АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002 г.Чита, ул. Выставочная, 6

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А78-7264/2019

г.Чита

17 декабря 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 10 декабря 2019 года

Решение изготовлено в полном объёме 17 декабря 2019 года 

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи А.А. Курбатовой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению, уточнённому в порядке статьи 49 АПК РФ, Государственного учреждения здравоохранения «Чернышевская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>,ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) об отмене акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования без номера от 15 марта 2019 года в части нарушения пп. «ж» п.4 Соглашения и пп. «г» п.6 Постановления №332 (стр. 29) , о признании незаконным требование № 9 от 15.03.2019 в части возврата в бюджет ТФОМС средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в сумме 1 202543 руб., отмене акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования без номера от 15 марта 2019 года в части нарушения п.3.4 Тарифного соглашения на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2018 (стр.20) абзац по поводу приобретения гастрофиброскопа, о признании незаконным требование № 9 от 15.03.2019 в части восстановления в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средства ОМС в размере 1202543 руб., и штрафа в размере 120254,30., о взыскании государственной пошлины в размере 6000 руб., 

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 21.03.2019, ФИО3, представителя по доверенности от 06.04.2017, ФИО4, представителя по доверенности от 21.03.2019; 

от заинтересованного лица: ФИО5, представителя по доверенности от 25.11.2019, ФИО6, представителя по доверенности от 09.01.2019.

Государственное учреждение здравоохранения «Чернышевская центральная районная больница» (далее – заявитель ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС, фонд).

Заявители в судебном заседании уточнили заявленные требования в части указания оспариваемых пунктов акта и требования, просили признать незаконным и отменить пункт 1 (стр. 32) раздела требования акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования без номера от 15.03.2019 и пункт 2 требования №9 от 15.03.2019 в части требования восстановления в бюджет ТФОМС средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в сумме 1 202 543,00 руб. и уплате штрафа за нецелевое использование в размере - 120 254,30 руб.; признать незаконным и отменить пункт 3 (стр. 33) раздела требования акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования без номера от 15.03.2019г. и пункт 4 требования №9 от 15.03.2019г. в части требований о возврате в бюджет ТФОМС Забайкальского края средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, в сумме 1 202 543,00 руб., мотивы, изложенные в заявлении, возражениях на отзыв, дополнениях к заявлению, с учетом уточнений от 10.12.2019 поддержали (л.д. 4-6 т.1, л.д. 2-5, 49-51, 99-100 т.3).

Представители заинтересованного лица с требованиями заявителя не согласились по доводам, изложенным в представленном отзыве, дополнении к нему, возражениях (л.д.4-11 т. 2, л.д. 73-74, 97-98, 130-132).

Судом в порядке статьи 49 АПК РФ уточнение требований заявителя принято к рассмотрению.

Дело рассматривается в порядке статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Исследовав материалы дела, заслушав доводы представителей заявителя, заинтересованного лица, суд приходит к следующему.

Государственное учреждение здравоохранения «Чернышевская центральная районная больница зарегистрировано 22.06.2000 Администрацией муниципального образования "Чернышевский район" Читинской области, 05.12.2002 внесено в Единый государственный реестр юридических лиц за ОГРН 

<

***>,ИНН 

<

***>, место нахождения: 673462, Забайкальский край, Чернышевский район, пгт. Чернышевск, ул. Калинина, д. 32.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края зарегистрирован 11.11.1996 Комитетом разрешений и лицензирования Администрации г. Читы, 15.07.2002 в Едином государственном реестре юридических лиц за ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 672000, 

<

...>.

В соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ) и пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19 апреля 2011 года № 127 (далее- Положение о ТФОМС) (л.д. 12-22 т.2), территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пункту 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73, территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Во исполнение указанных норм, в соответствии с приказом ТФОМС Забайкальского края от 04.03.2019 № 23-к (л.д. 24- т. 2) фондом проведена плановая комплексная проверка средств обязательного медицинского страхования и средств для обеспечения  мероприятий за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 в ГУЗ «Чернышевская центральная районная больница», по итогам которой составлен акт от 15.03.2019 с приложениями (л.д. 51-67. 68-81). 

В результате проверки, в том числе  установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 1202543 руб. на приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тыс. руб., расходование которых не включено структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе  обязательного медицинского страхования, а также несоблюдение учреждением условий для использования средств нормированного страхового запаса для приобретения оборудования стоимостью 1202543 руб., что отражено в акте проверки от 15.03.2019 (страницы 20, 29 акта, пункты 1 и  раздела «Требование» данного акта).

