2273/2023-382159(1) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН  

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107 E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru http://www.tatarstan.arbitr.ru тел. (843) 533-50-00 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

 

г. Казань Дело № А65-24738/2023 

Дата принятия решения – 13 декабря 2023 года. Дата объявления резолютивной части – 06 декабря 2023 года. 

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи  

Абдрафиковой Л.Н., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Носовой Л.М. ,  

рассмотрев в судебном заседании 06.12.2023 дело, возбужденное по заявлению  

Государственного автономного учреждения здравоохранения "Нурлатская центральная  

районная больница", г.Нурлат (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского  

страхования Республики Татарстан", г. Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о снижении размера финансовых санкций до разумных пределов, 

и по встречному исковому заявлению Государственного учреждения "Территориальный  

фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", г. Казань (ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Нурлатская  

центральная районная больница", г.Нурлат (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании средств нецелевого использования, финансовых санкций и пени,  

с участием: от заявителя – ФИО1, доверенность № 19 от 11.08.2023, диплом; 

от ответчика  – ФИО2, доверенность № 0050 от 29.12.2022, диплом;  

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Нурлатская центральная  районная больница" (далее – заявитель) обратился в Арбитражный суд Республики Татарстан  с заявлением к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Республики Татарстан" (далее – ответчик), согласно которого  просит:  

- уменьшить размер штрафных санкций по решению ГУ ТФОМС РТ в отношении ГАУЗ  Нурлатская ЦРБ в размере 88 471,53 руб. до разумных пределов (в 10 раз), применив  положения ст.ст. 332, 333 ГК РФ;  

- предоставить отсрочку выплаты средств нецелевого использования Нурлатской ЦРБ в  размере 884 715,34 руб. до 31.03.2024, применив положения ст. 64 НК РФ.  

Определением суда от 04.10.2023 указанное заявление принято к производству суда и  назначено к рассмотрению в предварительном судебном заседании на 08.11.2023 с  извещением лиц, участвующих в деле.  

02.11.2023 от ответчика поступило встречное исковое заявление, согласно которого ГУ  ТФОМС РТ просит взыскать с ГАУЗ Нурлатской ЦРБ средства обязательного медицинского  страхования, использованные не по целевому назначению в размере 884 715,34 руб., штрафа в  размере 88 471,53 руб., а также пени, начисленных за период с 26.08.2023 по 20.10.2023 в  размере 21 469,09 руб. и с 21.10.2023 по день фактического исполнения обязательства по  уплате задолженности в размере, определяемом ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010   № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».  

Определениями суда от 09.11.2023 встречный иск принят к производству суда в  соответствии со ст. 132 АПК РФ для рассмотрения совместно с первоначальным заявлением,  подготовка дела к судебному разбирательству продлена, предварительное судебное заседание  отложено на 06.12.2023.  

Представитель заявителя по первоначальному иску в предварительном заседании  06.12.2023 поддержал заявленные требования, ссылаясь на тяжелое финансовое положение  учреждения.  

Представитель ответчика возражал относительно заявленных требований, ссылаясь на  то, что уменьшение финансовых санкций в рассматриваемом случае действующим  законодательством не предусмотрено, требование о предоставлении отсрочки по уплате  средств нецелевого использования до 31.03.2024 оставил на усмотрение суда, а также  поддержал заявленные требования по встречному иску.  

Суд, в соответствии с п. 4 ст. 137 АПК РФ, по согласованию с представителями сторон,  явившимися в предварительное судебное заседание, решил вопрос о готовности дела,  завершил предварительную подготовку дела и перешел к судебному разбирательству и  рассмотрению дела по существу, что отражено в протоколе судебного заседания от 06.12.2023.  

Дело рассмотрено в соответствии с положениями ст.ст. 156, 215 АПК РФ с участием  представителей сторон по имеющимся в материалах дела доказательствам.  

Как следует из материалов дела, ТФОМС Республики Татарстан проведена комплексная  выездная проверка целевого использования средств, полученных Государственным  автономным учреждением здравоохранения «Нурлатская центральная районная больница»  (далее – ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ», медицинская организация) на финансовое обеспечение  территориальной программы обязательного медицинского страхования, в период с 01.01.2021  по 31.12.2022.  

По результатам проверки составлен акт от 11.08.2023 (далее – Акт проверки). В ходе  проверки установлено нецелевое использование ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» средств  обязательного медицинского страхования на общую сумму 884 715,34 рублей. Сумма штрафа  за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому  назначению составила 88 471,53 рублей.  

