СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Томск                                                                   Дело № А03-9155/2017

Резолютивная часть постановления объявлена 11 декабря 2017 г.

Полный текст постановления изготовлен 18 декабря 2017 г.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Бородулиной И.И.

судей Марченко Н.В., Полосина А.Л.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Горбачевой А.Г. с использованием средств аудиозаписи

при участии:

от заявителя: без участия,

от заинтересованного лица: ФИО1 по доверенности от 08.12.2017 (по 31.05.2018),

от третьих лиц: без участия,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю

на решение Арбитражного суда Алтайского края от 06 октября 2017 г. по делу №А03-9155/2017 (судья Трибуналова О.В.)

по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой клинический перинатальный центр» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 656045, ул. Фомина, 154, г. Барнаул)

к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю (656037, пр. Ленина, 145, г. Барнаул)

третьи лица - общество с ограниченной ответственностью «СЕЛФ» (634570, ул. Мира, 71, строение 1, с. Богашево, Томская область)

Министерство здравоохранения Алтайского края (656000, пр. Красноармейский, 95а, г. Барнаул)

Алтайское краевое государственное унитарное предприятие «Алтайстройзаказчик» (656015, ул. Молодежная 26, г. Барнаул)

о признании недействительным предписания от 29.03.2017 № 33,

У С Т А Н О В И Л:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический перинатальный центр»  (далее – учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Алтайского края с заявлением к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю (далее – Управление, административный орган) о признании недействительным предписания от 29.03.2017 № 33. 

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены общество с ограниченной ответственностью «СЕЛФ» (далее – ООО «СЕЛФ»), Министерство здравоохранения Алтайского края, Алтайское краевое государственное унитарное предприятие «Алтайстройзаказчик» (далее – АКГУП «Алтайстройзаказчик»).

Решением от 06.10.2017 Арбитражного суда Алтайского края заявленные требования удовлетворены, оспариваемое предписание признано недействительным и отменено.

С Управления в пользу учреждения взыскано 3 000 рублей в счет возмещения расходов по уплате государственной пошлины.

В апелляционной жалобе административный орган, ссылаясь на неполное выяснение обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда, изложенных в решении, обстоятельствам дела; нарушение норм материального и процессуального права, просит состоявшийся судебный акт отменить, принять новое решение. 

В обоснование доводов жалобы указывает на то, что пунктом 13 приложения 9, а также приложением 10 в целях осуществления функций центра, определенных пунктом 11 приложения 9, в структуре перинатального центра определено наличие, в том числе приемного отделения стационара, акушерского отделения патологии беременности, акушерского физиологического отделения с совместным пребыванием матери и ребенка, родового отделения с операционными, отделения анестезиологии-реанимации для женщин с палатой пробуждения, гинекологического отделения с операционными, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Как установлено проверкой и указано в акте проверки, данные структурные подразделения не функционировали, следовательно, оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» осуществлялось при отсутствии функционирующих структурных подразделений, только в индивидуальных родовых боксах, что не соответствует требованиям Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», общим требованиям, установленным  Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания услуг медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н.

Оказание в учреждении специализированной медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» вне структурных подразделений, определенных требованиями Приказов № 572н и № 921н является нарушением обязательных к соблюдению порядков оказания медицинской помощи и не находится в зависимости от наличия/отсутствия последствий при оказании такой помощи.

Акт проверки содержит сведения и доказательства нарушений при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «неонатология» - отсутствие функционирующих отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей по причине их не оснащения в полном объеме, согласно требованиям пункта 11 Приказа № 921 н.

Акт проверки, врученный должностному лицу учреждения, содержит сведения о выявленных нарушениях, а именно: указано на нарушение конкретного положения нормативно-правового акта Российской Федерации, а также обстоятельства самого нарушения.

Указанная в предписании формулировка «Обеспечить оснащение медицинской организации в полном объеме» согласно требованиям Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (приложение 11), Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н (приложения 6. 7); «Обеспечить функционирование структурных подразделений медицинской организации», установленных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н» указывает на конкретные действия, которые необходимо совершить учреждению и которые направлены на прекращение и устранение выявленных нарушений.

Подробно доводы изложены в апелляционной жалобе.

В отзыве на апелляционную жалобу учреждение просит оставить обжалуемое решение арбитражного суда без изменения как законное и обоснованное, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Отзывы на апелляционную жалобу в порядке статьи 262 АПК РФ от третьих лиц не представлены.

