Арбитражный суд Иркутской области

664025, г. Иркутск, бульвар Гагарина, д. 70, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, д. 36А, тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

г. Иркутск                                                                                               Дело № А19-4819/2018

 

«11»  июля 2018 г.                                                                          

 

 Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 04 июля 2018 г. 

 Полный текст решения изготовлен 11 июля 2018 г.

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Поздняковой Н.Г., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Буяновой М.В., 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Правительства Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 664027, 

<

...>), 

к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 664025, 

<

...>)

о признании недействительными предписания от 06.02.2018 № 34/18, решения от 06.02.2018 № 96/18,

третьи лица: Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 664025, 

<

...>, этаж 4),

Общество с ограниченной ответственностью «Просто лаборатория» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 665824, Иркутская область, г. Ангарск, квартал б, 8, 3), 

Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования Научно-исследовательский институт клинической медицины (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 664003, 

<

...>),

Министерство здравоохранения Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, место нахождения: 664003, 

<

...>).

 

при участии в заседании

от заявителя: ФИО1, ходатайство от 09.04.2018, 02-09-1621/18;

от Управления Федеральной антимонопольной службы по Иркутской области: ФИО2, доверенность от 10.01.2018 № 38/18;  

от Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Иркутской области: ФИО3, доверенность от 15.12.2017 № 1860-РУП;

от Общества с ограниченной ответственностью «Просто лаборатория»: не явились;

от Международного учреждения здравоохранения и дополнительного образования Научно-исследовательского института клинической медицины: адвокат Николаев А.Н., доверенность от 29.12.2017 № 278-Д;

от Министерства здравоохранения Иркутской области: ФИО4, доверенность от 03.11.2017 № 02-54-20001/17; ФИО5, доверенность от 20.03.2018 № 02-54-4713/18;       

установил:

Правительство Иркутской области обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Иркутской области (далее – УФАС по Иркутской области) о признании недействительными предписания № 34/18 от 06.02.2018, решения № 96/18 от 06.02.2018.

Определением от 17.04.2018 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Иркутской области.

Определением от 17.04.2018 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Общество с ограниченной ответственностью «Просто лаборатория» (далее – ООО «Просто лаборатория»), Международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования Научно-исследовательский институт клинической медицины (далее - МУЗ ДО НИИ Клинической медицины). Министерство здравоохранения Иркутской области.

Представитель Правительства Иркутской области в судебном заседании заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении. 

Представитель УФАС по Иркутской области заявленные требования не признал, поддержав позицию, изложенную в отзыве по делу.  

Представители Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Иркутской области, ООО «Просто лаборатория», МУЗ ДО НИИ Клинической медицины просили в удовлетворении требований заявителя отказать.

Представители Министерства здравоохранения Иркутской области поддержали требования заявителя.

Судом установлены следующие обстоятельства. 

16.12.2016 в УФАС по Иркутской области поступило обращение ООО «Просто лаборатория» на действия Министерства здравоохранения Иркутской области в связи с созданием дискриминационных условий доступа на рынок оказания медицинских услуг на территории Иркутской области при распределении объемов предоставления специализированной и высокотехнологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 год.

В дальнейшем, 20.06.2017 в УФАС по Иркутской области обратилось МУЗ ДО НИИ Клинической медицины с заявлением, содержащим доводы, аналогичные доводам ООО «Просто лаборатория».

В ходе антимонопольного расследования Управлением выявлены признаки нарушения пункта 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее - Закон о защите конкуренции), выразившегося в рассмотрении Министерством обращений ООО «Просто лаборатория» о предоставлении объемов на 2017 по оказанию специализированной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), метод «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией» в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017, полномочия по рассмотрению которых отнесены к деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области, и принятии необоснованного решения (письмо от 28.11.2016 № 02-54-21657/16) об отказе ООО «Просто лаборатория» в заявленных объемах на 2017, что приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг, а именно необоснованному препятствованию осуществлению деятельности хозяйствующим субъектом.

Антимонопольным органом Министерству здравоохранения Иркутской области выдано предупреждение от 26.04.2017 № 33 о прекращении указанных действий путем отмены письма от 28.11.2016 № 02-54-21657/16 и передачи предложения общества в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области для принятия обоснованного решения относительно заявленных субъектом объемов оказания медицинской помощи.

В связи с выполнением предупреждения дело о нарушении антимонопольного законодательства в отношении Министерства здравоохранения Иркутской области не возбуждалось. 

