АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

г. Иркутск                                                                                           Дело  №А19-12953/2022

 

«09» сентября 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 06.09.2022 года.

Решение  в полном объеме изготовлено 98.09.2022 года.

 Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Дмитриенко Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,  рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению 

Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница №1» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, адрес: 665413, Иркутская область, Черемхово город, Парковая улица, 21)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, адрес: 664022, Иркутская область, Иркутск город, 3 Июля улица, 20)

о признании недействительными акта плановой выездной проверки, сообщения, требования об устранении нарушений; о возврате суммы в размере 452 322,01 руб. 

при участи в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 (доверенность, паспорт, диплом); 

от ответчика: ФИО3 (доверенность, паспорт, диплом);

                                                                      установил:

 Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения ««Черемховская городская больница №1»  обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области о признании недействительным акта плановой выездной контрольной проверки от 15.03.2022 в части п. 9; сообщения Черемховского филиала ТФОМС Иркутской области о результатах рассмотрения возражений областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Черемховской городской больницы №1"; требования об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г. от 28.03.2022 от 02-94/22-(17); об обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Черемховская городская больница №1", путем возврата суммы в размере 452 322,01 руб., перечисленную ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в бюджет ТФОМС Иркутской области согласно неправомерного требования от 28.03.2022г. № 02-94/22-(17), из них:

- 411 201,82 руб. - сумма заработной платы, начисленная и выплаченная за счет средств ОМС за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог (спорная сумма);

- 41120,19 (штраф в размере 10% от суммы 411 201,82 руб.).

Заявитель заявленные требования поддержал в полном объеме.

Представитель заинтересованного лица требования заявителя не признал, поддержал доводы, приведенные в письменном отзыве, считает акт проверки и сообщение о результатах рассмотрения возражений не обладают признаками ненормативного правового акта и не могут быть оспорены в арбитражном суде. Оспариваемое заявителем требование является законным и обоснованным, в связи с чем просил отказать в удовлетворении требований заявителя. 

Дело рассматривается в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся доказательствам, исследовав которые, суд установил следующее.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Черемховская городская больница №1» зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером 

<

***>.

Из материалов дела следует, что на основании  приказа Черемховского филиала ТФОМС Иркутской области от 01.02.2022 № 4 «О проведении выездной плановой контрольной проверки  ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1», проведена выездная плановая контрольная проверка по вопросу устранения нарушений и недостатков ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе выездной плановой комплексной проверки, проведенной Черемховским филиалом ТФОМС согласно акту проверки от 24.09.2021г. 

В ходе указанной проверки Черемховским филиалом ТФОМС проверены отдельные вопросы финансово-хозяйственной деятельности ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1», по результатам которой составлен Акт плановой выездной проверки от 15.05.2022г. 

Не согласившись с составленным актом проверки ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в адрес Черемховского филиала ТФОМС направило возражение № 201-06-778/22 от 212.03.2022 в отношении расходов, направленных на заработную плату,  излишне начисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя в сумме 411 201,82 руб. их возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области, а также уплаты штрафа.

Рассмотрев возражения на акт  проверки  от 15.05.2022г. Черемховский филиал ТФОМС принял решение, выраженное в сообщении  о результатах рассмотрения возражений № 201-06-778/22 от 212.03.2022. В сообщении указано, что  возражение ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» признается необоснованным с указанием на то, что средства ОМС в размере 690 621,25 руб., использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области на основании ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Сроки устранения нарушений и сроки возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа исчисляются со дня предъявления Черемховским филиалом ТФОМС Иркутской области соответствующего Требования. 

По результатам рассмотрения указанного акта, а также других материалов проверки и документов Государственное учреждение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области выявив ряд нарушений вынесло Требование  № 02-94/22-(17) от 28 об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г., в соответствии с котором требует:  вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Требования средства обязательного медицинского страхования в сумме 690 621,25 руб., использованные не по целевому назначению за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г.; 69 062,13 руб. штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.

Основанием принятия указанного требования послужили выводы заинтересованного лица о том, что средства ОМС в размере 411 201,82 руб. использованы ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» не по целевому назначению, а именно использование средств ОМС на заработную плату, излишне начисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности срач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя нарушают статью 276 ТК РФ, пункт 14 Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения на 2021 год.

