Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс) 

http://www.tyva.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Кызыл

«26» марта 2024 года.

Дело № А69-224/24

 

Резолютивная часть объявлена 20 марта 2024 года

Полный текст решения изготовлен 26 марта 2024 года 

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи А.М. Ханды, при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарём судебного заседания ФИО1, рассмотрев заявление Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Респ. Тыва, Кызыл г., Щетинкина-Кравченко ул., д. 56, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>), 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва  "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Респ Тыва, Каа-Хемский р-н, Сарыг-Сеп с, Енисейская ул, двлд. 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>) 

о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 708 244,45 рублей, штрафа в размере 70 824,45 руб., пени в размере 177,06 руб.,

при участии в заседании: 

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 20.03.2024, ФИО3, представителя по доверенности от 09.01.2024,

от ответчика – не явились,

установил:

территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва(далее – ТФОМС, заявитель) обратился в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва  "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (далее – Учреждение здравоохранения, ответчик) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 708 244,45 рублей, штрафа в размере 70 824,45 руб., пени в размере 177,06 руб.

В судебном заседании представители заявителя заявленные требования поддержали, по доводам, изложенным в заявлении, на дату рассмотрения дела их позиция не изменилась.

Ответчик своих представителей в судебное заседание не направил, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, ранее в заседаниях его представители поддерживали свои доводы, изложенные в отзыве на заявление и в дополнениях.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 29.01.2024 возбуждено производство по делу.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик отзыв на заявление не представил, явку своего представителя в судебные заседания не обеспечил. 

Судом установлено, что ответчик получил определение суда о принятии заявления 29.01.2024, что подтверждается уведомлением о вручении 66701291031914.

Согласно части 1 статьи 121 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса извещаются арбитражным судом о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия путем направления копии судебного акта. 

В силу части 1 статьи 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, проведения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом направленной ему копии судебного акта. 

В п. 15 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации" указано, что суду следует исходить из того, что извещение является надлежащим, если в материалах дела имеются документы, подтверждающие направление арбитражным судом лицу, участвующему в деле, копии первого судебного акта по делу в порядке, установленном статьей 122 АПК РФ, и ее получение адресатом (уведомление о вручении, расписка, иные документы согласно части 5 статьи 122 АПК РФ), либо иные доказательства получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся процессе (часть 1 статьи 123 АПК РФ), либо документы, подтверждающие соблюдение одного или нескольких условий части 4 статьи 123 АПК РФ. 

Ответчик извещен о времени и месте судебного заседания, вместе с тем явку представителя не обеспечил, мотивированный отзыв на заявление не направил. 

В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. 

Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчик был надлежащим образом извещен о начавшемся судебном разбирательстве. 

Заявление рассмотрено по существу в отсутствие представителя ответчика в порядке ч. 5 ст. 156 АПК РФ. 

Изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд установил следующие обстоятельства настоящего спора.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" зарегистрировано в качестве юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за основным государственным регистрационным номером (ОГРН): 

<

***>, ИНН: 

<

***>.

На основании приказа директора ТФОМС от 10.04.2023 № 45-о/д «О проведении комплексной проверки в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская центральная кожуунная больница» в названном учреждении здравоохранения проведена выездная проверка целевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования за период с 01.10.2019 по 01.01.2023, по результатам которой выявлено, в том числе нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 779 245,96 руб., что повлекло наложение  штрафа в размере 70 824,45 рублей и начисление пени в размере 177,06 рублей, что получило своё отражение в акте проверки от 12.05.2023 № 9, который был подписан и получен со стороны ответчика его главным врачом ФИО4 – 12.05.2023. 

Средства ОМС использованные по нецелевому назначению (779 245,96 руб.) ответчиком не восстановлены.

Требованием от 12.05.2023 № 732/1 учреждению предписано устранить нарушения в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленные в ходе проверки.

Не восстановление ответчиком спорных сумм явилось основанием для обращения заявителем в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Данная конституционная норма применительно к арбитражному судопроизводству реализована в статьях 7, 8, 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) установлено, что территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом N 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с частями 2 и 3 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС в соответствии с Законом N 326-ФЗ и полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС. 

Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ). 

Пунктом 9.15 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н предусмотрено право Территориального фонда в рамках своих полномочий предъявления к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению. 

С учетом вышеперечисленных норм следует, что заявитель как территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в пределах предоставленных законом полномочий обратился в арбитражный суд с иском о взыскании спорных сумм. 

Частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании"(далее -  Закон об обязательном медицинском страховании) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Следовательно, медицинские организации не должны допускать нецелевое расходование средств ТФОМС.

В силу статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

На основании части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения содержат пункт 3.2 раздела 3 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2019 год (от 28.12.2018г.).

По акту проверки от 12.05.2023 № 9.

За 2019 год:

1. по платежному поручению был перечислен поставщику средства за приобретение медицинского оборудования: в том числе:

 

№

Поставщик

№ контракта/договора

№ платежного поручения

Наименование медицинского оборудования

Количество

 

Цена за единицу

 

Сумма

1

ИП ФИО5

- договор от 08.10.2019 № 482;

- платежное поручение от 14.10.2019 № 885934

Гигиеническая кабина сбора мокрот (КСМ-1)

2,0

147 500,00

295 000,00

ИТОГО:

 

 

295 000,00

Указанная расходная операция противоречит положениям части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании и пункта 3.2 раздела 3 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2019 год (от 28.12.2018г.), следовательно вывод заявителя о том, что расходование данных средств является нецелевым использованием является законным и обоснованным. 

