ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-86379/2024

27 июня 2025 года

г. Санкт-Петербург

Резолютивная часть постановления объявлена 18 июня 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме 27 июня 2025 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего Фуркало О.В.

судей Алексеенко С.Н., Семеновой А.Б.

при ведении протокола судебного заседания: секретарем судебного заседания Фолленвейдером Р. А.

при участии:  

от заявителя: ФИО1 (доверенность от 04.04.2025)

от ответчика: ФИО2 (доверенность от 11.04.2025), ФИО3 (доверенность от 22.10.2024)

от 3-го лица: не явился (извещен)

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-4466/2025) ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.01.2025 по делу А56-86379/2024, принятое 

по заявлению СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 44» 

к ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» 

3-е лицо: Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга 

о признании недействительным акта

установил:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №44» (далее – учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о признании недействительным акта государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее – ТФМОС Санкт-Петербурга, фонд) от 24.05.2024 плановой тематической (выездной) проверки использования средств нормирования страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала Поликлиники в 2023 году в части:

- использования не по целевому назначению средств нормированного страхового запаса (далее – НСЗ) для софинансирования расходов по оплате труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 4 303 877 руб. 10 коп.;

- требования в срок до 24.06.2024 представить план мероприятий и информацию по устранению выявленных нарушений и недостатков;

- требования в срок до 08.06.2024 направить в адрес ТФОМС Санкт-Петербурга Информацию о выполнении требований акта проверки в части финансовых санкций ТФОМС Санкт-Петербурга, с приложением заверенных в установленном порядке копий первичных документов, подтверждающих возврат средств ненормированного страхового запаса на софинансирование заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, использованные не по целевому назначению в бюджет Санкт-Петербург, а также признании незаконным требования фонда от 28.05.2024 о перечислении в бюджет денежных средств в сумме 4 303 877 руб. 10 коп.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (далее – комитет, третье лицо). 

Решением от 21.01.2025 заявленные требования удовлетворены. 

В апелляционной жалобе фонд просит решение суда отменить и принять новый судебный акт, ссылаясь на несоответствие выводов, изложенных в решении, а также на нарушение норм материального права. По мнению подателя жалобы, отражение медицинской организацией в заявках планируемой суммы заработной платы свидетельствует о несоблюдении требований по заполнению заявки в части отражения в ней сумм фактически начисленной заработной платы с начислениями на оплату труда в отчетном месяце и приводит к завышению потребности в средствах нормированного страхового запаса из бюджета фонда и нецелевому использованию нормированного страхового запаса.

Представитель комитета, извещенного надлежащим образом о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в суд апелляционной инстанции не явился. Ходатайство об отложении рассмотрения апелляционной жалобы комитетом не заявлено. С заявлением о принятии участия в судебном заседании путем проведения онлайн-заседания комитет не обращался. Апелляционная инстанция считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие комитета, поскольку он извещен надлежащим образом, а материалы дела и характер спора позволяют рассмотреть дело без его участия в соответствии с пунктом 3 статьи 156, пунктом 1 статьи 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

В судебном заседании представитель фонда поддержал доводы апелляционной жалобы, представитель учреждения против удовлетворения апелляционной жалобы возражал по основаниям, изложенным в отзыве.

Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, в период с 03.05.2024 по 24.05.2024 фондом проведена плановая тематическая (выездная) проверка использования учреждением средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в 2023 году.

По результатам проверки фондом составлен акт от 24.05.2024, в соответствии с которым учреждению предъявлено требование возвратить в бюджет фонда средства нормированного страхового запаса на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, использованные в 2023 году не по целевому назначению, в сумме 4 303 877 руб. 10 коп. в срок до 08.06.2024.

На основании данного акта фондом в адрес учреждения выставлено требование от 28.05.2024 о перечислении в бюджет денежных средств в сумме 4 303 877 руб. 10 коп.

В соответствии с Положением о контроле за деятельностью медицинских организаций, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, учреждение направило в адрес фонда возражения на акт проверки от 31.05.20204 №02-476/24-0-0. 