15.03.2019 учреждению фондом выставлено требование №9 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки (л.д. 82 т. 2), в том числе: о восстановлении в бюджет ТФОМС средств ОМС, полученные на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, в сумме 1556702,36 руб. в срок до 29.03.2019 в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ и уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования – 155670,23 руб. путем перечисления на лицевой счет  ТФОМС  Забайкальского края (пункт 2 данного требования), а также о возврате в бюджет ТФОМС средства нормированного страхового запаса  для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, в сумме 1202543 руб. в срок до 29.03.2019 путем перечисления на лицевой счет ТФОМС в соответствии с пунктом 16 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса  территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации  дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению  и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 №332 (пункт 4 данного требования).

Учреждение, не согласилось с актом проверки и выставленным требованием об использовании средств обязательного медицинского страхования в части необходимости восстановления в бюджет ТФОМС средств ОМС, полученные на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, в сумме 1202543 руб. и уплате штрафа в размере 120254,30 руб. (пункт 1 раздела «Требование» акта от 15.03.2019 и пункт 2 требования №9), а также о возврате в бюджет ТФОМС средства нормированного страхового запаса  для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в сумме 1202543 руб. (пункт 3 раздела «Требование» акта от 15.03.2019 и пункт 4 требования №9), обратилось в суд в соответствии с последней редакцией уточненного требования от 10.12.2019. 

Оценив установленные обстоятельства и доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 АПК РФ, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон. 

В силу части 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно статье 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно статьи 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений, представить доказательства.

Согласно пункту 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 1 июля 1996 года N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением Гражданского кодекса Российской Федерации" основанием для принятия решения суда о признании ненормативного акта государственного органа или органа местного самоуправления недействительным являются одновременно как его несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица, обратившихся в суд с соответствующим требованием.

С учетом изложенного, а также принимая во внимание взаимосвязанные положения части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 и части 2 статьи 201 АПК РФ, суд полагает, что требование может быть удовлетворено только в том случае, если будут установлены следующие обстоятельства: 1) несоответствие оспариваемого решения закону или иному нормативному правовому акту; 2) нарушение прав и законных интересов общества таким решением.

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств требования удовлетворению не подлежат.

В силу пункта 1 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся доказательств. 

Суд, проверив законность процедуры проведения проверки, приходит к выводу об отсутствии безусловных оснований для отмены оспариваемого акта и требования, поскольку проверка учреждения проведена фондом в соответствии с действующим законодательством.

Как установлено статей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с положениями пункта 1 статьи 1 БК РФ отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе осуществления расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также в процессе утверждения и исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, контроля за их исполнением относятся к правоотношениям, регулируемым БК РФ.

Согласно положениям статьи 2 БК РФ бюджетное законодательство Российской Федерации состоит из указанного Кодекса и принятых в соответствии с ним, в том числе, федеральных законов о бюджетах государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, законов субъектов Российской Федерации о бюджетах территориальных государственных внебюджетных фондов, иных федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации и муниципальных правовых актов представительных органов муниципальных образований, регулирующих правоотношения, указанные в статье 1 БК РФ.

Федеральные законы, законы субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты представительных органов муниципальных образований, предусмотренные частью первой настоящей статьи, не могут противоречить Кодексу.

В статье 147 БК РФ определено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 306.4 БК РФ установлено, что нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

На основании подпункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12, 9.4, 9.15 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011 №127, ТФОМС осуществляет следующие полномочия: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ № 73).

В соответствии с пунктами 5 и 7 Приказа №73 проверки проводятся в соответствии с планом, утвержденным директором фонда (плановые  проверки),   для   проведения проверки составляется программа проверки или используется типовая программа проверки, которые утверждаются директором территориального фонда.

В соответствии с абзацем 3 пункта 6 Приказа № 73 приказ о проведении плановой комплексной проверки доводится до руководителя медицинской организации не позднее чем за 3 (три) рабочих дня до начала проверки.

Согласно пункту 24 Приказа №73 акт проверки составляется в двух экземплярах, имеющих одинаковую силу. Руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему) акт проверки в двух экземплярах для ознакомления и подписания представляется не позднее чем за 1 (один) день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки. 

Один экземпляр подписанного акта проверки вручается руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему), второй экземпляр представляется в территориальный фонд.

Согласно пунктам 26 и 27 приложения № 2 к Приказу №73 не позднее 10 (десяти) рабочих дней после окончания проведения проверки руководитель комиссии (рабочей группы) представляет директору (заместителю директора) территориального фонда служебную записку о результатах проверки использования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом письменных возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке  (пункт 28 приложения № 2 к Приказу № 73). 

Таким образом, акт проверки ТФОМС - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нарушения, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (часть 9 статьи 39 Федерального № 326-ФЗ). 

