Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Ульяновск                                                                             Дело №А72-112/2024 

30.07.2024                                                                     

 

Резолютивная часть решения  объявлена 23.07.2024

В полном объеме решение изготовлено 30.07.2024

 

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Лубяновой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

Общества с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир" (432006, Ульяновская область, Ульяновск город, Локомотивная улица, 17, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 19.12.2012, ИНН: 

<

***>)

к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Ульяновской области (432071, Ульяновская область, Ульяновск город, ФИО1 улица, дом 6, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 28.08.2002, ИНН: 

<

***>)

о признании недействительными Решения Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ульяновской области №73002380005616 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и №73002380005617 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

о взыскании с Ответчика расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей 00 копеек,

 

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:

ФИО2 (Ульяновская область, Ульяновский район, г. Новоульяновск)

 

и встречным исковым заявлением

Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Ульяновской области (432071, Ульяновская область, Ульяновск город, ФИО1 улица, дом 6, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 28.08.2002, ИНН: 

<

***>)

к Обществу с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир" (432006, Ульяновская область, Ульяновск город, Локомотивная улица, 17, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 19.12.2012, ИНН: 

<

***>)

о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир":

- излишне понесенных расходов на оплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 6019 руб. 00 коп. (КБК 79711610040060000140, УИН 79773002512230660476),

- штрафных санкций за представление недостоверных сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в размере 1203 руб. 80 коп. (КБК 79711607090060002140, УИН 79773002512230660484).

 

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: 

Государственное учреждение здравоохранения "Новоульяновская городская больница ИМ. А.Ф.Альберт" (433300, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>),

Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (432035, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>),

 

при участии в заседании:

от ОСФР России по Ульяновской области – не явились, извещены,

от ООО "Частная охранная организация "Симбир" – директор  ФИО3, паспорт,

от ФИО2 – не явились, извещены,

от ГУЗ "Новоульяновская городская больница ИМ. А.Ф.Альберт" - не явились, извещены,

от ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации – не явились, извещены, 

 

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир" обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Ульяновской области с заявлением:

о признании недействительными Решения Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ульяновской области №73002380005616 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и №73002380005617 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

о взыскании с Ответчика расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей 00 копеек.

Определением от 11.01.2024 суд принял заявление к производству в порядке упрощенного производства. 

Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской федерации по Ульяновской области обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области   к Обществу с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир" со встречным исковым заявлением о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир":

- излишне понесенных расходов на оплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 6019 руб. 00 коп. (КБК 79711610040060000140, УИН 79773002512230660476),

- штрафных санкций за представление недостоверных сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекших излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в размере 1203 руб. 80 коп. (КБК 79711607090060002140, УИН 79773002512230660484).

Определением от 31.01.2024 встречное исковое заявление принято судом к производству.

Определением от 01.03.2024 суд перешел к рассмотрению дела по правилам главы 24 АПК РФ (заявление ООО «ЧОП «Симбир») и по общим правилам искового производства (встречное заявление ОСФР по Ульяновской области).

Определением от 08.05.2024 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2.

Определение от 02.07.2024 суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУЗ НГБ им. А.Ф. Альберт, ФКУ "ГБ МСЭ по Ульяновской области" Минтруда России.

 

Как следует из материалов дела, ООО "Частная охранная организация "Симбир" зарегистрирована в качестве страхователя в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. 

ОСФР по Ульяновской области на основании решения от 10.08.2023 №73002380005611 проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также правомерности произведенных расходов на выплату страхового обеспечения страхователя за период с 01.01.2020 по 31.12.2022. По результатам проверки составлен акт от 13.10.2023 № 73002380005614.

24.11.2023 ОСФР по Ульяновской области в отношении ООО "Частная охранная организация "Симбир" приняло решение от №73002380005616 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и решение от 24.11.2023 № 73002380005617 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Основанием для принятия указанных решений послужил вывод о необоснованном непредставлении Фондом сведений об инвалидности собственного работника, что повлекло излишнюю выплату пособия по временной нетрудоспособности. 

В связи с данными решениями Обществу было предложено возместить излишне понесенные Фондом расходы в размере 6019 руб., а также ООО "Частная охранная организация "Симбир" привлечено к ответственности по ч. 2 ст. 15.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – ФЗ № 255-ФЗ) за предоставление недостоверных сведений в виде штрафа в размере 1203,80 руб.

