АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-39906/2018

г. Новосибирск

19 декабря 2018 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Шашковой В.В., 

рассмотрел в порядке упрощенного производства дело 

по заявлению Государственного учреждения – Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал №7), г. Новосибирск

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница №1», р.п. Кольцово

о взыскании 1751 рубля 09 копеек

          Государственное учреждение – Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №7 обратилось в арбитражный суд с заявление к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница №1» о взыскании расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 1751 рубля 09 копеек. 

Определением суда от 02.11.2018 заявление было принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства. В деле имеются доказательства надлежащего извещения сторон в соответствии со ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о принятии заявления в порядке упрощенного производства.

         Возражений против рассмотрения дела в порядке упрощенного производства стороны не представили. Оснований для перехода к рассмотрению дела по общим правилам  искового производства суд не находит.

Дело рассмотрено в порядке ст.ст. 226 - 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

          Суд, изучив материалы дела, установил.

  Главным специалистом Филиала № 7 Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в период с 02.07.2018 по 31.07.2018 была проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница №1» (далее - ГБУЗ НСО «НКРБ №1») по вопросу порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по ведению документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности.

В ходе проверки был выявлен случай выдачи листка нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства, а именно:

- листок нетрудоспособности № 263 965 610 486 (дубликат №263 965 567 987) на общий период с 10.06.2017 по 19.06.2017 на имя ФИО1 (место работы: ООО «Премьерфиш») закрыт 19.06.2018 с нарушением пунктов 5,61 Приказа №624н – признание трудоспособным без осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте;

- листок нетрудоспособности №246 422 544 057 на общий период с 03.05.2017 по 05.05.2017 на имя ФИО2 продлен в нарушение пункта 5 Порядка №624н, не подтвержден записями в медицинской карте, обосновывающими освобождение пациентки от работы; 

- листок нетрудоспособности №246 421 868 185 (продолжение) на общий срок с 22.03.2017 по 17.04.2017 на имя ФИО3. В день выписки 14.04.2017 из стационара в медицинской документации отсутствует запись данных о состоянии здоровья, обосновывающую необходимость временного освобождения от работы с период с 14-17.04.2017, что является нарушением пункта 5 Порядка №624н;

- листок нетрудоспособности №220 557 038 507 на общий срок  с 03.01.2017 по 25.01.2017 на имя ФИО4 (место работы: ООО «Премьерфиш»), продление листка нетрудоспособности на один день 24.01.2017 в день выписки из стационара без осмотра пациента, что подтверждается отсутствием записи данных о состоянии здоровья, обосновывающую необходимость временного освобождения от работы 24.01.2017, что является нарушением пункта 5 Порядка №624Н. 

До выявления фактов нарушений установленного порядка выдачи вышеуказанных листков нетрудоспособности по ним было назначено и выплачено пособие за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 1524 рубля 09 копеек, а также уплачен налог на доходы физических лиц в размере 227 рублей. 

Таким образом, бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по его мнению, был причинен ущерб в размере 1751 рубль 09 копеек.

На момент назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности факт нарушения законодательства не был известен, поскольку данная информация находилась только в документах лечебного учреждения, и выявлена по результатам проверки.

Филиалом № 7 отделения Фонда ГБУЗ НСО «НКРБ №1» была предъявлена претензия: от 05.09.2018 г. № 10-02/01-5964, в которой предлагалось добровольно возместить ущерб, причиненный бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 1751 рубля 09 копеек. Учреждение письмом от 08.10.2018 указало, что возмещать сумму пособия отказывается.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, пункт 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н). 

Согласно пункту 3 статьи 11 Закона № 165-ФЗ, страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. 

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. 

Страхователь (работодатель) в соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, отвечает за полноту начисления и целевое расходование средств обязательного социального страхования. При выплате того или иного вида пособия за счет средств обязательного социального страхования страхователь обязан проверять представленные документы на предмет их правильного оформления, а при необходимости принять меры по проверке обоснованности их выдачи. 

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации. 

При этом, в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к медицинскому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности. 

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 № 81). 

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Согласно пункту 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ (введенному Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. 

Системный анализ изложенных норм позволяет суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае их неправильного оформления, а именно, при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний. 

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков. 

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб). 

Убытки подлежат возмещению при наличии совокупности следующих условий: противоправности действий причинителя вреда, наличии убытков (вреда), причинно-следственной связи между противоправными действиями и убытками (вредом), наличии вины причинителя вреда. 

Наличие указанных условий в силу статьи 65 АПК РФ должно доказать лицо, обращающееся в суд с данным иском, за исключением наличия вины, отсутствие которой доказывается причинителем вреда. 

Недоказанность хотя бы одного из указанных условий влечет за собой отказ в возмещении вреда. 

В рассматриваемом деле страховые случаи, зафиксированные в листках нетрудоспособности № 263 965 610 486, № 246 422 544 057, № 246 421 868 185, № 220 557 038 507, в действительности наступили (истцом не оспаривается этот факт), в связи с чем, у истца возникла обязанность выплатить страховое обеспечение (пособие по временной нетрудоспособности). 

Выплата пособия по спорным листкам нетрудоспособности фактически произведена, при этом истец, производя выплату в пользу пациентов, не установил нарушений в оформлении листков временной нетрудоспособности и не предложил ответчику устранить нарушения, доказательств обратного в материалы дела не представлено.

При этом суд учитывает, что убытки могли возникнуть у истца только в том случае, если выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был трудоспособен; в данном случае нецелевое расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку основания для выдачи листка нетрудоспособности заявителем не оспариваются, наступление страхового случая подтверждено документально. 

Постановлением Президиума от 26.11.2013 № 9383/13 разъяснено, что, гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. 

Принимая во внимание, что истцом не представлено доказательств отсутствия страхового случая, арбитражный суд приходит к выводу о недоказанности истцом оснований, влекущих возмещение вреда. 

При изложенных обстоятельствах, исковые требования удовлетворению не подлежат, в связи с чем, в удовлетворении требований следует отказать.

В связи с тем, что на основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина распределению не подлежит.

        Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области. 

Судья

В.В. Шашкова