Возражения учреждения не приняты фондом, о чем сообщено заявителю письмом от 07.06.2024 №3748.

Не согласившись с законностью акта фонд от 24.05.2024 и выставленного на его основании требования от 28.05.2024, учреждение обратилось в суд с настоящим заявлением.

Суд удовлетворил заявление.

Суд апелляционной инстанции, рассмотрев материалы дела, проверив правильность применения судом норм материального и процессуального права, оценив доводы апелляционной жалобы, считает, что она не подлежит удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями (далее также - СМО) и медицинскими организациями (далее также - МО), в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании пункта 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ) в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и порядок использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).

Типовая форма и порядок заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н.

Согласно пункту 2 Порядка № 85н средства для софинансирования используются медицинской организацией на заработную плату медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем году сверх численности по состоянию на 1 января текущего года, и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.

На основании пункта 5 Порядка № 85н медицинская организация представляет отчет об использовании предоставленных из бюджета территориального фонда средств для софинансирования в территориальный фонд, а территориальный фонд - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке и по форме, утвержденным Федеральным фондом.

Средства для софинансирования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке (пункт 6 Порядка № 85н).

 Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств. 

27.02.2023 между комитетом, фондом и учреждением заключено соглашение «О предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее – Соглашение, предметом которого является предоставление ТФМОС Санкт-Петербурга средств, предусмотренных в нормированном страховом запасе Фонда, для софинансирования расходов учреждения на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

Цель использования средств: для финансового обеспечения расходов учреждения по выплате заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятым в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 01.01.2023 (подпункт «б» пункта 10 Соглашения).

Предельное количество штатных единиц и численность медицинских работников, на софинансирование оплаты труда которых должны предоставляться средства из нормированного страхового запаса фонда, составляет: врачей - 10 штатных единиц, 10 человек; среднего медицинского персонала - 8 штатных единиц, 8 человек (пункт 3 соглашения).

Срок действия Соглашения: с 01 января 2023 года по 31 декабря 2023 года (пункт 12 Соглашения).

За период январь - декабрь 2023 года в учреждении в категории«врачи» принято 19 человек, уволено 8 человек, прирост на 31.12.2023 - 11 человек.

За период январь - декабрь 2023 года в учреждении в категории «средний медицинский персонал» (далее - СМП) принято 14 человек, уволено 12 человек, прирост на 31.12.2023 - 2 человека.

Списки по принятым и уволенным, приказы о приеме и увольнении рассмотрены ТФОМС Санкт-Петербурга при проведении плановой тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Санкт-Петербурга, полученных для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала учреждения в 2023 году, которая проходила в срок с 03.05.2024 по 24.05.2024. 

Сводная информация по принятым и уволенным, реквизиты приказов о приёме и увольнении, анализ динамики прироста численности приведены в акте от 24.05.2024.

Всего в течение 2023 года на лицевой счет учреждения поступили средства по Соглашению на общую сумму 16 322 369 руб. 36 коп. Выписки по ОМС по лицевому счету бюджетного учреждения представлены в материалы дела.

На оплату труда врачей и СМП, принятых в течение 2023 года в штат учреждения сверх фактической штатной численности, с начислениями (30,2%), потребовались средства из нормированного страхового запаса на общую сумму 16 327 008 руб. 64 коп. 

Учреждением в материалы дела представлен расчет-обоснование к заявкам на предоставление средств НСЗ за 2023 год, расчетные листки медицинских работников, принятых в течение 2023 года в штат учреждения сверх фактической штатной численности, заработная плата которым выплачивалась за счёт средств нормированного страхового запаса.

