АРБИТРАЖНЫЙ СУД

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Народный бульвар, д.135, г. Белгород, 308000

Тел./ факс (4722) 35-60-16, 32-85-38

сайт: http://belgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А08-5283/2022

г. Белгород

11 ноября 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 03 ноября 2022 года

Полный текст решения изготовлен 11 ноября 2022 года

Арбитражный суд Белгородской области

в составе судьи Воловиковой М. А.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к ООО "Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, уплате штрафа и пени,

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя - ФИО2, доверенность от 16.07.2020, выдана сроком на три года, диплом о высшем юридическом образовании, паспорт;

от ответчика -  ФИО3, доверенность от 03.06.2022, выдана сроком до 31.12.2022, диплом о высшем юридическом образовании, паспорт.

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в Арбитражный суд Белгородской области с заявлением к ООО "Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа", в котором просит с учетом уточнения:

1) взыскать с ответчика в бюджет фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению на общую сумму 482 366,78 рублей.

2) взыскать с ответчика в бюджет фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 48 236,68 рублей.

3) взыскать с ответчика в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки, в размере 48 638,66 рублей.

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержал, дал пояснения, ответил на вопросы суда.

Представитель ООО "Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа" требования не признал, дал пояснения суду.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 10процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом обязательного медицинского страхования соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона об ОМС).

Частью 7 статьи 35 Закон об ОМС установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 49 порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 года № 255н, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда обязательного медицинского страхования о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае не устранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные органы для привлечения виновных лиц к ответственности и (или) обратиться в суд.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии с планом проведения проверок медицинских организаций в 2021 году, утвержденным приказом территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области от 09.12.2020 года № 268-ОД, и приказом от 27.10.2021 года № 244-ОД «О проведении проверки» в период с 08.11.2021 по 29.11.2021 осуществлена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных ООО «Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа» (далее - медицинская организация) за 2020 год и январь-сентябрь 2021 года.

В ходе проверки установлено, что медицинская организация в январе-сентябре 2021 года осуществляла размещение средств ОМС в размере 115 500 000 рублей в банковский вклад, при этом поступающие проценты по вкладу в сумме 121 691,78 руб. учитывались на счете платных услуг, в то время как согласно части 6 статьи 15 Закона об ОМС медицинские организации должны вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Аналогичные действия медицинская организация допускала и в 2020 году, так 134 000 000 рублей были размещены на депозитном счете в кредитной организации, получены проценты в размере 114 718,96 рублей, однако и средства ОМС и проценты по вкладу были восстановлены на счет ОМС.

В соответствии с пунктом 4 статьи 21 Федерального закона, доходы, полученные от размещения средств обязательного медицинского страхования, являются средствами обязательного медицинского страхования. При этом порядок размещения медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования на банковские депозиты в кредитных организациях законодательством Российской Федерации не определен.

Обращаясь в суд с настоящим заявление фонд указал, что структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая установлена частью 7 статьи 35 Закона об ОМС не предусматривает размещение средств ОМС на депозитных счетах. Размещение целевых средств ОМС под соответствующие проценты по срочному вкладу целью ОМС не является и не связано с оказанием медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Таким образом, на основании пункта 4 статьи 21 Закона об ОМС доходы от размещения временно свободных средств являются средствами ОМС и должны использоваться в соответствии со структурой тарифа в системе обязательного медицинского страхования.

Суд соглашается с доводами заявителя, что доходы (проценты по вкладу) в сумме 121 691,78 рублей, полученные медицинской организацией в январе-сентябре 2021 года от размещения денежных средств ОМС являются средствами ОМС и должны использоваться в соответствии со структурой тарифа в системе обязательного медицинского страхования.

Возражая против доводов заявителя, представитель ответчика сослался на целевое использование указанных средств. Указал, что средства, полученные от размещения депозита, были потрачены на приобретение автоклава стоимостью 138 202,27 руб. для стерилизации медицинского инструментария, используемого, в том числе при оказании услуг ОМС (копия счета-фактуры № 11855 от 01.07.2021 и платежного поручения от 07.07.2021 № 1498).