Таким образом, акт проверки ТФОМС является ненормативным правовым актом, который также может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Приказом ТФОМС  от 09.01.2019 (л.д. 85 т. 2) утвержден план проверок использования средств ОМС и средств нормированного страхового запаса  ТФОМС Забайкальского края медицинскими организациями на 2019 год.

Данным приказом ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» включена в план проверок медицинских организаций на 1 квартал 2019 года (л.д. 86-88 т. 2).

Согласно приложению №2 к Приказу от 09.01.2019 (Программа проверок  на 2019 год, л.д. 89-94 т. 2) проверке подлежат направления использования средств, полученных медицинскими организациями  из нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края для финансового обеспечения  мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (пункт 5 Программы).

Согласно пункту 6 Приказа №73 основанием для проведения проверки является приказ фонда, определяющий тему проверки, руководителя, состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

В рассматриваемом случае приказом ТФОМС Забайкальского края от 04.03.2019 № 23-к (л.д. 24 т. 2) фондом назначено проведение плановой комплексной проверки средств обязательного медицинского страхования и средств для обеспечения  мероприятий за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 в ГУЗ «Чернышевская центральная районная больница».  Проведение проверки назначено с 11.03.2019 по 15.03.2019. Приказ получен 11.03.2019 (л.д. 24 на обороте т.2).

За один день до окончания проверки 14.03.2019 (окончание проверки приходилось на 15.03.2019), акт проверки вручен главному врачу ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» (л.д. 67 т. 2 на обороте).

Согласно пункту 9.15 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011 №127 фонд предъявляет к медицинской организации требование о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом N 326-ФЗ (пункт 27 Приказа №73).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ средства, использованные не целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 12 постановление Правительства РФ от 21.04.2016 № 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" (далее – Правила №332) медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4 - 7 настоящих Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий.

Согласно пункту 16 данных правил средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

В соответствии с указанными нормами в адрес заявителя направлен акт и оспариваемое требование №9 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки.

Не согласившись с выводами, изложенными в акте проверки относительно использования средств ОМС по приобретению оборудования – гастрофиброскопа - стоимостью 1202543 руб., а также выводами фонда о несоблюдении учреждением условий для использования средств нормированного страхового запаса, ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» 19.03.2019 поданы возражения на акт проверки от 15.03.2019 (л.д. 83-84 т. 2).

Письмом от 25.03.2019 Фонд сообщил заявителю о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, посчитав их необоснованными (л.д. 25-26 т. 2).

Рассмотрев проведение процедуры проведения проверки, оформление ее результатов, рассмотрение возражений, выставление требования суд приходит к выводу, что указанные действия произведены фондом в рамках действующего законодательства.

Заявитель оспаривает требование акт и фонда в части нецелевого использования средств ОМС в размере 12025463 руб. по нецелевому использованию средств ОМС на оплату оборудования – гастрофиброскопа стоимостью свыше ста тысяч рублей (страница 20 описательной части акта, пункт 1 раздела «Требование» акта проверки и пункт 2 оспариваемого требования). 

В обоснование ссылается на то, что использование средств на оплату оборудования оборудования – гастрофиброскопа стоимостью свыше ста тысяч рублей - не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств ОМС, а являются лишь превышением лимитов расходования, за которое не установлена ответственность в виде возврата израсходованных средств с начислением штрафа. 

Кроме того, заявитель полагает, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100000 руб. (оборудования, производственный и хозяйственный инвентарь), средства нормированного страхового запаса (далее – НСЗ) так же являются средствами ОМС,  так как нормированный страховой запас формируются в соответствии с частью 6.2 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ.

Как указывает заявитель, при поступлении средств ТФОМС как средств ОМС по тарифу, так и средства нормированного страхового запаса ОМС поступают в ГУЗ «Чернышевска ЦРБ» на один лицевой счет 22916Ц34170 и учитываются как средств ОМС с КБК 00000000000000000130 (доходы от оказания платных услуг (работ, услуг, компенсаций, затрат). Отдельного счета, кодов дохода для поступления нет. ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» платежным поручением от 06.09.2018 № 442066 (л.д. 97 т. 2) с лицевого счета 

<

***> перечислила ИП ФИО7 по государственному контракту от 29.05.2018 сумму в размере 1202543 руб. Платежным поручением №468968 от 10.09.2018 (л.д. 98 т. 2) ТФОМС ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» перечислены на лицевой счет 

<

***> по КБК 00000000000000000130, то есть по тем же реквизитам, куда поступают денежные средства но тарифу ОМС.

Соответственно, как считает заявитель, в бюджете ТФОМС из средств ОМС заложены расходы на приобретение оборудования и свыше 100000 руб., источником приобретения оборудования как до 100000 руб., так и свыше являются средства ОМС, в связи с чем, в действиях ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» по приобретению за счет средств фонда медицинского оборудования по цене свыше 100000 руб. за единицу не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств ОМС, а являются лишь превышением лимитов расходования средств, за которую не установлена ответственность в виде возврата (восстановления) израсходованных средств с начислением пеней и штрафа согласно Федерального закона №326-Ф3. 

