АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-12676/2024

г. Ярославль

12 марта 2025 года

Резолютивная часть решения оглашена  12 февраля 2025 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Шадриновой Л.А. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Светловой Е.О.,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление общества с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая клиника инновационных технологий" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания Ресо-Мед" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании незаконным решения,

при участии

от истца – ФИО1, представитель по доверенности от 18.08.2023, ФИО2, представитель по доверенности от 09.10.2024,

от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 22.01.2025, диплом

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая клиника инновационных технологий"  обратилось в арбитражный суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания Ресо-Мед" о признании незаконным решения от 12.06.2023 № 206921.

В судебном заседании представители заявителя требование поддержали в полном объеме, ходатайство о восстановлении срока также поддерживают.

Представитель ответчика против требования возражает, полагает, что основания для восстановления срока отсутствуют, поддерживает письменную позицию, полагает, что оспариваемое решение соответствует положениям действующего законодательства и, как следствие, не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, со стороны заявителя имели место недостатки нарушения при оказании медицинской помощи. В рамках распределенных объемов ООО «ОфтаКИТ» оказывало медицинскую помощь застрахованным в ООО «СМК РЕСО-Мед» гражданам, а ООО «СМК РЕСО-Мед» провел медико-экономическую экспертизу (МЭЭ) по результатам которой выявлены нарушения при оказании медицинской помощи и составлен акт от 12.06.2023 № 206921 с кодом дефектов 2.14. По выявленным нарушениям заявителю уменьшена оплата медицинской помощи на 63 122,22 руб., штрафные санкции не применялись. Не согласившись с результатами проведенной ООО СМК «РЕСО-Мед» МЭЭ, ООО «ОфтаКИТ» направило ООО «СМК РЕСО-Мед» претензию, акт экспертизы в территориальный фонд не обжаловал, в судебном порядке может быть обжаловано только решение территориального фонда, которое принимается по результатам оспаривания акта экспертизы. Ходатайство о восстановлении пропущенного срока для подачи в арбитражный суд заявления о признании незаконным решения от 12.06.2023 № 206921 полагает, что не подлежит удовлетворению, а заявленные требования не подлежат рассмотрению судом, полагает, что заявление подано с нарушением установленного частью 4 статьи 198 АПК РФ срока и отсутствием доказательств уважительных причин, препятствовавших своевременному обращению в суд.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

30.12.2022 года между обществом с ограниченной ответственностью «Офтальмологическая клиника инновационных технологий» и обществом с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 55.

Как указывает заявитель, в рамках исполнения договора от ответчика в адрес заявителя поступил запрос-уведомление № 4099 от 18.05.2023 года на проведение медико-экономической экспертизы. 25.05.2023 года в адрес ответчика была передана запрошенная медицинская документация. После проведения контрольных мероприятий в адрес заявителя поступило заключение по результатам медико-экономической экспертизы от 12.06.2023 года № 2069321. По мнению эксперта, проводившего контрольные мероприятия, сумма в размере 63 122,22 рублей не подлежала оплате. что послужило основанием обращения с настоящим заявлением и ходатайством в суд.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленные в материалы дела доказательства, суд считает требования не подлежащими удовлетворению в силу следующего.

В соответствии с частью 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом.

Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. Таким образом, для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) данный Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного  медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, обращение непосредственно  в суд с заявлением о признании недействительным решения от 12.06.2023 № 206921, в том числе по истечении установленного срока на оспаривание, у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения ходатайства и заявления.

Расходы по оплате госпошлины судом распределены в порядке ст. 110 АПК РФ.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

Заявление общества с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая клиника инновационных технологий" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) оставить без удовлетворения.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая клиника инновационных технологий" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) из федерального бюджета 3 000 руб. государственной пошлины, уплаченной платежным поручением N 994 от 23.07.2024 г., № 1036 от 31.07.2024 г. на основании ст. 333.40 п. 1 п./п 1 Налогового кодекса РФ.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети "Интернет", - через систему "Мой арбитр" (http://my.arbitr.ru).

Судья

Л.А. Шадринова