АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Дело № А27-13525/2024

 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

 

30 октября 2024 г.

г. Кемерово

 

Резолютивная часть решения объявлена 24 октября 2024 г.                                                                           

Полный текст решения изготовлен 30 октября 2024 г.                                                                           

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе

 

судьи

Ветошкина А.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарём

ФИО1,  

рассмотрев в открытом судебном заседании при участии

 

от заявителя по доверенности № 479 от 13.12.2023

ФИО2,

от ГБУЗ «Таштагольская районная больница» по 

доверенности от 13.09.2023

ФИО3,

от ФИО4, паспорт

ФИО4,

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

о взыскании 372 150,00 руб. расходов на необоснованное осуществление специальной социальной выплаты,

третьи лица: ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО4, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, 

 

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее - Заявитель, Фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Таштагольская районная больница» (далее - ГБУЗ «ФИО19», ответчик, страхователь) о взыскании излишне понесенных расходов по выплате страхового обеспечения в размере 372.150 руб. 

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  (далее - АПК РФ) привлечены: ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО4, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18.

Представитель Фонда в судебном заседании требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении. В обоснование заявленных требований Фонд указывает, что ответчиком представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников за период с 01.04.2023 по 31.08.2023, в связи с чем излишне понесены расходы Фонда составили 372.150 руб.

Представитель ГБУЗ «ФИО19» возражал против удовлетворения требований, в отзыве на исковое заявление указал, что по мнению Ответчика в реестр работников, имеющих право на получение спорной специальной социальной выплаты, а также сами выплаты, произведенные в апреле-августе 2023г. были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными. Подробно изложено в отзыве на заявление.

ФИО4 поддержала позицию по делу ГБУЗ «ФИО19».

Третьи лица (за исключением ФИО4) надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 АПК РФ в судебное заседание не явились, явку представителей не обеспечили. Представлены ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие.  

Дело рассмотрено в соответствии со статьей 156 АПК РФ в отсутствие не явившихся лиц. 

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ИНН 

<

***>) зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление №2568) Фонд осуществляет специальную социальную выплату отдельным категориям медицинских работников.

Указанным Постановлением №2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила № 2568)

В соответствии с п. 11 Правил №2568 контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

15.04.2024 Фондом была проведена камеральная проверка Ответчика (акт проверки №4214-3) в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил №2568 за период с 01.04.2023 по 31.08.2023.

Проверка проведена на основании сведений, представленных ответчиком (медицинской организацией), влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер, за период апрель - август 2023, а также сведений и документов о медицинских работниках, имеющихся у Фонда. 

При рассмотрении сведений был составлен акт камеральной проверки № 4214-3 от 15.04.2024 и вынесено решение № 4214-3 от 27.05.2024 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, предоставляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций.

Ответчиком представлены возражения на акт проверки. Доводы ответчика подробно изложены в решении Фонда № 4214-3 от 27.05.2024.

Неисполнение ответчиком требования о возврате излишне перечисленной специальной социальной выплаты в размере 372.150 руб. в добровольном порядке, послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает требования Фонда подлежащими удовлетворению, исходя из следующего. 

Пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплаты следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Размер специальной социальной выплаты определен п. 3 Постановления N 2568 в зависимости от категории работника и работодателя.

Порядок осуществления указанной выплаты определен Правилами N 2568.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 4 Постановления № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (пункт 3 Разъяснений).

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной Фондом проверки установлено, что ГБУЗ «ФИО19» направило реестр на специальную социальную выплату на главную медицинскую сестру ФИО4 за апрель – август 2023 на общую сумму 36880 рублей.

Согласно трудовому договору от 01.02.2010 № 30 ФИО4 принята в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Таштагольская районная больница» главной медицинской сестрой.

Согласно должностной инструкции главной медицинской сестры ГБУЗ ФИО19 от 01.02.2021 в обязанности ФИО4 не входит оказание первичной медико-санитарной помощи по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию.

Должность «главная медицинская сестра» в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифныхразрядов, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 №367 «О принятии и введении в действие Изменения 7/2012 ОКПДТР кОбщероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих итарифных разрядов ОК 016-94», отнесена к разделу «Должности служащих».

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители).

Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей, пункт 1.1 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», пункт 1.5 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 № 205н (вступил в силу с 01.09.2023).

Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела», утвержденной приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479 н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой:

- организация работ по планированию деятельности среднего персонала и младшего медицинского персонала;

- организация ресурсного обеспечения деятельности среднего персонала и младшего медицинского персонала;

- контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и др.

Из пункта 2 Постановления № 2568 следует, что специальная социальная выплата устанавливается медицинским работникам за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей.

Судом в процессе рассмотрения дела было предложено ответчику предоставить доказательства оказания ФИО4 первичной медико-санитарной помощи, однако, каких-либо доказательств ответчиком не представлено.  