Также поликлиника предоставила в материалы дела выписки по лицевому счёту № 

<

***> за период с 01.02.2023 по 15.02.2024, в которых по субсчёту № 1426 отражены операции со средствами нормированного страхового запаса

. Как следует из выписок, а также было установлено судом первой инстанции, в 2023 году Поликлиникой было запрошено для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала 16 322 369,36 руб., израсходовано в 2023 году 14 152 576,62 руб., остаток из средств НСЗ в размере 2 169792,74 руб. был израсходован в феврале 2024 года в связи с поздним поступлением средств НСЗ в декабре 2023 года. Денежные средства перечислялись Фондом по заявкам единым платежным поручением, без указания применительно к конкретному медицинскому работнику. Неизрасходованные средства НСЗ, возникшие как разница между запланированными (указанными) в заявках начислениями и фактически начисленной заработной платой, хранились на субсчёте № 1426. 

В дополнительных пояснениях к апелляционной жалобе учреждением приведена таблица, в которой отражены фактические расходы на заработную плату врачей и СМП, принятых в течение 2023 года в штат учреждения сверх фактической штатной численности.

Заработная плата медицинских работников формируется за счет разных источников финансирования. 

В документах «Анализ заработной платы по сотрудникам» отражена часть заработной платы, которая формировалась за счёт средств нормированного страхового запаса. 

 Средства нормированного страхового запаса поступали на единый лицевой счёт по ОМС СПБ ГБУЗ «ДГП № 44» № 

<

***>.

В соответствии с пунктом 6 Соглашения медицинская организация ведет раздельный аналитический учёт предоставленных из бюджета фонда средств для софинансирования по доходам и расходам.

В дополнительных пояснениях к апелляционной жалобе учреждением приведена таблица, в которой отражены движения по субсчету 1426 (средства нормированного страхового запаса) лицевого счёта № 

<

***>.

В акте от 24.05.2024 отражено, что в учреждении ведется раздельный аналитический учет средств нормированного страхового запаса, по состоянию на 31.12.2023 средства израсходованы в сумме 14 152 576 руб. 62 коп., средства в сумме 2 169 792 руб. 74 коп. израсходованы в феврале 2024 года.

При составлении заявок на предоставление средств нормированного страхового учреждение руководствовалось Распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 11.08.2021 № 495-р «О порядке согласования заявки на предоставление средств нормированного страхового запаса из бюджета ТФОМС для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.» (далее - Порядок). 

Согласно пункту 1 Порядка учреждения предоставляют заявки в Комитет ежемесячно до последнего числа отчетного месяца (за декабрь - до 15 декабря текущего финансового года). На последнее число отчетного месяца учреждение может рассчитать только планируемую к начислению заработную плату сотрудников.

При расчете запрашиваемой суммы по заявке учреждение руководствовалось Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», согласно которому средняя заработная плата врачей должна составлять 200% прогнозного значения среднемесячного дохода от трудовой деятельности в Санкт-Петербурге, средняя заработная плата среднего медицинского персонала должна составлять 100% прогнозного значения среднемесячного дохода от трудовой деятельности в Санкт-Петербурге.

Довод фонда о том, что в заявках учреждение должно было указывать фактически начисленную заработную плату медицинских работников за отчетный месяц, противоречит с подпункту «б» пункта 10 Соглашения, согласно которому медицинская организация должна расходовать средства нормированного страхового запаса на выплату заработной платы с учётом действующей в Медицинской организации системы оплаты труда.

При этом действующее законодательство и Соглашение не содержат формы расчетов и обоснований расчётов запрашиваемых сумм из средств нормированного страхового запаса, указываемых в заявке.

Форма заявки на предоставление средств нормированного страхового запаса не содержит указания, что запрашиваемая медицинской организацией сумма должна быть равна фактически начисленной заработной плате медицинских работников за отчетный месяц.

Условия, которым должна отвечать медицинская организация для получения из бюджета Фонда средств для софинансирования, перечислены в пункте 4 соглашения. 

В частности, к медицинской организации предъявляются следующие требования:

в)наличие у медицинской организации потребности в медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь по видам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Закона №326-ФЗ;

г)наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Закона №326-ФЗ объемов предоставления медицинской помощи;

е) предоставление медицинской организацией в фонд до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), согласованной уполномоченным органом власти заявки на предоставление средств для софинансирования (приложение к соглашению).

