СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

ул. Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, https://7aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

город Томск                                                                                     Дело № А45-17127/2023

 

Резолютивная часть постановления объявлена 29 мая 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 31 мая 2024 года.

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего                             Хайкиной С.Н., 

судей                                                             Зайцевой О.О.,

                                                                    Кривошеиной С.В.,

 

при ведении протокола судебного заседания  помощником судьи Гойник А.В.,                     с использованием средств аудиозаписи, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница» (№ 07АП-3340/2024) на решение от 19.03.2024 Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-17127/2023 (судья Нахимович Е.А.) по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница», г. Тогучин (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) о признании недействительным акта от 07.04.2023 № 05-08-14 в части признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 133 019, 19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069.

В судебном заседании приняли участие:

от заявителя: ФИО1 – доверенность от 09.01.24

от заинтересованного лица: ФИО2 – доверенность от 29.12.23

УСТАНОВИЛ:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница» (далее – заявитель, учреждение, ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ») обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением о признании недействительным акта от 07.04.2023 № 05-08-14 в части признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 133 019, 19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069, заинтересованное лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – заинтересованное лицо, Фонд, ТФОМС НСО).

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 19.03.2024 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» обратилось в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

В обоснование апелляционной жалобы её податель указывает, что примененные судом первой инстанции нормы права не определяют цели использования средств ОМС и, соответственно, не регулируют эти правоотношения, не подлежат применению к ним и не могут быть применены; цели расходования бюджетов государственных внебюджетных фондов регулируются специальной нормой статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), подлежащей, в силу ее специального характера приоритетному применению к правоотношениям, а не положениями статьи 304.6. БК РФ, на которую ссылается Фонд в обжалуемой части акта, поскольку норма статьи 304.6 БК РФ не регулирует эти правоотношения (цели расходования бюджетов государственных внебюджетных фондов) и, соответственно, не подлежит применению к ним.

Фонд представил отзыв на апелляционную жалобу, в котором просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, в удовлетворении апелляционной жалобы отказать. На основании статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) отзыв приобщен к материалам дела.

В порядке статьи 81 АПК РФ учреждением представлены пояснения по доводам отзыва.

Исследовав материалы дела,  изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, пояснений, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает решение суда не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует,  на основании приказов ТФОМС НСО от 03.03.2023 №53, от 30.03.2023 №75 проведена плановая выездная комплексная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница» по следующим вопросам: - по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, - контрольные мероприятия по использованию в 2021 году, в 2022 году средств нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Начало проверки 20.03.2023, окончание проверки 07.04.2023.

По результатам проверки составлен акт плановой выездной комплексной проверки ГБУЗ НСО ««Тогучинская ЦРБ») от 07.04.2023 № 05-08-14, согласно п. 7 которого выявлен факт нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в сумме 4 133019,19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по Контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069 (дополнительное соглашение № 1 от 24.12.2021).

Не согласившись актом в указанной части, учреждение обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что оспариваемый акт Фонда соответствует нормам действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя.

Арбитражный апелляционный суд поддерживает выводы суда первой инстанции, в связи с чем отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 2 статьи 201 АПК РФ для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200, статьи 65 АПК РФ обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Согласно подпункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Как установлено статьей 37 Закона № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ) выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (для оплаты расходов связанных с оказанием медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования).

Оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включает в себя возмещение расходов медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации (пункт 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ).

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пунктам 192 - 205 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Оспариваемым актом от 07.04.2023 № 05-08-14 учреждению вменяется нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 133 019, 19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069.

Как следует из материалов дела по итогам проведения электронного аукциона учреждением заключен контракт от 29.11.2021 № 0851200000621007069 и установлены камеры видео и аудиофиксации в количестве 276 штук на 13 объектах ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ», в том числе во врачебных кабинетах, коридорах, приемном покое, на входных и уличных зонах, в целях: антитеррористической защищенности объектов; оперативного реагирования на внештатные ситуации угрожающие жизни и здоровью; повышения качества оказываемых медицинских услуг; обеспечения безопасности и соблюдения порядка посетителями.

ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» представлен расчет затрат, согласно которому распределение затрат на оказание услуг по трансляции видеоизображения в режиме реального времени произведено пропорционально, из 276 установленных камер видео и аудиофиксации: за счет средств ОМС - 237, за счет средств областного бюджета - 39 (туберкулезный стационар, туберкулезная поликлиника и часть камер административного здания).

Оплата за единицу оказанной услуги (услуги по трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени за месяц) производилась на основании счетов-фактур, актов приемки оказанных слуг, в соответствии с описанием объекта закупки, в сумме 424 334,62 руб. 

В 2022 году оплата по контракту за счет средств ОМС составила в сумме 4 133 019,19 руб.

В проверяемом периоде структура тарифа и способы оплаты медицинской помощи определялись Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования от 19.01.2021 (ТС на 2021 год). Виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев определялись Территориальными программами ОМС на соответствующий год и соответствовали базовой программе ОМС.

Согласно пункту 2.2. ТС на 2021 год, не целевым использованием средств ОМС является направление медицинской организацией средств ОМС на цели, полностью или частично не соответствующие целям, установленным настоящим Тарифным соглашением, в том числе: 

-на возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в ТП ОМС; 

-на возмещение расходов по медицинской помощи, не предусмотренной лицензией медицинской организации; 

-на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС; 

-расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов; 

-расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами; 

-оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС.

В соответствии с приказом Минфина России № 209н расходы по установке (расширению) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство «тревожной кнопки», а также работы по модернизации указанных систем относятся к подстатье 228 «Услуги и работы для целей капитальных вложений» КОСГУ. 

Согласно описанию объекта закупки, целью оказания услуг по трансляции видеоизображений в режиме реального времени является обеспечение безопасности и соблюдение порядка посетителями, антитеррористическая защищенность объектов Заказчика, оперативное реагирование на штатные и внештатные ситуации, угрожающие жизни и здоровью, повышение эффективности деятельности МВД, ФСБ, создание инфраструктуры для интеграции информационных ресурсов, получаемых от технических средств, используемых при оказании услуги в АПК БГ, расширение состава доступных источников данных для пользователей ИСОД МВД России, организация единого поля покрытий территорий средствами видеонаблюдения различных собственников; организация межведомственного взаимодействия в рамках работы с информационными ресурсами АПК «Безопасный город».

Оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленную в материалы дела совокупность доказательств в их совокупности и взаимосвязи, суд первой инстанции сделал законный и обоснованный вывод, что оказание услуг по трансляции видеоизображения в режиме реального времени не относится к деятельности не потребляемой непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в связи с чем затраты при оказании названных услуг трансляции не входят в структуру расходов на оплату и не подлежат возмещению из средств ОМС. Территориальная программа ОМС НСО, договор на оплату не возлагает на медицинскую организацию обязанности по осуществлению указанных выше видов деятельности.

Таким образом, вопреки позиции учреждения, оказание услуг видеосвязи нельзя отнести к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) по ОМС, что означает, что они не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и являются нецелевым использование средств ОМС.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что фактические обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора по существу, установлены судом на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, выводы суда первой инстанции об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований являются обоснованными.

Иное толкование подателем апелляционной жалобы положений законодательства, а также иная оценка обстоятельств дела, не свидетельствуют о неправильном применении судом норм материального права.

Оснований для отмены решения суда первой инстанции, в том числе и безусловных, установленных частью 4 статьи 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у апелляционного суда не имеется.

Руководствуясь статьями 258, 268, 271, пунктом 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд   

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 19.03.2024 Арбитражного суда Новосибирской области по делу № А45-17127/2023 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница» – без удовлетворения. 

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

 

      Председательствующий                                                                                  С.Н. Хайкина

 

судьи                                                                                                     О.О. Зайцева

 

                                                                                                                      С.В. Кривошеина