Указанным актом ТФОМС по РТ к ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» предъявлено требование о  восстановлении использованных не по целевому назначению средств обязательного  медицинского страхования в размере 884 715 руб. 34 коп., об уплате штрафа в размере  88 471,53 руб. в течение 10 рабочих дней со дня получения акта проверки, с указанием на  начисление пени в случае не исполнения акта в установленный срок.  

Ссылаясь на отсутствие необходимых денежных средств и затруднительное  материальное положение больничного учреждения, финансируемого за счет бюджетных  средств, заявитель, не оспаривая акт проверки и выводов проверяющего органа, обратился в  суд с заявлением об уменьшении финансовых санкций и предоставлении отсрочки исполнения  акта по требованию о восстановлении использованных не по целевому назначению средств  обязательного медицинского страхования до 31.03.2024.  

Ответчик, в свою очередь, в порядке ст. 132 АПК РФ обратился в суд с встречным  исковым заявлением о взыскании с истца средств обязательного медицинского страхования,  использованных не по целевому назначению в размере 884 715 руб. 34 коп., штрафных  санкции в размере 88 471,53 руб., пени, начисленных за период с 26.08.2023 по 20.10.2023 в  размере 21 469,09 руб., а также пени, начисленных на сумму средств обязательного  медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 884 715  руб. 34 коп., начиная с 21.10.2023 по день фактического исполнения обязательства по уплате  задолженности.  

Исследовав материалы дела, оценив доводы и возражения сторон, в соответствии со ст.  71 АПК РФ в совокупности с имеющимися в материалах дела доказательствами, суд пришел к  следующим выводам.  

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Республики Татарстан» (далее – ТФОМС Республики Татарстан,  территориальный фонд) в соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона  от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской  Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) осуществляет контроль за  использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими  организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.  Порядок проведения контроля территориальными фондами установлен приказом Минздрава  России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок проведения контроля).  

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты  территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной  системы Российской Федерации.  

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что расходы  бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели,  определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о  конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального,  медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными  федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств  бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в  целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом  (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами  бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым  актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4  Бюджетного кодекса Российской Федерации).  

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской  Федерации в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового  регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых  осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной  медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют  особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие  свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от  формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой  формы, должны обеспечить их целевое использование.  

Судом установлено и материалами дела подтверждается, ТФОМС Республики Татарстан  проведена комплексная выездная проверка целевого использования средств, полученных  Государственным автономным учреждением здравоохранения «Нурлатская центральная  районная больница» (далее – ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ», медицинская организация) на  финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского  страхования, в период с 01.01.2021 по 31.12.2022.  

По результатам проверки составлен акт от 11.08.2023 (далее – Акт проверки). В ходе  проверки установлено нецелевое использование ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» средств  обязательного медицинского страхования на общую сумму 884 715,34 рублей.  

Ответственность медицинских организаций за использование не по целевому  назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи  по обязательному медицинскому страхованию, прямо предусмотрена законом.  Законодательством в сфере обязательного медицинского страхования снижение финансовых  санкций не предусмотрено.  

В связи с указанным, за использование средств обязательного медицинского страхования  не по целевому назначению ТФОМС начислены штрафные санкции, размер которых составил  88 471,53 рублей, а в заключительной части акта выставлено требование о восстановлении  средств нецелевого использования и оплате штрафных санкций.  

В соответствии с Положением о государственном учреждении «Территориальный фонд  обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» утвержденным  Постановлением Кабинета Министров Республике Татарстан от 10.06.2011 № 471  государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Республики Татарстан является некоммерческой организацией, созданной для  реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на  территории Республики Татарстан.  

Из содержания пункта 47 Порядка проведения контроля следует, что возврат  (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или)  уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного  акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.  

В соответствии с пунктом 46 Порядка контроля при наличии письменных возражений на  акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный  фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о  результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором  территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются  необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично  возражений) медицинской организации.  

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений  на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном  порядке.  

Медицинская организация получила Акт проверки ТФОМС Республики Татарстан  11.08.2023. Как указывает ответчик, возражений со стороны ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» не  поступило.  

Так, обращаясь в суд с рассматриваемым заявлением, истец выводы ТФОМС по РТ по  результатам проверки в порядке, предусмотренном Главой 24 АПК РФ не оспаривает,  указывая на то, что ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» находится в тяжелом финансовом положении,  наличие кредиторской задолженности, а также то обстоятельство, что учреждение является  социально значимым бюджетным учреждением, основным источником финансирования  которого являются средства, поступающие за оказанную медицинскую помощь и из  республиканского бюджета. Обстоятельства возникновения значительной кредиторской  задолженности приведены по тексту ходатайства истца от 26.09.2023.  