На основании решений в адрес Общества Фондом были направлены требование о возмещении излишне понесенных расходов от 25.12.2023 №730023800031801 и требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов от 25.12.2023 №730023120009301.

ООО "Частная охранная организация "Симбир" не согласившись с решениями ОСФР по Ульяновской области от 24.11.2023 №73002380005616 и № 73002380005617 обратилось в арбитражный суд с заявлением. ООО «ЧОО «Симбир» при предоставлении в ОСФР по Ульяновской области  информации о работнике не имел возможности указать на наличие у работника инвалидности, виду отсутствия такой информации и  отсутствия как права получить такую информацию, так и обязанности ее истребования. Общество встречный иск не признает.    

ОСФР по Ульяновской области требования заявителя не признает, просит взыскать с ООО "ЧОО "Симбир" излишне понесенные расходы на оплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 6019 руб. 00 коп., штрафные санкции за представление недостоверных сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения в размере 1203 руб. 80 коп. 

 

Исследовав и оценив представленные доказательства и доводы сторон по правилам ст.71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.

В силу ч. 1 ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

Как следует из ч. 4 ст. 200 АПК РФ, при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 6/8 от 01.07.1996 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя. Согласно пункту 1 части 1 статьи 2, части 1 статьи 2.2 ФЗ № 255-ФЗ граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной 5 нетрудоспособности, которое осуществляется страховщиком - Фондом социального страхования Российской Федерации. 

В силу п. 1 ч. 1 ст. 2.1 ФЗ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе организации – юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации. 

Исходя из ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи. 

Частью 3 статьи 6 ФЗ № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ, действовавшей до 31.12.2021) было установлено, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. 

В соответствии с частью 3 статьи 6 ФЗ № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ, действующей с 01.01.2022) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. 

Согласно п. 2 «Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат», утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее по тексту - Положение № 2375), при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя. 

Пунктом 3 Положения № 2375 предусмотрено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом. 

В соответствии с п. 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) – в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения) извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее – извещение) по форме, утверждаемой Фондом. 

В таком случае недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения. 

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме. 

Согласно п. 10 Положения № 2375 после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия. 

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 ФЗ № 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом. 

При поступлении в территориальный орган фонда с нарушением установленных требований документов (сведений) либо реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, или документов, указанных в пунктах 13 и 15 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом (п. 17 Положения № 2375). 

Ввиду чего, порядок выплаты пособия, установленный Положением № 2375, предусматривает, что на работодателя возлагается обязанность принять заявление работника о выплате пособия и, подготовив необходимые документы, направить заявление и документы работника либо соответствующий реестр по установленной форме и в установленном формате в территориальный орган Фонда, который и принимает решение о наличии оснований для выплаты пособия и о собственно выплате пособия. 

В соответствии с частями 1, 2 статьи 15.1 ФЗ № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 

Согласно части 6 статьи 15 ФЗ № 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). 

Представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей (ч. 2 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ). 

Как следует из п. 19 Положения № 2375, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Согласно п. 3.17 «Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности», утвержденного приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579, в графе 32 «Условия исчисления пособий» проставляется код 45 – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии оснований для проставления в указанной графе вышеназванного кода в данной графе проставляется прочерк. 

Пункт 3.17 «Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности», утвержденного приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26, действующего с 02.05.2021, содержит аналогичные требования по отражению в графе 32 кода 45.

Из вышеуказанных норм следует, что в случае если у лица, имеющего инвалидность, продолжительность заболевания или травмы превышает 5 месяцев в календарном году, то работодатель указывает код «50».  В поле «Причитается пособие за период» следует указать даты начала и окончания периода выплаты пособия с учетом ограничений в 5 месяцев. 

В ходе проведения выездной проверки ОСФР по Ульяновской области было установлено следующее.

