297/2023-160391(2) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ 410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39; http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-442/2023

город Саратов

14 июня 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 06 июня 2023 года Полный текст решения изготовлен 14 июня 2023 года 

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении  протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев  в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению федерального государственного  бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский  государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства  здравоохранения Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город  Саратов  

к акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>), город Москва;  

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской  области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов  

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета  спора:  

Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>), город Саратов;  

Правительство Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город  Саратов  

о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по договору на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019   № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп.,  

при участии: 

от истца – ФИО2, представитель по доверенности от 16.01.2023, срок действия  по 31.12.2023;  

от ответчика (Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Саратовской области) – ФИО3, представитель по доверенности № 35 от 09.01.2023,  ФИО4, представитель по доверенности № 57 от 09.01.2023, ФИО5, представитель  по доверенности № 55 от 09.01.2023;  

от ответчика (акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед») –  ФИО6, представитель по доверенности № Д-431/2023 от 01.04.2023, срок действия  по 01.04.2024,  

У С Т А Н О В И Л:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования «Саратовский государственный медицинский университет имени  

В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации обратилось в  Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к акционерному обществу  «Страховая компания «Согаз-Мед», Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Саратовской области о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию от 01.01.2019 № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп.  

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 19.01.2023 по делу № А57442/2023 настоящее исковое заявление принято к производству.  

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.  

В судебном заседании присутствуют представители истца и ответчиков.  

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте  рассмотрения дела извещен надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения  информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного  суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru.  

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу  сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении  дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.  

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного  Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых  вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в  редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица,  вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о  вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.  

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса  считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания,  совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями  о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к  производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке,  установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами,  участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.  

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и  месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании  размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области -  http://www.saratov.arbitr.ru.  

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим  образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в  их отсутствие.  

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, в судебном заседании были объявлены перерывы с 24.05.2023 по 29.05.2023 до 15  час. 00 мин., с 29.05.2023 по 05.06.2023 до 08 час. 50 мин., с 05.06.2023 по 06.06.2023 до  15 час. 50 мин., о чем были вынесены протокольные определения. Информация о времени и  месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте  13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25  декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе  «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской  

области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва  судебное заседание продолжено.  

В ходе рассмотрения дела от истца поступили уточнения исковых требований в  порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, согласно  которым просил принять частичный отказ от исковых требований в части требований к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, о взыскании задолженности по  оплате 14 случаев ВМП по договору на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № ДГ-1528/19/Р-64 в размере  1 814 648 руб. 50 коп.; взыскать с акционерного общества «Страховое общество газовой  промышленности» задолженность по оплате 14 случаев ВМП по договору на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019   № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп.  

Возражений относительно принятия отказа истца от исковых требований не  поступило.  

Согласно части 2 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, истец вправе до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение  дела по существу в арбитражном суде первой инстанции или в арбитражном суде  апелляционной инстанции, отказаться от иска полностью или частично.  

Согласно пункту 4 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации стороны могут закончить дело мировым соглашением в порядке,  предусмотренном главой 15 настоящего Кодекса.  

Согласно пункту 5 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации арбитражный суд не принимает отказ истца от иска, уменьшение им размера  исковых требований, признание ответчиком иска, не утверждает мировое соглашение сторон,  если это противоречит закону или нарушает права других лиц. В этих случаях суд  рассматривает дело по существу.  

Арбитражный суд Саратовской области, рассматривая ходатайство истца, установил,  что ходатайство не противоречит закону и иным нормативно-правовым актам, не нарушает  права и законные интересы других лиц, заявлено до принятия судебного акта, которым  заканчивается рассмотрение дела по существу, соответствует требованиям статьи 49  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и принято судом.  

Заявленный отказ не противоречит требованиям арбитражного процессуального  законодательства, не нарушает прав и законных интересов третьих лиц.  

Отказ федерального государственного бюджетного образовательного учреждения  высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени  В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации от иска в части  требований к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Саратовской области о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от  01.01.2019 № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп., принят судом.  

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации суд прекращает производство по делу, если установит, что  истец отказался от иска и отказ судом принят.  

