СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, г. Пермь, 614068

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-1791/2024-АК

г. Пермь

09 апреля 2024 года

Дело № А50-23639/2023

 

Резолютивная часть постановления объявлена 09 апреля 2024 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 09 апреля 2024 года.

 

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:председательствующего Герасименко Т.С.,

судей  Трефиловой Е.М., Шаламовой Ю. В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Бронниковой О.М., 

при участии:

представителя истца, ФИО1, действующей по доверенности от 09.01.2024, предъявлены паспорт, диплом; 

представителя ответчика, ФИО2, действующего по доверенности от 20.06.2023, предъявлены паспорт, диплом;

(лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда)

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу ответчика, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская поликлиника № 7»,

на решение Арбитражного суда Пермского края 

от 23 января 2024 года 

по делу № А50-23639/2023

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская поликлиника № 7» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

о взыскании денежных средств,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – истец, Фонд, ТФОМС Пермского края) обратился в Арбитражный суд Пермского края с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская поликлиника № 7» (далее - ответчик, ГБУЗ «Городская поликлиника № 7», Учреждение) о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 25 540,61 руб., штрафа в размере 4 878,92 руб., пени в размере 981,59 руб.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 23 января 2024 года исковые требования удовлетворены в части: с ГБУЗ «Городская поликлиника № 7» в бюджет ТФОМС Пермского края взысканы денежные средства, использованные не по целевому назначению в размере 25 540 руб. 61 коп., штраф в размере 487 руб. 89 коп., пени в сумме 981  руб. 59 коп.; в удовлетворении остальной части требований отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, ответчик обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда в обжалуемой части изменить, принять в этой части новое решение о взыскании с Учреждения штрафа в сумме 2 324,85 руб. и пени в сумме 168,55 руб., а в удовлетворении остальной части заявленных истцом требований - отказать. 

В апелляционной жалобе Учреждение полагает, судом не учтено, что в спорный период Учреждение, как работодатель, обязанный соблюдать права работников, имел основания опираться на результаты СОУТ 2017 года в отношении медработников кабинетов врача-дерматовенеролога в обеих поликлиниках, поскольку объективно работники этих кабинетов, хотя и расположенных в разных зданиях Учреждения, но работали фактически в одинаковых условиях; результаты проведенной в 2022 году СОУТ только подтвердили правильность в определении аналогичности рабочих мест в этих медицинских кабинетах, а значит и обоснованность применения компенсационных выплат работникам этих медицинских кабинетов. Также считает ошибочным вывод суда о том, что по результатам СОУТ, проводимого в 2012 году, условия труда для данного рабочего места были установлены как допустимые (2 класс)». Кроме того, ответчик настаивает, что мнение суда о том, что применять положения Методики вправе только специализированная организация при проведении СОУТ, противоречит части 2 статьи 8 Федерального закона № 426-ФЗ, предусматривающей, что специальная оценка условий труда проводится совместно работодателем и специализированной организацией, т.е. работодатель является участником СОУТ. Также полагает, сто судом необоснованно не учтено, что Минздрав РФ письмом от 11 августа 2015 г. N 16-6/3057322-2885 разъяснил, что оценка условий труда на рабочем месте медицинского работника по биологическому фактору осуществляется в том случае, если при выполнении своих профессиональных обязанностей существует потенциальная возможность контакта с пациентами, являющимися носителями микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения. Приводит доводы о том, что судом нормы Федерального закона № 426-ФЗ, приказа Минтруда России от 24.01.2014 № 33н, Постановления № 1590-п применены неправильно, а абзац второй п. 4.4 Постановления № 1190-п, подлежавший применению, не применен. Судом не учтено и то, что расходы медицинской организации на оплату труда работников, занятых на работах с вредными условиями труда, осуществляются за счет средств межбюджетного трансферта. При этом, Учреждение признает взыскание пени в размере 168,55 руб. из расчета: сумма долга 23 248,59 руб. х доля ставки 1/300 х ключевая ставка на 26.06.2023- 7,50% х количество дней просрочки 29 (с 29.05.2023 по 26.06.2023).

