АРБИТРАЖНЫЙ СУД Самарской области

443001, г.Самара, ул. Самарская,203Б, тел. (846) 207-55-15

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

09 сентября 2021 года

Дело №

А55-7250/2021

Резолютивная часть решения оглашена 02 сентября 2021 года

Решение изготовлено в полном объеме 09 сентября 2021 года

Арбитражный суд Самарской области

в составе

судьи Бунеева Д.М.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Урванцевой О.Г.

рассмотрев в судебном заседании  02 сентября 2021 года  дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области

о взыскании 1 139 364 руб. 17 коп.

при участии в заседании

от истца – не явился, 

от ответчика – представители ФИО1, ФИО2 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (истец, ТФОМС Пензенской области) обратился в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (ответчик, ТФОМС Самарской области) о взыскании 1 139 364 руб. 17 коп. долга за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ. 

Ответчик возражал против удовлетворения иска, ссылаясь на то, что  спорные позиции счетов ТФОМС Пензенской области не подлежат оплате в полном объеме в связи с некорректным заполнением полей реестров счетов, и отказ ТФОМС Самарской области в возмещении средств ТФОМС Пензенской области по спорным позициям счетов, основанный на нормах Федерального закона № 323-ФЗ, является правомерным. Кроме того, дополнительной информации от ТФОМС Пензенской области в виде направления на оказание плановой специализированной медицинской помощи из медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный предоставлено не было, ТФОМС Самарской области правомерно отказал ТФОМС Пензенской области в возмещении средств за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам Самарской области медицинскими организациями Пензенской области. Ответчик указывает на то, что согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных все застрахованные лица, получившие медицинскую помощь по спорным позициям счетов прикреплены и находились на медицинском обслуживании в медицинских организациях Самарской области, направление на оказание специализированной медицинской помощи должны быть выданы медицинскими организациями Самарской области. Если направления на оказание специализированной медицинской помощи выдавались другими медицинскими организациями, то необходимо подтвердить факт прикрепления застрахованного лица. 

Истец отклонил доводы ответчика, ссылаясь на то, что в рассматриваемых судом спорных правоотношениях между истцом и ответчиком специализированная медицинская помощь, застрахованным на территории Самарской области лицам, оказывалась в стационарных условиях. При межтерриториальных расчетах не предусмотрено отнесение расходов на оплату медицинской помощи на территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи, поскольку страхового обеспечения на лиц, застрахованных на иной территории, он не получает. Отсутствие направления из медицинской организации территории страхования, согласно порядку организации и проведения контроля, причиной, требующей дополнительного рассмотрения, не является. Ответчиком никогда не оспаривалось, что ошибок в заполнении полей реестра. Кроме того, стационар был не вправе отказать пациентам в госпитализации лишь на том основании, что на предыдущем этапе не было отобрано заявление о выборе медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи. Отказ медицинской организации в оплате плановой специализированной медицинской помощи только на том основании, что направление на госпитализацию не выдавалось, либо выдано сторонней медицинской организацией, неправомерен, поскольку основанием для госпитализации является заболевание, а не выдача направления.

Исследовав имеющиеся в деле доказательства, проверив обоснованность доводов, изложенных в исковом заявлении, отзыве и возражениях, суд признал исковые требования подлежащими  удовлетворению по следующим основаниям.

Как усматривается из материалов дела и содержания искового заявления истец произвел расчеты с медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС в Пензенской области по программе ОМС, за медицинскую помощь, оказанную в декабре 2018 года, ноябре, декабре 2019 года, январе, феврале, марте, апреле, мае 2020 года застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС (Самарская область), в объеме, установленном базовой программой ОМС, и выставил счета в адрес ТФОМС Самарской области: от 13.12.2018 № 1771, от 15.11.2019 № 1686, от 15.11.2019 № 1817, от 21.11.2019 №1857, от 10.12.2019 № 2010, от 22.01.2020 № 127, от 18.02.2020 № 231, от 18.02.2020 № 340, от 19.03.2020 № 501, от 15.04.2020 № 654, от 18.05.2020 № 729, от 18.05.2020 № 799.

ТФОМС Самарской области провел медико-экономический контроль реестров счетов и составил акты о причинах, требующих дополнительного рассмотрения.

В соответствии с «Классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи. Справочник F014», при выставлении счетов, ТФОМС Пензенской области вид оказанной медицинской помощи был квалифицирован как специализированная медицинская помощь - код 31.