Ссылаясь на то, что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная  санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39  Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности,  пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного  правонарушения, истец просит в судебном порядке снизить штраф как меру обеспечения  обязательств, носящую компенсационный характер, подлежащую определению с учетом  степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления  баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера  ущерба, причиненного выявленными нарушениями.  

Кроме того, в связи с отсутствием возможности исполнить требование ТФОМС  единовременно ввиду отсутствия в конце финансового года необходимых для этого денежных  средств, истец просит предоставить отсрочку исполнения требований ТФОМС по РТ,  изложенных в акте проверки от 11 августа 2023 года до 31 марта 2024 года.  

Оценив приведенные сторонами доводы и возражения, суд приходит к выводу об  удовлетворении заявленных требований по первоначальному заявлению и частичном  удовлетворении встречных требований ответчика, исходя при этом из следующего.  

Из материалов дела усматривается, что в ходе проверки были выявлены следующие  нарушения в части использования средств не по целевому назначению:  

- при отсутствии в лицензии на осуществление медицинской деятельности Нурлатской  ЦРБ по месту нахождения ФИО3 вида работ (услуг) по «организации  здравоохранения и общественному здоровью» начислена и выплачена заработная плата  главному врачу ФИО3 в 2021 году с учетом начислений на выплаты по оплате  

труда в сумме 88 511,36 руб. (КЦСР 01Б0150931), в том числе по подстатье КОСГУ 211  «Заработная плата» - 67 939,32 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по  оплате труда» - 20 572,04 руб.  

- произведена выплата компенсационного характера работникам, чьи рабочие места по  результатам проведения СОУТ признаны безопасными, с учетом начислений на выплаты по  оплате труда, в сумме 108 575,45 руб. (КЦСР 01Б0150931), в том числе:  

в 2021 году всего на сумму 43 826,74 руб.: по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата»  - 33 661,09 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» -10  165,65руб.;  

в 2022 году всего на сумму 64 748,71 руб.: по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата»  - 49 730,19 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» -15  018,52 руб.;  

- произведена выплата за дополнительный отпуск за работу с вредными и (или)  опасными условиями труда работникам, у которых по результатам проведения СОУТ  отсутствует необходимость в установлении дополнительного отпуска, с учетом начислений на  выплаты по оплате труда, в сумме 62 002,42 руб. (КЦСР 01Б0150931), в том числе:  

в 2021 году всего на сумму 20 380,23 руб.: по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата»  - 15 653,02 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 4  727,21 руб.;  

в 2022 году всего на сумму 41 622,19 руб.: по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата»  - 31 967,88 руб., по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» - 9  654,31 руб.  

- выдача спецпитания (киселя) за счет средств ОМС медицинскому работнику  подразделения, финансируемого за счет средств одноканального финансирования на сумму 1  357,85 руб. (КЦСР 01Б0150931), в том числе: в 2021 году - 178,64 руб., в 2022 году-1  179,21руб.  

- возмещение за счет средств ОМС командировочных расходов медицинским  работникам подразделений, финансируемых за счет средств одноканального финансирования,  на сумму 46 200,00 руб., в том числе:  

в 2021 году (КЦСР 01E015849F) - 41 000,00 руб., из них: по подстатье КОСГУ 212  «Прочие выплаты» - 6 400,00 руб., по подстатье КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» - 34  600,00руб.;  

в 2022 году (КСЦР 01Б0150931) - 5 200,00руб. из них: по подстатъе КОСГУ212 «Прочие  выплаты» - 3 200,00 руб., по подстатъе КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» -2 000,00 руб.;  

- оплата за счет средств ОМС услуг по техническому обслуживанию контрольно-кассовой техники, применяемой при оказании платных услуг, в 2021 году по подстатье  КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» на сумму 15 300,00 руб. (КЦСР  01Б0150931);  

- оплата за счет средств ОМС исследований инфицированности клещей клещевым  энцефалитом и боррелиозом в 2021 году по подстатье КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги»  на сумму 21 000,00 руб., в том числе по КЦСР 01Б0150931 -19 500,00 руб., по КЦСР  01Б0152310-1 500,00 руб.;  

- оплата за счет средств ОМС консультативных и методических услуг при подготовке  медицинского персонала в составе группы (5 человек и более) по вопросам проведения  медицинского освидетельствования на состояние опьянения в 2022 году по подстатье КОСГУ  226 «Прочие работы, услуги» на сумму 30 000,00 руб. (КЦСР 01Б0150931);  

