Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-86379/2024

21 января 2025 года

г.Санкт-Петербург

 

Арбитражный суд  города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

в составе: судьи Гуляева С.Б.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем с/з Зюльковской А.Г.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника №44»

к Государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

третье лицо: Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга  

о признании недействительным акта от 24.05.2024 в части, о признании незаконным требования от 28.05.204 б/н 

при участии:

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 07.10.2024 

от заинтересованного лица – ФИО2 по доверенности от 26.08.2024

третье лицо – не явился, извещен

установил:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №44» (далее – Поликлиника, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением 

о признании недействительным акта Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее – Фонд) от 24.05.2024 плановой тематической (выездной) проверки использования средств нормирования страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения «Детская городская поликлиника №44» в 2023 году в части:

- использования не по целевому назначению средств нормированного страхового запаса (НСЗ) для софинансирования расходов по оплате труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 4 303 877,10 руб.

- требования в срок до 24.06.2024 представить план мероприятий и информацию по устранению выявленных нарушений и недостатков;

- требования в срок до 08.06.2024 направить в адрес ТФОМС Санкт-Петербурга Информацию о выполнении требований Акта проверки в части финансовых санкций ТФОМС Санкт-Петербурга, с приложением заверенных в установленном порядке копий первичных документов, подтверждающих возврат средств ненормированного страхового запаса на софинансирование заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, использованные не по целевому назначению в бюджет Санкт-Петербург;

О признаниии незаконным требования Фонда от 28.05.2024 б/№ о перечислении в бюджет денежных средств в размере 4 303 877,10 руб.

Судом, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

В судебном заседании представитель заявителя поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель заинтересованного лица против удовлетворения требований возражал, по основаниям, изложенным  в отзыве.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не направили своих представителей в судебное заседание. В порядке части 5 статьи 156 АПК РФ дело рассмотрено в их отсутствие.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, судом установлены следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в период с 03.05.2024 по 24.05.2024 в Учреждении проводилась плановая тематическая (выездная) проверка использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская городская поликлиника № 44» в 2023 году.

По результатам проверки составлен акт от 24.05.2024. В Акте проверки сделаны выводы о необоснованно запрошенных дополнительных суммах финансирования по врачебному медицинскому персоналу и по среднему медицинскому персоналу 3 973 тыс. руб. и 683,89 тыс. руб. соответственно. На основании этого. Истцу вменяется в вину нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 303,87 тыс. руб.

Фонда вынестребование от 28.05.2024 б/№ о перечислении в бюджет денежных средств в размере 4 303 877,10 руб.

Не согласившись указанными нарушениями, в соответствии с Положением о контроле за деятельностью медицинских организаций, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, Учреждение направило 31.05.2024 (исх.№ 02-476/24-0-0) Фонду возражения на акт проверки.

07.06.2024 Фонд направил Учреждению результаты рассмотрения возражений на Акт плановой тематической (выездной) проверки использования средств ненормированного страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга (исх.№3748), в которых признал необоснованными возражения Учреждения.

Не согласившись с вынесенным актом, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 2); осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 35 Закона N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Положением о выплате надбавок стимулирующего и социального характера СПбГБУЗ «Детская городская поликлиника №44» (далее - Положение), установлено, что выплата стимулирующего характера по итогам работы, начисляется в месяце, следующем за отчетным. Таким образом, стимулирующая выплата попадает в расчетный листок медицинского работника только в следующем месяце, с указанием периода ее начисления. Стимулирующая выплата устанавливается, по результатам оценки критериев эффективности работы медицинского работника.

Экономия в расходах, образованная при уменьшении сумм начислений по заработной плате в сравнении с запланированными (указанными) в заявках учитывалась Учреждением в следующих месяцах, и направлялась на те же цели без запроса дополнительных средств из Фонда.