Использование Классификатора регламентировано приказом ФОМС от 07.04.2011 №79. Согласно структуре Классификатора соответствующий коду ошибки «53» код Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) приложения № 8 к Порядку организации и проведения контроля - 5.1.4 Некорректное заполнение полей реестров счетов.

Ответчик ссылается на то, что ТФОМС Пензенской области не принял мер по устранению нарушений в предъявленных на оплату спорных счетах, и дефекты по некоторым позициям вышеуказанных счетов исправлены не были.

Истец в своих возражениях указывает, что в рассматриваемых правоотношениях специализированная медицинская помощь, застрахованным на территории Самарской области лицам, оказывалась в стационарных условиях. Ответчиком никогда не оспаривалось, что ошибок в заполнении полей реестра нет: в поле реестра «Направившая медицинская организация» указана медицинская организация, в действительности выдавшая направление, то есть медицинская организация, находящаяся на территории Пензенской области.

Как указывает истец, медицинские организации Пензенской области, оказавшие специализированную медицинскую помощь лицам, застрахованным на территории Самарской области, имели необходимые лицензии и были включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области на соответствующий финансовый год. Соответственно, оказание медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, являлось для этих медицинских организаций не правом, а обязанностью. Стационар был не вправе отказать пациентам в госпитализации лишь на том основании, что на предыдущем этапе не было отобрано заявление о выборе медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Между тем, предметом спора по данному делу не является рассмотрение вопроса, каким регулятором общественных отношений является для медицинской организации   оказание медицинской помощи, правом или обязанностью.

Кроме того, следует отметить, что с учетом норм пункта 2 статьи 11 и статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) в безотлагательном порядке оказывается только медицинская помощь в экстренной форме, которая, в соответствии с подпунктом 1 пункта 4 статьи 32 Федерального закона № 323-ФЗ, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в то время как плановая медицинская помощь (что имеет место по спорным позициям счетов), которая в соответствии с подпунктом 3 пункта 4 статьи 32 Федерального закона № 323-ФЗ, оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка которой не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни, не предусматривает безотлагательного характера ее оказания.

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией безотлагательно.

В соответствии с разделом VIII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (утв. постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506), разделом 8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области  на 2019  год  и  на плановый  период  2020  и  2021   годов  (утв.

13 постановлением Правительства Самарской области от 27.12.2018 № 837) и разделом 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (утв. постановлением Правительства Пензенской от 28.12.2018 № 735пП), при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме предусмотрены сроки, в которые должна быть оказана плановая специализированная медицинская помощь, и ведения листа ожидания для оказания данного вида медицинской помощи.

Из анализа вышеуказанных нормативных правовых актов, следует, что в обязанность медицинских организаций, по безотлагательному оказанию медицинской помощи, входит только экстренная форма оказания медицинской помощи, в то время как при оказании плановой медицинской помощи, в соответствии с вышеуказанными правовыми актами Российской Федерации, действующими в системе ОМС, возможна отсрочка оказания медицинской помощи застрахованным лицам.

Кроме того, следует отметить, что речь не идет об отказе в предоставлении медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Самарской области, в медицинских организациях Пензенской области, так как медицинская помощь уже оплачена, речь идет о возмещении денежных средств ТФОМС Самарской области ТФОМС Пензенской области, а данное возмещение не носит безусловный характер, а возможно только при выполнении требований нормативных правовых актов Российской Федерации, действующих в системе ОМС.

При этом пункт 6 статьи 21 Федерального закона № 323-Ф3 предусматривает, что оказание гражданину медицинской помощи за пределами территории субъекта   Российской   Федерации,   в   котором   проживает   гражданин, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 1342н, который предусматривает, что оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению врача из медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный.

В соответствии с пунктом 6 статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

В соответствии с пунктом 12 указанного Порядка выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации (за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин), принявшей заявление о выборе медицинской организации.

В соответствии с пунктом 4 вышеуказанного Порядка, для реализации своего права при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, которое содержит сведения, предусмотренные пунктом 4 Порядка.

Таким образом, предоставление направления лечащего врача надлежащей медицинской организации, является обязательным условием для получения специализированной плановой помощи, оказанной в плановой форме застрахованным лицам в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин (что имеет место по спорным позициям счетов).