- оплата за счет средств ОМС подписки на периодические печатные издания по  подстатье КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» на сумму 53 015,22 руб., в том числе по  КЦСР 01Б0150931 - на сумму 27 638,82 руб., по КЦСР 01Б0105390 - на сумму 25 376,40 руб.;  

- оплата за счет средств ОМС расходов по добровольному страхованию  профессиональной ответственности врачей в 2022 году по подстатье КОСГУ 227  «Страхование» на сумму 42 600,00 руб. (КЦСР 01Б0105390);  

- приобретение за счет средств ТП ОМС медицинского оборудования стоимостью до 1  млн. рублей при наличии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев  кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022  

году по статье КОСГУ 310 «Увеличение стоимости основных средств» на сумму 383 696,15  руб. (КЦСР 01B015854F);  

- возмещение за счет средств ОМС денежных средств гражданам за приобретенные  лекарственные препараты по претензиям страховых медицинских организаций в 2021 году в  сумме 12 420,58 руб. (КЦСР 01Б0150931);  

- оплата за счет средств ОМС изделий медицинского назначения для отделения  льготного зубопротезирования в 2022 году по подстатье КОСГУ 341 «Увеличение стоимости  лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» на сумму 11  443,31 руб. (КЦСР 01Б0150931);  

- приобретение за счет средств ОМС грамот, рамок для грамот (дерево, пластик),  новогодних гирлянд по подстатье КОСГУ 346 «Увеличение стоимости прочих материальных  запасов» на сумму 8 593,00 руб. (КЦСР 01Б0150931), в т.ч.: за 2021 год - 3 610,00 руб., за 2022  год - 4 983,00 руб.  

Следовательно, требование ответчика о восстановлении средств использованных не по  целевому назначению, с учетом выявленных нарушений и приведенных выше положений  Федерального закона № 326-ФЗ, суд считает правомерным и подлежащим удовлетворению.  

Кроме того, в связи с несвоевременным исполнением акта проверки, ответчик согласно  предъявленного встречного иска просит взыскать с учреждения пени, в том числе по день  фактического исполнения обязательства.  

Согласно части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская  организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от  суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки  рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день  предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый  день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня  предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Расчет пени за период с 26.08.2023 по 20.10.2023, представленный ответчиком в  материалы дела, судом проверен и признан арифметически верным.  

Принимая во внимание вышеприведенные нормы закона, а также то, что требование о  возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, в установленные  законом сроки ГАУЗ «Нурлатская ЦРБ» не исполнено, что заявителем не оспаривается, суд  считает требование ТФОМС Республики Татарстан о взыскании с учреждения суммы пени,  начисленных за период с 26.08.2023 по 20.10.2023, в размере 21 469 руб. 09 коп.,  обоснованными и подлежащими удовлетворению.  

Исходя из разъяснений п. 65 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016   № 7 территориальный фонд вправе требовать присуждения неустойки по день фактического  исполнения обязательства, в частности фактической уплаты кредитору денежных средств.  

В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что требования ответчика о взыскании с  истца средств нецелевого использования, начисленных пени за период с 26.08.2023 по  20.10.2023, а также пени по день фактического исполнения обязательства подлежат  удовлетворению в полном объеме.  

Касаемо начисленных по акту штрафных санкций в размере 88 471,53 руб. в порядке,  предусмотренном ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, суд приходит к следующим выводам.  

По смыслу статьи 55 Конституции Российской Федерации введение ответственности за  правонарушение и установление конкретной санкции, ограничивающей конституционное  право, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно  закрепленным целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного  деяния. При назначении наказания необходимо учитывать степень вины правонарушителя,  размер причиненного вреда, имущественное положение и иные существенные обстоятельства.  

В соответствии с правовой позицией, изложенной в Постановлении Конституционного  Суда Российской Федерации от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3)  Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости  

конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности  предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести  содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и  иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении  взыскания, в связи с чем, юридические санкции должны соответствовать принципу  юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и  ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и  характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных  обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.  

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 N 2-П  подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 N 188-ФЗ "О  внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам  обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении  установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение  установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым  приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не  соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2),  19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).  

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума  Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11, а также в  определениях Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954, от  21.06.2021 N 307-ЭС21-8592.  

Как верно отмечено заявителем, любая мера публичной ответственности, в том числе  штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9  статьи 39 Закона N 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности,  пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного  правонарушения.  

