АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО  ОКРУГА

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А32-6412/2024

г. Краснодар

03 июля 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 24 июня 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 3 июля 2025 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Гиданкиной А.В., судей Воловик Л.Н. и Черных Л.А., при участии в судебном заседании от заявителя – государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тихорецкая центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края – ФИО1 (доверенность от 09.01.2025), ФИО2 (доверенность                         от 09.06.2025),  от заинтересованного лица – отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю  – ФИО3 (доверенность от 26.12.2024), в отсутствие третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, – ФИО4, извещенного о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тихорецкая центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края на постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.04.2025 по делу № А32-6412/2024, установил следующее.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тихорецкая центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (далее – фонд) о признании незаконным решения по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций от 15.01.2024 № 1 (с учетом уточнений требований).

Определением суда от 03.04.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО4.

Решением суда от 04.12.2024 заявленные требования удовлетворены, распределены судебные расходы. Судебный акт мотивирован тем, что в рассматриваемом случае ФИО4, состоящая в должности главной медицинской сестры учреждения, входящего в государственную систему здравоохранения и участвующего в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, являющаяся специалистом со средним медицинским образованием, в должностные обязанности которого входит непосредственное оказание медицинской помощи пациентам, соответствует критериям, установленным Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – Правила № 2568), для получения специальной социальной выплаты.

Постановлением апелляционного суда от 04.04.2025 отменено решение суда от 04.12.2024 и принят новый судебный акт, которым отказано в удовлетворении заявленных требований. Апелляционный суд исходил из отсутствия документов, подтверждающих оказание в спорный период главной медсестрой ФИО4 медицинской помощи, непосредственное ее участие в оказании первичной медико-санитарной помощи в спорный период.

В кассационной жалобе учреждение просит отменить постановление апелляционного суда от 04.04.2024, оставить в силе решение суда от 04.12.2024. По мнению подателя жалобы, главная медицинская сестра имеет право на специальные социальные выплаты независимо от участия в оказании первичной медико-санитарной помощи. Главная медицинская сестра не является руководителем медицинской организации в том смысле, в каком это определено статьёй 273 Трудового кодекса Российской Федерации, а также не является заместителем руководителя медицинской организации.

В отзыве на кассационную жалобу фонд просит принятый по делу судебный акт апелляционного суда оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представители участвующих в деле лиц поддержали доводы жалобы и отзыва.

Изучив материалы дела, оценив доводы кассационной жалобы и отзыва, заслушав пояснения представителей участвующих в деле лиц,  проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного акта, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что кассационная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Суды установили, что фонд на основании сведений, представляемых медицинской организацией, влияющих на право получения медицинским работником специальной социальной выплаты и (или) ее размер, провел в отношении учреждения проверку за период с 01.01.2023 по 31.03.2023 сведений и документов, представленных медицинской организацией в рамках проводимой проверки, а также сведений и документов о деятельности медицинской организации, о медицинских работниках, имеющихся у территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации; составлен акт проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций от 11.12.2023 № 1, в соответствии с которым главная медицинская сестра в силу пункта 2 Правил № 2568 права на специальную выплату не имеет, поскольку отнесена Номенклатурой и ЕКС к категории руководителей медицинских организаций.

15 января 2024 года начальником управления организации администрирования страховых взносов фонда по результатам рассмотрения акта проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций от 11.12.2023 № 1 и представленных к камеральной проверке документов и пояснений учреждения, вынесено решение № 1 о возмещении расходов, излишне понесенных фондом на осуществление специальной социальной выплаты за январь, февраль, март 2023 года в размере 24 тыс. рублей.

Несогласие с указанным решением послужило основанием для обращения учреждения в арбитражный суд.

Принимая обжалуемый акт, суд первой инстанции с учетом положений статей 198 - 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – Кодекс), пунктов 1, 2, 4, 8, 11, 12 Правил № 2568, пришел к выводу об обоснованности заявленных требований.

Суд первой инстанции исходил из того, что исключения из категорий медицинских работников, которым с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата, перечислены в пункте 2 Правил № 2568 и носят исчерпывающий характер; ссылки фонда на положения пункта 1.1 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, отклонены судом первой инстанции, поскольку указанный пункт устанавливает категории «должности руководителей», а не «должности руководителей медицинских организаций»; отождествление указанных категорий, по мнению суда первой инстанции, является ошибочным, ввиду того, что категория «должности руководителей» включает не только непосредственно руководителей медицинских организаций и их заместителей, но и руководителей соответствующих подразделений.