С учетом изложенного, производство по исковому заявлению федерального  государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования  «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»  Министерства здравоохранения Российской Федерации в части требований к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области о  взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по договору на оказание и оплату  

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № ДГ- 1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп., подлежит прекращению.  

Представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме, просил их  удовлетворить.  

Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска по доводам,  изложенным в отзыве.  

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации.  

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые  оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению,  основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании  имеющихся в деле доказательств.  

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства, следуя  закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не  подлежат удовлетворению по следующим основаниям.  

Исковые требования федерального государственного бюджетного образовательного  учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет  имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации  мотивированы ненадлежащим исполнением ответчиком принятых обязательств по договору  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию   № ДГ-1528/19/Р-64 от 01.01.2019, заключенному между истцом и АО «Страховая компания  «СОГАЗ-Мед».  

В обоснование исковых требований истец указывает, что в декабре 2019 года ФГБОУ  ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России оказана  высокотехнологичная медицинская помощь гражданам, застрахованным в АО «СОГАЗ-Мед».  31.12.2019 были сформированы и направлены через систему электронного документооборота  VIPNet в адрес АО «СОГАЗ-Мед» счета от 31.12.2019 № 1912 в отношении пролеченных  пациентов за декабрь 2019 года в структурных подразделениях ФГБОУ ВО Саратовский  ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Клинической больнице им.  С.Р. Миротворцева СГМУ, Клинике глазных болезней СГМУ, Клинике профпатологии и  гематологии СГМУ, Научно-исследовательском институте травматологи, ортопедии и  нейрохирургии СГМУ и реестры счетов от 31.12.2019 на оплату оказанных случаев  медицинской помощи. В соответствии с Актами медико-экономического контроля от  10.01.2020 № 28072 (Клиническая больница им. С.Р. Миротворцева СГМУ), № 28055  (Клиника глазных болезней СГМУ); № 28027 (Клиника профпатологии и гематологии  СГМУ); № 27971 (НИИТОН СГМУ) отказано в оплате указанных случаев оказания ВМП за  декабрь 2019 года. По результатам МЭК, АО «СОГАЗ-Мед» применен код нарушений 6114  «Предъявление медицинской организацией к оплате случаев оказания медицинской помощи  сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного  решением комиссии по разработке территориальной программы», влекущий уменьшение  оплаты на сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.  ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России на указанные акты  МЭК направило протоколы разногласий от 20.01.2020 № 86/01-11, от 22.01.2020 № 26, от  17.01.2020 № б/н, от 17.01.2020 № 14/1 с обоснования своего несогласия с результатами  медико-экономического контроля. Письмами от 21.01.2020 № И-141/р-64/20, от 23.01.2020  

 № И-184/р-64/20, АО «СОГАЗ-Мед» обосновало указанные действия тем, что при  проведении МЭК, Филиал руководствовался решением Комиссии (выписка из протокола от  27.12.2019 № 14), в соответствии с которым были внесены изменения в объемы медицинской  помощи и объем финансирования для медицинских организаций, участвующих в  Территориальной программе на 2019 год. Данные случаи, оказанной медицинской помощи  ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России страховой  медицинской организацией оплачены не были, что послужило основанием для обращения в  суд с настоящим иском.  

Изучив материалы дела, заслушав представителей, оценив представленные в  материалы дела доказательтва, суд установил следующее.  

Отношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования  регламентируются Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Правилами  обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава соцразвития  Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), Порядка организации  и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36, Порядком  организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным  приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230  (далее – Порядок контроля), приказом Министерства здравоохранения Российской  Федерации от 24.12.2012 № 1355н «Об утверждении Типового договора на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011   № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования» и иными нормативными правовыми актами.  

Согласно п. 7 и п. 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации  (далее – СМО) осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского  страхования (далее также – ОМС) на основании договора о финансовом обеспечении ОМС,  договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между СМО и  медицинскими организациями, а также страховые медицинские организации отвечают по  обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного  медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и  условиями этих договоров.  

В силу ч.1 ст.39 Закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи  по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских  организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования и которым решением Комиссии по разработке территориальной  программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления  медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и страховой медицинской  организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования, в установленном Законом № 326-ФЗ порядке.  