Страхователем в электронном реестре предоставлены сведения для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 по следующим листкам нетрудоспособности:

- № 910099354015 от 07.02.2022 с периодом освобождения от работы с 07.02.2022 по 17.02.2022 с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 10.02.2022 по 17.02.2022,

- № 910114669039 от 15.03.2022 с периодом освобождения от работы с 15.03.2022 по 28.03.2022 с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 18.03.2022 по 28.03.2022,

- № 910118800827 от 03.05.2022 с периодом освобождения от работы с 03.05.2022 по 17.05.2022 с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 06.05.2022 по 17.05.2022,

- № 910118801088 от 23.05.2022 с периодом освобождения от работы с 23.05.2022 по 03.06.2022 с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 26.05.2022 по 17.05.2022,

- № 910125430191 от 03.06.2022 с периодом освобождения от работы с 04.06.2022 по 20.06.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910118801088) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 04.06.2022 по 20.06.2022,

- № 910118801391 от 20.06.2022 с периодом освобождения от работы с 21.06.2022 по 11.07.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910125430191) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 21.06.2022 по 11.07.2022,

- № 910127847179 от 11.07.2022 с периодом освобождения от работы с 12.07.2022 по 10.08.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910118801391) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 12.07.2022 по 10.08.2022,

- № 910127847565 от 10.08.2022 с периодом освобождения от работы с 11.08.2022 по 25.08.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910127847179) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 11.08.2022 по 25.08.2022,

- № 910127847787 от 25.08.2022 с периодом освобождения от работы с 26.08.2022 по 02.09.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910127847565) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 26.08.2022 по 02.09.2022,

- № 910132207570 от 02.09.2022 с периодом освобождения от работы с 03.09.2022 по 15.09.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910127847787) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 03.09.2022 по 15.09.2022,

- № 910137109453 от 15.09.2022 с периодом освобождения от работы с 16.09.2022 по 22.09.2022 (продолжение листка нетрудоспособности № 910132207570) с указанием периода оплаты за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 16.09.2022 по 22.09.2022.

По сведениям, имеющимся в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области, по состоянию на 29.08.2023 ФИО2 впервые был освидетельствован очно в бюро № 10-филиале 18.01.2019 и признан инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание», сроком до 01.01.2020. Выдана справка серии МСЭ-2017 № 0783378.

Повторно ФИО2 был освидетельствован очно 29.11.2019 в бюро № 3-филиале и признан инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание», сроком до 01.01.2021. Выдана справка серии МСЭ-2018 № 0846649.

Очередное освидетельствование ФИО2 было проведено заочно в бюро № 12-филиале 20.11.2020 и вынесено экспертное решение о признании его инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание», сроком до 01.01.2022. Выдана справка серии МСЭ-2018 №0862480.

В соответствии с Временным порядком признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 «О временном порядке признания лица инвалидом» при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу из медицинской организации, ранее установленная третья группа с причиной «общее заболевание» была автоматически продлена ФИО2 в бюро № 12-филиале 20.12.2021 на срок до 01.07.2022. Выдана справка серии МСЭ-2020 № 0570971.

В связи с поступившей 22.12.2021 направительной формой из медицинской организации 11.01.2022 в бюро №1-филиале ФИО2 была проведена заочная медико-социальная экспертиза и вынесено экспертное решение о признании его инвалидом третьей группы с причиной «общее заболевание», сроком до 01.01.2023. Выдана справка серии МСЭ-2019 №1439447.

 Указанные сведения получены Отделением 29.08.2023 от Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области»  Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (исх. № 1463 от 18.08.2023).

Страхователем при направлении электронных реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 по листкам нетрудоспособности: 

- № 910099354015 от 07.02.2022 с периодом освобождения от работы с 07.02.2022 по 17.02.2022, 

- № 910114669039 от 15.03.2022 с периодом освобождения от работы с 15.03.2022 по 28.03.2022, 

- № 910118800827 от 03.05.2022 с периодом освобождения от работы с 03.05.2022 по 17.05.2022, 

- № 910118801088 от 23.05.2022 с периодом освобождения от работы с 23.05.2022 по 03.06.2022, 

- № 910125430191 от 03.06.2022 с периодом освобождения от работы с 04.06.2022 по 20.06.2022, 

- № 910118801391 от 20.06.2022 с периодом освобождения от работы с 21.06.2022 по 11.07.2022, 

- № 910127847179 от 11.07.2022 с периодом освобождения от работы с 12.07.2022 по 10.08.2022, 

- № 910127847565 от 10.08.2022 с периодом освобождения от работы с 11.08.2022 по 25.08.2022, 

- № 910127847787 от 25.08.2022 с периодом освобождения от работы с 26.08.2022 по 02.09.2022, 

- № 910132207570 от 02.09.2022 с периодом освобождения от работы с 03.09.2022 по 15.09.2022, в графе «Условия исчисления пособий» не указан код 45; 

- № 910137109453 от 15.09.2022 с периодом освобождения от работы с 16.09.2022 по 22.09.2022, в графе «Условия исчисления пособий» не указан код 50. 