Установив, что распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках действующей на территории Иркутской области Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2016 № 848-пп, осуществляется в отсутствие определенных критериев, УФАС по Иркутской области письмом от 27.04.2017 № 4201 запросило у Правительства Иркутской области письменные пояснения по вопросу наличия либо отсутствия утвержденных Правительством критериев распределения объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями региона в пределах установленных Территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, отвечающих требованиям Закона о защите конкуренции.

Письмом от 12.05.2017 № 02-40-2285/17 Правительство Иркутской области сообщило, что его полномочия, как органа исполнительной власти субъекта РФ, по утверждению названных критериев Законом № 326-ФЗ не установлены.

В связи с бездействием Правительства Иркутской области, выразившимся в непринятии мер по созданию условий, направленных не недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в Иркутской области, Управлением сделан вывод о наличии признаков нарушения части 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции.

Антимонопольным органом Правительству Иркутской области выдано предупреждение от 14.06.2017 № 43 о прекращении указанного бездействия, содержащего признаки нарушения части 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции, путем принятия мер по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, путем обеспечения разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках указанной программы ОМС, предусматривающего обязательные для Комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС на недискриминационных условиях. Срок исполнения предупреждения установлен до 01.09.2017.  

05.09.2017 в УФАС по Иркутской области поступило письмо от 04.09.2017 № 02-54-16008/17, в котором Министр здравоохранения Иркутской области пояснил, что распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией в соответствии с законодательно закрепленными критериями; органы исполнительной власти субъектов РФ не наделены полномочиями по разработке и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи между медицинскими организациями, предусматривающего объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС на недискриминационных условиях. 

Поскольку предупреждение от 14.06.2017 № 43 Правительством Иркутской области не было исполнено, приказом УФАС по Иркутской области от 18.09.2017 № 244 в отношении заявителя возбуждено дело о нарушении антимонопольного законодательства.

Решением комиссии Иркутского УФАС России по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства от 06.02.2018 № 96/18 Правительство Иркутской области признано нарушившим часть 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции в связи с бездействием по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области, путем обеспечения разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС, предусматривающего обязательные для Комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС на недискриминационных условиях.

Во исполнение данного решения выдано предписание от 06.02.2018 № 34/18, согласно которому заявителю предписывалось в срок до 02.04.2018 прекратить нарушение антимонопольного законодательства путем принятия мер по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы, а именно, обеспечением разработки и реализации механизма (системы) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках указанной программы ОМС, предусматривающего обязательные для Комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС на недискриминационных условиях. 

 Заявитель, полагая, что оспариваемыми решением и предписанием были нарушены его права и законные интересы, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав  материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон. Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений.

В силу части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 2 статьи 1 Закона о защите конкуренции целями настоящего Федерального закона являются обеспечение единства экономического пространства, свободного перемещения товаров, свободы экономической деятельности в Российской Федерации, защита конкуренции и создание условий для эффективного функционирования товарных рынков. 

Частью 1 статьи 3 Закона о защите конкуренции определено, что настоящий Федеральный закон распространяется на отношения, которые связаны с защитой конкуренции, в том числе с предупреждением и пресечением монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции, и в которых участвуют российские юридические лица и иностранные юридические лица, организации, федеральные органы исполнительной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, иные осуществляющие функции указанных органов органы или организации, а также государственные внебюджетные фонды, Центральный банк Российской Федерации, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

Конкуренция - соперничество хозяйствующих субъектов, при котором самостоятельными действиями каждого из них исключается или ограничивается возможность каждого из них в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товаров на соответствующем товарном рынке (часть 7 статьи 4 Закона о защите конкуренции).

Признаки ограничения конкуренции определены в части 17 статьи 4 Закона о защите конкуренции.

Как следует из положений части 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции федеральным органам исполнительной власти, органам государственной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, иным осуществляющим функции указанных органов органам или организациям, организациям, участвующим в предоставлении государственных или муниципальных услуг, а также государственным внебюджетным фондам, Центральному банку Российской Федерации запрещается принимать акты и (или) осуществлять действия (бездействие), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, за исключением предусмотренных федеральными законами случаев принятия актов и (или) осуществления таких действий (бездействия). 