Полагая, что акт проверки от 15.03.2022 в части п. 9, сообщение о результатах рассмотрения возражений и требование  об устранении нарушений № 02-94/22-(17) от 28 не соответствуют требованиям закона и нарушают права и законные интересы Учреждения, заявитель обратился в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим требованием.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя заявителя, суд полагает, что производство по требованиям в части признания недействительными акта плановой выездной проверки, сообщения Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1» подлежат прекращению по следующим причинам.

На основании  приказа Черемховского филиала ТФОМС Иркутской области от 01.02.2022 № 4 «О проведении выездной плановой контрольной проверки  ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1», проведена выездная плановая контрольная проверка по вопросу устранения нарушений и недостатков ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе выездной плановой комплексной проверки, проведенной Черемховским филиалом ТФОМС согласно акту проверки от 24.09.2021г. 

В ходе указанной проверки Черемховским филиалом ТФОМС проверены отдельные вопросы финансово-хозяйственной деятельности ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1», по результатам которой составлен Акт плановой выездной проверки от 15.05.2022г. 

В ходе проверки Черемховским филиалом ТФОМС в том числе выявлено что ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» средства обязательного медицинского страхования  в размере 411 201,82 руб. использованы не по целевому назначению.

В частности согласно Устава ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» учредителем учреждения является министерство здравоохранения Иркутской области. В компетенцию Учредителя входит прием и увольнение главного врача учреждения, заключение и расторжение трудового договора с главным врачом учреждения. 

В соответствии с п. 36 Трудового договора № 02-54-212 стд-18, заключенным Министерством здравоохранения Иркутской области с главным врачом ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» от 08.12.2018г. (с изменениями от 14.08.2019г.), статьей 276 ТК РФ – Руководитель вправе выполнять работу по совместительству у другого работодателя только с разрешения Работодателя. 

Комисии представлен трудовой договор по совместительству от 01.06.2021г. № 137/1, заключенный между руководителем ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» ФИО4 и работником ФИО4. По настоящему договору работодатель предоставляет работнику работу по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог на 0,5 ставки. Также представлен приказ (распоряжение) о приеме на работу от 04.06.2021г. № 289 ФИО4 в палату реанимации и интенсивной терапии № 2 на должность врач-анестезиолог-реаниматолог на 0,5 ставки.

Однако разрешение Министерства здравоохранения Иркутской области для работы по совместительству главного врача по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог комиссии не представлено. 

Общая сумма заработной платы, начисленной и выплаченной за счет средств ОМС за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя составила 315 823,21 руб. (2021г.), начисленная на оплату труда – 95378,61 руб. (2021г.), всего 411 201,872 руб. (2021г.).  

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования в размере 411 201,82 руб., в нарушение статьи 276 ТК РФ, направленные на заработную плату, излишне начисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя, с  пунктом 14 Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения от 31.12.2020г., признаются использованными не по целевому назначению и подлежащими возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области в соответствии с ч. 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Не согласившись с составленным актом проверки ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в адрес Черемховского филиала ТФОМС направило возражение № 201-06-778/22 от 22.03.2022 в отношении расходов, направленных на заработную плату,  излишне начисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя в сумме 411 201,82 руб. их возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области, а также уплаты штрафа.

Рассмотрев возражения на акт  проверки  от 15.05.2022г. Черемховский филиал ТФОМС принял решение, выраженное в сообщении  о результатах рассмотрения возражений № 201-06-778/22 от 212.03.2022. В сообщении указано, что  возражение ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» признается необоснованным с указанием на то, что средства ОМС в размере 690 621,25 руб., использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет ТФОМС Иркутской области на основании ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Сроки устранения нарушений и сроки возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа исчисляются со дня предъявления Черемховским филиалом ТФОМС Иркутской области соответствующего Требования. 

При этом в силу статьи 29 АПК РФ арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности об оспаривании затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц.

На основании части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из названных норм, арбитражный суд вправе рассматривать дела о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если такие акты и решения затрагивают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Вместе с тем, под ненормативным правовым актом или решением, которые в соответствии со статьей 13 ГК РФ, главой 24 АПК РФ могут быть оспорены и признаны судом недействительным или незаконным, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом в определенной процессуальной форме, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы юридического лица и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

Властное предписание, содержащееся в ненормативном правовом акте, направлено на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей определенных лиц. Обязательность исполнения властного предписания - один из главных квалифицирующих признаков ненормативного правового акта. Документы, не содержащие обязательных для исполнения требований, не влекут правовых последствий, не затрагивают права и законные интересы организаций.