Как пояснили представители заявителя в судебных заседаниях, решение по перечислению денежных средств было принято в связи с недопущением просрочки исполнения условий заключенного контракта, поскольку в адрес учреждения поступила претензия поставщика (л.д. 40 т.3), а ТФОМС затянул исполнение своих обязательств по Соглашению в части осуществления перечисления средств на оплату заключенного контракта, что в свою очередь не позволило учреждению произвести своевременный платеж по данному контракту. 

Представители заинтересованного лица возразили относительно данного довода заявителя, ссылаясь на то, что спорное нарушение относится к нецелевому использованию средств ОМС. 

Суд, оценив представленные документы и доводы сторон, считает, требования заявителя по данному эпизоду подлежащими отклонению на основании следующего.

Как установлено судом и подтверждено материалами дела, по контракту от 18.05.2018 № Ф.2018.231748 на поставку гастрофиброскопа с принадлежностями, ввод в эксплуатацию и обучение специалистов заказчика стоимостью 1 202 543 руб. (л.д. 99-116 т. 2).

Платежным поручением от 06.09.2018 №442066 (л.д. 97 т. 2) учреждением из средств ОМС оплачено данное оборудование, которое в соответствии с пунктом 9.1 названного контракта подлежало оплате из средств нормированного страхового запаса.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона №326-ФЗ

Согласно статье 21 данного Федерального закона средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; 

3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона №326-ФЗ финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заключенных между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В свою очередь, в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9.09.2011 № 1030, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется фондом дважды в месяц на основании заявок путем перечисления авансового платежа и окончательного расчета.

В соответствии со статьей 28 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1355н  в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ, а также условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оплата медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 30 Федерального закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением.

В соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, финансирование медицинской организации осуществляется страховой медицинской организацией дважды в месяц: в виде авансового платежа на основании заявки медицинской организации и окончательного расчета на основании реестра счетов и счета на оплату оказанной медицинской помощи.

После получения средств обязательного медицинского страхования от страховой медицинской организации медицинская организация вправе расходовать их в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Федеральным законом №326-ФЗ.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичная норма предусмотрена пунктом 3.4 Тарифного соглашения на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2018 год, утвержденного 22 декабря 2017 года № 16 (л.д. 30-50 т. 2 Раздел III).

Вместе с тем, ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» в нарушение установленных требований использовало средства обязательного медицинского страхования на приобретение гастрофиброскопа стоимостью 1202543 руб., стоимость которого превышает сто тысяч рублей за единицу объекта основных средств.

Поскольку в соответствии с пунктом 3.4 названного Тарифного соглашения приобретение основных средств стоимостью свыше 100000 руб. не включено в структуру  тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, спорные расходы правомерно расценены фондом как нецелевое использование средств ОМС.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 1202543 руб.

Судом отклоняются доводы заявителя относительно идентичности структуры расходов за счет средств нормированного страхового запаса структуре расходов за счет средств обязательного медицинского страхования, о направленности использования средств обязательного медицинского страхования и средств нормированного страхового запаса на одни и те же цели и нужды в силу следующего.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

1) выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

3) исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации;

4) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями;

5) выполнения функций органа управления территориального фонда.

В соответствии с частями 6 и 6.2 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства:

1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

3) для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

4) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Нормированный страховой запас территориального фонда в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 Федерального закона №326-ФЗ санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и в объеме, определяемом в соответствии с частью 6.3 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ.

Согласно части 6.3 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ объем средств нормированного страхового запаса территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования определяется как сумма:

1) средств от применения территориальным фондом к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: а) 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля; б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи; в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

2) средств от применения страховыми медицинскими организациями к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: а) 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля; б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи; в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы; г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Общий размер средств нормированного страхового запаса территориального фонда и цели их использования устанавливаются законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, утвержденным приказом ФФОМС от 01 декабря 2010 года № 227 (часть 6.4. статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно статье 7 Закона Забайкальского края от 28 декабря 2017года № 1549-ЗЗК «О бюджете ТФОМС Забайкальского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» средства нормированного страхового запаса используются на следующие цели:

- дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

- расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

- финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Из указанного следует, что структура расходования средств нормированного страхового запаса и цели их использования установлены частью 6 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ и статьей 7 Закона Забайкальского края от 28.12.2017 № 1549-ЗЗК «О бюджете ТФОМС Забайкальского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», а структура и цели использования средств обязательного медицинского страхования установлены частью 7 статьи 35 Федерального закона об ОМС, в связи с чем, не являются идентичными и направлены на разные цели и нужды, средства нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края имеют иную природу, чем средства обязательного медицинского страхования и не могут рассматриваться как единый источник финансирования.

