой Типового договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской  Федерации от 30.12.2020 № 1417н, между ГБУЗ «ТССМП», ТФОМС  Тверской области и страховыми медицинскими организациями были  заключены договоры от 20.01.2022 № 74/2021, от 18.01.2022 № 72/2022 на  2022 год.  

Получаемые на основании такого договора средства имеют целевой  характер, направляются на оплату медицинской помощи, оказанной  застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными  территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст.  38 Закона № 326-ФЗ).  

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам,  имеющим особый правовой режим, а поэтому согласно статье 147  Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование  средств государственных внебюджетных фондов осуществляется  исключительно на цели, определенные законодательством Российской  Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их  деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов,  утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской  Федерации.  

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении  от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования  средства обязательного медицинского страхования, за счет которых  осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание  бесплатной медицинской помощи по программам обязательного  медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а  потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в  сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы  собственности (частная, государственная, муниципальная) и  организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое  использование.  

В статье 38 БК РФ также закреплен принцип адресности и целевого  характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования  и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей  бюджетных средств с указанием цели их использования.  

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием  бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной  системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не  соответствующих полностью или частично целям, определенным законом  (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью,  

бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом,  являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.  

Пункт 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ устанавливает структуру тарифа на  оплату медицинской помощи, а также возлагает на медицинское учреждение  обязанность соблюдать установленные требования к формированию  структуры тарифа на оплату медицинской помощи по программам ОМС.  

Таким образом, согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 20, статьям 35 и  36 того же Закона средства ОМС медицинская организация обязана  использовать в соответствии с программами ОМС, в том числе базовой  программой ОМС и территориальной программой ОМС, являющихся  составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи.  

Контроль использования средств ОМС медицинским учреждением  осуществляется в т.ч. территориальным фондом ОМС (п. 12 ч. 7 ст. 34 Закона   № 326-ФЗ) в соответствии с Порядком осуществления территориальными  фондами обязательного медицинского страхования контроля за  деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих  деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также  контроля за использованием средств обязательного медицинского  страхования указанными страховыми медицинскими организациями и  медицинскими организациями, утвержденным Приказом Министерства  здравоохранения РФ от 26 марта 2021 г. № 255н (далее - Порядок).  

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за  использование не по целевому назначению медицинской организацией  средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская  организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной  трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской  Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы  нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.  Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10  рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом  соответствующего требования.  

Возврат медицинской организацией средств, перечисленных ей по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, и использованных не по целевому назначению,  осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ за  счет средств любых источников, не имеющих целевого назначения.  

По результатам проведенной ТФОМС Тверской области плановой  комплексной проверки использования средств ОМС (Акт от 27.12.2022) и  предъявленного ТФОМС Тверской области в адрес ГБУЗ «ТССМП»  Требования от 27.12.2022 № 59 ГБУЗ «ТССМП» подлежало перечислить  550 050,74 руб. – сумму средств ОМС, использованных не по целевому  

назначению (28 676,18 руб. – за 2021 год; 521 374,55 руб. – за 2022 год); -  перечислить штраф в размере 55 005,07 руб. за использование средств ОМС  не по целевому назначению. Учитывая выявление нецелевого использования  средств ОМС ТФОМС Тверской области было выставлено требование от  27.12.2022 № 59.  

Акт заявителем не оспаривался, выявленные нарушения признаны  учреждением. Требование от 27.12.2022 № 59 исполнено ГБУЗ «ТССМП»  путем перечисления на счет ТФОМС Тверской области платежными  поручениями от 29.12.2022 № 11024 суммы 28 676,18 руб. и № 11025 суммы  521 374,55 руб. руб. путем списания этих средств с лицевого счета №  

<

***>, открытого заявителю.  

Таким образом, суд приходит к выводу, что Учреждение допустило  расходование денежных средств ОМС на не предусмотренные структурой  тарифа, установленного ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным  соглашением цели - восстановление нецелевого использования средств ОМС,  выявленного ранее.  

Доводы заявителя о возможности возмещения средств ОМС,  израсходованных не по целевому назначению, указанных в акте от 27.12.2022  года за счет средств ОМС основаны на неверном толковании норм права и  противоречат положениям ч.7 ст. 35, ч. 12 ст. 38 Закона № 326-ФЗ и  фактически нивелируют принцип адресности и целевого характера  бюджетных средств и средств ОМС в частности.  

Исполнение обжалуемого ненормативного акта не влечет двойного  исполнения допущенного нарушения, вопреки доводам заявителя, поскольку  основанием для вынесения спорного акта явились новые обстоятельства, не  связанные с первоначальной проверкой, проводимой ТФОМС Тверской  области в период с 28.11.2022 по 27.12.2022 за период с 01.01.2021 по  30.11.2022. Требование от 27.12.2022 № 59, вынесенное по результатам  проверки за период с 01.01.2021 по 30.11.2022 исполнено заявителем.  

Оспариваемый акт вынесен по результатам иной выездной тематической  проверки и отражает иные факты нецелевого использования средств ОМС.  Именно факт перечисления денежных средств ОМС во исполнение  требования от 27.12.2022 № 59 стал основанием для вынесения  оспариваемого акта.  