В судебном заседании представитель административного органа поддержал позицию, изложенную в апелляционной жалобе.

Учреждение и третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела (суд апелляционной инстанции располагает сведениями о получении адресатами направленной копии судебного акта (часть 1 статьи 123 АПК РФ), не обеспечили явку своих представителей в судебное заседание суда апелляционной инстанции. 

Суд апелляционной инстанции в порядке части 6 статьи 121, частей 1, 3 и 5 статьи 156, части 1 статьи 266 АПК РФ счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей заявителя и третьих лиц. 

Проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного акта Арбитражного суда Алтайского края в порядке, установленном статьями 266, 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, заслушав представителя Управления, суд апелляционной инстанции считает решение суда первой инстанции подлежащим отмене по следующим основаниям.

Судом установлено и следует из материалов дела, 28.10.2014 между Главным Управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности (в настоящее время Министерство здравоохранения Алтайского края (государственный заказчик) с одной стороны и ООО «СЕЛФ» (генподрядчик) с другой стороны заключен государственный контракт на выполнение подрядных работ для государственных нужд № 6976 (далее – Контракт).

Согласно пункту 1.1. Контракта государственный заказчик поручает, а генподрядчик принимает на себя обязательства выполнить собственными и привлеченными силами и средствами комплекс строительно-монтажных и пусконаладочных работ, поставку оборудования, в соответствии с условиями настоящего Контракта, проектной документацией, определяющей объем,  содержание работ и другие, предъявляемые к ним требования, и сметой, определяющей стоимость работ, перечнем оборудования (далее - Работы) по объекту «КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края» на 190 коек с консультативной поликлиникой на 120 посещений в смену с работой в 2 смены, расположенному по адресу: ул. Фомина, 154 в г. Барнауле» (в том числе оборудование, ПНР), далее именуемого «Объект», в соответствии с утвержденной проектно-сметной документацией.

Пунктом 2.1 Контракта (в редакции дополнительного соглашения от 09.09.2016 № 8) стороны предусмотрели, что работы, предусмотренные настоящим Контрактом, выполняются генподрядчиком в срок: начало работ - дата подписания Контракта сторонами, окончание работ - октябрь 2016 г.

Графиком выполнения работ (в редакции приложения № I к дополнительному соглашению  от 09.09.2016 № 8) общий срок поставки и монтажа медицинского оборудования установлен в 12 месяцев (май 2015 г. -май 2016 г.).

22.09.2016 между сторонами Контракта подписано дополнительное соглашение № 9 с указанием перечня оборудования, подлежащего корректировке по ТХ 2015 года. 

На основании приказа Управления от 28.02.2017 №П22-103/17 в период с 01.03.2017 по 29.03.2017 в отношении учреждения проведена внеплановая выездная проверка.

По результатам проверки составлен акт проверки от 29.03.2017 №1035974 и выдано предписание об устранении в срок до 15.04.2017 выявленных нарушений:

- во исполнение требований подпункта «ж» пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – Постановление №291) обеспечить функционирование структурных подразделений медицинской организации, установленных приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее – Положение №572н);

- во исполнение требований подпункта «а» пункта 5 Постановления №291 обеспечить оснащение организации в полном объеме, согласно требованиям положения 11 Положения №571н, приложений 6, 7 Приказа Минздрава от 15.11.2012 №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

По заявлению учреждения суд первой инстанции признал недействительным предписание ввиду его неисполнимости. 

Седьмой арбитражный апелляционный суд не может согласиться с данными выводами по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частями 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие совокупности условий: несоответствие оспариваемого акта, действий (бездействия) закону или иным нормативным правовым актам и нарушение ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом в силу требований части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность по доказыванию соответствия ненормативного акта, действия (бездействия) закону возлагается на орган, принявший акт, совершивший действие; обязанность по доказыванию нарушения прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за признанием акта недействительным, действия (бездействия) незаконным.

В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Как следует из материалов дела, здание перинатального центра - это отдельно стоящий корпус, обшей площадью 34369,9 кв.м., разной этажности 5-7 этажей, состоящее из двух крупных блоков: блока-А. предназначенного для палат и блока-Б, где сконцентрированы операционные, родзалы, реанимационные отделения. Каждый блок разделен системой шлюзов на 5 подблоков и снабжен отдельным выходом. Это позволяет организовать автономную, независимую от состояния других блоков, работу отдельных подразделений центра и максимально изолировать потоки пациентов. 