В этой части оснований для признания оспариваемого акта и требования недействительными у суда не имеется.

Заявителем документально не подтвержден довод о допущенной фондом просрочке исполнения обязательства по перечислению средств НСЗ. Как указывает заявитель фонд, ранее 07.09.2019 (в августе 2018 года) был проинформирован о наличии оснований для перечисления средств НСЗ на оплату оборудования в рамках заключенного контракта, вместе с тем, из представленных фондом журналов регистрации, переписки (л.д. 75-91 т. 3) данный довод подтверждения не нашел.

Суд считает верным позицию фонда о наличии оснований для перечисления медицинской организации средств нормированного страхового запаса  для финансового обеспечения мероприятий  по приобретению медицинского оборудования на счета, на которых учитываются операции со средствами ОМС, поступающими медицинским организациям, в сроки и размере, определенные графиком перечисления средств (л.д 129 т. 2) в соответствии с порядком расчетов, установленным государственным контрактом на поставку гастрофиброскопа.

Графиком перечисления средств (л.д. 129 т. 2) установлено оплата за товар осуществляется в течение 30 дней в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика по факту поставки и ввода в эксплуатацию оборудования на основании счета, счета-фактуры, товарной накладной и подписанного сторонами акта ввода в эксплуатацию. Аналогичные условия сторонами контракта согласованы в пункте 9.3 контракта от 29.05.2018. 

Документы о поставке оборудования, его ввод в эксплуатацию сторонами контракта оформлены 15.08.2018 (л.д. 114-117, 130-131 т. 2). Таким образом, обязательство фонда по перечислению средств нормированного страхового запаса подлежало исполнению до 15.09.2018 включительно. Фактически исполнено 10.09.2019 (л.д. 98 т. 2), то есть в пределах срока, предусмотренного графиком, а также позволяющего учреждению своевременно без несения дополнительной ответственности перед поставщиком  по контракту в виде начисления неустойки исполнить обязательство по оплате поставленного оборудования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели – приобретение основных средств стоимостью свыше 100000 руб. за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

Фондом по указанному основанию начислен штраф, подлежащий уплате учреждением в размере 120254,30 руб. (10% *1202543 руб.). 

Поскольку суд пришёл к выводу о законности требования фонда о восстановлении в бюджете ТФОМС суммы нецелевого использования в размере 1202543 руб., суд считает обоснованным начисление фондом в пункте 2 оспариваемого требования штрафа в размере 10% от данной суммы. 

Доводов о наличии оснований для снижения размера начисленного штрафа учреждением не заявлено. Судом с учетом обстоятельств дела (осознанное перечисление средств ОМС на оплату оборудования по контракту, подлежащего оплат из средств НСЗ), смягчающих ответственность обстоятельств не установлено.

Иные доводы заявителя оценены и отклонены судом, поскольку не влияют на выводы, к которым пришел суд по результатам рассмотрения заявления. 

На основании вышеизложенного арбитражный суд приходит к выводу, что оспариваемые пункт 1 акта и пункт 2 требования от 15.03.2019 соответствуют положениям Бюджетного кодекса РФ, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, а также не нарушают права и законные интересы учреждения, в связи с чем, требование заявителя в этой части не подлежит удовлетворению.

Относительно эпизода о неправомерности предъявления требования фондом о возврате в бюджет ТФОМС средств нормированного страхового запаса в размере 1202543 руб. (страница 29 описательной части акта, пункт 3 раздела «Требование» акта проверки и пункт 4 оспариваемого требования) суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, планом мероприятий по приобретению медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края на 2 квартал 2018 года, утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 30.03.2018 №437/р, предусмотрено  финансирование  ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» на приобретение медицинского оборудования - гастрофиброскоп (л.д. 118-119 т.2).

Учреждением в рамках Федерального закона №44-ФЗ от 05.04.2013 заключен 29.05.2018 государственный контракт с ИП ФИО7 №Ф.2018.231748 на поставку гастрофиброскопа с принадлежностями, ввод в эксплуатацию и обучение специалистов заказчика. 

Цена контракта согласно пункту 2.2 контракта - 1 202 543 руб. 