Таким образом, требование учреждения по первоначальному заявлению о снижении  штрафных санкций суд также считает подлежащими удовлетворению.  

Снижая размер штрафа, суд исходит из того, что штраф как мера обеспечения  обязательств носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени  вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса  между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба,  причиненного выявленными нарушениями. В противном случае наказание может  превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической  самостоятельности и инициативы, что в силу части 3 статьи 55 Конституции Российской  Федерации недопустимо.  

Такой вывод суда не противоречит неоднократно высказываемой Конституционным  Судом Российской Федерации правовой позиции о наличии у суда возможности, в том числе в  сфере публично-правовых отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по  сравнению с последствиями нарушения обязательства, которая направлена против  злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.  

При таких обстоятельствах с учетом указанных выше правовых позиций  Конституционного Суда Российской Федерации, Высшего Арбитражного Суда Российской  Федерации и Верховного Суда Российской Федерации суд считает исчисленный по акту  проверки от 11.08.2023 штраф в размере 88 471,53 руб. подлежащим снижению до 10 000 руб.  Такая мера ответственности, по мнению суда, отвечает принципам справедливости и  соразмерности. В связи с указанным, акт проверки Государственного учреждения  Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от  11.08.2023 в части требования об уплате ГАУЗ «Нурлатская центральная районная больница»  штрафных санкций, превышающих 10 000 руб., суд признает не подлежащим исполнению.  

При этом, суд отмечает, что вопреки статье 65 АПК РФ фонд не представил  доказательства несоответствия определенной судом суммы штрафа характеру и тяжести  допущенных медицинской организацией нарушений, а также степени вины учреждения и  ущербу, причиненному в результате этих нарушений.  

По требованию заявителя о предоставлении отсрочки исполнения акта в части  восстановления средств нецелевого использования, суд пришел к следующим выводам.  

Согласно пункту 1 статьи 37 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об  исполнительном производстве" взыскатель, должник, судебный пристав-исполнитель вправе  обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки или рассрочки исполнения судебного  акта, акта другого органа или должностного лица, а также об изменении способа и порядка его  исполнения в суд, другой орган или к должностному лицу, выдавшим исполнительный  документ.  

Под изменением способа и порядка исполнения судебного акта следует понимать замену  одного вида обязательства другим. Из правового подхода, сформулированного в определении  Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2010 N 226-0-0, следует, что  поскольку в законе объективно невозможно предусмотреть все юридические факты, которые  могут служить основаниями для изменения способа и порядка исполнения судебного акта,  Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации установленной законом  ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с  учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению  прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции  Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35  (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).  

В силу части 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта,  арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению взыскателя, должника,  судебного пристава-исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного  акта, изменить способ и порядок его исполнения.  

Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации и Федеральный закон "Об  исполнительном производстве" не содержат перечня оснований для отсрочки, рассрочки или  изменения способа и порядка исполнения судебного акта, а лишь устанавливают критерий их  определения - обстоятельства, затрудняющие исполнение судебного акта, предоставляя суду  возможность в каждом конкретном случае решать вопрос об их наличии с учетом всех  обстоятельств дела. Таким образом, у суда имеется право принять решение в пределах  предоставленной ему законом свободы усмотрения, что с учетом задачи судопроизводства в  арбитражных судах по защите нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов  лиц, осуществляющих предпринимательскую и иную экономическую деятельность и  являющихся, в частности, сторонами исполнительного производства, само по себе не может  рассматриваться как нарушение каких-либо конституционных прав и свобод (Определение  Конституционного Суда Российской Федерации от 18.12.2003 N 467-О).  

Суд в каждом конкретном случае разрешает вопрос о наличии обстоятельств,  затрудняющих исполнение судебного акта, в пределах предоставленной ему законом свободы  усмотрения с учетом соблюдения интересов сторон исполнительного производства на  основании исследования обстоятельств дела и их оценки.  

Исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, представленные в материалы дела доказательства, доводы и  возражения сторон, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд установил обстоятельства,  свидетельствующие о затруднении исполнения требования ТФОМС.  

Оценив приведенные учреждением доводы и приложенные в обоснование заявления  доказательства, суд признает, что учреждение действительно находится в тяжелом  финансовом положении, что затрудняет единовременное взыскание в полном объеме  указанной выше суммы средств нецелевого использования, а также начисленных и  предъявленных к уплате пени и штрафа.  

