Арбитражный суд Липецкой области

пл. Петра Великого, 7, г. Липецк, 398019

 http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А36-2564/2017

г. Липецк

31 октября 2017 года

Резолютивная часть решения объявлена 24 октября 2017  года.

Полный текст решения изготовлен 31 октября 2017 года.  

  Арбитражный суд Липецкой области в составе судьи Дегоевой О.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 

<

***>, 117793, Москва, ул. Ак.Пилюгина, д. 20 копр.1 оф.50, 115054, 

<

...>) 

о признании незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области от 14.11.2016 № 14,

при участии в заседании представителей:

от заявителя: не явились,

от ТФОМС: не явились,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее – заинтересованное лицо, фонд) о признании незаконным акта от 14.11.2016 № 14 в части требования о возврате средств, использованных не по целевому назначению в размере 78 558,44 руб., уплате штрафа в размере 7 855,84 руб. и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки, перечисленных ему на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В обоснование предъявленных требований Общество указало на то обстоятельство, что в целях осуществления строительства диализного центра в г.Липецке Обществом были привлечены заемные денежные средства  по договорам займа от 25.12.2015 N 173-СМ, от 29.12.2015 N 174-Л, от 12.01.2016 N 175-Л, от 18.01.2016 N 176-Л, 20 26.01.2016 №№ 177-Л, 178-Л, от 08.02.2016 № 181-СЛ, предусматривающим в соответствии с положениями статьи 809 Гражданского кодекса РФ выплату заимодавцу процентов за пользование предоставленными средствами. По результатам проверки Фондом установлено целевое использование заемных средств в целях строительства, открытия и функционирования диализного центра, оказания медицинских услуг, в связи с чем, факультативное обязательство по уплате процентов не может быть признано нецелевым. 

Фонд письменным отзывом возразил против удовлетворения требований, пояснив, что спорные затраты (уплата процентов по договорам займа), осуществленные заявителем по статье затрат 290, не соответствуют критериям, установленным пунктами 158-160 Методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, не входят в перечень расходов, установленный частью 7 статьи 35 Закона, и не были связаны с целями обеспечения его деятельности как медицинской организации.

В настоящее судебное заседание представители сторон не явились, извещены надлежащим образом в порядке ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

При таких обстоятельствах, с учетом положений части 3 статьи 156 АПК РФ арбитражный суд полагает возможным рассмотреть спор по существу по имеющимся в материалах дела доказательствам в отсутствие представителей заявителя и Фонда.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства,  суд установил следующее. 

Из материалов дела следует, что  ООО "Фрезениус Нефрокеа" является медицинской организацией, оказывающей услуги в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) по заместительной почечной терапии пациентам, страдающим острой и хронической почечной недостаточностью.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации,

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

Статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон № 326-ФЗ) определено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Указанный договор заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.

Частью 1 статьи 39 указанного Федерального закона предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В силу статьи 20 названного Федерального закона медицинские организации вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы   на   оплату   медицинской   помощи   должны   устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом,- в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Статьей 35 названного Федерального закона предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Правила ОМС), в соответствии с пунктом 158 которых в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Пункт 158.1 Правил ОМС определяет состав затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), который включает следующие: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию оборудования, используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие затраты: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого,административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)); затраты на амортизацию   оборудования,   непосредственно   не   используемого   при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды (пункт 158.3 Правил ОМС).

Анализ указанных положений нормативных актов позволяет согласиться с доводом Общества о том, что перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение «прочих расходов» (без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи.

Факт расходования заемных средств на указанные цели в ходе проверки Фондом подтвержден, нормы законодательства, регулирующие отношения в системе ОМС, не содержат запрета на привлечение медицинскими организациями заемных денежных средств в целях оказания медицинских услуг; размер процентов, установленных договорами займа, 

Экономическая нецелесообразность привлечения Обществом заемных денежных средств Фондом не установлена. Доказательств превышения ставки процентов по рассматриваемым кредитным договорам среднему размеру процентов по банковским кредитам Фондом в материалы дела не представлено.

В Определении Верховного Суда РФ от 30.08.2016 № 306-КГ16-10953 по делу со сходными фактическими обстоятельствами изложена правовая позиция о том, что возврат заемных денежных средств не свидетельствует о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования, поскольку данный вопрос находится в исключительной компетенции субъекта предпринимательской деятельности.

Уплата процентов является факультативным обязательством по договорам займа, в связи с чем установленное целевое использование заемных средств распространяет указанный вывод и на обязательство по уплате процентов.

Данный вывод суда также соответствует сложившейся судебной практике (см. Постановление АС ЦО от 04.09.2017 по делу № А62-6714/2016).

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования со стороны Общества Фондом не установлен.

При таких обстоятельствах требования Общества подлежат удовлетворению. 

В соответствии со ст. 110 АПК РФ по результатам рассмотрения настоящего дела с Фонда в пользу заявителя подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 3000 руб.

Руководствуясь статьями  110, 112, 167-171, 176, 201, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным акт проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области от 14.11.2016 № 14 в части требования о возврате ООО «Фрезениус Нефрокеа» средств, использованных не по целевому назначению в размере 78 558,44 руб., уплате штрафа в размере 7 855,84 руб. и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

 Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области восстановить нарушенные права  и законные интересы общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа».

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области в пользу общества с ограниченной ответственностью «Фрезениус Нефрокеа» (ОГРН 

<

***>, 117793, Москва, ул. Ак.Пилюгина, д. 20 копр.1 оф.50, 115054, 

<

...>) 3000 руб. судебных расходов на оплату госпошлины.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Липецкой области. 

Судья                          О.А.Дегоева