Продолжительность временной нетрудоспособности в 2022 году составила 163 календарных дня.

По мнению Фонда, пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 по листку нетрудоспособности № 910132207570 от 02.09.2022 подлежало оплате за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации только за период с 03.09.2022 по 09.09.2022. Пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 по листку нетрудоспособности № 910137109453 от 15.09.2022 не подлежало оплате за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Фонд считает, что страхователем предоставлены недостоверные сведения о подлежащем оплате периоде временной нетрудоспособности застрахованного лица ФИО2

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее – Правила № 95), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации. 

Порядок составления и форма справки утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. 

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил № 95).

Аналогичные нормы содержаться в пунктах 45, 48 «Правил признания лица инвалидом», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации "О признании лица инвалидом" от 05.04.2022 № 588, и действующих с 01.07.2022. 

Согласно пунктам 4, 5 «Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н, в строке справки и выписки «Инвалидность установлена на срок до» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность. 

В строке справки и выписки «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы федерального государственного учреждения медикосоциальной экспертизы по календарю соответствующего года. 

При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись «бессрочно». 

В соответствии с частью 5 статьи 13 ФЗ 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. 

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действовавший с 14.12.2020 (далее – Порядок № 925н). 

Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, действующие с 01.01.2022 (далее – Порядок № 1089н). 

Согласно пункту 3 Порядка № 925н и пункту 2 Порядка № 1089н формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию намедицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. 

При этом следующие строки листка нетрудоспособности заполняются бюро МСЭ: «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Дата освидетельствования в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности». 

В случаях, когда бюро МСЭ по результатам освидетельствования гражданина группа инвалидности не установлена или не изменена, строка листка нетрудоспособности «Установлена/изменена группа инвалидности» не заполняется. 

При переосвидетельствовании гражданина, признанного ранее в установленном порядке инвалидом, в случае принятия бюро МСЭ решения об установлении группы инвалидности, установленная по результатам переосвидетельствования группа инвалидности указывается в строке «Установлена/изменена группа инвалидности». 

Таким образом, о наличии у застрахованного лица инвалидности работодатель может узнать либо из листка нетрудоспособности, либо из справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации в случае их представления застрахованным лицом. 

При этом страхователь не наделен правом контроля за правильностью оформления и соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, а также не вправе требовать от работника предоставления документов, не предусмотренных ФЗ № 255-ФЗ или Трудовым кодексом Российской Федерации. 

Предусмотренный статьей 65 ТК РФ перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, не содержит указания на справку об установлении лицу группы инвалидности либо на документы, из которых страхователь имел бы возможность установить данный факт. 

Необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов с учетом специфики работы в настоящем случае не предусмотрена, работник о наличии инвалидности не сообщил. 

Доказательства подтверждающее иное суду не представлены. 

Из вышеизложенного следует, что страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников. 

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н утверждена форма бланка листка нетрудоспособности. 

На основании данных медицинской организации, отраженных в строке «Иное», работодатель в строке «Условия исчисления» листка нетрудоспособности имеет возможность указать код 45 – лицо, имеющее инвалидность.

Согласно пункту 3 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила взаимодействия), информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – информационная система «Соцстрах»), оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации, и информационных систем участников информационного взаимодействия. 

Поставщиками информации в информационную систему «Соцстрах» являются медицинские организации – участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 8 Правил взаимодействия). 

При этом пунктом 11 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, - сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица. 

Правила взаимодействия вступили в силу со дня официального опубликования (п. 2 преамбулы) – 18.12.2017 и подлежали применению заинтересованным лицом с указанной даты. 

В соответствии с подпунктом «в» пункта 25 «Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010, именно страховщик в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик вправе запросить у оператора федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Следовательно, у Фонда имелась возможность получить информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, а также возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя такая возможность отсутствовала. 

Более того, с 01.01.2022 действует часть 16 статьи 13 ФЗ № 255-ФЗ, согласно которой назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций. 