На основании п. 121 Правил ОМС и в соответствии с ч. ст.39 Закона № 326-ФЗ оплата  медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании  представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской  помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением  Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком,  установленным Правилами ОМС.  

Из материалов дела следует, что между истцом и ответчиком в соответствии с  требованиями Закона 326-ФЗ заключен договор № ДГ-1528/19/Р-64 на оказание и оплату  

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019, типовая  форма которого утверждена Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н.  

Согласно п. 4.1. Договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать  медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской  помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по  разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату  медицинской помощи по ОМС, в течение трёх рабочих дней после получения средств ОМС  от территориального фонда ОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет  медицинской организации на основании предъявленных медицинской организацией счетов и  реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.  

Пунктом 2.2 Договора предусмотрено, что при выявлении нарушений обязательств,  установленных Договором, страховая медицинская организация вправе не оплачивать или не  полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи,  требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты  медицинской организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении в  соответствии с частью 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ.  

В обоснование исковых требований, истцом указано, что медицинская организация  осуществила высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам, застрахованным в  АО «СОГАЗ-Мед» в декабре 2019 года. Вместе с тем, страховая медицинская организация  отказала истцу в оплате медицинских услуг в размере 1 814 648 руб. 50 коп. по 14 случаям  ВМП за декабрь 2019 года, ссылаясь на предъявление медицинской организацией к оплате  случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления  медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной  программы.  

В силу пункта 5.6 Договора медицинская организация обязуется представлять  страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за  отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным  лицам.  

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России поданы к  оплате по обязательному медицинскому страхованию счета от 31.12.2019 № 1912 в  отношении пролеченных пациентов за декабрь 2019 года в структурных подразделениях  ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Клинической  больнице им. СР. Миротворцева СГМУ, Клинике глазных болезней СГМУ, Клинике  профпатологии и гематологии СГМУ, Научно-исследовательском институте травматологи,  ортопедии и нейрохирургии СГМУ и реестры счетов от 31.12.2019 на оплату оказанных  случаев медицинской помощи.  

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на  условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского  страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.  

Частью 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что взаимные обязательства  медицинских организаций и СМО, следствием которых является возможность неоплаты или  неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской  организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской  помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и  порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  

включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание  медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного  медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание  медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с данной  частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи  30 Закона № 326-ФЗ.  

В пункте 1 Порядка контроля, предусмотрено, что Порядок контроля разработан в  соответствии с главой 9 Закона № 326-ФЗ и определяет правила и процедуру организации и  проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного  медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые  установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и  договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию.  

В соответствии с частью 3 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пунктом 9 Порядка контроля,  медико-экономический контроль (далее – МЭК) – установление соответствия сведений об  объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании  предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты  медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.  

Пунктом 10 Порядка контроля установлено, что МЭК осуществляется специалистами  страховых медицинских организаций и территориальных фондов в течение трех рабочих  дней после представления медицинскими организациями реестров счетов на оплату  медицинской помощи в сроки, установленные предусмотренным статьей 39 Закона № 326- ФЗ, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию.  

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019   № 36 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  (далее – Порядок контроля).  

В приложении 8 к Порядку содержится перечень оснований для отказа в оплате  медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). К таким основаниям  относятся, в частности, нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской  помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского  страхования, в том числе предъявление к оплате медицинской помощи сверх  распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением  Комиссии (пункт 5.3.2).  

Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, применяемых к  медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы  обязательного медицинского страхования в 2019 году утвержден в соответствии с  приложением № 15 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию  Саратовской области на 2019 год от 29.12.2018.  

За включение в реестр счетов медицинской помощи сверх распределенного объема  предоставления медицинской помощи Перечнем санкций предусмотрено снятие с оплаты ста  процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.  

В силу части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по  результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы,  экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств,  предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими  

организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в  соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи  либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи.  

Верховный Суд Российской Федерации в Определении от 20.02.2020 № АПЛ19-569  отметил, что закрепление в составе Порядка перечня оснований для отказа в оплате  медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) соответствующего  основания обусловлено приведенной нормой федерального закона и соответствует  закрепленным в законодательстве принципам осуществления обязательного медицинского  страхования.  

Саратовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проведен медико-экономический контроль (далее – МЭК) по счетам и реестрам счетов, предъявленным  ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» за оказанную медицинскую помощь в  стационарных условиях в период с 01.01.2019 по 31.12.2019.  

Протоколом заседания Комиссии № 14 от 27.12.2019 для ФГБОУ ВО Саратовский  ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России и Саратовского филиала АО «Страховая  компания «СОГАЗ-Мед» утверждены (изменены) объемы медицинской помощи и  финансовых средств, руководствуясь которыми СМО сняты по пункт 5.3.2 с оплаты и случаи,  и финансовые средства в виду их превышения.  

Таким образом, ответчиком от оплаты были отклонены счета, поданные сверх  распределенных объемов для ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» заявляет о несогласии с правомерностью  отклонения в ходе МЭК случаев медицинской помощи, установленных территориальной  программой ОМС на общую сумму исковых требований 1 814 648 руб. 50 коп.  

На основании ст. 42 Закона № 326-Ф3 решение спорных и конфликтных вопросов,  возникающих в ходе контроля между медицинской организацией и страховой медицинской  организацией, осуществляется территориальным фондом. Установленным законом порядком  обжалования актов экспертного контроля, проведенного СМО, медицинская организация не  воспользовалась, посчитав достаточным направление в адрес СМО «протоколов  разногласий».  

Территориальным фондом ОМС Саратовской области в рамках контроля за  деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ввиду оспаривания  результатов контроля СМО по претензии медицинской организации ФГБОУ ВО «СГМУ им.  В.И. Разумовского» осуществлен повторный медико-экономический контроль (реэкспертиза).  

На заседании комиссии 26.03.2020 с участием представителей ТФОМС Саратовской  области, страховых медицинских организаций – Саратовского филиала АО «Страховая  компания» СОГАЗ-Мед», Саратовского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование, и  представителя ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России факт  предъявления истцом к оплате объемов медицинской помощи и финансирования сверх  запланированных, установленных решением Комиссии № 14 от 27.12.2019 подтвержден, что  отражено в Уведомлении о решении Комиссии по рассмотрению результатов контроля за  экспертной деятельностью СМО № 04/1926 от 20.04.2020.  

Код нарушений 6114 «Предъявление к оплате медицинской помощи сверх  распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением  комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского  страхования» – п. 5.3.2. Перечня санкций за нарушения, выявленные при проведении  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,  

применяемых к медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной  программы обязательного медицинского страхования (Приложения № 15 к Тарифному  соглашению по ОМС в Саратовской области от 29.12.2018г.) применен страховой  медицинской организацией при формировании актов МЭК от 10.01.2020 №№ 28072, 28027,  28055, 27971 обоснованно.  

Повторный медико-экономический контроль, также, как и медико-экономический  контроль, проведенный страховыми медицинскими организациями, является  автоматизированным и исключает допущение технических ошибок.  

Медицинская организация в судебном порядке не оспорила результаты экспертного  контроля СМО (акты ЭКМП), Акты повторного МЭК (реэкспертизы), проведенного ТФ ОМС  Саратовской области, а также решение Комиссии о перераспределении объемов медицинской  помощи (Протокола № 14 от 27.12.2019), таким образом, правовых оснований для оплаты  случаев, ранее отклоненных от оплаты, не имеется.  

В соответствии с пунктом 151 Правил ОМС медицинская организация и страховая  медицинская организация ежемесячно анализируют предъявленные к оплате объемы  оказанной медицинской помощи и финансовых средств и за два месяца отчетного квартала  оценивают риск превышения объемов медицинской помощи и финансовых средств,  распределенными медицинской организации и страховой медицинской организации на  соответствующий квартал решением Комиссии. При этом в случае превышения объемов  медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинской организации  решением Комиссии на квартал, медицинская организация до окончания отчетного квартала  и формирования реестров счетов обязана обратиться в Комиссию с предложением о  перераспределении объемов медицинской помощи и финансовых средств. Страховая  медицинская организация в течение одного рабочего дня с даты принятия реестров счетов  медицинской организации с учетом результатов медико-экономического контроля, при  превышении объемов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных  медицинским организациям решением Комиссии на квартал, обязана обратиться в Комиссию  с предложением о перераспределении медицинским организациям объемов медицинской  помощи и финансовых средств.  