Представлена выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, удостоверяющая проведенную государственную регистрацию прав, дата выдачи 01.12.2016, кадастровый номер объекта 22:63:050647:156, объект недвижимости: здание перинатального центра литер А, назначение: нежилое, правообладатель: краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический перинатальный центр», вид права: оперативное управление.

Имеется санитарно-эпидемиологическое заключение от 07.12.2016 № 22.01.10.0.00.М.000626.12.16, выданное Управлением Роспотребнадзора по Алтайскому краю о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии от 10.02.2017 № 22-01-004467, выданной Министерством здравоохранения Алтайского края. Первичная лицензия на осуществление медицинской деятельности выдана Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 08.12.2016 № ЛО-22-01-004387.

Мощность центра рассчитана на 190 стационарных коек и 120 посещений в смену (с работой в 2 смены) в поликлинике.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение №291).

Учреждению вменяется нарушение подпункта «ж» пункта 4 Положения №291.

Согласно пункту 4 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются, в том числе, соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

При нарушении данного пункта структура и штатное расписание учреждения не должны соответствовать специальным требованиям.

Общие требования к структуре и штатной численности перинатального центра определены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (далее - Приказ № 572н).

Пунктом 13 приложения 9, а также приложением 10 Приказа № 572н в целях осуществления функций центра, определенных пунктом 11 приложения 9, в структуре перинатальною центра определено наличие, в том числе приемного отделения стационара, акушерского отделения патологии беременности, акушерского физиологического отделения с совместным пребыванием матери и ребенка, родового отделения с операционными, отделения анестезиологии-реанимации для женщин с палатой пробуждения, гинекологического отделения с операционными, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Учреждению вменяется нарушение требований подпункта «а» пункта 5 Постановления №291 и подпунктов 6, 7 приказа Минздрава России от 15.11.2012 №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а» пункта 5 Постановления №291).

Пунктами 6, 7 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 №921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» предусмотрено, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля. В случае рождения ребенка в медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Как следует из материалов дела и указано в акте проверки, по состоянию на 02.03.2017 на балансе медицинской организации находилось 1221 позиций оборудования (5110 ед.), не поставлено оборудование по 144 позициям.

По состоянию на 24.03.2017 оснащение медицинской организации увеличено. На балансе медицинской организации находится 2881 позиций оборудования (7216 ед.). Количество не поставленного оборудования составляет 23 наименования (89 ед.).

Структура центра утверждена главным врачом учреждения и согласована министром здравоохранения Алтайского края 15.12.2016 с изменениями от 09.01.2017 и соответствует рекомендуемой структуре, согласно приложению 9 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н.

Вместе с тем структура центра, а именно акушерский и гинекологический стационар по состоянию на 02.03.2017 не соответствует разделу 2 приложения № 11 Порядка, поскольку функционирует только 3 индивидуальных родовых бокса.

По состоянию на 24.03.2017 оснащение приемного отделения приведено в соответствие с разделом 2 приложения № 11 Порядка (99 наименований, в том числе оснащение индивидуальных родовых боксов) в полном объеме.

Акушерское отделение патологии беременности (50 коек): структурное подразделение не осуществляет деятельность по причине отсутствия (по состоянию на 02.03.2017) смонтированного и запущенного в эксплуатацию, в полном объеме (согласно разделу 3.1 приложения 11 Порядка), медицинского оборудования. 

По состоянию на 24.03.2017 оснащение акушерского отделения патологии беременности приведено в соответствие с разделом 3.1 приложения 11 Порядка (28 наименований, 192 единицы).

Родовое отделение с операционными (8 индивидуальных родовых, 3 операционные) по состоянию на 02.03.2017 не функционирует по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию в полном объеме (согласно разделу 3.2 приложения 11 Порядка) медицинского оборудования. 

В ходе проверки, по состоянию на 24.03.2017, в соответствии с разделом 3.2 приложения 11 Порядка: 4 индивидуальных родовых оснащены в полном объеме (54 наименования (410 единиц). 2 операционные родового отделения оснащены в полном объеме в соответствии с Порядком (в наличии 66 наименований оборудования). Остаются не оснащенными в полном объеме 4 индивидуальных родовых и одна операционная (отсутствуют многофункциональный хирургический стол с электроприводом или механический с гидроприводом в комплекте, светильник операционный потолочный).