В акте проверки от 24.05.2024 отражено, что при проверке данных, отраженных в ежемесячных заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса (количество принятых на работу, количество уволенных, прирост численности на последнее число отчетного месяца) с данными, представленными в период проведения проверки (списки по принятым и уволенным, приказы о приеме на работу/увольнение) отклонений не выявлено.

Таким образом, учреждением соблюдены все условия, необходимые для предоставления из бюджета фонда средств НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Нарушений в условиях предоставления средств НСЗ учреждением не допущено.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 10 соглашения медицинская организация использует средства, полученные в соответствии с настоящим соглашением, для финансового обеспечения расходов по выплате заработной платы с начислениями медицинским работникам, принятыми в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, с учетом действующей в медицинской организации системы оплаты труда с соблюдением условий, установленных настоящим соглашением.

В 2023 года оплата труда работников в учреждении осуществлялась в соответствии с Трудовым кодексом РФ, Законом Санкт-Петербурга от 05.10.2005 № 531-74 «О системах оплаты труда работников государственных учреждений Санкт-Петербурга», распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 26.08.2016 № 332-р «Об утверждении Положения о порядке оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга», Положением о порядке оплаты труда работников СПБ ГБУЗ «ДГП № 44», Положением о выплате надбавок стимулирующего и социального характера СПБ ГБУЗ «ДГП № 44».

В соответствии с Соглашением полученные средства нормированного страхового запаса Поликлиника обязана была расходовать на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января 2023 года; объем предоставляемых средств зависит от прироста количества человек – медицинских работников на последнее число отчетного месяца. 

Как отмечено в Акте от 24.05.2024 на странице 12, что подтвердил представитель Фонда в судебном заседании «при проверке данных, отраженных в ежемесячных заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса (количество принятых на работу, количество уволенных, прирост численности на последнее число отчетного месяца) с данными, представленными в период проведения проверки (списки по принятым и уволенным, приказы о приеме на работу/увольнение) отклонений не выявлено». Таким образом, суд приходит к выводу, что все полученные в 2023 году по Соглашению от 27.02.2023 средства были направлены Поликлиникой на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, принятых в штат сверх фактической численности медицинских работников по состоянию на 1 января 2023 года. 

Таким образом, условие подпункта «б» пункта 10 соглашения учреждением соблюдено. 

Выплата медицинским работникам заработной платы с начислениями, включая выплаты стимулирующего характера, осуществлялась учреждением из предоставленных фондом средств НСЗ с учетом действующей в учреждении системы оплаты труда.

Для определения целевого или нецелевого характера использования бюджетных средств учитываются в совокупности как отклонение от регламентируемого режима их использования, так и соотношение результата использования с целью, установленной при выделении этих средств, а также иные фактические обстоятельства, существовавшие при освоении выделенных средств.

Нецелевое использование бюджетных средств имеет место лишь при недостижении цели, на которую они выделялись. При достижении цели бюджетного финансирования денежные средства не могут считаться использованными не по целевому назначению.

В ходе рассмотрения дела фондом не подтверждено нецелевое использование учреждением денежных средств.

При таких обстоятельствах, установив, что все полученные учреждением средства нормированного страхового запаса в сумме 16 322 369 руб. 36 коп. израсходованы исключительно на выплату заработной платы медицинским работникам, принятым в 2023 году в штат учреждения сверх фактической штатной численности, суд правомерно удовлетворил заявление.

Доводы фонда, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые бы влияли на обоснованность и законность обжалуемого решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого судебного акта.

При вынесении решения судом в соответствии со статьей 71 АПК РФ оценены все представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи. Выводы, изложенные в решении суда, соответствуют материалам дела. Нарушений или неправильного применения норм процессуального права при вынесении решения судом не допущено.

Учитывая изложенное, оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

постановил:

Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 21.01.2025 по делу № А56-86379/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Фуркало

Судьи

С.Н. Алексеенко

 А.Б. Семенова