Судом также отклоняются доводы заявителя о двойном взыскании  денежных средств, поскольку в данном случае ТФОМС Тверской области  требования, связанные с проверкой за период с 01.01.2021 по 30.11.2022 не  предъявляет, факт исполнения требования от 27.12.2022 № 59.  

 При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии  оснований для признания акта от 15.03.2023 года недействительным в части  обязания перечисления суммы нецелевого использования средств ОМС в  размере 550 050,74 руб., и удовлетворения требований заявителя в этой  части.  

Принимая во внимание заявленное Учреждением ходатайство о  снижении размера штрафа по правилам статьи 333 ГК РФ, оценивая  материалы дела, суд исходит из следующего.  

Правила статьи 333 ГК РФ предусматривают право суда уменьшить  подлежащую уплате неустойку в случае ее явной несоразмерности  последствиям нарушения обязательства.  

В соответствии с пунктом 71 Постановления Пленума Верховного Суда  РФ от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений  Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за  нарушение обязательств" (далее - Постановление № 7) если должником  является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а  равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей  доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по  обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в  любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).  

При этом в соответствии с пунктом 78 Постановления № 7 правила о  снижении неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в  случаях, когда неустойка определена законом.  

Перечень законов, приведенный в пункте 78 постановления Пленума  Верховного Суда РФ № 7, не является исчерпывающим.  

Закон № 326-ФЗ не запрещает снижать предусмотренные им санкции  (штрафы) за допущенные страховыми медицинскими организациями  нарушения в области страхования, следовательно, уменьшение,  установленного в части 13 статьи 38 названного закона штрафа, в порядке  статьи 333 ГК РФ, допустимо.  

По смыслу статьи 333 ГК РФ уменьшение размера ответственности  является правом суда, а наличие оснований для снижения и определения  критериев соразмерности, определяется судом в каждом конкретном случае  самостоятельно, исходя из установленных по делу обстоятельств.  

В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от  10.01.2002 № 11-О указано, что статья 333 Гражданского кодекса Российской  Федерации направлена на реализацию основанного на общих принципах  права требования о соразмерности ответственности.  

Учитывая компенсационный характер гражданско-правовой  ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям  нарушения обязательства Кодекс предполагает выплату кредитору такой  компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с  нарушенным интересом.  

Снижение неустойки судом возможно только в одном случае - в случае  явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения права.  

Учитывая, что предъявленная к взысканию неустойка является мерой  обеспечения обязательств и не должна являться средством получения  прибыли, носит компенсационный характер, суд считает, что предъявленная  

к взысканию Фондом сумма штрафа несоразмерна последствиям нарушения  обязательства.  

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае  ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства  является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые  направлены против злоупотребления правом свободного определения  размера неустойки.  

При рассмотрении иска о взыскании неустойки суд не только вправе, но  и обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой  ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в  результате нарушения договорных обязательств.  

Суд полагает, что взыскание установленной суммы санкций приведет  фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование  страховой организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств  оказывает медицинскую помощь по обязательному медицинскому  страхованию гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться  на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам.  

Снижение размера неустойки в случае ее несоразмерности служит цели  установления баланса прав и интересов сторон.  

Учитывая доводы Фонда и Учреждения, исходя из конкретных  обстоятельств настоящего дела, суд считает, что размер штрафа,  предъявленный Фондом к взысканию, подлежит уменьшению в соответствии  со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации до 15 000 руб.  

В связи с частичным удовлетворением заявленных требований  понесенные заявителем судебные расходы по уплате государственной  пошлины подлежат отнесению на ответчика. Вместе с тем, суд, с учетом  статуса и организационно - правовой формы ответчика, считает возможным  взыскать с ответчика 100 руб. судебных расходов по уплате государственной  пошлины, а 2900 руб. уплаченной заявителем государственной пошлины  возвратить ему из федерального бюджета.  

Руководствуясь ст.ст. 110, 176, 198-201 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, суд  

РЕШИЛ:

Признать недействительным акт внеплановой тематической проверки  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской  области (ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 16.10.2002,  ИНН: 

<

***>) от 15.03.2023 в сумме превышающей 15 000 руб. штрафа.  

В остальной части Государственному бюджетному учреждению  здравоохранения Тверской области "Тверская станция скорой медицинской  помощи" (ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 12.11.2002, ИНН:  

<

***>) в удовлетворении требований отказать.  

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Тверской области (ОГРН: 

<

***>, дата присвоения  ОГРН: 16.10.2002, ИНН: 

<

***>) в пользу Государственного  бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверская  

станция скорой медицинской помощи" (ОГРН: 

<

***>, дата  присвоения ОГРН: 12.11.2002, ИНН: 

<

***>) 100 руб. расходов по  госпошлине. Выдать исполнительный лист в порядке статьи 319 АПК РФ.  

Госпошлину в сумме 2900 руб., уплаченную по платежному поручению  от 31.03.2023 № 1382, возвратить Государственному бюджетному  учреждению здравоохранения Тверской области "Тверская станция скорой  медицинской помощи" (ОГРН: 

<

***>, дата присвоения  ОГРН: 12.11.2002, ИНН: 

<

***>) из федерального бюджета, на возврат  выдать справку.  

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый  арбитражный суд, г.Вологда в месячный срок со дня его принятия.  

Судья Ю.П. Балакин 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 01.03.2023 5:50:00

 Кому выдана Балакин Юрий Павлович