﻿ 

АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КАМЧАТСКОГО КРАЯ

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А24-4784/2021

г. Петропавловск-Камчатский

30 ноября 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 23 ноября 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 30 ноября 2021 года.

 

Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи Т.А. Арзамазовой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания                      Ю.А. Рогожиной, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по 

исковому заявлению

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ИНН 4100013642, ОГРН 1024101039951)

к 

федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Камчатскому краю» (ИНН 4101106882, ОГРН 1064101016869)

о взыскании 513 428 руб. задолженности за оказанные медицинские услуги за период с апреля по август 2020 года,

при участии в заседании:

от истца: представители Якубовская Ю.Э. (паспорт, доверенность от 18.06.2021, со специальными полномочиями, сроком до 31.12.2021, диплом серии 1350024          № 4309500, рег. № 22771 от 10.07.2019), Вишневская Е.Ю. (паспорт, доверенность от 18.06.2021, со специальными полномочиями, сроком до 31.12.2021),

от ответчика: представитель Соловьева О.С. (паспорт, доверенность от 14.05.2021 № 8/21-2д, со специальными полномочиями, сроком до 08.03.2022), диплом серии ДВС № 1968571(рег. № 1309 от 01.03.2003)), 

 

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее – истец) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Камчатскому краю» (далее – ответчик) о взыскании 513 428 руб. задолженности за оказанные медицинские услуги за период с апреля по август 2020 года.

Обосновывая исковые требования, истец по тексту искового заявления сослался на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, которые поступили на лечение в инфекционное отделение истца в экстренном порядке по скорой помощи с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Пояснил, что договор на оказание подобного рода услуг сторонами не заключался, однако оснований для отказа пациентам – сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в оказании медицинской помощи в условиях стационара не имелось. Полагает, что отсутствие письменного договора в данном случае не освобождает ответчика от оплаты услуг.

Поскольку, несмотря на направленную претензию, ответчик оказанные услуги не оплатил, истец просит взыскать с ответчика сумму задолженности в судебном порядке.

Ответчик в письменном отзыве, поддержанном представителем в судебном заседании, по требованиям истца возразил. Факт оказания услуг сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и стоимость услуг не оспаривал, однако считал, что оплата таких услуг не предусмотрена заключенным между сторонами государственным контрактом. Пояснил, что в 2020 году в Камчатском крае тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формировались в соответствии с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи от 27.09.2019 № 1/2020, в котором тариф на оказание специализированной медицинской помощи истцом в стационарных условиях отсутствовал. Полагает, что по поступлении сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации в стационар истца последний должен был поставить вопрос об их переводе в иное лечебное учреждение Камчатского края, с которым у ответчика заключен договор на данный вид медицинской помощи. Пояснил, что попытки исключить направление сотрудников на лечение в стационар истца имели место, однако Министерство здравоохранения Камчатского края отказало в изменении маршрутизации пациентов в зависимости от места их работы. По мнению ответчика, оплата спорных услуг будет квалифицирована как нецелевое расходование средств федерального бюджета.

Заслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

31.12.2019 между истцом (исполнитель) и ответчиком (заказчик) заключен государственный контракт на оказание исполнителем первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории Камчатского края в период оказания медицинской помощи, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации при отсутствии по их месту службы, месту жительства (проживания) или иному месту нахождения медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.  

Цена контракта согласована сторонами в пункте 3.1 в размере 850 000 руб. и по условиям пункта 3.8 является твердой.

Согласно пункту 3.2 контракта медицинская помощь, оказанная сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации исполнителем, оплачивается заказчиком по тарифам на оплату медицинской помощи, определенным в соответствии с пунктом 1.1. контракта и действующим на территории  Камчатского края в период оказания такой помощи.

Контракт заключен сторонами на срок с 01.01.2020 по 31.12.2020.

