Шестой арбитражный апелляционный суд 

улица Пушкина, дом 45, город Хабаровск, 680000, 

официальный сайт:  http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№ 06АП-8283/2019

17 февраля 2020 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 12 февраля 2020 года.  Полный текст  постановления изготовлен 17 февраля 2020 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд  в составе:

Председательствующего судьи Швец Е.А.

судей  Мильчиной И.А., Харьковской Е.Г.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

при участии  в заседании:

от Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области: Курашкина О.Г., представитель по доверенности от 13.01.2020;

от общества с ограниченной ответственностью «Медицинское учреждение «Центр медицинских комиссий-Дземги»: Тройно П.В., представитель по доверенности от 23.10.2019;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу  общества с ограниченной ответственностью  «Медицинское учреждение «Центр медицинских комиссий – Дземги»

на решение от  10.11.2019

по делу № А73-21145/2019

Арбитражного суда Хабаровского края

по заявлению  Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области

к общества с ограниченной ответственностью «Медицинское учреждение «Центр медицинских комиссий-Дземги»

о привлечении к административной ответственности   

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее - административный орган, Территориальный орган Росздравнадзора) обратился в арбитражный суд с заявлением, в котором просит привлечь общество с ограниченной ответственностью «Медицинское учреждение «Центр медицинских комиссий - Дземги» (далее - общество, ООО «МУ «ЦМК-Дземги») к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Решением суда от 10.12.2019 общество привлечено к административной ответственности по названной норме права в виде штрафа в                            размере 100 000 руб.

Не согласившись с судебным актом, общество оспорило его в апелляционном порядке. В обоснование жалобы ссылается на то, что судом неверно квалифицированы действия (бездействия) общества по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ, по мнению последнего, совершенное правонарушение следовало квалифицировать по части 3 той же статьи, поскольку отсутствует угроза причинения вреда жизни и здоровью  людей. Ссылается на то, что лицензионные требования не содержат требований к порядку хранения оборудования, а так же требования в обязательном порядке использовать все оборудование. Кроме того, ссылаясь на пункт 5 Приложения № 3 к Приказу № 302н, указывает на отсутствие требования о наличии конкретных специалистов в составе постоянно действующей комиссии, а так же отсутствует указание на то, что в составе комиссии должны быть специалисты, которые осуществляют медицинский осмотр. Просит решение отменить, принять новый судебный акт, которым действия общества переквалифицировать на часть 3 статьи 14.1 КоАП РФ.

В судебном заседании апелляционного суда представитель общества на доводах жалобы настаивал, просил решение отменить, жалобу удовлетворить.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора в заседании суда, а так же в представленных возражениях на жалобу выразил несогласие с доводами жалобы, просил оставить судебный акт в силе как законный и обоснованный.

Изучив материалы дела, проверив обоснованность доводов жалобы и возражений на нее, выслушав участников процесса, Шестой арбитражный апелляционный суд установил следующее.

Из материалов дела следует, что на основании приказа территориального органа Росздравнадзора по Хабаровскому краю и ЕАО от 23.08.2019 № 44, в отношении ООО  «Медицинское учреждение «Центр медицинских комиссий-Дземги» проведена плановая выездная проверка, в ходе которой выявлены грубые нарушения лицензионных требований и условий, предусмотренных специальным разрешением при осуществлении предпринимательской деятельности, о чем 04.10.2019 составлен акт № 44.

По факту выявленного правонарушения в отношении общества 22.10.2019 составлен протокол об административном правонарушении                № 17ЛТУа по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Поскольку дела об административном правонарушении, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, совершенные юридическими лицами, согласно абзацу 3 части 3 статьи 23.1 КоАП РФ рассматриваются арбитражными судами, административный орган обратился с заявлением в суд.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Объектом указанного правонарушения являются общественные отношения в области обеспечения соответствия предпринимательской деятельности лицензионным условиям и требований.

Субъектом данного правонарушения является лицо, осуществляющее подлежащую лицензированию предпринимательскую деятельность с грубым нарушением лицензионных условий и требований.

Объективную сторону указанного административного правонарушения составляют действия (бездействие) юридических и физических лиц, выразившиеся в осуществлении деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В примечании к статье 14.1 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со статьей 2 Закона № 99-ФЗ к лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Закона медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно части 11 статьи 19 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение).

Согласно пункту 4 этого Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:

а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;

б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

в) наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»; у руководителя организации, входящей в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, или его заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы»; у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием); у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности;

г) наличие у лиц, указанных в подпункте «в» настоящего пункта, стажа работы по специальности:

не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования; не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;

д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;

ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

з) соответствие соискателя лицензии - юридического лица:

намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по обращению донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, - требованиям, установленным статьями 15 и 16 Федерального закона «О донорстве крови и ее компонентов»;

намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, - требованиям, установленным статьей 4 Закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;

намеренного осуществлять медико-социальную экспертизу, установленным статьей 60 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» требованиям, касающимся организационно-правовой формы юридического лица;

и) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Пунктом 5 Положения, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) (1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

В ходе проведенной проверки было установлено, что  деятельность при оказании первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по гастроэнтерологии, эндокринологии, онкологии, инфекционным болезням, фтизиатрии врачами-специалистами не осуществляется (должности соответствующих врачей-специалистов, являются вакантными с 11.04.2018).