Суд первой инстанции указал, что ФИО4 имеет среднее медицинское образование, что подтверждается наличием диплом,  принята на работу в учреждение на должность главной медицинской сестры, общебольничный медицинский персонал, а из содержания должностной инструкции следует, что в должностные обязанности главной медицинской сестры, помимо административно-управленческих функций в отношении среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации входят должностные обязанности по оказанию медицинской помощи пациентам по обязательному медицинскому страхованию.

Суд апелляционной инстанции, отменяя решения суда, руководствовался статьями 71, 198 – 201 Кодекса,  пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ),  статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации и пришел к выводу о том, что суд первой инстанции сделал ошибочный вывод о том, что главная медицинская сестра учреждения может быть отнесена к кругу лиц, указанных в постановлении  Правительства Российской Федерации  от 31.2.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» далее (постановление – № 2856), имеющих право на предоставление мер социальной поддержки, в виде получения специальной социальной выплаты.

В соответствии с пунктом 2 постановления № 2568 с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 3 постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены разъяснения по применению постановления № 2568 (далее – разъяснения).

Согласно пункту 3 разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (действовал до 01.09.2023).

С 01.09.2023 действует новая Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.

В пункте 4 Разъяснений отражено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров. Подпунктом «д» пункта 2 постановления № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц. 

Следовательно, осуществляемые фондом выплаты на основании постановления № 2568 являются выплатами стимулирующего характера медицинским работникам. При этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства одним из условий, являющихся основанием для признания за медицинским работником права на получение социальных выплат, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи. 

Согласно Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, принятому и введенному в действие постановлением Госстандарта Российской Федерации от 26.12.1994 № 367, должность главная медицинская сестра отнесена к разделу «Должности служащих» (код 20626). В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие технические исполнители.

Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей (пункт 1.1 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, пункт 1.5 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, который вступил в законную силу с 01.09.2023 (далее - Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников)). Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела», утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой: организация работ по планированию деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала; организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала; контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и другие. 

В соответствии с должностной инструкцией в должностные обязанности главной медицинской сестры учреждения, в том числе, входят: оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме (пункт 1.35); распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме (пункт 1.36); проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации (пункт 1.37); оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных (кровообращения и (или) дыхания) (пункт 1.38); применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (пункт 1.39); работа в составе врачебносестринской или фельдшерской бригады по оказанию медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях в догоспитальный период (пункт 1.40); медицинская сортировка и оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях в догоспитальный период (пункт 1.41).

Апелляционный суд указал, что само по себе наличие в должностной инструкции соответствующих обязанностей не свидетельствует о возникновении чрезвычайных ситуаций и необходимости оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Апелляционный суд установил, что документы, подтверждающие фактическое оказание в проверяемый период ФИО4 медицинской помощи пациентам, непосредственное ее участие в проверяемый период в оказании первичной медико-санитарной помощи, учреждение не представило.

Не представлено никаких доказательств, свидетельствующих о том, что главная медицинская сестра ФИО4 выполняла лечебные, профилактические и иные функции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам.

Следовательно, доводы фонда о том, что материалами дела не подтверждается, что главная медицинская сестра осуществляет фактическое оказание медицинской помощи, не опровергнуты учреждением соответствующими доказательствами.

Таким образом, суд апелляционной инстанции пришёл к правомерному выводу о том, что ФИО4 не подпадает под перечень медицинских работников, которым устанавливается специальная социальная выплата, соответственно, решение фонда соответствует нормам действующего законодательства. 

Приведенные заявителем в кассационной жалобе доводы рассмотрены судом округа и отклонены, поскольку основаны на неправильном толковании норм материального права, являлись предметом исследования апелляционного суда и получили надлежащую правовую оценку.

Поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нормы материального и процессуального права, в том числе влекущие безусловную отмену судебного акта, не нарушены, у суда кассационной инстанции отсутствуют основания, предусмотренные статьей 288 Кодекса, для отмены обжалуемого судебного акта.

Руководствуясь статьями 274, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.04.2025 по делу № А32-6412/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

А.В. Гиданкина

Судьи

Л.Н. Воловик

Л.А. Черных