Отделение анестезиологии-реанимации (для женщин с палатой пробуждения на 12 коек - 5 палат) по состоянию на 02.03.2017 не функционирует по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию в полном объеме (согласно разделу 3.3 приложения 11 Порядка) медицинского оборудования.

В ходе проверки по состоянию на 24.03.2017 в соответствии с разделом 3.3 приложения 11 Порядка 3 палаты (9 коек) полностью оснащены (оборудование в количестве 38 наименований). В двух оставшихся палатах не смонтированы двери палатных блоков.

Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка (60 коек для беременных и рожениц, 50 коек для новорожденных) по состоянию на 02.03.2017 (начало проверки) не функционирует по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию, в полном объеме (согласно разделу 3.4 и 4.1 приложения 11 Порядка) медицинского оборудования. 

В ходе проверки, по состоянию на 24.03.2017 (окончание проверки) оснащение акушерского физиологического отделения с совместным пребыванием матери и ребенка приведено в соответствие с разделами 3.4 и 4.1 приложения 11 Порядка (49 наименований оборудования).

Гинекологическое отделение с операционными (30 коек, 2 операционные) по состоянию на 02.03.2017 не функционировало по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию, в полном объеме (согласно 5 приложения 11 Порядка) медицинского оборудования. 

По состоянию на 24.03.2017 оснащение гинекологического отделения приведено в соответствие с разделом 5 приложения 11 Порядка (37 наименований оборудования). Одна операционная гинекологического отделения родового отделения оснащена в полном объеме. При этом осталась  не оснащенной в полном объеме 1 операционная (отсутствуют многофункциональный хирургический стол с электроприводом или механический с гидроприводом в комплекте, светильник операционный потолочные).

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (24 койки) по состоянию на 02.03.2017 не функционировало по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию в полном объеме (согласно разделу 4.2 приложения 11 Порядка, приложению 6 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология») медицинского оборудования. 

В ходе проверки по состоянию на 24.03.2017 отделение оснащено для функционирования 12 коек. В оснащении имеется 68 наименований оборудования, в соответствии с разделом 4.2 приложения 11 Порядка. Работа экспресс-лаборатории организована в круглосуточном режиме в структуре клинико-диагностического отделения. 

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап выживания 50 коек) по состоянию на 02.03.2017 не функционировало по причине отсутствия смонтированного и запущенного в эксплуатацию, в полном объеме (согласно разделу 4.3 приложения 11 Порядка, приложению 7 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 921 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология») медицинского оборудования. 

По состоянию на 24.03.2017 оснащение приведено в соответствие с разделом 4.3 приложения 11 Порядка (52 наименования оборудования).

Централизованный молочный блок оснащен в полном объеме, за исключением моечной машины (полуавтомат) для мойки детских бутылочек, так как стерилизация бутылочек осуществляется в соответствии с договором в КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

Таким образом, в ходе проверки выявлены нарушения обязательных требований законодательства (Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

- в нарушение лицензионных требований количество функционирующих структурных подразделений не соответствовало общим требованиям, установленным приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: отсутствовали развернутые (функционирующие) основные структурные подразделения стационара центра (приемное отделение стационара, акушерское отделение патологии беременности, акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка, родовое отделение, отделение анестезиологии-реанимации для женщин, гинекологическое отделение, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных), что не позволяет выполнять задачи и функции перинатального центра в полном объеме и не обеспечивает в должной степени безопасность и качество медицинской помощи.

- оснащение медицинской организации не соответствует в полном объеме требованиям Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (приложение 11). Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921 н (приложения 6, 7).

Оказание специализированной медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» вне структурных подразделений, определенных требованиями Приказов № 572н и  № 921н является нарушением обязательных к соблюдению порядков оказания медицинской помощи и не находится в зависимости от наличия/отсутствия последствии при оказании такой помощи.

Тот факт, что оснащение учреждения в полном объеме согласно требованиям Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (приложение 11), Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатологиям», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н (приложения 6, 7) не в полной мере зависит не от учреждения (поставку оборудования осуществляет согласно контракту ООО «СЕЛФ») не может влиять на исполнимость предписания, поскольку нарушения, допущенные учреждением, находятся в пределах его основной деятельности - оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в области акушерства, гинекологии и неонатологии в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.

