АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  ВЛАДИМИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

600005, г. Владимир, Октябрьский проспект, 19, http://vladimir.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А11-13356/2022

г. Владимир

9 февраля 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена

02.02.2023

Решение в полном объеме изготовлено

09.02.2023

 

Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи И.В. Кашликова, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи С.А. Шпагиной, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование»                  (ул. Б.Татарская, д. 13, стр. 19, 

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» (Больничный пр.,       д. 11А, г. Киржач, Владимирская область; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (Октябрьский пр-т,              д. 47А, 

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 2 165 555 руб. 40 коп.

В судебном заседании участвуют:

от истца – ФИО1, представитель по доверенности № 36/22 от 29.03.2022 (сроком действия до 09.03.2022);

от ответчика – ФИО2, представитель по доверенности от 13.12.2022 (сроком действия до 31.12.2023);

от третьего лица – представитель не явился, надлежащим образом извещен;

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее – ООО «Капитал МС») обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» (далее – Учреждение) о взыскании штрафных санкций по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 № 5/54, от 12.01.2021 № 44/21 в сумме 2 165 555 руб. 40 коп.

Ответчик в отзыве от 19.12.2022, в дополнении к отзыву от 18.01.2023 исковые требования не признал и просил в иске отказать.

Третье лицо в отзыве от  13.12.2022 считает исковые требования законными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Истец представил пояснения по делу от 11.01.2023, возражения от 20.01.2023.

Истец в судебном заседании 30.01.2023 поддержал исковые требования. Ответчик иск не признал. В  порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании объявлен перерыв до 02.02.2023. 

Исследовав материалы дела,  арбитражный суд установил следующее.

Между ЗАО «Капитал Медицинское страхование» (страховая медицинская организация) и Больницей (медицинская организация) заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 № 5/54, от 12.01.2021 № 44/21, согласно пункту 1 которых организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков,   качества  и  условий  предоставления  медицинской  помощи  по обязательному медицинскому страхованию (далее - порядок организации контроля), устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в Организацию в сроки, определенные порядком организации контроля (пункт 4.3 договоров).

Пунктом 6 договоров определено, что за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии законодательством Российской Федерации.

ЗАО «Капитал Медицинское страхование» реорганизовано в форме присоединения к ООО «Росгосстрах-Медицина», которое впоследствии изменило свое наименование на ООО «Капитал МС».

Истцом проведена экспертиза качества медицинской помощи/медико-экономическая экспертиза оказанной медицинской помощи Учреждением, в ходе которой установлено нарушение ответчиком условий договоров в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи, составлены акты медико-экономической экспертизы.

В период 2017 - 2021 годы истцом проведена медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи.

Нарушения зафиксированы в актах экспертиз и вынесенным по их результатам предписаниях (с августа 2020 г. - решение) об уплате штрафа за нарушение договорных обязательств, выявленных при проведении МЭЭ и ЭКМП

По результатам экспертиз установлено следующее:

При проведении МЭЭ и ЭКМП в июне 2017 г. в 2 случаях применен код дефекта 3.7, в 2 случаях - код дефекта 4.6, общая сумма штрафных санкций -    22 966,32 руб., вынесено предписание № 60/1 от 28.07.2017 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2017 г. в 28 случаях применен код дефекта 3.7, в 18 случаях - код дефекта 4.6, в 1 случае - код дефекта 3.14, в 1 случае - код дефекта 3.2.5; вынесено предписание № 95 от 30.10.2017 на общую сумму 251 400,21 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в январе - марте 2018 г. в 2 случаях применен код дефекта 3.7, в 16 случаях - код дефекта 4.6, вынесено предписание № 33 от 28.04.2018 г. на общую сумму 146 631,12 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2018 г. в 7 случаях применен код дефекта 4.6; вынесено предписание № 36/2 от 31.05.2018 г. на общую сумму    71 837,15 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2018 г. в 10 случаях применен код дефекта 4.6, в 1 случае - код дефекта 3.7; вынесено предписание № 15 от 07.03.2019 г. на общую сумму 110 685,96 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2018 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.6; вынесено предписание № 18 от 12.03.2019 г. на общую сумму 32 238,63 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в январе 2019 г. в 4 случаях применен код дефекта 4.6; в 1 случае - код дефекта 3.2.5, вынесено предписание № 35 от 31.05.2019 г. на общую сумму 75 223,47 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2018 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6, вынесено предписание № 46 от 31.05.2019 г. на общую сумму 21 492,42 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в марте 2019 г. в 11 случаях применен код дефекта 4.6, вынесено предписание № 59 от 04.06.2019 г. на общую сумму     122 424,27 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в марте 2019 г. в 43 случае применен код дефекта 4.6, в 1 случае - код дефекта 3.14 в 1 случае - код дефекта 3.7, вынесено предписание № 80 от 30.06.2019 г. на общую сумму 498 461,03 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в июне 2019 г. в 12 случаях применен код дефекта 4.6, в 4 случаях - код дефекта 4.1, в 1 случае - код дефекта 3.6, вынесено предписание № 94 от 30.08.2019 г. на общую сумму 157 776,60 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в июне 2019 г. в 21 случае применен код дефекта 4.6, в 7 случаях - код дефекта 3.12, вынесено предписание № 125 от 30.09.2019 г. на общую сумму 255 066,88 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП сентябре 2019г. в 16 случаях применен код дефекта 4.6, в 2 случаях - код дефекта 4.6.2, вынесено предписание № 151 от 31.10.2019 г. на общую сумму 22 873,84 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2019 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.1, в 2 случаях - код дефекта 4.1, в 4 случаях - код дефекта 3.7, вынесено предписание № 204 от 31.12.2019 г. на общую сумму 11 973,00 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в ноябре 2019 г. в 4 случаях применен код дефекта 4.6.2, в 4 случаях - код дефекта 4.1, в 2 случаях - код дефекта 4.1, вынесено предписание № 5 от 31.01.2020 г. на общую сумму 12 131,12 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2019 г. в 2 случаях применен код дефекта в 3 случаях - код дефекта 4.1, в 3 случаях - код дефекта 3.7, в 27 случаях - код дефекта вынесено предписание № 26 от 28.02.2020 г. на общую сумму 45 426,66 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в феврале 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.1, в 6 случаях - код дефекта 4.1, в 5 случаях - код дефекта 4.6.2, вынесено предписание № 90 от 29.05.2020 г. на общую сумму 18 153,44 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в марте 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, в 9 случаях - код дефекта 4.6.2, вынесено предписание № 97 от 26.06.2020 г. на общую сумму 18 578,41 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в мае 2020 г. в 18 случаях применен код дефекта 4.1, в 17 случаях - код дефекта 4.6.2, вынесено предписание № 117 от 31.07.2020 г. на общую сумму 49 128, 38 руб.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций - 1 852,06 руб., вынесено решение № 349 от 30.09.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций - 704,29 руб., вынесено решение № 350 от 30.09.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций - 1 342,84 руб., вынесено решение № 538 от 30.10.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случаях применен код дефекта 3.6, сумма штрафных санкций - 704, 29 руб., вынесено решение № 539 от 30.10.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций - 1 852,06 руб., вынесено решение № 821 от 30.11.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций - 2 898,56 руб., вынесено решение № 1077 от 31.12.2020 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций - 2 898,56 руб., вынесено решение № 88 от 28.01.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2020 г. в 7 случаях применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций - 3 043,46 руб., вынесено решение № 89 от 28.01.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций - 434,78 руб., вынесено решение № 90 от 28.01.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, в 4 случаях - код дефекта 4.1, вынесено решение № 91 от 28.01.2021 г. на общую сумму 8 695,68 руб.;