В рамках настоящего дела ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» оспаривает законность Акта плановой выездной проверки от 15.05.2022г., сообщения Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1», вынесенных ТФОМС Иркутской области по результатам проверки выездной плановой контрольной проверки по вопросу устранения нарушений и недостатков ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе выездной плановой комплексной проверки, проведенной Черемховским филиалом ТФОМС согласно акту проверки от 24.09.2021г. 

Названным актом установлено нарушение ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» трудового законодательства и пункта 14 Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения от 31.12.2020г. в части направления денежных средств на заработную плату, излишне начисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя, которые согласно Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат возврату.

Из материалов дела усматривается, что оспариваемый заявителем акт проверки от 15.03.2022 и сообщение по своему содержанию представляют собой документы, в котором зафиксированы обстоятельства, установленные в ходе проведенной ТФОМС Иркутской области проверки общества. При этом данный акт и сообщения не содержат властно-распорядительных предписаний, влекущих для заявителя юридические последствия, не устанавливает, не изменяет и не отменяет никакие права и обязанности ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1», не является обязательным для исполнения, а носит исключительно информационный характер.

Более того, в сообщении указано, что сроки устранения нарушений и сроки возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа исчисляются со дня предъявления Черемховским филиалом ТФОМС Иркутской области соответствующего Требования. 

Учитывая данные обстоятельства, арбитражный суд приходит к выводу о том, что требования заявителя об оспаривании акта плановой выездной проверки, сообщения Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1» не соответствуют вышеприведенным положениям главы 24 АПК РФ, в связи с чем в качестве самостоятельных требований рассмотрению арбитражным судом не подлежат.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 150 АПК РФ арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что имеются основания, предусмотренные пунктом 1 части 1 статьи 127.1 настоящего Кодекса, то есть если исковое заявление, заявление подлежат рассмотрению в порядке конституционного или уголовного судопроизводства либо не подлежат рассмотрению в судах.

Принимая во внимание, что заявленные ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1» требования в части признания недействительными акта плановой выездной проверки, сообщения Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1» не подлежит рассмотрению арбитражным судом, производство по указанным требованиям следует прекратить на основании пункта 1 части 1 статьи 150 АПК РФ.

В судебном заседании рассматривается требования о признании недействительным требования об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г. от 28.03.2022 от 02-94/22-(17); об обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Черемховская городская больница №1", путем возврата суммы в размере 452 322,01 руб., перечисленную ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в бюджет ТФОМС Иркутской области согласно неправомерного требования от 28.03.2022г. № 02-94/22-(17), из них:

- 411 201,82 руб. - сумма заработной платы, начисленная и выплаченная за счет средств ОМС за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог (спорная сумма);

- 41120,19 (штраф в размере 10% от суммы 411 201,82 руб.).

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, доводы лиц, участвующих в деле, и оценив их в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

На основании части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц установлены частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в соответствии с которой при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из смысла названных норм, необходимым условием для удовлетворения требований заявителя является совокупность следующих обстоятельств: несоответствие оспариваемого решения закону или иному нормативному акту и нарушение данным решением прав и законных интересов заявителя в сфере его предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо (часть 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В свою очередь, заявитель по смыслу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать факт нарушения обжалуемым решением своих прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Согласно статье 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит в том числе, из Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии  со статьей 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе территориальных фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством РФ, включая законодательство о конкретных видах обязательного медицинского страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанн7ых фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ. 

Правовой режим средств обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации схож с правовым режимом бюджетных средств, они являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 251 части второй Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС. 

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В проверяемый период (01.04.2021г.-01.01.2022г.) действовала Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная на 2021 год - постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020г. № 1201-пп (далее - Программа на 2021 год), 

Указанная Программа на 2021 год сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно Разделам IV Программы на 2021 год направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.04.2021г.- 01.01.2022г.) действовало Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020г. (далее - Тарифное соглашение на 2021 г.), 

В ходе проверки было установлено использование ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» средств ОМС не по целевому назначению, в том числе в сумме 411 201,73 рублей, выразившееся в использовании средств ОМС на заработную плату, излишне исчисленную и выплаченную за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя в сумме 411 201,73 рублей.

Согласно части 1 статьи 273, статьи 274 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) правовое регулирование труда руководителя организации осуществляется ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и другими нормативнымиправовыми актами субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами организации, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Статья 275 ТК РФ содержит специальную норму о трудовом договоре с руководителем государственного (муниципального) учреждения, который должен заключаться на основе типовой формы трудового договора, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013г. № 329 утверждена типовая форма трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения.