Кроме того, расходную операцию по платежному поручению от 15.11.2019 № 134653, согласно которому перечислены денежные средства поставщику МАУ «Спортивный комплекс «Каа-Хем» с. Сарыг-Сеп» (ст. 310 «Увеличение стоимости основных средств») на временное пользование спортивного зала со сроком аренды с 01.10.2018 по 31.10.2019 на сумму 4 500 рублей, нельзя признать целевым их использованием, поскольку данный вид расходов осуществляется за счет бюджетных ассигновании соответствующих бюджетов и не входят в структуру тарифа па оплату медицинской помощи.

Таким образом, общая сумма нарушений за 4 квартал 2019 года составило 340 989,25 рублей, из них нецелевое использование средств ОМС – 299 500,00 рублей.

За 2021 год: 

В ходе проведённой проверки заявителем установлено:

1. по платежному поручению от 02.04.2021 № 692990 перечислены денежные средства поставщику ООО «ВСЭКА» (ст. 226 «Прочие работы, услуги») на сумму 21 600,00 рублей за услуги по организации проведения цикла ТУ «Предрейсовый и послерейсовый осмотр водителей автотранспортных предприятий в системе профилактики ДТП» согласно договору об оказании образовательных услуг от 31.03.2021 № 13;

2.  по платежному поручению от 21.04.2021 № 776971 перечислены денежные средства подотчетному лицу ФИО6 на сумму 3000 рублей (ст. 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» за проведение соревнования ко дню работника скорой медицинской помощи);

3. по платежному поручению от 30.07.2021 № 395919 перечислены денежные средства поставщику ООО «Ак» за разработку сметной документации капитального ремонта внутренних инженерных систем отопления, ГВС и ХВС здания терапевтического отделения ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» на сумму 27 000,00 рублей (ст. 226 «Прочие работы, услуги») согласно договору на разработку сметной документации от 11.06.2021 № 51 на сумму 90 000,00 рублей;

Общая сумма нарушений за 2021 год за нецелевое использование средств ОМС составил 51 600,00 рублей.

Поскольку указанные расходные операции противоречат положениям части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании и пункта 3.2 раздела 3 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2019 год (от 28.12.2018г.), следовательно вывод заявителя о том, что расходование данных средств является нецелевым использованием является законным и обоснованным. 

За 2022 год:

В ходе проведённой проверки заявителем установлено, что по платежному поручению от 27.10.2022 № 607808 ответчиком перечислены денежные средства в ГБУЗ РТ «Ресонкодиспансер» (ст. 226 «Прочие работы, услуги» за подготовку врачей по проведению медосвидетельствованию) на сумму 15 000,00 рублей согласно договору от 19.09.2022 № 37 и акта выполненных работ № БУ000172 от 18.10.2022, что нельзя признать целевым их использованием, поскольку данный вид расходов осуществляется за счет бюджетных ассигновании соответствующих бюджетов и не входят в структуру тарифа па оплату медицинской помощи.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.03.2022 №346 расходы па приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 мли. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

По договору от 27.12.2021 № 296 были перечислены денежные средства ООО «Инкоммед» за приобретение основных средств на сумму 140 670,00 рублей, что является нецелевым использованием указанных средств, поскольку положениями части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрены включаемые в тариф ОМС и возмещаемые медицинским организациям за счет средств ОМС расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 000 рублей за единицу, в то время как стоимость указанных основных средств, приобретенных больницей, свыше 100 000 рублей за единицу.

Таким образом, общая сумма нарушений за 2022 год за нецелевое использование средств ОМС составила 155 670,00 рублей.

Кроме того, проведённой проверкой установлен факт приобретения из средств ОМС на сумму 175 257,00 рублей прививок иммуноглобулина против клещевого энцефалита, которые, в соответствии с пунктом 1 статьи 6 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 2011 года № 156 "Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей при необходимости в собственность муниципальных образований", а также Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годы утвержденный постановлением Правительства Республики Тыва от 28.12.2018г. № 657, не входят в структуру тарифа па оплату медицинской помощи и должны финансироваться за счет средств бюджета и или иных источников, что является нецелевым использованием финансовых средств ОМС.

В соответствии с п. 2 ст. 80 Закона Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании в рамках программы ОМС гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень ЖНВЛП.

Вместе с тем, проведённой проверкой установлен факт приобретения из средств ОМС лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП общую сумму 26 237,45 рублей, что является также нецелевым использованием средств ОМС.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

С учётом изложенного, на ответчика наложен штраф в размере 70 824,45 рублей, начислены пени в размере 177,06 рублей.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация должна вернуть в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС соответствующего требования (ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ, п. 160 Правил N 108н).

Поскольку требование от 12.05.2023 № 732/1 ответчиком добровольно не исполнено, то у суда имеются основания для удовлетворения заявленных требований.

Разрешая вопрос о государственной пошлине, арбитражный суд указывает на следующее. 

Согласно статьи 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. 

В соответствии с пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС освобожден от уплаты государственной пошлины. 

Учитывая социальную направленность деятельности ответчика, является учреждением здравоохранения, арбитражный суд считает возможным применить положения пункта 2 статьи 333.22 НК РФ и уменьшить размер взыскиваемой государственной пошлины до минимального его размера, до 2 000 руб. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167, 170, 176 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

решил:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Республика Тыва, Каа-Хемский район, Сарыг-Сеп село, Енисейская улица, дом 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, Красных Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>) сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 708 244,45 рублей, штраф в размере  70 824,45 рублей, пени в размере 177,06 рублей.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Республика Тыва, Каа-Хемский район, Сарыг-Сеп село, Енисейская улица, дом 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>) государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 2 000 рублей.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Тыва.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

 

Судья                                                                                                  А.М. Ханды