Источник финансирования согласно пункту 9.1 контракта - средства нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края.

В целях обеспечения финансирования между ТФОМС Забайкальского края и ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» 30.07.2018 заключено соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования №40 на сумму 1202543 руб. (л.д. 125-129 т. 2).

Поставщиком 15.08.2018 на основании универсального передаточного акта № 102 ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» поставлен гастрофиброскоп (л.д. 130-131 т. 2).

Актом приема-передачи данное оборудование передано заказчику (л.д. 116 т.2) и 15.08.2018  введено в эксплуатацию на основании акта (л.д. 114-115 т. 2).

ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» 06.09.2018 платежным поручением №442066 произвело оплату данного оборудования (л.д. 97 т. 2).

Средства ТФОМС Забайкальского края в соответствии с заключенным соглашением №40 перечислены учреждению 10.09.2018 на основании платежного поручения №468968 (л.д. 98 т. 2).

Фонд, установив, что на момент перечисления средств НСЗ на исполнение государственного контракта от 28.05.2018, данный государственный контракт уже исполнен (оборудование получено заказчиком 15.08.2018, оплата произведена 06.09.2018), пришел к выводу, что условия для предоставления  средств для финансового обеспечения  мероприятий по приобретению медицинского оборудования учреждением  не соблюдены, а именно  наличие заключенного государственного контракта (подпункт «ж» пункта 4 Соглашения, подпункт «г» Правил №332 от 21.04.2016) обязал вернуть учреждение денежные средства в размере 1202543 в бюджет ТФОМС Забайкальского края.

Заявитель, оспаривая данные выводы фонда, полагает, что на момент заключения Соглашения с ТФОМС Забайкальского края и на момент предоставления денежных средств контракт от 28.05.2018 был заключен и действовал до 31.12.2018, сам факт фактического исполнения сторонами обязательств по контракту (оплата) не является фактом его расторжения, поскольку в судебном порядке данный контракт не расторгался.

Заявитель указывает, что контракт прекратил свое действие только с момента окончания срока его действия 31.12.2018, в связи с чем, учреждением соблюдены условия, предусмотренные пунктов 4-7 Постановления №332 и условия Соглашения №40 от 30.07.2018 (пп. «ж» п. 4), требование фонда в данной части незаконно.

Представители заинтересованного лица, оспорив данные доводы заявителя, указывают, что требование в данной части законно, пояснив, что поскольку на момент перечисления средств нормированного страхового запаса 10.09.2018 государственный контракт от 28.05.2018 уже исполнен, товар получен и оплачен, оплата произведена за счет другого источника финансирования, соответственно, учреждением допущены нарушения  условий, предусмотренных подпунктом «ж» пункта 4 Соглашения и подпунктом «г» Правил №332 от 21.04.2016, в силу пункта 16 Правил медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда.

Главный специалист-эксперт Агинского филиала ТФОМС Забайкальского края Д.Д, ФИО8, проводившая в составе комиссии проверку учреждения, вызванная в арбитражный суд в для дачи пояснений по проведенной проверке, пояснила, что в пункте 4 требования №9 от 15.03.2019 ошибочно сделана ссылка на пункт 16 Правил, поскольку в акте проверки установлено несоблюдение условий, предусмотренных пунктов 4-7 Постановления №332 (страница 29 акта), соответствующих пункту 12 данных Правил №332 о наличии обязанности медицинской организации возвратить средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда.

Порядок и условия использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения установленных пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определены Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденными постановление Правительства РФ от 21.04.2016 № 332.

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правилами №332.

Обязанность медицинской организации использовать средства нормированного страхового запаса Фонда для обеспечения указанных мероприятий предусмотрена в пункте 5.10.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между заявителем и страховыми медицинскими организациями.

Согласно пункта 2 Правил №332 средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по приобретению оборудования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 июня 2016 года № 354н.

Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 Правил (п.3 Правил).

В соответствии с подпунктами 4 и 6 Правил использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования осуществляется при соблюдении следующих условий:

-наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона об ОМС договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год;

-включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 Федерального закона об ОМС;

-наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи;

-наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

-наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

-наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Перечисление средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется в установленном порядке в сроки, определенные графиком, являющимся приложением к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий, на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям (пункт 10 Правил).

Обязанность медицинской организации вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования, предусмотрена пунктом 5.11 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных между медицинской организацией и страховыми медицинскими организациями в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом от 24 декабря 2012 года № 1355н.

В соответствии с подпунктом «д» пунктом 9 Соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, заключаемых между территориальным фондом и медицинской организацией в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом от 06 июня 2016 года № 354н, медицинская организация обязана вести раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий, в том числе по приобретению медицинского оборудования.