В период с апреля по август 2020 года истец принял на лечение в стационар 8 сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, госпитализированных бригадами скорой медицинской помощи с подозрением на коронавирусную инфекцию. Согласно акту оказанных услуг от 11.01.2021                        № 00000088 общая стоимость услуг по лечению указанных лиц составила                              513 428 руб.  Ответчик акт оказанных услуг не подписал и оплату услуг не произвел.

17.02.2021 истец обратился к ответчику с претензией об оплате услуг, которая ответчиком получена. Письмом от 04.06.2021 № 8/21-313/1 ответчик отказал в оплате услуг со ссылкой на отсутствие такого вида медицинской помощи как оказание специализированной медицинской помощи в стационаре истца в тарифах на обязательное медицинское страхование.

Поскольку до настоящего времени оплата услуг ответчиком не осуществлена, истец обратился в суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Оценив доводы сторон и представленные в материалы дела документы, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению в силу следующего.

В соответствии с пунктом 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011                 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Частью 2 статьи 45 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» сотруднику полиции гарантировано право на бесплатное получение медицинской помощи. При этом частью 1 данной статьи предусмотрено, что медицинское обеспечение сотрудника полиции осуществляется в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны  или в иных медицинских организациях в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

В соответствии со статьями 11-12 Федерального закона «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2018 № 1563  утверждены Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск Национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям (далее - Правила № 1563).

Согласно пункту 3 Правил № 1563 расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи, подлежат возмещению медико-санитарной частью Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией.

Пунктом 5 данных Правил предусмотрено, что медицинская организация в течение 5 рабочих дней после оказания сотруднику медицинской помощи в стационарных или амбулаторных условиях оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) с указанием диагноза, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи сотруднику и направляет такие документы в соответствующую медико-санитарную часть, с которой заключен договор. Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников.

В силу пункта 7 Правил медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается сотрудникам безотлагательно. Возмещение медико-санитарной частью расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной или неотложной форме сотрудникам (в том числе находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организацией, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, указанных в пункте 5 настоящих Правил, представляемых медицинской организацией в медико-санитарную часть соответствующего субъекта Российской Федерации, на территории которого проходят службу такие сотрудники.

Медико-санитарная часть, получившая документы, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, осуществляет их проверку и при отсутствии претензий по представленным документам в 20-дневный срок их оплачивает     (пункт 8).

Из приведенных норм следует, что компенсация расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной или неотложной форме сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, осуществляется исключительно медико-санитарной частью соответствующего субъекта Российской Федерации, то есть иск заявлен истцом к надлежащему ответчику. С учетом указанного обстоятельства определением от 26.10.2021 суд отказал истцу в удовлетворении ходатайства о привлечении к участию в деле в качестве соответчика Министерства внутренних дел Российской Федерации. 

Судом установлено, что между сторонами сложились правоотношения, связанные с предоставлением сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской помощи в объеме, предусмотренном государственным контрактом от 31.12.2019 № 462. Так, пунктом 1.1 контракта предусмотрено оказание медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории Камчатского края в период оказания медицинской помощи, а также медицинской помощи в экстренной или неотложной форме при наличии медицинских показаний для ее оказания. 

При проверке обстоятельств, при которых истцом оказаны медицинские услуги сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, установлено, что оказание услуг имело место в период с апреля  по август 2020 года, то есть в период распространения на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 

Согласно Временному порядку организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции  COVID-19, утвержденному приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н, руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь предписано утвердить схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, специально созданные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

Пунктом 1.3 указанного Порядка предписано определить общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на вызов к пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, к пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляющие медицинскую эвакуацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Приказом Министерства здравоохранения Камчатского края от 06.02.2020  № 68 «Об организации оказания медицинской помощи населению Камчатского края с подозрением на новый вариант коронавируса 2019-NCOV, выявленного в Китайской народной республике» в пункте 1.2 установлено, что при оказании скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения, либо в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечивается медицинская эвакуация пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию для жителей краевого центра,                   г. Елизово и г. Вилючинска в специализированное учреждение здравоохранения автотранспортом учреждения, в частности, взрослое население эвакуируется в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». 