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 3.2.5, сумма штрафных санкций - 18 520,59 руб., вынесено решение № 228 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 3.6, сумма штрафных санкций - 704,29 руб., вынесено решение № 229 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций - 1 449,28 руб., вынесено решение № 230 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 3.6, сумма штрафных санкций 1 408,58 руб., вынесено решение № 231 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций - 4 347,84 руб., вынесено решение № 232 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций - 2 898,56 руб., вынесено решение № 233 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.1, в 1 случае - код дефекта 4.6.2, общая сумма штрафных санкций - 2 318,84 руб., вынесено решение № 234 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 235 от 26.02.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 792,12 руб., вынесено решение № 362 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 685,68 руб., вынесено решение № 363 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 364 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 365 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 366 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 685,68 руб., вынесено решение № 367 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 368 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 369 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 370 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 371 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 792,12 руб., вынесено решение № 372 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 373 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 4 241,40 руб., вынесено решение № 374 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 375 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 376 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,28 руб., вынесено решение № 377 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 378 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 379 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 380 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 381 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 382 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 383 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 384 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 385 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 386 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 387 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 388 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 4 241,40 руб., вынесено решение № 389 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 390 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 792,12 руб., вынесено решение № 391 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 392 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 6 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 8 695,68 руб., вынесено решение № 393 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 394 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6,2 сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 395 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 396 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб.. вынесено решение № 397 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 398 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 2 685,68 руб., вынесено решение № 399 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 400 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 401 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 402 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 403 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 4 241,40 руб., вынесено решение № 404 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 405 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 406 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 342,84 руб., вынесено решение № 407 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 408 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 1.4, сумма штрафных санкций 6 173,53 руб., вынесено решение № 409 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций 434,78 руб., вынесено решение № 410 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 6 случаях применен код дефекта 4.1, в 2 случаях - код дефекта 4.6.2, общая сумма штрафных санкций 11 594,24 руб., вынесено решение № 411 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2020 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 412 от 30.04.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 6 173,53 руб., вынесено решение № 637 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 12 347,06 руб., вынесено решение № 638 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в феврале 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 639 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в марте 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 408,58 руб., вынесено решение № 640 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в марте 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 641 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 287,81 руб., вынесено решение № 642 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций 1 852,06 руб., вынесено решение № 643 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций 1 852,06 руб., вынесено решение № 644 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.1, сумма штрафных санкций 1 852,06 руб., вынесено решение № 645 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 2 898,56 руб., вынесено решение № 646 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 647 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 4.1, в 2 случаях - код дефекта 4.6.2, общая сумма штрафных санкций 5797,12 руб., вынесено решение № 648 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 449,28 руб., вынесено решение № 649 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в апреле 2021 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 18 520,59 руб., вынесено решение № 650 от 31.05.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в мае 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 869 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в мае 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, в 2 случаях - код дефекта 4.1, общая сумма штрафных санкций 4728,15 руб., вынесено решение № 870 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в мае 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.1, в 2 случаях - код дефекта 4.6.2, общая сумма штрафных санкций 4728,15 руб., вынесено решение № 871 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в мае 2021 г. в 2случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 3 152,10 руб., вынесено решение № 872 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в июне 2021 г. в 3 случаях применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 4 601,38 руб., вынесено решение № 873 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в июне 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, в 1 случае - код дефекта 4.6.1, общая сумма штрафных санкций 2048,87 руб., вынесено решение № 874 от 30.07.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 4.6.2, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 1185 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.2.2, сумма штрафных санкций 405,68 руб., вынесено решение № 1186 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.13, сумма штрафных санкций 3 607,17 руб., вынесено решение № 1187 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.12, сумма штрафных санкций 2 360,67 руб., вынесено решение № 1188 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 6 случаях применен код дефекта 4.6.2, в 2 случаях - код дефекта 4.1, в 1 случае - код дефекта 4.6.1, общая сумма штрафных санкций 13 081,22 руб., вынесено решение № 1189 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 9 случаях применен код дефекта 2.16.2, в 2 случаях - од дефекта 2.16.2, общая сумма штрафных санкций 15 130,09 руб., вынесено решение № 1190 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций 472,82 руб., вынесено решение № 1191 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.2, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 1192 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.2, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 1193 от 30.09.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 3.13, сумма штрафных санкций 944,26 руб., вынесено решение № 1340 от 29.10.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2021 г. в 5 случаях применен код дефекта 3.13, сумма штрафных санкций 2 360,65 руб., вынесено решение № 1341 от 29.10.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2021 г. в 4 случаях применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций 1 891,28 руб., вынесено решение № 1342 от 29.10.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2021 г. в 3 случаях применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций 1 418,46 руб., вынесено решение № 1343 от 29.10.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в сентябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.2.2, сумма штрафных санкций 1 803,59 руб., вынесено решение № 1558 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.13, сумма штрафных санкций 945,63 руб., вынесено решение № 1559 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 11 случаях применен код дефекта 3.13, в 5 случаях - код дефекта 3.2.2, в 1 случае - код дефекта 3.3, общая сумма штрафных санкций 13 711,66 руб., вынесено решение № 1560 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.1, в 1 случае - код дефекта 2.16.2, общая сумма штрафных санкций 2 521,69 руб., вынесено решение № 1561 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.2, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 1562 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций 472,82 руб., вынесено решение № 1563 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.2, сумма штрафных санкций 1 576,05 руб., вынесено решение № 1564 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в августе 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.2, сумма штрафных санкций 3 152,10 руб., вынесено решение № 1565 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.2, в 19 случаях - код дефекта 2.16.1, общая сумма штрафных санкций 12 135,68 руб., вынесено решение № 1566 от 30.11.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.10. сумма штрафных санкций - 3 005,98 руб., вынесено решение № 1760 от 30.12.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в ноябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.10. сумма штрафных санкций - 3 005,98 руб., вынесено решение № 1761 от 30.12.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций - 945,64 руб., вынесено решение № 1762 от 30.12.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций - 945,64 руб., вынесено решение № 1763 от 30.12.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в октябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.2,сумма штрафных санкций - 1 576,05 руб., вынесено решение № 1764 от 30.12.2021 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в ноябре 2021 г. в 2 случаях применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций - 945,64 руб., вынесено решение № 1967 от 31.01.2022 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в ноябре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.1, сумма штрафных санкций - 472,82 руб., вынесено решение № 1968 от 31.01.2022 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 3.13, сумма штрафных санкций - 811,37 руб., вынесено решение № 87 от 28.02.2022 г.