Таким образом, действующим законодательством предусмотрены необходимые  правовые инструменты для обоснованной корректировки распределенного Комиссией объема  медицинской помощи в целях надлежащего исполнения обязательств по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  сторонами этого договора.  

Из изложенного следует, что превышение распределенного объема финансовых  средств также, как и превышение распределенного объема медицинской помощи является  основанием для применения санкций при проведении медико-экономического контроля.  

В соответствии с частью 5 статьи 38 Закона № 326-ФЗ ТФОМС Саратовской области  осуществляет финансирование страховой медицинской организации на основании договора о  финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.  

Согласно пункту 2.17 договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенному  Ответчиком с территориальным фондом по форме типового договора о финансовом  обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденной приказом  Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н, страховая медицинская организация  обязана обеспечивать соответствие объемов медицинской помощи, установленных  Комиссией для страховой медицинской организации согласно приложению № 2 к договору,  оплачиваемым объемам за оказанную медицинскую помощь медицинским организациям.  

При этом, оплата медицинской помощи сверх объемов, установленных Комиссией, для  страховой медицинской организации является нецелевым расходованием средств ОМС, за  которое в отношении страховой медицинской организации договором о финансовом  обеспечении ОМС предусмотрены санкции в виде уменьшения финансирования на 100%  

суммы нецелевого использования средств и штраф в размере 10% от суммы нецелевого  использования средств (п. 16 приложения № 3 к договору).  

Исходя из смыслового содержания части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и аналогичных  положений, воспроизведенных в пункте 110 Правил ОМС, оплата медицинской помощи,  оказанной застрахованному лицу, которая осуществляется на основании представленных  медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, за  пределами объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением  Комиссии, не предусмотрена.  

Законность пунктов 110, 123 Правил ОМС, не предусматривающих получение оплаты  за медицинскую помощь, оказанную с превышением объемов предоставления медицинской  помощи, установленных решением Комиссии, подтверждена решением Верховного Суда  Российской Федерации от 11.03.2019 № АКПИ19-49.  

Важно учитывать, что отношения между медицинской организацией и страховой  медицинской организацией носят договорный характер, а Закон № 326-Ф3 и принятые во  исполнение его требований Правила ОМС, детализирующие порядок оплаты медицинской  помощи по ОМС, не наделяют страховые медицинские организации полномочиями по  корректировке (пересмотру) объемов предоставления медицинской помощи, установленных  решением Комиссии для конкретной медицинской организации, а также не обязывают  страховые медицинские организации осуществлять оплату счетов за оказанную за пределами  таких объемов медицинскую помощь.  

В свою очередь, названные нормативные правовые акты не наделяют медицинские  организации правом на изменение обозначенных условий договора в одностороннем порядке.  

Согласно подпункту 2 пункта 4, пунктам 5, 8 Положения о деятельности комиссии по  разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования  (приложение № 1 к Правилам ОМС) распределение и корректировка объемов предоставления  медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между  медицинскими организациями осуществляются Комиссией.  

В силу пункта 15 приведенного положения решения, принимаемые Комиссией в  соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного  медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.  

Финансирование медицинской помощи, оказанной по ОМС, производится  Территориальным фондом ОМС Саратовской области на основании принятых СМО и не  отклоненных от оплаты по результату контрольных мероприятий счетов медицинских  организаций, в размере фактически принятых счетов.  

Сумма счета за оказанную медицинскую помощь, отклоненного от оплаты по  основаниям, установленным Приложением № 8 к Порядку контроля (Приказ ФФОМС № 36) и  Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты  медицинской помощи), являющегося Приложением к Тарифному соглашению по  обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2019 год, не формирует  задолженность Ответчика перед Истцом.  

Истец указывает, что его письма от 26.11.2019, от 18.12.2019 и перераспределении  объемов на ноябрь и декабрь 2019 года оставлены без рассмотрения и удовлетворения,  поскольку не нашли отражения в протоколе Комиссии от 27.12.2019 № 14.  