При этом, отсутствие направления из медицинской организации территории страхования причиной, требующей дополнительного рассмотрения не является и в Перечне оснований для отказа в оплате отсутствует такое основание для отказа как не предоставление направления является неверным и не соответствует нормативным правовым актам, действующим в системе ОМС, поскольку  при проведении медико-экономического контроля и направлении в адрес ТФОМС Пензенской области актов о причинах, требующих дополнительного рассмотрения, ТФОМС Самарской области руководствовался перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи, установленным приложением № 8 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Утверждение ТФОМС Пензенской области о том, что установление ответственности субъектов и участников системы ОМС является исключительным полномочием Российской Федерации, является не верным, так как, в соответствии с пунктом 10 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ)  территориальному фонду предоставлено право по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применять меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Взаимные обязательства медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ. 

Согласно выставленным счетам и реестрам счетов, предъявленных к возмещению ТФОМС Пензенской области, вышеуказанные счета включали оказание специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме в условиях стационара (код 31), что сторонами не оспаривается. 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются участниками обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ).

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в спорный период был определен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС).

Как следует из части 8 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 133 Правил ОМС территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пункту 139 Правил ОМС территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счетов и при отсутствии дефектов и нарушений, изложенных в порядке организации и проведения контроля, требующих дополнительного рассмотрения реестра, осуществляет оплату оказанной медицинской помощи.

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 (далее – Порядок).

Как предусмотрено пунктом 141 Правил ОМС, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета медицинской организацией производит оплату его с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и направляет территориальному фонду по месту страхования счет.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

- первичная медико-санитарная помощь (статья 33 Федерального закона № 323-ФЗ) подразделяет первичную медико-санитарную помощь на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе специализированная медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточногомедицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызовемедицинского работника;

- дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Согласно п. 3 ст. 21 Закона № 323-ФЗ оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с «Классификатором видов медицинской помощи Справочник V008», при выставлении счетов ТФОМС Московской области, данная услуга была квалифицирована медицинской организацией как специализированная медицинская помощь - код 31, а не как первичная специализированная медицинская помощь - код 13.

Согласно пункту 6 статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи определен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. № 1342Н (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 12 указанного Порядка выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации (за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин), принявшей заявление о выборе медицинской организации, которое содержит следующие сведения:

- наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь;

- дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

В соответствии с пунктом 4 вышеуказанного Порядка, для реализации своего права при выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается  в   выбранную   им   медицинскую   организацию   с   письменным заявлением о выборе медицинской организации, которое содержит сведения, предусмотренные пунктом 4 Порядка.

Таким образом, предоставление направления лечащего врача надлежащей медицинской организации, принявшей заявления этих граждан о выборе медицинской организации, наравне с предоставлением полиса обязательного медицинского страхования является обязательным условием для получения специализированной плановой помощи застрахованным лицам в медицинской организации за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.

В соответствии с пунктом 15 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Учитывая вышеуказанное лечащий врач - это врач, осуществляющий наблюдение и лечение застрахованного, в медицинской организации, которую выбрал застрахованный и к которой он прикреплен на основании заявления. Таким образом, на основании Федерального закона № 323-ФЗ и на основании Порядка, специализированная медицинская помощь в плановой форме (в том числе высокотехнологичная) может быть оказана только по направлению от лечащего врача из медицинской организации, к которой застрахованный прикреплен.

На дату оказания медицинской помощи, застрахованные лица, медицинская помощь которым оказана в медицинских организациях Пензенской области, находились на медицинском обслуживании в медицинских организациях Самарской области, в то время как направление данным гражданам, в нарушении вышеуказанного Порядка, выдавались медицинских организациях Пензенской области. То есть, медицинская организация, к которой гражданин не прикреплен, выдавала направления к самой себе. Сведения о выборе указанными гражданами других медицинских организаций для получения первичной медико-санитарной помощи отсутствуют.

Следует отметить, что согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных, все застрахованные лица, получившие медицинскую помощь в Пензенской области прикреплены к медицинским организациям Самарской области, что истцом не оспаривается.

Поскольку судом установлено некорректное заполнение полей реестра счетов (без направления лечащего врача надлежащей медицинской организации, принявшей заявления этих граждан о выборе медицинской организации),  суд приходит к выводу об отсутствии противоправности в действиях ответчика по отказу в возмещении истцу денежных средств за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, а также о недоказанности причинной связи между противоправными действиями и возникшими убытками.

На основании изложенного у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В иске отказать.

       Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья

/

Д.М. Бунеев