При этом суд принимает во внимание, что больница является социально значимым  учреждением, обеспечивающим оказание первичной медико-санитарной и  специализированной медицинской помощи, в том числе в экстренной и неотложной форме  взрослому и детскому населению.  

Основным источником финансирования являются средства ОМС, которые  выплачиваются в соответствии с территориальным тарифным соглашением в пределах  

утвержденных объемов государственного задания. Одномоментное взыскание задолженности,  по мнению суда, приведет к полной неплатежеспособности учреждения, то есть отсутствию  возможности осуществлять закупки лекарственных средств, медицинских изделий, продуктов  питания, горюче-смазочных материалов, и т.д., сделает невозможным выполнение должником  социально-важных обязательств по выплате заработной платы работникам больницы, что  значительно снизит качество и доступность заработной платы работникам больницы,  доступность медицинской помощи, вплоть до полного прекращения деятельности  учреждения. При этом, судом учтена реальная возможность исполнения судебного акта по  истечении срока испрашиваемой отсрочки.  

На основании изложенного, требование ГАУЗ «Нурлатская центральная районная  больница» о предоставлении отсрочки исполнения акта Государственного учреждения  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от  11.08.2023 в части восстановления использованных не по целевому назначению средств  обязательного медицинского страхования в сумме 884 715 руб. 34 коп. до 31 марта 2024 года,  суд считает подлежащим удовлетворению.  

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами,  участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным  судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на  лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.  

Между тем, принимая во внимание предмет первоначального иска, наличие  обоснованных встречных требований ответчика к истцу, учитывая положения ст.ст. 110, 111,  324 АПК РФ, ч. 2 ст. 333.22, ст. 333.37 НК РФ, разъяснения, содержащиеся в пункте 19  постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О  некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с  рассмотрением дела» согласно которым, не подлежат распределению между лицами,  участвующими в деле, издержки, понесенные в связи с рассмотрением требований,  удовлетворение которых не обусловлено установлением фактов нарушения или оспаривания  прав истца ответчиком, административным ответчиком, суд считает расходы по оплате  государственной пошлины за первоначальный иск, подлежащими отнесению на заявителя  (ГАУЗ «Нурлатская центральная районная больница»). Расходы по встречному иску, по  мнению суда, в рассматриваемом случае распределению не подлежат, поскольку заявитель по  встречному иску освобожденный в силу закона от уплаты госпошлины, расходы по ее уплате  не понес. При этом, отнесение госпошлины за подачу встречного иска на заявителя по  первоначальному и взыскание ее в доход федерального бюджета, в рассматриваемом случае,  по мнению суда, не отвечает принципам справедливости, разумности и доступности  судопроизводства, поскольку ответчик по первоначальному иску в силу закона не наделен  правом на уменьшение финансовых санкций, а деятельность истца, в свою очередь,  финансируется за счет бюджетных средств.  

Руководствуясь статьями 110, 111, 167 – 169, 170, 171, 324 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации,  

Р Е Ш И Л :

Заявление удовлетворить. 

Уменьшить размер штрафных санкций начисленных Государственным учреждением  Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по  акту проверки в отношении ГАУЗ «Нурлатская центральная районная больница» от 11.08.2023  в размере 88 471 руб. 53 коп. до 10 000 руб.  

Признать не подлежащим исполнению акт Государственного учреждения  Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от  11.08.2023 в части требования об уплате ГАУЗ «Нурлатская центральная районная больница»  штрафных санкций, превышающих 10 000 руб.  

Предоставить Государственному автономному учреждению здравоохранения  "Нурлатская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  отсрочку по исполнению акта Государственного учреждения Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Республики Татарстан от 11.08.2023 в части  

требования о восстановлении использованных не по целевому назначению средств  обязательного медицинского страхования в сумме 884 715 руб. 34 коп. до 31 марта 2024 года.  

Встречный иск удовлетворить частично. 

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения "Нурлатская  центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу  Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Республики Татарстан (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) средства  обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в  размере 884 715 руб. 34 коп., штрафные санкции в размере 10 000 руб., пени, начисленные за  период с 26.08.2023 по 20.10.2023 в размере 21 469,09 руб., а также пени, начисленные на  сумму средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому  назначению в размере 884 715 руб. 34 коп., начиная с 21.10.2023 по день фактического  исполнения обязательства по уплате задолженности в размере одной трехсотой ставки  рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого  использования указанных средств за каждый день просрочки.  

В остальной части встречного иска отказать. 

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в  месячный срок со дня его принятия с направлением апелляционной жалобы через  Арбитражный суд Республики Татарстан.  

Судья Л.Н. Абдрафикова