Таким образом, суд, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, приходит к выводу, что главная медицинская сестра выполняет исключительно административно-распорядительные функции в медицинской организации, относится к руководящему составу лечебного учреждения (не является руководителем юридического лица, а занимает должность руководящего состава организации), не вовлечена в лечебный процесс, не оказывает первичную медико-санитарную помощь, не работает с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, в связи с чем не попадает под действие Постановления № 2568.

В ходе вышеуказанной проверки также установлено, что ГБУЗ «ФИО19» направили реестры на специальную социальную выплату медицинским регистраторам за апрель - август 2023 с указанием категории работников «37» - специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Указанных медицинских регистраторов ответчик отнес к подпункту «е» пункта 2 Постановления №2568, как специалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Должность «Медицинский регистратор» отнесена к пункту 1.4 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183 н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», пункт 9 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом от 02.05.2023 №205н (вступил в силу с 01.09.2023) - специалисты со средним медицинским образованием (средний медицинский персонал).

Ответчиком предоставлены копии свидетельств об образовании по профессии «Медицинский регистратор», выданные Автономной некоммерческой организацией дополнительного профессионального образования - «Институт профессионального образования РФ», по программе профессионального обучения «Медицинский регистратор» в объеме 728 часов, на указанных работников.

Таким образом, исходя из представленных документов, на момент направления реестра за апрель – август 2023 медицинские регистраторы: ФИО13, ФИО14, ФИО10, ФИО15, ФИО9, ФИО8, ФИО18, ФИО16, ФИО6, ФИО12, ФИО7, ФИО5, ФИО17, ФИО11 не имели медицинского образования.

Согласно представленных трудовых договоров, должностных инструкций определяющих функциональные обязанности медицинских регистраторов, трудовые функции медицинского регистратора не связаны с процессом оказания первичной медико-санитарной помощи и ограничиваются общими организационными вопросами. Так, например, согласно должностной инструкции в обязанности регистратора (в отношениях с пациентами) входят: 

предоставление информации населению при непосредственном обращении и по телефону о режиме и порядке работы различных служб, администрации и специалистов медицинской организации; предоставление информации о правилах вызова врача на дом, правилах записи на амбулаторный прием к врачам всех специальностей и т.д.; разъяснение пациентам порядка записи на лечебно-диагностические исследования и процедуры в медицинской организации; направление за разъяснением информации, представленной на информационных стендах (папках) к ответственным лицам; направление пациента к должностным лицам, владеющим интересующей пациента информацией; ведение регистрации больных, обратившихся в медицинскую организацию за медицинской помощью (лично или по телефону); передача информации врачу о вызове к пациенту на дом; осуществление предварительной записи; обеспечение доставки медицинских карт в кабинет врачебного приема; раскладывание амбулаторных карт в установленном порядке; доставка амбулаторных карт в кабинеты; обеспечение сохранности штампа и печатей медицинской организации, а также бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность; и др.

Судом в процессе рассмотрения дела также было предложено ответчику предоставить доказательства работы медицинских регистраторов с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, однако, каких-либо доказательств ответчиком не представлено.  

Таким образом, суд, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, приходит к выводу, что медицинский регистратор выполняет функции исключительно общего, организационного и вспомогательного характера, непосредственно не вовлечен в лечебный процесс, не оказывает первичную медико-санитарную помощь, не работает с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, в связи с чем не попадают под действие Постановления № 2568.

С учетом представленных доказательств, суд считает, что данные сотрудники, медицинские регистраторы, не имеют права на специальную социальную выплату, следовательно, ответчик неправомерно направила реестры сведений на «медицинских регистраторов» за указанный период на сумму 335 270 рублей.

Согласно пункта 10 Правил №2568 предусмотрено, что медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 12 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, вправе требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В рассматриваемом случае сумма необоснованно произведенныхспециальных социальных выплат за счет межбюджетных трансфертов бюджетуФонда пенсионного и социального страхования РФ, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании недостоверных сведений, направленных ответчиком, является убытками Фонда.

Таким образом, имеется наличие причинно-следственной связи междунеправомерными действиями ГБУЗ «ФИО19» (нарушением Постановления №2568 и Правил №2568) и наступившими у Фонда убытками в виде суммы специальных социальных выплат, излишне уплаченных за счет средств бюджета Фонда.

Сумма излишне понесенных расходов на день принятия решения Ответчиком Фонду не возмещена.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона РФ от 16.07.1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»  страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В связи с вышеуказанными нарушениями излишне понесенные страховщиком расходы подлежат возмещению страхователем.

С учетом установленных судом обстоятельств суд считает, что заявленные требования Фонда подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

 

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

р е ш и л:

Исковое заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Таштагольская районная больница» удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) излишне понесенные расходы на осуществление специальной социальной выплаты в размере 372 150,00 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета Российской Федерации государственную пошлину в размере 10 443 руб.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области. 

 

Судья                                                                                         А.А. Ветошкин