Согласно пункту 12 Правил медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4-7 Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий.

Как указывалось ранее, 30.07.2018 между ТФОМС Забайкальского края и ГУЗ «Чернышевская центральная районная больница» заключено соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования -гастрофиброскопа.

Согласно п. 6 и п.п «а» п. 7 Соглашения от 30.07.2018 Фонд перечисляет медицинской организации средства для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования на счета, на которых в соответствии с законодательством РФ учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, в сроки и в размере, определенные графиком перечисления средств (приложение № 7 к соглашению от 30.07.2018) в соответствии с порядком расчетов, установленным государственным контрактом на поставку гастрофиброскопа.

Графиком перечисления средств (приложение № 7 к Соглашению от 30.07.2018) в графе «Порядок расчетов, установленный контрактом» предусмотрено следующее:«Источником финансирования контракта являются средства нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края. Оплата по контракту осуществляется в безналичном порядке путем перечисления денежных средств со счета Заказчика на счет Поставщика. Датой оплаты считается дата списания денежных средств со счета Заказчика. Оплата по контракту осуществляется после исполнения обязательств Поставщиком по поставке оборудования и оказанию услуг.

Оплата за поставленный товар осуществляется в течение 30 дней в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика по факту поставки и ввода в эксплуатацию Оборудования на основании счета, счета-фактуры, товарной накладной и подписанного сторонами акта ввода Оборудования в эксплуатацию».

Аналогичный порядок расчетов предусмотрен разделом 9 государственного контракта от 29 мая 2018 года.

ГУЗ «Чернышевская центральная районная больница» письмом от 07.09.2018 уведомила фонд о том, что государственный контракт на поставку гастрофиброскопа выполнен в полном объеме, поставка оборудования завершена в полном объеме, просила произвести финансирование для оплаты данного контракта, представила в Фонд универсальный передаточный документ от 15.08.2018 № 102, акт ввода оборудования в эксплуатацию от 15.08.2018 и акт приема-передачи от 15.08.2018.

Фонд на основании указанного письма заявителя и во исполнение пункта 6 и подпункта «а» пункта 7 заключенного территориальным фондом с заявителем Соглашения от 30.07.2018, платежным поручением от 10.09.2018 № 468968 перечил ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» сумму в размере 1202543 руб.

В дальнейшем, в ходе проведения проверки использования средств НСЗ фонд установил, ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» платежным поручением от 06.09.2018 № 442066 с лицевого счета по учету средств обязательного медицинского страхования № 22916Ц34170 перечислила ИП ФИО7 по государственному контракту от 29.05.2018 сумму в размере 1 202 543 руб., в нарушение пункта 9.1 государственного контракта от 29.05.2018 источником финансирования по которому являются средства нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края.

Согласно п.п. «г» п. 6 Правил и п.п. «ж» п. 4 Соглашения в случае реализации  медицинской  организацией  мероприятий  по  приобретению оборудования использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении, в том числе дополнительного условия о наличии у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством РФ контракта на поставку медицинского оборудования.

В соответствии с п.п. «г» п. 9 Соглашения медицинская организация обязуется использовать средства, полученные в соответствии с настоящим Соглашением, для финансового обеспечения мероприятий с соблюдением условий, установленных настоящим Соглашением.

Согласно пунктом 2 Соглашения средства для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования предоставляются Фондом ГУЗ «Чернышевской ЦРБ» в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных на данные цели законом о бюджете Фонда на текущий финансовый год.

Таким образом, фонд посчитал, что на момент перечисления 10.09.2018 фондом средств НСЗ заявителю, государственный контракт от 29.05.2018, представленный в ТФОМС Забайкальского края в качестве Приложения № 6 к Соглашению, уже был фактически исполнен поставщиком и заказчиком: товар поставлен и получен, оплата Заказчиком произведена за счет другого источника финансирования.

Соответственно, ГУЗ «Чернышевская центральная районная больница» в нарушение Правил и условий Соглашения использовала средства обязательного медицинского страхования на приобретение гастрофиброскопа, несмотря на то, что источником финансирования приобретения данного медицинского оборудования являются средства нормированного страхового запаса ТФОМС Забайкальского края.

Вместе с тем, суд не может согласиться с выводом заинтересованного лица, что на момент перечисления средств нормированного страхового запаса учреждение не выполнило условия, предусмотренные пунктов 4-7 Постановления №332, в связи с чем, ему необходимо возвратить средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда.