Таким образом, из буквального содержания пункта 7.2. части 2 статьи 20, части 6.6. статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ, условий указанного Соглашения, Порядка использования средств и Порядка ведения отчетности следует, что средства НСЗ территориального фонда, полученные в соответствии с заключенным Соглашением, Учреждение обязано расходовать на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, и объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек - медицинских работников на последнее число отчетного месяца.

Согласно пунктам 158.4, 158.14 Правил ОМС № 158н и пунктам 196, 206 Правил ОМС № 108н, затраты на оплату труда и начисления на выплата по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

Как следует из представленных материалов, Соглашение на предоставление средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Учреждения было заключено 27.02.2023 на весь период 2023 года.

В 2023 году начислено и выплачено за счет средств НСЗ 14 152 576,62 руб. медицинским работникам Учреждения, соответствующим условиям Соглашения и Приказу Министерства здравоохранения РФ от 22.02.2019 № 85н.

На основании статей 2, 6, 10,11 и 13 БК РФ бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ.

Согласно части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаётся направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Таким   образом,   использование   средств   внебюджетных   фондов   можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006 №23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Кроме того, приказом Федерального фонда ОМС от 12.04.2019 №64 утверждена форма отчетности об использовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала и порядок ее ведения.

Согласно пунктам 4.5. и 5 данного Порядка ведения отчетности в графах 8 и 9 отражается численность уволенных врачей и среднего медицинского персонала в отчетном периоде, соответствующая данным в графах 5 и 6 ежемесячной заявки медицинской организации на предоставление средств для софинансирования. В графах 5 и 6 данной заявки медицинская организация должна указать количество человек, уволенных на последнее число отчетного месяца. А в графах 9 и 10 заявки указывается прирост численности человек на последнее число отчетного месяца.

Таким образом, из буквального содержания пункта 7.2. части 2 статьи 20, части 6.6. статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ, условий указанного Соглашения, Порядка использования средств НСЗ и Порядка ведения отчетности НСЗ следует, что средства НСЗ Территориального фонда, полученные в соответствии с заключенным Соглашением, медицинская организация обязана расходовать на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, и объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек - медицинских работников на последнее число отчетного месяца. Другими словами, при подсчете количества уволенных медицинских работников медицинская организация должно учитывать всех уволенных медицинских работников независимо от полноты занимаемой ими ставки.

В результате анализа заявок СПбГБУЗ «Детская городская поликлиника №44» на предоставление средств НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала за 2023 г. актом проверки не установлено несоответствие данных о численности уволенных среднего медицинского персонала, отраженных в заявках, фактическим данным, установленным на основании приказов (распоряжений) о прекращений (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) (далее - приказ). Об этом в акте на странице 12 отмечено: «При проверке данных, отраженных в ежемесячных заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса (количество принятых на работу, количество уволенных, прирост численности на последнее число отчетного месяца) с данными, представленными в период проведения проверки (списки по принятым и уволенным, приказы о приеме на работу/увольнение) отклонений не выявлено.

В ходе проверки оценка расходования средств проводилась помесячно, без учета корректировки проводимой Учреждением. Данное обстоятельство привело к неправильному выводу о нецелевом использовании средств НСЗ Учреждением.

Согласно акту проверки от 24.05.2024 софинансирование заявок за каждый месяц осуществлялось Фондом единым платежным поручением, а не применительно к каждому заявленному работнику, в частности: по заявке за январь 2023 года денежные средства на сумму 197 404,74 рубля, по заявке за февраль 2023 года - на сумму 445 189,73 рубля, по заявке за март 2023 года - на сумму 907 754,98 рубля, по заявке за апрель 2023 года - на сумму 1 235 150,47 рублей, по заявке за май 2023 года - на сумму 1 649 974,59 рубля, по заявке за июнь 2023 года - 1 183 523,31 рубля, по заявке за июль 2023 года - на сумму 1 549 851,96 рубля, по заявке за август 2023 года - на сумму 789015,54 рубля, по заявке за сентябрь 2023 года - на сумму 1 953 752,77 рубля, по заявке за октябрь 2023 года - на сумму 2 071 165,79, по заявке за ноябрь 2023 года - на сумму 2 169 792,74 рубля, по заявке за декабрь 2023 года - на сумму 2 169 792,74 рубля. Всего по данным заявок сумма софинансирования за счет средств НСЗ за 2023 год составила 16 322 369,36 рубля.