Материалами дела подтверждается, что все сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации эвакуированы в стационар истца с подозрением на коронавирусную инфекцию. По результатам обследования указанных лиц поставлены следующие диагнозы: 

1) Кочконбаев А.А. – новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма, внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония, госпитализация с 16.04.2020 по 28.04.2020;

2) Бикулова И.И. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средней степени тяжести, острая двухсторонняя полисегментарная пневмония, госпитализация с 17.04.2020 по 22.06.2020;

3) Макаревич Е.В. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма, острая двухсторонняя полисегментарная пневмония, госпитализация с 14.05.2020 по 29.05.2020;

4) Леликов Д.С. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средней степени тяжести, внебольничная двухсторонняя интерстициальная пневмония средней степени тяжести, госпитализация с 27.05.2020 по 10.06.2020;

5) Щеголева Н.В. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма, острая двухсторонняя полисегментарная пневмония, госпитализация с 05.08.2020 по 14.08.2020;

6) Орешин В.Н. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма, острая двухсторонняя пневмония, госпитализация с 03.07.2020 по 16.07.2020;

7) Ернеску А.Д. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, лабораторно не подтвержденная, средне-тяжелое течение, внебольничная двухсторонняя пневмония, госпитализация с 03.07.2020 по 15.07.2020;

8) Косыхин В.П. - новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтвержденная, средне-тяжелая форма, острая правосторонняя интерстициальная  пневмония, госпитализация с 12.05.2020 по 26.05.2020.

Согласно пункту 8 Маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в Камчатском крае, утвержденной приложением № 1 к приказу Министерства здравоохранения Камчатского края от 09.04.2020 № 195, главному врачу ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» дано указание о том, что при выявлении инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, пациент переводится в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий для организации дальнейшего лечения.

Маршрутизацией пациентов с новой коронавирусной инфекций, утвержденной приложением № 6 к приказу Министерства здравоохранения Камчатского края от 06.07.2020 № 419, предусмотрена госпитализация пациентов со среднетяжелой, тяжелой формой течения новой коронавирусной инфекции в учреждения здравоохранения, расположенные на территории Петропавловск-Камчатского городского округа (ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1», ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», терапевтическое отделение № 2 ГБУЗ «Камчатская краевая больница                      им. А.С. Лукашевского», В ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями»), в том числе с использованием санитарной авиации, в соответствии с графиком дежурств.

При этом в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» госпитализируются пациенты (взрослое население), не требующие проведения реанимационных мероприятий. В случае выявления на этапе оказания скорой медицинской помощи пациента с новой коронавирусной инфекцией, нуждающегося в проведении реанимационных мероприятий во время дежурства ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» госпитализация данного пациента осуществляется в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1», терапевтическое отделение № 2 ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница N 2» в соответствии с графиком дежурства.

При ухудшении состояния пациенты, находящиеся на лечении в ГБУЗ «Камчатский краевой центр по профилактике борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями», переводятся для дальнейшего лечения в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1», терапевтическое отделение № 2 ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С.Лукашевского». 

ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» определено как многопрофильной стационар для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. 

ГБУЗ «Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер» определен как госпиталь для лечения больных с легкой формой заболевания и долечивания пациентов после стационарного лечения.

Приказом Министерства здравоохранения Камчатского края от 18.08.2020    № 547 в Маршрутизацию пациентов с новой коронавирусной инфекций внесены изменения, в соответствии с которыми госпитализация пациентов со среднетяжелой, тяжелой формой течения новой коронавирусной инфекции осуществляется в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», в том числе и в случае выявления на этапе оказания скорой медицинской помощи пациента с новой коронавирусной инфекцией, нуждающегося в проведении реанимационных мероприятий.