Доказательств, подтверждающих наличие объективных препятствий своевременно получить информацию о наличии у лица инвалидности, Фонд суду не представило. 

Из изложенного следует, что излишнее перечисление застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности не является следствием неправомерных действий Общества. 

С учетом изложенного у ОСФР по Ульяновской области также не имелось оснований для вывода о предоставлении Обществом неполных и недостоверных сведений и привлечении его к ответственности по ч. 2 ст. 15.2 ФЗ № 255-ФЗ. 

С учетом вышеизложенного, спариваемые решения Фонда не соответствуют закону, нарушают права и законные интересы Общества.

Согласно ч. 1 ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Указанная норма АПК РФ закрепляет общее правило о бремени доказывания. Содержание данного правила определяется действием принципа состязательности в арбитражном процессе. 

Последствием неисполнения этой юридической обязанности (непредставление доказательств) может стать принятие судебного акта, который не будет соответствовать интересам стороны, не представившей доказательства в полном объеме. 

Достаточных и достоверных доказательств, подтверждающих собственную правовую позицию, заявитель жалобы в материалы дела не представил. 

Как уже указывалось ранее, в ст. 65 ТК РФ установлен определенный (закрытый) перечень документов, которые соискатель предъявляет при заключении трудового договора. В этом перечне нет документов, которые подтверждают факт присвоения инвалидности. При этом ТК РФ прямо запрещает работодателю требовать от лица, поступающего на работу, документы, не указанные в перечне, содержащемся в ст. 65 ТК РФ, и не предусмотренные иными федеральными законами, Указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ. 

Состояние здоровья относится к категории специальных персональных данных, а в ст. 86 ТК РФ указано, что личную информацию (персональные данные) о себе человек может как указать, так и нет (по его собственному желанию). Все персональные данные работника следует получать у него самого (п. 3 ст. 86 ТК РФ) и это допускается только с его согласия (п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных», далее – Закон о персональных данных). При этом отказ предоставить персональные данные – право работника (ч. 1 ст. 9 Закона о персональных данных).

Работодатель не может нести ответственность за непредставление работнику гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, если работник не проинформировал о наличии инвалидности. 

Из листков нетрудоспособности работодатель не может узнать об инвалидности. Дело в том, что в заполняемой медицинской организацией части больничного наличие инвалидности отмечается только в момент ее установления или изменения группы. Заполняется строка «Установлена группа инвалидности», а в строке «Иное» проставляется код 32 или 33 (п.п. 80, 82 Порядка № 1089н). 

Работодатель не имеет возможности самостоятельно узнать такую информацию, поскольку информация о наличии инвалидности является личной информацией (персональными данными) и уполномоченные органы (МСЭ) не вправе разглашать персональные данные физического лица. 

Фондом указано, что выплата застрахованному лицу пособий по временной нетрудоспособности произошла в результате не проставления дополнительного кода 45 (работник имеет инвалидность). 

Однако причинно-следственная связь между действиями Общества и излишне выплаченного пособия ФИО2 судом не установлена, что не может быть поставлено в вину застрахованному лицу, получившему такие выплаты. 

При этом Фондом не представлено доказательств того, что Обществом были совершены недобросовестные действия, в то время как на стороне Фонда лежит обязанность доказать те обстоятельства, на которые он ссылается как на основания своих требований и возражений.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что решение ОСФР по Ульяновской области №73002380005616 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и №73002380005617 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством следует признать недействительным.

Встречное исковое заявление ОСФР по Ульяновской области не подлежит удовлетворению. 

В силу ст.110 Арбитражного процессуального кодекса РФ расходы по госпошлине в размере 3000 руб. (оплаченной платежным поручением №663 от 27.12.2023), суд относит на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области.

Руководствуясь статьями  110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

Р Е Ш И Л:

Признать решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области №73002380005616 о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения и №73002380005617 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством недействительными.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области принять меры к восстановлению прав и законных интересов заявителя. 

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью "Частная охранная организация "Симбир" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 (три тысячи) рублей. 

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу по ходатайству взыскателя.

Встречное исковое заявление оставить без удовлетворения. 

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение одного месяца в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Самара, с направлением жалобы через Арбитражный суд Ульяновской области.

Судья                                                                                                          О.А.Лубянова