Кроме того, с указанной даты, организацией не осуществляются работы (услуги)   по   инфекционным   болезням,   по   медицинскому   освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители, и по медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

В штатном расписании от 30.06.2019 № 9 отсутствуют штатная единица должности врача-фтизиатра, вместе с тем, в прейскуранте медицинских услуг под № 180 заявлен осмотр фтизиатра (стоимость 290 руб.).

Таким образом, имеет место несоответствие лицензиата фактически выполняемым работам и услугам, что является несоблюдением Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Так же в ходе проверки было установлено, что в нарушение Приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздрава России от 07.12.2011 № 1496н, Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н,  Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н  кабинеты инфекционных заболеваний, врачей стоматолога, хирурга, оториноларинголога, офтальмолога не оснащены необходимым медицинским оборудованием, что не позволяет в полной мере оказывать амбулаторную медицинскую помощь. Кроме того, наборы инструментов для диагностики не стерильны, находятся в целлофановых пакетах, в случае необходимости, для работы не пригодны.

В соответствие с пунктом 5 приложения № 3 приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 № 302н для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В ходе проверки представлен приказ от 01.08.2019 № 6 «О создании постоянно действующей врачебной комиссии», согласно которому для проведения предварительных или периодических медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, экспертиз профпригодности создана подкомиссия ВК, где председателем назначен врач-профпатолог ФИО4

В приказе главного врача медицинской организации об утверждении состава подкомиссии врачебной комиссии на момент проверки представлены следующие специалисты: ФИО5 - врач-дерматовенеролог; ФИО6 - врач терапевт; ФИО7 - врач терапевт; ФИО8 - врач отоларинголог; ФИО9 - врач-хирург; ФИО10 - врач офтальмолог; ФИО11 -врач офтальмолог; ФИО12 - врач невролог; ФИО13 - врач акушер-гинеколог;   ФИО14   -  врач-психиатр;   ФИО15   -  врач-психиатр-нарколог.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н к врачам-специалистам принимающим участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования) относятся: врач-терапевт, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог, врач-дерматовенеролог,врач- оториноларинголог,      врач-офтальмолог,      врач-хирург,      врач-невролог,     врач-стоматолог, врач-профпатолог.

Однако в составе врачебной комиссии врач-стоматолог отсутствует.

При этом, в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ДЗМ00035957 отмечено, что в рамках предварительного и периодического медицинского осмотра, пациент осмотрен 19.08.2019 врачом стоматологом, что подтверждает тот факт, что врач - стоматолог принимает участие в проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследовании).

Таким образом, в нарушение Приложения № 1, приложения № 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н состав комиссии не соответствует требованиям порядка.

Согласно пункту 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Как обоснованно указал суд первой инстанции, невыполнение лицензиатом указанных требований, предусмотренных Положением, является грубым нарушением лицензионных требований, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, поскольку влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В связи с чем, доводы общества о неверной квалификации совершенного правонарушения, апелляционной коллегией признаются ошибочными.

Доказательств, свидетельствующих об отсутствии у общества объективной возможности для соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемой деятельности и принятия им необходимых мер для их соблюдения и недопущения правонарушения, в материалы дела не представлено, что свидетельствует о наличии вины общества во вменяемом правонарушении применительно к положениям части 2 статьи 2.1 КоАП РФ.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к верному выводу о наличии в действиях общества состава правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Оснований для применения положений статьи 2.9 КоАП РФ и признания совершенного обществом правонарушения малозначительным не имеется, поскольку вмененное правонарушение характеризуется высокой степенью общественной опасности, содержит существенную угрозу жизни и здоровью граждан.

Нарушений порядка привлечения общества к административной ответственности и обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, судом апелляционной инстанции не установлено. 

Решение вынесено в пределах срока, установленного статьей 4.5 КоАП РФ. 

Судом первой инстанции обоснованно указано на отсутствие оснований для применения статьи 4.1.1 КоАП РФ и замене штрафа на предупреждение, поскольку в силу части 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение не подлежит применению при причинении вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей.

Наказание назначено судом в минимальном размере санкции части 4 статьи 14.1 КоАП РФ в виде 100 000 руб. штрафа, что, по мнению апелляционного суда, отвечает принципам разумности и справедливости, соответствует тяжести совершенного правонарушения и обеспечивает достижение целей административного наказания, предусмотренных частью 1 статьи 3.1 КоАП РФ.

Принимая во внимание, что судом правильно установлены обстоятельства дела, в соответствии со статьей 71 АПК РФ исследованы и оценены имеющиеся в деле доказательства, применены нормы материального права, подлежащие применению в данном споре, и нормы процессуального права при рассмотрении дела не нарушены, обжалуемое решение суда является законным и обоснованным и отмене не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда  Хабаровского края от  10.11.2019 по делу № А73-21145/2019 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий

       Е.А. Швец

Судьи

    И.А. Мильчина

Е.Г. Харьковская