Фондом представлен письменный отзыв, по существу которого истец возражает против апелляционной жалобы.

В судебном заседании представитель ответчика на доводах апелляционной жалобы настаивал, пояснил, что обжалует решение в полном объеме, представитель истца возражал против позиции апеллянта по мотивам письменного отзыва.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, в период с 04.04.2023 по 28.04.2023 Фондом проведена выездная плановая проверка использованием Учреждением средств межбюджетных трансферов, предоставленных из бюджета Пермского края бюджету Фонда на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования (далее – средств МБТ) за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

Результаты проверки отражены в Акте № 50 о 28.04.2023. Учреждению предъявлено требование возвратить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 48 789,20 руб., уплатить штраф в размере 4 878,92 руб. (л.д. 27-35 т.1).

В связи с тем, что требования в добровольном порядке исполнены не были Фондом в адрес Учреждения направлена претензия от 13.06.2023 №07/4370 с требованием возврата денежных средств в сумме 48 789 руб. 20 коп., уплаты штрафа в размере 4 878 руб. 92 коп. и пени в размере 12 руб. 20 коп. (л.д.13-17 т.1).

Требование Фонда исполнено Учреждением в части возврата денежных средств в размере 23 248,59 руб. (платежное поручение от 26.06.2023) (л.д.131 т.1).

Поскольку Учреждением требование Фонда исполнено не в полном объеме, Фонд обратился в Арбитражный суд Пермского края с настоящим исковым заявлением.

Установив добровольный возврат Учреждением денежных средств в размере 23 248,59 руб., суд первой инстанции, признав обоснованность исковых требований в остальной части в размере  25 540,61 руб., удовлетворил частично исковые требования, при этом усмотрел основания для снижения примененного и предъявленного к взысканию штрафа в 10 раз.

Изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

На основании статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 306.4 БК РФ (в редакции Федерального закона от 23.07.2013 № 252-ФЗ) нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. При этом аналогичное понятие содержалось в ранее действовавшей статье 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии с пунктом 1 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

На основании пункта 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу положения статьи 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Исходя из части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с частью 8 статьи 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль над использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Сходные нормативные установления, определяющие права заинтересованного лица, содержит и Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденное Постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 № 508-п.

Часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусматривает, что основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования является соответствующее требование территориального фонда.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ (пункт 27 Положения № 73).

С учетом указанных нормативных установлений, составленный территориальным фондом в рамках реализации предоставленной компетенции акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является основанием для возврата медицинской организации в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пунктом 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1998 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что страховщики имеют право обращаться с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 21 Федерального закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и исходя из нормативов, предусмотренных Программой.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

Пунктом 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее также - Правила № 108н), определено, что тарифы рассчитываются в соответствии с Правилами и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Исходя из пункта 186 Правил № 108н тариф на оплату медицинской помощи включает в себя:

1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона;

2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Закона № 326-ФЗ;

3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 192 Правил № 108н).

Постановлением Правительства Пермского края от 20.01.2021 № 10-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее – Территориальная программа).

Данным документом предусмотрено, что расходование средств в рамках реализации Территориальной программы по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - базовая Программа ОМС), осуществляется медицинскими организациями в соответствии с тарифным соглашением на соответствующий финансовый год.

Расходование средств в рамках реализации Территориальной программы по видам медицинской помощи, не включенным в базовую Программу ОМС, осуществляется медицинскими организациями в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Пермского края. 

Дополнительные виды и условий оказания медицинской помощи, не установленные базовой Программой ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет межбюджетного трансферта из бюджета Пермского края бюджету Фонда установлено пунктом 2 раздела V Программы.

Порядок предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Пермского края бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края утвержден постановлением Правительства Пермского края от 30.12.2019 № 1063-п (далее – Порядок).