При проведении МЭЭ и ЭКМП в декабре 2021 г. в 1 случае применен код дефекта 2.16.1, в 1 случае - код дефекта 2.16.2, общая сумма штрафных санкций - 2 048,87 руб., вынесено решение № 88 от 28.02.2022 г.

По данным истца, на день предъявления иска без удовлетворения оставлено 139 предписаний (решений) об уплате штрафов. С учетом частично оплаты задолженность составляет 2 165 555 руб. 40 коп.

Истец направил вышеуказанные предписания в адрес ответчика, акты медико-экономической экспертизы не обжаловались, штраф до настоящего времени не оплачен. 

Ссылаясь на отсутствие оплаты штрафа, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

 Проанализировав представленные доказательства, арбитражный суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично исходя из следующего.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Правила настоящей главы применяются, в частности, к договорам оказания медицинских услуг.

Статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке.

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 3 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие обязанности страховой медицинской организации на проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно части 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Частью 2 ст. 41 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 закона.

Контроль в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утвержденным Приказом ФОМС от 01.12.2010 № 230, а начиная с 29.06.2019 контроль осуществлялся в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качестве и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом ФОМС от 28.02.2019 № 36.

Обстоятельства, связанные с ненадлежащим исполнением обязательств по спорному договору, подтверждены истцом представленными актами медико-экономической экспертизы и ответчиком не оспорены.

Согласно части 1 статьи 42 Закона № 326-ФЗ Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов Страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии.

 Однако в данном случае ответчик данным правом не воспользовался, акты в установленном законом порядке обжалованы не были. В судебном порядке акты так же не обжаловались.

Представленный истцом расчет суммы штрафа судом проверен и признан соответствующим правовым актам. По данным истца размер штрафа составляет 2 165 555 руб. 40 коп.

Как указал ответчик в дополнении к отзыву от 18.01.2023, заявленный размер санкций не соответствует принципу юридического равенства, не соразмерен последствиям нарушенного обязательства. Данное утверждение ответчика суд расценивает как ходатайство об уменьшении размера неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации. 

 В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая к уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Предоставленная суду возможность уменьшить неустойку в случае ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств является одним из правовых способов защиты от злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существу способом реализации требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которому осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 15.01.2015 № 7-О).

Исходя из правовой позиции, сформулированной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 24.02.2015 № 5-КГ14-131, учитывая компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства ГК РФ предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

В силу пунктов 71, 78 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

В силу пункта 77 Постановления № 7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ).

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 21.12.2000 № 263-О, суд обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и другие (Информационное письмо Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 № 17 «Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Исходя из вышеизложенного, учитывая высокий размер начисленного штрафа, принимая во внимание, что ответчик является бюджетной организацией и не осуществляет предпринимательскую деятельность, исходя из баланса прав и интересов сторон, суд приходит к выводу о несоразмерности размера штрафа последствиям нарушенного обязательства и полагает возможным уменьшить заявленный размер в 10 раз до суммы 215 555 руб. 54 коп. В остальной части иск удовлетворению не подлежит.

Следовательно, с Учреждения в пользу ООО «Капитал МС» подлежит взысканию неустойка в сумме  140 564 руб. 51 коп. В остальной части иска отказать.

В соответствии с абзацем 3 пункта 9 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения.

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине в сумме                    33 828 руб. относятся на ответчика и взыскиваются с него в пользу  истца.

Руководствуясь статьями 65, 101, 106, 110, 167-171, 176, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница», г. Киржач Владимирской области, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование», г. Москва, неустойку в сумме 216 555 руб. 54 коп.,  расходы по оплате государственной пошлины в сумме 33 828 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

2.

В остальной части иска отказать..

3.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца с момента его принятия.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья

И.В. Кашликов