На основании типовой формы трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 12.04.2013г. № 329, в строке «Работодатель» указываются: федеральный орган государственной власти, орган государственной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления, иной государственный орган, организация.

В силу части 27 статьи 30 Федерального закона от 08.05.2010г. № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» орган государственной власти (государственный орган), орган местного самоуправления, осуществляющий функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения, заключает трудовой договор с руководителем бюджетного учреждения.

На основании указанных норм учредитель государственного (муниципального) учреждения выступает работодателем для руководителя государственного (муниципального) учреждения, что отражено и в трудовом договоре.

Согласно статье 276 ТК РФ руководитель организации может работать по совместительству у другого работодателя только с разрешения уполномоченного органа юридического лица либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственником лица (органа).

Как следует из положений Профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного Приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, главный врач осуществляет руководство деятельностью медицинской организации. 

Таким образом, только с разрешения уполномоченного органа юридического лица, либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственником лица (органа) главный врач вправе работать по совместительству в нескольких местах. 

Заключение трудового договора о работе по совместительству с руководителем организации без соответствующего разрешения будет является нарушением установленного ТК РФ порядка его заключения.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» (в редакции соответствующих изменений), утвержденного распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 29.10.2015г. № 1989-мр (далее - Устав) учредителем и собственником имущества ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» является Иркутская область.

При этом функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (далее - Учредитель).

Отношения между Учредителем и ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» определяются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области, Уставом.

Разделом 3 Устава предусмотрено, что управление ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Иркутской области и Уставом.

Руководителем, отвечающим за деятельность ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» является главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Учредителем.

Учредитель заключает с главным врачом ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» срочный трудовой договор в порядке, определенном трудовым законодательством.

Главный врач действует на основании законодательства Российской Федерации, Иркутской области и Устава.

В рассматриваемом случае, распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 10.12.2018г. № 679 л/с на должность главного врача ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» с 08.12.2018г. назначена ФИО4

Руководствуясь ТК РФ, Уставом, на основании типовой формы трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 12.04.2013г. № 329 между министерством здравоохранения Иркутской области, именуемом Работодателем и ФИО4, именуемой Руководителем заключен срочный трудовой договор с руководителем государственного учреждения здравоохранения от 08.12.2018г. № 02-54-212отд-18 (далее - Трудовой договор с главным врачом ОГБУЗ «ЧГБ № 1»), который согласно пункту 1 регулирует отношения между Работодателем и Руководителем, связанные с выполнением Руководителем обязанностей по должности руководителя ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1».

В дальнейшем Трудовой договор с главным врачом ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» признан считаться заключенным на неопределенный срок (распоряжение министерства здравоохранения Иркутской области от 14.08.2019г. № 544/2 л/с).

Согласно пункту 36 Трудового договора с главным врачом ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» в соответствии со статьей 276 ТК РФ Руководитель, а именно ФИО4, вправе выполнять работу по совместительству у другого работодателя только с разрешения Работодателя, которым согласно положениям Трудового договора с главным врачом ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» является министерство здравоохранения Иркутской области.

С учетом изложенного, осуществленное ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» расходование средств ОМС в общей сумме 411 201, 82 руб., которые были направлены на начисление и выплату за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя, суд считает нецелевым.

Таким образом, в связи с тем, что средства ОМС в размере 411 201, 82 руб. направленные ОГБУЗ «Черемховская городская больница №1» на  начисление и выплату за дни, когда главный врач работал по специальности врач-анестезиолог-реаниматолог, без разрешения работодателя, в нарушение статьи 276 ТК РФ использованы не по целевому назначению,  суд  считает требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г. № 02-94/22-(17) от 28.03.2022 является обоснованным и  соответствующим положениям Закона. 

Поскольку в рассматриваемом случае совокупность условий, при наличии которых требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г. № 02-94/22-(17) от 28.03.2022 может быть признан незаконным отсутствует, в удовлетворении заявления Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Черемховская городская больница №1» о признании недействительным требования об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. до 01.01.2022г. № 02-94/22-(17) от 28.03.2022 удовлетворению не подлежит.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Производство по делу в части признания недействительными акта плановой выездной проверки, сообщения Черемховского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области о результатах рассмотрения возражений ОГБУЗ  «Черемховская городская больница №1» прекратить.

В удовлетворении остальной части заявленного требования отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья                                                                                          Е.В. Дмитриенко