В соответствии с пунктом 3 Порядка межбюджетные трансферты предоставляются: на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС;  на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (далее - сверхбазовая программа ОМС); на финансовое обеспечение медицинской помощи при состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в экстренной форме в стационарных условиях и вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), а также безрезультатных выездов; на финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Пермского края при реализации мероприятий, предусмотренных пунктами 3.2 и 3.3 настоящего Порядка, в размере, установленном законом Пермского края о бюджете ТФОМС Пермского края на очередной финансовый год и на плановый период, на основании сводной бюджетной росписи бюджета ТФОМС Пермского края.

На основании пункта 9 Порядка межбюджетные трансферты направляются ТФОМС Пермского края в медицинские организации на основании заключенных между ТФОМС Пермского края и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи в соответствии с типовой формой договора, утвержденной приказом ТФОМС Пермского края.

Цели расходования денежных средств, полученных в соответствии с данным Порядком, предусмотрены пунктом 10, в том числе на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Осуществление медицинскими организациями иных расходов, не предусмотренных пунктом 10 настоящего Порядка, не допускается.

Контроль за целевым использованием средств, полученных медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой производится за счет межбюджетных трансфертов, в соответствии с пунктом 20 Порядка, осуществляется Министерством в соответствии с планом проверок, утвержденным приказом Министерства, и ТФОМС Пермского края в соответствии с планом проверок, утвержденным приказом ТФОМС Пермского края, а также уполномоченными органами государственного финансового контроля в соответствии с действующим законодательством.

В случае нарушения медицинскими организациями целевого использования средств, полученных за оказанную медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой производится за счет межбюджетных трансфертов, указанные средства подлежат возврату в бюджет Пермского края или бюджет ТФОМС Пермского края.

Как установлено судом первой инстанции и следует из акта проверки, Учреждение создано на основании приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.10.2016 № СЭД-01-06-837, Учреждение образовано путем слияния ГБУЗ ПК «Городская поликлиника № 7» и ГБУЗ ПК «Городская больница № 9».

В ходе проверки Фондом установлено, что 17.01.2020 между Фондом (Территориальный фонд) и Учреждением (Медицинская организация) заключен Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по видам и условиям, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (кроме высокотехнологичной медицинской помощи) (далее – Типовой договор). 

02.12.2020 между Фондом и Учреждением заключено дополнительное соглашение (л.д. 18-26т.1).

В соответствии с пунктом 1 Типового договора предметом договора является оказание и оплата медицинской помощи по видам и условиям, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи по видам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной а базовую программу обязательного медицинского страхования в порядке и на условиях, установленных Программой, Порядком, приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 09.09.2019, Регламентом взаимодействия по оплате медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет МБТ из бюджета Пермского края бюджету ТФОМС.

Во исполнение пункта 2.1.3 Типового договора в редакции дополнительного соглашения Медицинская организация обязуется использовать полученные по настоящему договору средства на оплату расходов, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств МБТ, в соответствии с Программой, Порядком.

Оплата Медицинской организацией расходов, не предусмотренных Порядком, не допускается. Указанные расходы являются нецелевым использованием средств МБТ.

Пунктом 4.3 Типового договора закреплено, что в случае установления факта использования Учреждением средств, полученных по настоящему договору, не по целевому назначению Медицинская организация восстанавливает указанные денежные средства в полном объеме. В случае не восстановления денежных средств Территориальный фонд вправе требовать их возврата, в том числе в судебном порядке.

В силу пункта 4.4 Типового договора за использование не по целевому назначению Медицинской организацией средств, перечисленных ей по настоящему договору, Медицинская организация уплачивает в бюджет Территориального фонда штраф в размере 10 процентов от сумму нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки исполнения требований Территориального фонда.

Судом установлено, материалами дела подтверждено, и ответчиком не оспаривается, что в 2021 году Учреждением за счет средств МБТ производились выплаты компенсационного характера и предоставлялся дополнительный отпуск врачу[1]дерматовенерологу и медицинской сестре ОПСМСП № 1 поликлиника № 2 за работу с вредными (или) опасными условиями труда на рабочих местах в структурном подразделении кабинет врача-дерматовенеролога отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи № 1 поликлиники № 2 по адресу г. Пермь, ул. Крупской, 57.