Из изложенного следует, что иных медицинских учреждений на территории Камчатского края, помимо истца, где сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации с диагностированной новой коронавирусной инфекцией, с учетом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и периодов госпитализации могла бы быть оказана медицинская помощь, не имелось. Маршрутизация пациентов осуществлялась вне зависимости от их места работы (службы).

Учитывая, что все пациенты эвакуированы в стационар истца бригадами скорой медицинской помощи, суд приходит к выводу о том, что оказанные сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинские услуги подпадают под понятие медицинской помощи в экстренной или неотложной форме. Наличие медицинских показаний для ее оказания подтверждено материалами дела и ответчиком не оспаривалось. Следовательно, данные услуги подлежат оплате ответчиком в силу прямого указания пункта 7 Правил № 1563 вне зависимости от того, были ли они включены в предмет государственного контракта или нет, а также в отсутствие заданий (направлений) ответчика.

Доводы ответчика о том, что в отсутствие государственного контракта, заключенного в отношении спорного вида услуг, данные услуги не должны были оказываться и оплате не подлежат, судом рассмотрены и отклоняются.

В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

То есть возможность отказаться от оказания медицинской помощи со ссылкой на отсутствие контракта на данный вид услуг у истца отсутствовала. 

Суд считает, что в данном случае подлежит применению пункт 22 Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 28.06.2017, согласно которому не может быть отказано в удовлетворении иска об оплате поставки товаров, выполнения работ или оказания услуг в целях удовлетворения государственных или муниципальных нужд в отсутствие государственного или муниципального контракта в случаях экстренного осуществления поставки товаров, выполнение работ или оказания услуг в связи с аварией, иной чрезвычайной ситуацией природного или техногенного характера, а также угрозой их возникновения.

Доводы ответчика о том, что имеет место двойное финансирование расходов истца, а также ссылки на пункт 6 Правил № 1563, судом рассмотрены и отклоняются. 

Доказательства двойного финансирования расходов истца в связи со спорными случаями оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в материалы дела не представлены. 

Что касается тарифов, из письма Министерства здравоохранения Камчатского края от 06.11.2020 № 21.04/16939 следует, что в соответствии с установленными территориальной программой способами оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в тарифном соглашении от 27.12.2019 № 1/2020 установлены тарифы за законченный случай госпитализации пациентов, включая пациентов инфекционного профиля, в том числе с коронавирусной инфекцией, по клинико-статистическим группам заболеваний. Соответственно, размер тарифов на оплату специализированной помощи в стационарных условиях установлен в тарифном соглашении на 2020 год. С учетом указанных разъяснений оснований для применения пункта 6 Правил № 1563 к спорным правоотношениям у суда не имеется.

Факт оказания истцом услуг ответчику подтверждается актом оказанных услуг от 11.01.2021 № 00000088, подписанным истцом в одностороннем порядке. Общая стоимость фактически оказанных услуг составила 513 428 руб.

Наличие необоснованного завышения объема и стоимости услуг в ходе рассмотрения дела судом установлено не было.

Ответчик факт оказания услуг и их стоимость не оспаривал, какие-либо претензии по поводу оказанных услуг в ходе рассмотрения дела не заявлены. Следовательно, у ответчика возникла обязанность возместить истцу расходы, связанные с оказанием данных услуг. 

До настоящего времени спорная сумма ответчиком не возмещена, в связи с чем суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В связи с удовлетворением заявленных требований в силу положений                статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся судом на ответчика. 

Руководствуясь статьями 110, 167–170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

решил:

Взыскать с федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Камчатскому краю» в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» 513 428 (пятьсот тринадцать тысяч четыреста двадцать восемь) рублей задолженности и 13 269 (тринадцать тысяч двести шестьдесят девять) рублей судебных расходов по оплате государственной пошлины, всего 526 697 (пятьсот двадцать шесть тысяч шестьсот девяносто семь) рублей.

Выдать исполнительный лист после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Пятый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Камчатского края в срок, не превышающий одного месяца со дня принятия решения, а также в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

 

Судья                                                                                                               Т.А. Арзамазова