На момент перечисления средств нормированного страхового запаса фондом у медицинской организации был заключен в соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» включена в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, имела потребность в приобретаемом медицинском оборудовании, имела  наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудования; располагала помещением для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования), а также  у медицинской организации был заключен в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку гастрофиброскопа. То есть учреждением были выполнены все условия. Необходимые для получения средств нормированного страхового запаса.

Денежные средства, перечисленные фондом по платежному поручению от 10.09.2018 были направлены фондом не на что иное как на оплату оборудования в соответствии с заключенным контрактом, которое учреждению поставлено и введено в эксплуатацию, то есть имели направленное финансирование.

Таким образом, материалами дела подтверждается, что средства нормированного страхового запаса, выделенные учреждению в общей сумме 1202543 руб. подлежали использованию на иные цели. Доказательств того, что указанное мероприятие по приобретению необходимого оборудования - гастрофиброскопа, фактически не было произведено учреждением, фондом не представлено. Оплата поставленного оборудования 06.09.2019 не свидетельствует об обратном, как и не является нарушением условия о наличии заключенного государственного контракта.

В соответствии с пунктом 12 Правил №332 основанием для возврата средств нормированного страхового запаса в бюджет территориального фонда являются только случаи несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4 - 7 Правил № 332 и соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.

Поскольку в рассматриваемом случае не установлено обстоятельств, свидетельствующих о несоблюдении учреждением условий, предусмотренных пунктами 4 - 7 правил № 332 и Соглашений с Фондом ОМС, а именно контракт заключен именно на приобретение оборудования – гастрофиброскопа, поставленного учреждению и введенного учреждением в эксплуатацию, правовых оснований требовать возврата денежных средств в сумме 1202543 у фонда не имелось.

Пункт 16 Правил № 332, указанный фондом в оспариваемом требовании, в рассматриваемом случае не может быть применен к спорным правоотношениям, поскольку указанным пунктом предусмотрено, что средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке. 

Факта использования средств нормированного страхового запаса в спорном размере фондом не устанавливалось, актом проверки данные обстоятельства не опровергнуты.

Расходование средств территориального фонда медицинского страхования, как составной части бюджетной системы Российской Федерации (статья 6 БК РФ), должно отвечать принципу адресности и целевого характера бюджетных средств, изложенному в статьях 38, 147 БК РФ, статье 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", устанавливающей названные принципы в системе обязательного социального страхования; статье 306.4 БК РФ.

Суд считает, что средства нормированного страхового запаса в сумме 1202543 руб. были использованы учреждением по целевому назначению, то есть на цели, соответствующие условиям их получения и правовым основаниям их получения (на приобретение оборудования по государственному контракту от 28.05.2018).

При таких обстоятельствах у фонда отсутствовали правовые основания для требования возвратить указанную сумму средств нормированного страхового запаса в бюджет ТФОМС.

Согласно пунктам 4, и 5 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

На основании вышеизложенного, суд считает, что в рассматриваемом случае, фондом в ходе судебных заседаний не доказана обоснованность и правомерность пункта 3 раздела «Требование» акта плановой комплексной проверки от 15.03.2019 и пункта 4 требования о возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в сумме 1202543 руб., и соответственно заявленные требования заявителя в данной части подлежат удовлетворению.

На основании статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны (часть 1). 

В пункте 21 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11 июля 2014 года № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» указано, что если судебный акт принят не в пользу государственного органа, расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим органом в составе судебных расходов на основании части 1 статьи 110 АПК РФ. Законодательством не предусмотрено освобождение государственных органов от возмещения судебных расходов в случае, если решение принято не в их пользу. 

В пункте 23 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11 июля 2014 года № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел арбитражными судами» также разъяснено, что при частичном удовлетворении требования неимущественного характера расходы по уплате государственной пошлины в полном объеме взыскиваются с противоположной стороны по делу.

Учитывая частичное удовлетворение заявленных ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» требований, уплаченная им государственная пошлина в размере 6000 рублей подлежит отнесению в полном объеме на фонд.

Руководствуясь статьями 110, 167, 168, 169, 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Признать недействительным пункт 3 раздела «Требование» акта плановой комплексной проверки от 15.03.2019 о возврате в бюджет территориального фонда  обязательного медицинского страхования средства нормированного страхового  запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в сумме 1202543 руб. и пункт 4 требования об устранении нарушений от 15.03.2019 №9 о возврате в бюджет территориального фонда  обязательного медицинского страхования средства нормированного страхового  запаса для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования в сумме 1202543 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать. 

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края устранить допущенные нарушения прав и законных интересов государственного учреждения здравоохранения «Чернышевская центральная районная больница» в установленном законом порядке.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу государственного учреждения здравоохранения «Чернышевская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>,ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в размере 6000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия.

СудьяА.А. Курбатова