При этом, истцом в ходе проверки установлено и отражено в соответствующем Акте, что в нарушение пункта 1 раздела 1 Типового договора от 17.01.2020 №07/27, пункта 4.4 раздела IV Постановления №1190-п средства МБТ направлены на компенсационные выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на рабочих местах без подтверждения СОУТ, а также на оплату дополнительных отпусков для медицинских работников, занятых на работах с вредными условиями труда (не подтверждено СОУТ). 

Сумма выплат составила 25 540 руб. 61 коп., в том числе по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата» - 19 616 руб., 44 коп., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления и выплаты по оплате труда» - 5 924 руб.17 коп.

В соответствии со статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты) (ст.129 ТК РФ).

Согласно статье 1 Закона Пермского края от 03.09.2008 № 291-ПК «Об оплате труда работников бюджетных учреждений Пермского края» (далее - Закон Пермского края от 03.09.2008 № 291-ПК) оплата труда работников учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда, установленными с учетом специфики деятельности учреждений. Оплата труда руководителей, специалистов и служащих осуществляется на основе схем должностных окладов. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с законодательством Российской Федерации, настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами.

Из положений статьи 3 Закона Пермского края от 03.09.2008 № 291-ПК следует, что оплата труда (заработная плата) включает: должностные оклады руководителей, специалистов и служащих, оклады рабочих; выплаты компенсационного характера; выплаты стимулирующего характера.

Работникам учреждений могут быть установлены выплаты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ст.6 Закона Пермского края от 03.09.2008 № 291-ПК).

В соответствии со ст. 147 ТК РФ оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере. 

Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда. 

Конкретные размеры повышения оплаты труда устанавливаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов, либо коллективным договором, трудовым договором.

Согласно ст. 219 ТК РФ (в редакции, действующей в проверяемый период) каждый работник имеет право на гарантии и компенсации, установленные законом, коллективным договором, соглашением, трудовым договором, если он занят на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Размеры, порядок и условия предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливаются в порядке, предусмотренном статьями 92, 117 и 147 настоящего кодекса.

Положение о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, утверждено постановлением Правительства Пермского края от 31.12.2015 № 1190-п (далее - Положение от 31.12.2015 № 1190-п), предусматривает выплаты за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Пунктом 4.4 раздела IV Положения от 31.12.2015 № 1190-п, установлено, что повышение оплаты труда работников учреждений, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, производится по результатам специальной оценки условий труда или аттестации рабочих мест по условиям труда с учетом итогового класса (подкласса) условий труда в размере не менее 4% оклада (должностного оклада), установленного для различных видов работ с нормальными условиями труда. При этом выплаты работникам учреждений, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливаются в зависимости от итогового класса (подкласса) условий труда 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 и должны отличаться в сторону увеличения с каждым последующим уровнем.

Если по итогам специальной оценки условий труда или аттестации рабочих мест по условиям труда рабочее место признается безопасным, то повышение оплаты труда не производится.

На основании части 4 статьи 8 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее – Федеральный закон № 426-ФЗ) специальная оценка условий труда (далее – СОУТ) на рабочем месте проводится не реже чем один раз в пять лет, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

В силу части 4 статьи 14 Федерального закона № 426-ФЗ вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет).

Статьей 16 Федерального закона № 426-ФЗ предусмотрено, что при выявлении аналогичных рабочих мест специальная оценка условий труда проводится в отношении 20 процентов рабочих мест от общего числа таких рабочих мест (но не менее чем двух рабочих мест) и ее результаты применяются ко всем аналогичным рабочим местам.