Указанный довод не нашел своего подтверждения в ходе рассмотрения дела,  поскольку вопрос перераспределения объемов медицинской помощи и финансирования в  отношении ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ являлся предметом  рассмотрения на заседании Комиссии по разработке территориальной программы, что  отражено в Протоколе заседания Комиссии № 14 от 27.12.2019 и на стр. 4 приложения № 1 к  нему. Более того, исходя из сведений, указанных в протоколе Комиссии от 27.12.2019 № 14,  Письма истца рассмотрены и более того, удовлетворены в полном объеме.  

Вопреки доводам истца, ответчиком во исполнение требований, изложенных в абз. 4 п.  151 Правил ОМС направлены письменные обращения в Комиссию по разработке  территориальной программы ОМС Саратовской области на имя председателя Комиссии –  Министра здравоохранения Саратовской области и Территориальный фонд ОМС  Саратовской области на имя заместителя председателя комиссии – директора ТФОМС СО  «об увеличении объемов медицинской помощи и финансовых средств: от 15.01.2020г. исх.   № И-79/Р-64/20 в рамках Договора с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»; от 19.02.2020г.  исх. № И-482/Р-64/20 «повторное».  

Следовательно, со стороны АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не было  допущено нарушений Правил ОМС.  

В соответствии с частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления  медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного  медицинского страхования, распределяются решением Комиссии по разработке  территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия)  между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями  исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных  застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.  

На основании пунктов 4, 14 Положения о деятельности Комиссии по разработке  территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося  приложением № 1 к Правилам ОМС, Комиссия осуществляет распределением объемов  предоставления медицинской помощи финансовых средств между страховыми медицинским  организациями и медицинскими организациями.  

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 Закон № 326-ФЗ право  застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию реализуется на основании заключённых в его пользу между  участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении  обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что оплата медицинской  помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской  организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов  предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, осуществляется  по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным  правилами обязательного медицинского страхования.  

Верховный Суд Российской Федерации в определении от 20.02.2020 № АПЛ19-569  отметил: «Как видно из указанного законоположения, объем предоставления медицинской  помощи является условием такого договора и не может быть изменен в одностороннем  порядке».  

Между истцом и ответчиком в соответствии с требованиями Закона 326-ФЗ заключен  договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию № ДГ-1528/19/Р-64 от 01.01.2019.  

Пунктом 4.1. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию предусмотрено, что страховая медицинская организация  обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах  объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского  страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы  обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после  

получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда  обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на  расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных медицинской  организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца включительно.  

Пункт 122 Правил ОМС устанавливает, что медицинская организация представляет в  страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской  помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской  организации Комиссией, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с  порядком, установленным этими Правилами.  

Таким образом, действующее законодательств в сфере ОМС предусматривает, что  оплате подлежат не все случаи оказания медицинской организацией медицинской помощи, а  исключительно в рамках выделенных объемов. Следовательно, по смыслу Закона № 326-ФЗ  страховыми являются случаи оказания медицинской помощи только в рамках выделенных  МО объемов. Счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной  застрахованному лицу, должны представляться медицинской организацией исключительно в  пределах, установленных ей объемов медицинской помощи (п.122 Правил ОМС).  

Следовательно, отказ в оплате медицинских услуг, оказанных сверхустановленных  объёмов, прямо предусмотрен законодательством и Договором.  

Объем медицинской помощи является существенным условием договора на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не подлежит  изменению в одностороннем порядке.  

Учитывая вышеизложенное, все участники обязательного медицинского страхования  должны соблюдать порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, установленный Правилами ОМС. При этом пункт 122 Правил ОМС не  содержит предписаний, противоречащих действующему законодательству и нарушающих  права медицинской организации. Указанная позиция подтверждается апелляционным  определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 24.12.2019 № АПЛ19-477  «Об оставлении без изменения Решения Верховного Суда РФ от 24.09.2019 № АКПИ19-568»,  которым было отказано в удовлетворении заявления о признании недействующим пункта 122  Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от  28.02.2019 № 108н.  

Согласно пункту 138 Правил ОМС страховая медицинская организация направляет  средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с  договором на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемым с медицинскими  организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в  реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем  предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного  медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи,  установленными территориальной программой.  

Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем  предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и  обоснованной последующей корректировкой (пункт 139 Правил ОМС). Объемы медицинской  помощи и объемы финансирования между медицинскими организациями и страховыми  медицинскими организациями на 2019 год распределены решением Комиссии и доведены до  сведения участников обязательного медицинского страхования в установленный Правилами  ОМС срок.  