Плановая тематическая (выездная) проверка использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская городская поликлиника № 44» в 2023 году. В 2023 году Учреждением было запрошено для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала 16 322 369, 36 руб., а израсходовано в 2023 году -14 152 576,62 руб. остаток из средств НСЗ в размере 2 169 792, 74 был израсходован уже в 2024 году, в связи с поздним поступлением средств из НСЗ на счет Учреждения, в то время как существовала необходимость начислить и выплатить заработную плату врачам и среднему медицинскому персоналу Учреждения в конце 2023 года.

Положениями Порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. № 85н) (далее -Порядок) установлено финансирование в период текущего финансового года и, соответственно, контроль за использованием медицинскими организациями средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала должен также осуществляться за период финансового года.

Помесячный анализ и контроль использования Учреждением средств для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, не предусмотренный Порядком, при условии невозможности точного расчета средств на софинансирование привел к выводам в Акте проверки о нецелевом использовании средств, что не соответствует действительности.

Исходя из того, что Соглашение заключается сроком на год, то и оценка расходования средств должна проводиться в целом по финансовому году с учетом корректировок проводимых учреждением на протяжении всего периода софинансирования, чего не было сделано комиссией КРУ ТФОМС СПб.

В ходе проверки оценка расходования средств проводилась помесячно, без учета корректировки проводимой Учреждением. Данное обстоятельство привело к неправильному выводу о нецелевом использовании средств НСЗ Учреждением.

В акте проверки Фонда от 24.05.2024 отсутствуют сведения о том, что денежные средства, выделяемые на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Учреждения, израсходованы на иные цели, что выплаты производились не по установленным тарифам и медицинским работникам, не участвующим в реализации программ обязательного медицинского страхования; что расходование средств обязательного медицинского страхования осуществлялось на не предусмотренные программами статьи расходов.

Для определения нецелевого характера использования бюджетных средств необходимо учитывать в совокупности как отклонение от регламентируемого режима их использования, так и соотношение результата использования с целью, установленной при выделении этих средств, а также иные фактические обстоятельства, существовавшие при освоении выделенных средств.

В рассматриваемом случае Фондом не доказано нецелевое использование указанных денежных средств.

С учетом вышеизложенного, суд считает, что требования Учреждения подлежат удовлетворению. 

Руководствуясь статями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

Признать недействительным Акт ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 24.05.2024 плановой тематической (выездной) проверки использования средств нормирования страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Санкт-Петербургским государственным учреждением здравоохранения «Детская городская поликлиника №44» в 2023 году в части:

- использования не по целевому назначению средств нормированного страхового запаса (НСЗ) для софинансирования расходов по оплате труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 4 303 877,10 руб.

- требования в срок до 24.06.2024 представить план мероприятий и информацию по устранению выявленных нарушений и недостатков;

- требования в срок до 08.06.2024 направить в адрес ТФОМС Санкт-Петербурга Информацию о выполнении требований Акта проверки в части финансовых санкций ТФОМС Санкт-Петербурга, с приложением заверенных в установленном порядке копий первичных документов, подтверждающих возврат средств ненормированного страхового запаса на софинансирование заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, использованные не по целевому назначению в бюджет Санкт-Петербурга.

Признать незаконным требование ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» от 28.05.2024 б/№ о перечислении в бюджет денежных средств в размере 4 303 877,10 руб.

Взыскать с ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в пользу Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника №44» 3 000 руб. судебных расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья                                                                                    Гуляев С.Б.