Для целей настоящего Федерального закона аналогичными рабочими местами признаются рабочие места, которые расположены в одном или нескольких однотипных производственных помещениях (производственных зонах), оборудованных одинаковыми (однотипными) системами вентиляции, кондиционирования воздуха, отопления и освещения, на которых работники работают по одной и той же профессии, должности, специальности, осуществляют одинаковые трудовые функции в одинаковом режиме рабочего времени при ведении однотипного технологического процесса с использованием одинаковых производственного оборудования, инструментов, приспособлений, материалов и сырья и обеспечены одинаковыми средствами индивидуальной защиты (часть 6 статьи 9 Федерального закона № 426-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 17 Федерального закона № 426-ФЗ внеплановая специальная оценка условий труда должна проводиться, в том числе при вводе в эксплуатацию вновь организованных рабочих мест.

В силу ч. 2 ст. 17 Федерального закона № 426-ФЗ работодатель обязан обеспечить проведение специальной оценки условий труда в случаях, установленных ч. 1 ст. 17 настоящего Федерального закона. 

Частью 4 ст. 27 вышеуказанного закона установлено, что в случае если до дня вступления его в силу в отношении рабочих мест была проведена аттестация рабочих мест по условиям труда, то специальная оценка условий труда в отношении таких рабочих мест может не проводиться в течение пяти лет со дня завершения данной аттестации, за исключением случаев возникновения обстоятельств, указанных в части 1 статьи 17 Федерального закона N 426-ФЗ.

Судом установлено, материалами дела подтверждено и Учреждением надлежащим образом не опровергнуто, что в соответствии с приказом Учреждения от 15.03.2017 № 136 утверждены результаты специальной оценки условий труда, в том числе на кабинет врача-дерматоверенолога отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее – ОПСМСП) № 1 поликлиники № 3 по адресу 

<

...> (л.д. 55-59 т.1).

В апелляционной жалобе Учреждение вновь ссылается на правомерность использования СОУТ, выданного на кабинет врача-дерматоверенолога ОПСМСП № 1 поликлиники № 3 по адресу 

<

...>, утвержденный приказом Учреждения от 15.03.2017 № 136 для СОУТ кабинета врача-дерматовенеролога ОПСМСП № 1 поликлиники № 2 по адресу 

<

...>, поскольку рабочие места относятся к одной профессии, выполняют одинаковые трудовые обязанности, оснащены однотипным оборудованием, инструментами, системами вентиляции, отопления, кондиционирования воздуха, освещения. Также настаивает на том, что приказом Учреждения от 25.04.2022 № 174 утверждены результаты СОУТ, в том числе для кабинета врача-дерматовенеролога ОПСМСП № 1 поликлиники № 2 по адресу 

<

...>, устанавливающие класс опасности 3.2. 

Указанные доводы Учреждения были предметом оценки суда первой инстанции и обоснованно отклонены; оснований для иных выводов апелляционный суд не усматривает. 

Как верно указано судом, законодательством не предусмотрена возможность распространения результатов СОУТ на период до ее проведения.

Доказательств, свидетельствующих об обратном заявителем жалобы не приведено.

Кроме того, судом правомерно принят во внимание сравнительный анализ результатов СОУТ, утвержденных в 2017 и 2022 году на данных рабочих местах и сделан закономерный вывод о том, что на них отличаются классы опасности по химическим условиям, параметрам световой среды, напряженности трудового процесса. 

Также судом учтены пояснения Фонда о том, что по результатам СОУТ, проводимого в 2012 году, условия труда для данного рабочего места были установлены как допустимые (2 класс).

Таким образом, доводы о том, что условия труда на рабочих местах кабинетом врачей[1]дерматовенерологов разных поликлиник являются аналогичными и могут применяться в спорной ситуации, подлежат отклонению, как основанные на неверном толковании норм материального права. 

Ссылки ГБУЗ «Городская поликлиника № 7» на постановление Правительства Пермского края от 28.12.2012 № 1590-п «Об утверждении Положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений здравоохранения Пермского края», Методика проведения специальной оценки условий труда, утвержденная приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н, предусматривающие классификацию условий труда медицинских работников без проведения исследований (испытаний) и измерений в отношении рабочих  мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, также не могут быть приняты во внимание.