Следовательно, ни действующее законодательство РФ в сфере ОМС, ни Договор на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  заключенный между сторонами по делу (по типовой форме, действовавшей в спорный  период), ни Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования,  заключенный между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС Саратовской  

области по типовой форме, не предоставляют страховой медицинской организации право  производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в объемах не  установленных для медицинской организации решением Комиссии, а медицинской  организации требовать такой оплаты от страховой медицинской организации.  

Правомерность отказа в оплате медицинской помощи, оказанной сверх установленных  объемов, подтверждена определениями Верховного Суда Российской Федерации № 305- ЭС21-12329 от 11.08.2021 по делу № А40-105888/20; № 305-ЭС21 -12335 от 11.08.2021 по  делу № А40-94532/20; № 305-ЭС21-12320 от 11.08.2021 по делу № А40-109603/20; № 305ЭС21-12323 от 12.08.2021 по делу № А40-94523/20; № 305-ЭС21-23677 от 20.12.2021 по делу   № А40-109554/20; № 305-ЭС21-23676 от 20.12.2021 по делу № А40-109427/20; № 305-ЭС21- 23679 от 20.12.2021 по делу № А40-109416/20; № 305-ЭС21-23663 от 17.12.2021 по делу №  А40-155957/20; № 305-ЭС21-13129 от 12.08.2021 по делу № А40-44737/20; № 305-ЭС21- 13185 от 18.08.2021 по делу № А40-44289/20; № 305-ЭС21-13196 от 18.08.2021 по делу №  А40-44729/20; № 305-ЭС21-16376 от 22.10.2021 по делу № А40-69385/20; № 305-ЭС21-24451  от 24.12.2021 по делу № А40-18401/21; № 310-ЭС21-24397 от 23.12.2021 по делу N А483740/2020; № 305-ЭС21-29268 от 16.12.2022 по делу № А40-182864/2020; № 305-ЭС21-2957 от  24.02.2022 по делу № А40-43258/2020; № 305-ЭС21-27315 от 02.02.2022 по делу № А40103361/2020; № 305-ЭС22-349 от 05.03.2022 по делу № А40-66384/2020; № 305-ЭС22-724 от  10.03.2022 по делу № А40-78234/2020; № 305-ЭС21-28598 от 17.02.2022 по делу № А4076360/2020; № 307-ЭС21-25419 от 12.04.2022 по делу № А13-15420/2020; № 302-ЭС22-6708  от 31.08.2022 по делу N А78-4102/2020.  

Позиция высшей судебной инстанции заключается не только в том, что выставляя  счета на оплату медицинской помощи оказанной с превышением объёмов, медицинская  организация допускает нарушение, последствием которого в силу ч. 14 ст. 38 Закона № 326- ФЗ является уменьшение платежа на сумму нарушения, но и в том, что законом  предусмотрены правовые инструменты надлежащих способов защиты права, проведение  обоснованной корректировки распределенного объема.  

Так, медицинские организации должны: обращаться в Комиссию по разработке  территориальной программы ОМС за обоснованным увеличением объемов, если изначально  полагают, что выделенные объемы недостаточны; обращаться в Комиссию за  перераспределением объемом медицинской помощи, если полагают, что складываются  условия для превышения объемов по объективным причинам; обжаловать решения  Комиссии, если не согласны с ними; обращаться с требованиями о компенсации убытков к  Комиссии, поскольку СМО не отвечают за недостатки планирования и перераспределения  объемов, а исполняют ограниченное обязательство по перечислению денежных средств на  оплату, на основании медико-экономического контроля.  

Вместе с тем, истец не контролировал свои объемы оказания медицинской помощи,  обращаясь с исковым заявлением о взыскании имеющейся задолженности по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, истец подменяет административный  порядок обжалования решений Комиссии, на обращение с иском о взыскании задолженности,  обязанность по оплате которой по факту не возникла и не может возникнуть у ответчика до  момента выделения ответчику Комиссией дополнительных объемов.  

Подмена административного порядка разрешения вопросов, отнесенных действующим  законодательством к компетенции органов исполнительной власти, непосредственным  обращением в суд, недопустима и является самостоятельным основанием для отказа в  удовлетворении иска.  