Если исполнение требований к медицинской деятельности в стационарных условиях невозможно в сложившихся условиях (при отсутствии функционирующих структурных подразделениях стационара и их оснащения в полном объеме) и при этом причиняется вред иным общественно значимым отношениям (нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, создание предпосылок к возникновению угрозы жизни и здоровью граждан), то это не означает, что деятельность может продолжаться в том же виде. В этой связи, если нельзя обеспечить ее соответствие требованиям, то такую деятельность следует прекратить.

Согласно части 3 статьи 16 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Закон № 294-ФЗ)  к акту проверки прилагаются протоколы отбора образцов продукции, проб обследования объектов окружающей среды и объектов производственной среды, протоколы или заключения проведенных исследований, испытаний и экспертиз, объяснения работников юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на которых возлагается ответственность за нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, предписания об устранении выявленных нарушений и иные связанные с результатами проверки документы или их копии.

Таким образом, предписание об устранении выявленных нарушений является приложением к акту проверки.

Указанные документы в соответствии с частью 4 статьи 16 Закона № 294-ФЗ вручаются руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю юридического лица непосредственно после завершения проверки.

Акт проверки и предписание об устранении выявленных нарушений были вручены должностному лицу учреждения - главному врачу ФИО2 

Акт проверки, врученный должностному лицу, содержит сведения о выявленных нарушениях: имеется указание на нарушения конкретных положений нормативно-правового акта Российской Федерации, на обстоятельства нарушения.

Следовательно, с учетом указанных обстоятельств и в силу части 3 статьи 16 Закона № 294-ФЗ указанные документы (акт проверки и предписание) должны рассматриваться во взаимосвязи.

Доводы об отсутствии четкой формулировки конкретных действий, которые необходимо совершить учреждению и неисполнимости предписания являются необоснованными поскольку, указанная в предписании формулировка (обеспечить оснащение медицинской организации в полном объеме, согласно требованиям Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (приложение 11), Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н (приложения 6. 7); обеспечить функционирование структурных подразделений медицинской организации, установленные Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство п гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н») указывает на конкретные действия, которые необходимо совершить учреждению и которые направлены на прекращение и устранение выявленных нарушений. 

Предписание является понятным ввиду отсылки к обязательным требованиям нормативно-правового акта.

Решение вопроса о порядке и способах их исполнения, исходя из содержащихся в предписании формулировок, относится к компетенции учреждения. Контролирующему органу не представлено право указывать хозяйствующему субъекту перечень и последовательность действий, который последний должен совершить в целях устранения нарушений, поскольку это может быть расценено как вмешательство в деятельность субъекта.

Обеспечение функционирования структурных подразделений медицинской организации, оснащение медицинской организации в полном объеме, направленны па соблюдение обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения и не влечет нарушение закона в иной сфере. 

По мнению заявителя, названные требования неисполнимы, что признал суд первой инстанции; требуют совершения действий третьим лицом – обществом с ограниченной ответственностью «СЕЛФ» (поставщик), Министерством здравоохранения Алтайского края.

Названные доводы, по мнению суда апелляционной инстанции, не свидетельствуют о неисполнимости предписания в этой части, поскольку при недостаточности указанного в предписании срока для исполнения этого требования учреждение не лишено возможности мотивированно поставить вопрос о продлении срока его исполнения.

Таким образом, выданное предписание от 29.03.2017 № 33 содержит законные требования, реально исполнимо и содержит конкретные указания, четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо было совершить заявителю и которые были направлены на прекращение и устранение выявленных нарушений, и тем самым не нарушает права и законные интересы учреждения.

При таких обстоятельствах, решение Арбитражного суда Алтайского края по рассматриваемому делу подлежит отмене на основании пункта 3 части 1 статьи 270 АПК РФ в связи с несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела, апелляционная жалоба – удовлетворению.

В порядке выполнения требований пункта 2 статьи 269 АПК РФ Седьмой арбитражный апелляционный суд считает необходимым принять по делу новый судебный акт об отказе удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь пунктом 2 статьи 269, пунктом 3 части 1 статьи 270, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Алтайского края от 06 октября 2017 г. по делу №А03-9155/2017 отменить.

Принять по делу новый судебный акт.

В удовлетворении заявления краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой клинический перинатальный центр» о признании недействительным предписания от 29.03.2017 № 33 территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю отказать.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

 

Председательствующий:                                               И.И. Бородулина

 

 Судьи:                                                                       Н.В. Марченко

                                                                                     А.Л. Полосин