Поскольку денежные средства были учтены на счёте от приносящей доход деятельности, указанное оборудование не было включено и не могло быть включено в перечень оборудования, приобретенного за счет средств ОМС. Общество, в целом, не имело правовых оснований приобретать за счет средств территориальной программы ОМС основные средства стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу, Учитывая, что приобретение оборудования было осуществлено в июле 2021 года на сумму 138 202,27 руб., а денежные средства в размере 121 691, 78 руб. были аккумулированы на счете за 9 месяцев 2021 года доводы ответчика о целевом использовании указанных средств и направлении на приобретение автоклава именно этих средств суд находит несостоятельными. 

В ходе проверки также установлено, что в нарушение части 7 статьи 35 Закона об ОМС, пункта 186 раздела XII «Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС» Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России 28.02.2019 года № 108н, медицинской организацией в январе-сентябре 2021 года приобретена кухонная и иная мебель для оснащения комнаты приема пищи сотрудниками на общую сумму 360 675,00 рублей. Затраты на кухонную мебель для обустройства комнаты приема пищи сотрудниками не относятся к необходимым расходам для деятельности медицинской организации в целом.

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которых являются программы ОМС, согласно статье 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержат целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются:

1)порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи;

2)особенности половозрастного состава населения;

3)уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;

4)климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;

5)сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года № 786н, а также порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденный Приказом Минздрава России от 13.11.2012 года № 910н, не предусматривают комнаты приема пищи сотрудниками и стандарты их оснащения.

Доводы ответчика о соблюдении правил по охране труда  и оснащении комнаты приема пищи в соотношении  50 % оплата за счет платных услуг и 50 % за счет средств ОМС соответственно не влияют на выводы суда о нецелевом использовании денежных средств. 

За счет средств ОМС возмещаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

К таким затратам, в частности, в силу подпункта 8 пункта 195 Правил ОМС относятся затраты на общехозяйственные нужды. 

Согласно приказу Минфина РФ от 31.10.2000 N 94н (ред. от 08.11.2010) "Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и Инструкции по его применению" основные средства относятся к внеоборотным активам, общехозяйственные расходы – к затратам на производстве.

В частности, к общехозяйственным расходам относятся административно-управленческие расходы; содержание общехозяйственного персонала, не связанного с производственным процессом; амортизационные отчисления и расходы на ремонт основных средств управленческого и общехозяйственного назначения; арендная плата за помещения общехозяйственного назначения; расходы по оплате информационных, аудиторских, консультационных и т.п. услуг; другие аналогичные по назначению управленческие расходы.

Таким образом, приобретение основных средств для оснащения комнаты приема пищи не подпадает под понятие общехозяйственных нужд и расходов на них.

Перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе ОМС является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение "прочих расходов" (без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств непосредственно на оказание медицинской помощи 

Приобретение основных средств с целью оснащения комнаты приема пищи для сотрудников не направлено непосредственно на оказание медицинской помощи.

Иные доводы лиц, участвующих в деле, не влияют на выводы суда первой инстанции.

Расчет пени, штрафа проверен судом, ответчиком не оспорен.

Ходатайств о снижении рассчитанных заявителем сумм штрафа и пени суду не поступало. Доказательств, позволяющих суду самостоятельно снизить размер штрафа,  представлено не было. Согласно сведениям, указанным в заявлении и подтверждённым представителем ответчика в судебном заседании общество в 2020 году также размещало денежные средства на депозите в кредитной организации, но добровольно восстановило средства и проценты на счет ОМС.

На основании изложенного заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с ООО "Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в бюджет фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 482 366,78 рублей, штраф в размере 48 236,68 рублей и пени в размере 48 638,66 рублей.

Взыскать с ООО "Социальная стоматология Белогорья. Объединенная стоматологическая поликлиника Старооскольского городского округа" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 14 585 рублей государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Белгородской области.

Судья

Воловикова М. А.