У истца имелась возможность до рассмотрения данного спора обратиться в суд в целях  обжалования решения Комиссии, которой он не воспользовался.  

Страховые компании не имеют возможности выйти за установленные законом и  договором рамки.  

Действующее законодательство Российской Федерации в сфере ОМС не предоставляет  страховой медицинской организации право производить оплату медицинской помощи,  оказанной застрахованному лицу без выделения объемов, либо сверх объемов предоставления  медицинской помощи, установленных для медицинской организации решением Комиссии по  разработке территориальной программы ОМС, а медицинской организации – требовать  производства такой оплаты от страховой медицинской организации.  

Решения Комиссии истцом в суд в порядке главы 24 АПК РФ обжалованы не были, с  требованиями о компенсации убытков к комиссии истец не обращался. Доказательств  обратного суду не представлено.  

Более того, следует учитывать, что оплата ответчиком указанной медицинской  помощи, напротив, может быть расценена как использование средств обязательного  медицинского страхования не по целевому назначению (письма Минздрава России от  18.10.2019 № 11-8/4408 и ФФОМС от 29.07.2019 № 6402/21-2/3231).  

Таким образом, отказ ответчика в оплате медицинских услуг, оказанных сверх  распределённых объёмов, прямо установлен как законодательством, так и Договором,  

Полученная истцом сумма оплаты за медицинскую помощь 2019 года сверх  установленных Комиссией объемов медицинской помощи и финансирования, будет являться  неосновательным обогащением и подлежать возврату в систему ОМС.  

Факт заключения Договора истцом бесспорно свидетельствует о согласии с условиями  договора, по которым ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» имеет право требовать от  страховых медицинских организаций оплаты оказанных услуг в рамках Территориальной  программы ОМС исключительно в отношении утвержденных ему Комиссией объемов и  только с учетом результатов контроля МЭК, проведенного СМО и ТФОМС.  

Изложенное свидетельствует, что условие об оплате оказанной истцом медицинской  помощи по тарифам и в пределах объемов медицинской помощи по территориальной  программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной  программы ОМС в субъекте, предусмотрено не только заключенным между сторонами  Договором, но и регламентировано положениями действующего законодательства в системе  ОМС, в том числе подзаконными нормативными актами Саратовской области.  

Ссылка истца на форму оказания медицинской помощи «экстренная и неотложная  помощи» необоснованна, поскольку Верховный Суд Российской Федерации при  рассмотрении споров о взыскании со страховых медицинских организаций сверх объемов не  разделяет категории дел по формам оказания медицинской помощи (А40-106920/2020, А552570/2021, А40-108764/2020, А60-30590/2021, А40-127495/2020, А40-126588/2020, А468406/2021, А40-120955/2020, А56-15732/2022, А13-15420/2020, А40-82344/2021-63-600).  

Выводы арбитражного суда соответствуют правовой позиции Верховного Суда  Российской Федерации, нашедшей свое отражение в определении от 18.05.2023 № 306-ЭС22- 23510.  

С учетом изложенного, исковые требования федерального государственного  бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский  государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства  здравоохранения Российской Федерации к акционерному обществу «Страховая компания  «СОГАЗ-Мед» о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от  01.01.2019 № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп., удовлетворению не подлежат.  

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному  на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле  доказательств.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные  расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт,  взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

В связи с отказом в удовлетворении исковых требований, судебные расходы истца  возмещению не подлежат.  

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

Р Е Ш И Л :

Прекратить производство по делу в части исковых требований федерального  государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования  «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»  Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>), город Саратов, к Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов,  о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по договору на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № ДГ- 1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп.  

В удовлетворении исковых требований федерального государственного бюджетного  образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный  медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения  Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, к  акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>,  ИНН 

<

***>), город Москва, о взыскании задолженности по оплате 14 случаев ВМП по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию от 01.01.2019 № ДГ-1528/19/Р-64 в размере 1 814 648 руб. 50 коп., отказать.  

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении  месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.  

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в  порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение  в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом  решения.  

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в  соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.  

Судья Д.С. Жупилова 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 20.04.2023 2:03:00

 Кому выдана Жупилова Дарья Сергеевна