Как верно указано судом, пунктом 2.2.1.1. Положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений здравоохранения Пермского края, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 28.12.2012 № 1590-п, было предусмотрено, что могут быть установлены выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и(или) опасными и иными особыми условиями труда.

В соответствии с пунктом 29 Методики проведения специальной оценки условий труда, утвержденной приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н (в редакции Приказа Минтруда России от 20.01.2015 № 24н), в отношении рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Как следует из текста приказа Минтруда России от 24.01.2014 № 33н, данная Методика утверждена во исполнение части 3 статьи 8 Федерального закона № 426-ФЗ, закрепляющей организацию проведения специальной оценки условий труда.

В силу части 2 статьи 8 Федерального закона № 426-ФЗ специальная оценка условий труда проводится совместно работодателем и организацией или организациями, соответствующими требованиям статьи 19 настоящего Федерального закона и привлекаемыми работодателем на основании гражданско-правового договора.

Таким образом, вопреки мнению заявителя жалобы, приведенная Методика не позволяет работодателю самостоятельно определять класс опасности условий труда работников, а должна быть применена специализированной организацией при проведении СОУТ.

Оснований для иных выводов апелляционный суд не усматривает.

Кроме того, из содержания приведенной нормы следует, что для установления вредного класса условий труда при воздействии биологического фактора требуется установить факт работы медицинского работника с патогенными микроорганизмами. 

Произвольное установление данного класса для всех медицинских работников не допустимо.

Доводы апелляционной жалобы об обратном подлежат отклонению ввиду их несостоятельности. Иное толкование заявителем апелляционной жалобы положений закона не означает допущенной при рассмотрении дела судебной ошибки.

При таких обстоятельствах, с учетом добровольного возврата Учреждением денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 23 248,59 руб., суд признал обоснованными и подлежащими удовлетворению требования Фонда в части взыскания с Учреждения денежных средств в сумме 25 540,61 руб.

В силу пункта 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ Фондом с учетом установленного размера нецелевого использования средств  обязательного медицинского страхования также заявлено требование о взыскании  штраф в размере 10% от  суммы, что составило 4 878 руб.92 коп.

Между тем, суд, учитывая статус ответчика, социально значимый вид  осуществляемой им деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины Учреждения, принимая во внимание правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенные в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, Постановлении от 15.07.1999 № 11-П, Постановлении от 25.02.2014 № 4-П о том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, установил основания для снижения предъявленного к взысканию штрафа в 10 раз до 487,89 руб. 

Оснований для дальнейшего снижения санкций апелляционный суд также не усматривает. 

Суд апелляционной инстанции отмечает, что доводы, изложенные в апелляционной жалобе, повторяют доводы, заявленные в суде первой инстанции, которые были рассмотрены судом и правомерно отклонены. Заявленные доводы выражают несогласие заявителя с произведенной судом оценкой установленных по делу обстоятельств и содержат его собственное мнение относительно данных обстоятельств, по существу направлены на иную оценку установленных по настоящему делу обстоятельств и фактических отношений сторон, которые являлись предметом исследования по делу и получили надлежащую правовую оценку в соответствии со статьей 71 АПК РФ.

Несогласие заявителя с оценкой судом представленных доказательств и сформулированными на ее основе выводами по фактическим обстоятельствам дела не может являться основанием для отмены обжалуемого в части судебного акта.

С учетом изложенного решение суда является правильным, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, имеющимся в деле доказательствам дана надлежащая правовая оценка. Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не опровергают обстоятельств, установленных судом первой инстанции при рассмотрении спора, и, соответственно, не влияют на законность принятого судом решения.

Нарушений норм процессуального права, являющихся согласно части 4 статьи 270 АПК РФ безусловным основанием для отмены вынесенного судебного акта, не установлено.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы относятся на ее заявителя.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 АПК РФ, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Пермского края от 23 января 2024 года по делу № А50-23639/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

 

Председательствующий                                             Т.С. Герасименко 

 

Судьи                                                                          Е.М. Трефилова 

 

                                                                                             Ю.В. Шаламова