Как разъяснено в пункте 8 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 30.06.2008 № 30 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с применением арбитражными судами антимонопольного законодательства», при рассмотрении дел о признании недействующими или недействительными актов названных органов, о признании незаконными их действий (бездействия) по заявлениям антимонопольного органа, поданным в связи с нарушением части 1 статьи 15 Федерального закона № 135-ФЗ, арбитражные суды должны учитывать следующее: если антимонопольным органом доказано, что акты, действия (бездействие) приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, а соответствующим органом не указана конкретная норма федерального закона, разрешившая данному органу принять оспариваемый акт, осуществить действия (бездействие), заявленные требования подлежат удовлетворению.

Названный правовой подход применим и к случаям оспаривания решений антимонопольных органов.

Таким образом, действительные либо возможные негативные последствия для конкуренции (соперничества хозяйствующих субъектов на определенном товарном рынке) имеют квалифицирующее значение и подлежат доказыванию антимонопольным органом.

Из пункта 11 "Обзор по вопросам судебной практики, возникающим при рассмотрении дел о защите конкуренции и дел об административных правонарушениях в указанной сфере", утв. Президиумом Верховного Суда РФ 16.03.2016, следует, что при рассмотрении судом дел, связанных с нарушением части 1 или 2 статьи 15 Закона о защите конкуренции, антимонопольный орган должен доказать факт недопущения, ограничения, устранения конкуренции либо установить возможность наступления таких последствий на соответствующем товарном рынке.

Закон о защите конкуренции направлен на предупреждение и пресечение недопущения, ограничения, устранения конкуренции в целях обеспечения единства экономического пространства, свободного перемещения товаров, свободы экономической деятельности в Российской Федерации, защиты конкуренции и создания условий для эффективного функционирования товарных рынков (статья 1 Закона о защите конкуренции).

Закрепленные в  статье 15 Закона о защите конкуренции запреты распространяются, прежде всего, на акты и действия органов власти в сфере публично-правовых отношений в целях предупреждения их негативного вмешательства в конкурентную среду посредством использования административных (волевых) инструментов.

Из совокупности приведенных выше норм права и подпункта "д" пункта 2 части 1 статьи 23 Закона о защите конкуренции следует, что антимонопольный орган в рамках частей 1 и 2 статьи 15 Закона о защите конкуренции полномочен вынести соответствующее решение об обнаружении и пресечении выявленного нарушения лишь в том случае, когда нарушение привело либо могло привести к нарушению охраняемого законом баланса экономических интересов хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность на одном и том же рынке в соответствующих географических границах.

Данный вывод согласуется с содержанием пункта 8 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 30 июня 2008 г. N 30 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с применением арбитражными судами антимонопольного законодательства".

В каждом конкретном случае антимонопольный орган должен провести анализ состояния конкуренции на товарном рынке и доказать, что спорные акты органов власти, действия (бездействия) приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции.

Согласно статье 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон  № 326-ФЗ) субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, участники обязательного медицинского страхования - территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии со статьей 3 Закона  № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети Интернет (части 1 и 2 статьи 15 Закона  № 326-ФЗ).

В части 5 статьи 15 Закона  № 326-ФЗ определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона  № 326-ФЗ медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Следовательно, медицинская организация как участник обязательного медицинского страхования участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.  

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо (части 1 и 2 статьи 36 Закона  № 326-ФЗ).

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования, которые регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение о комиссии).

Персональный состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на основании пункта 10 Положения о комиссии утверждается нормативным правовым актом высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации. 

В соответствии с названными нормами Правительство Иркутской области распоряжением от 12.12.2011 №394-пп сформировало и утвердило состав Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Иркутской области.

 В соответствии с частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Комиссия по разработке территориальной программы ОМС на заседаниях по представленным предложениям, поступившим от органа государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц (пункт 8 Положения о комиссии). 

Согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 27.01.2016 объемы медицинской помощи - установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования объемы предоставления медицинской помощи, распределенные Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

  Следовательно, действующим законодательством установлены следующие основные критерии, являющиеся основаниями для распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования: численность и половозрастная структура застрахованных лиц; количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь; потребность застрахованных лиц в медицинской помощи; учет профилей отделений (коек), врачебных специальностей; учет показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Названные критерии распределения объемов предоставления медицинской помощи перечислены также в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Согласно пункту 5 письма от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304 при распределении объемов медицинской помощи учитываются:

сведения органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения о видах медицинской помощи, мощности вошедших в реестр медицинских организаций, профилях медицинской помощи, врачебных специальностях;

сведения страховых медицинских организаций о числе застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и финансовых средствах для ее оплаты;

сведения медицинских организаций, представленные при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования включающие:

а) показатели (в том числе коечную мощность, объемы медицинской деятельности и другие), установленные решением Комиссии, подтверждающие возможность медицинской организации по выполнению объемов медицинской помощи в разрезе видов, профилей отделений (коек), врачебных специальностей в соответствии с правом на их осуществление;

б) данные о половозрастном составе и численности застрахованных лиц, прикрепившихся для амбулаторно-поликлинического обслуживания;

в) показатели, подтверждающие возможность медицинских организаций оказать диагностические услуги, - для медицинских организаций, оказывающих только отдельные диагностические услуги в соответствии с правом на их осуществление;

г) показатели, установленные решением Комиссии, подтверждающие возможность медицинских организаций дополнительно оказывать отдельные диагностические услуги, для медицинских организаций, оказывающих в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги в соответствии с правом на их осуществление.

Распределение объемов медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями осуществляется на основе:

а) численности и половозрастной структуры застрахованных конкретной страховой медицинской организацией лиц;

б) показателей объемов медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в разрезе видов медицинской помощи, условий ее предоставления, профилей отделений (коек), врачебных специальностей с учетом особенностей климатогеографических условий региона, транспортной доступности медицинских организаций и плотности населения субъекта Российской Федерации.

При этом учитывается фактическое (за предыдущий период) и расчетное потребление медицинской помощи застрахованными лицами по полу и возрасту. 

Из фактических обстоятельств дела следует, что антимонопольным органом не, не было установлено, каким образом бездействие Правительства Иркутской области ограничивает конкуренцию или может привести к ее ограничению, какие хозяйствующие субъекты действуют на соответствующем рынке и в чем выразилось получение ими преимуществ по сравнению с заявителями.

Более того, из вышеперечисленных норм права следует, что действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, обязывающих Правительство Иркутской области определить иной порядок распределения объемов медицинской помощи, нежели он определен федеральным законодательством,  в рамках территориальной программы.

Иное нарушение действующего законодательства органом власти, как например незаконный отказ хозяйствующему субъекту в предоставлении объемов медицинской, само по себе не является нарушением статьи 15 Закона о защите конкуренции.

Следовательно, вопреки выводам УФАС по Иркутской области, порядок  распределения объемов медицинской помощи урегулирован действующим законодательством, уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствующей сфере даны разъяснения по порядку распределения таких объемов.

На основании этих основных критериев Комиссия при распределении объемов предоставления медицинской помощи должна оценивать медицинские организации на предмет возможности выполнения ими заявленных объемов оказания медицинской помощи, наличия права на ее осуществление, гарантированного соблюдения стандартов медицинской помощи.

Комиссия по разработке территориальной программы ОМС должна учитывать критерии распределения медицинской помощи, предусмотренные Законом  № 326-ФЗ и Положением о комиссии, с учетом конкретных показателей, полученных, в том числе из сведений, представленных медицинскими организациями при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования.

Таким образом, материалы дела не содержат сведений о необоснованном ограничении Комиссией доступа одних медицинских организаций, предоставляющих услуги специализированной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в пользу других, в нарушение законодательно установленных критериев распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Равно как не установлено антимонопольным органом, что такое нарушение приводит или может привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции. 

Само по себе несогласие медицинской организации с распределенными объемами  оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, равно как и возможно допущенные нарушения при распределении таких объемов не могут свидетельствовать о наличии в действиях Правительства Иркутской области признаков бездействия по созданию условий, направленных на недискриминационное распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Иркутской области.

Законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, обязывающих Правительство Иркутской области как орган государственной власти субъекта разрабатывать и реализовывать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования объемы. Выдача предписания о необходимости разработки и реализации названных критериев возлагает на заявителя обязанности, не предусмотренные действующим законодательством.

При таких обстоятельствах, УФАС по Иркутской области при отсутствии действий, не соответствующих законодательству, неправомерно признало Правительство Иркутской области нарушившим часть 1 статьи 15 Закона о защите конкуренции, а также выдало ему предписание совершить действия при отсутствии такой обязанности в Законе.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что предписание от 06.02.2018 № 34/18 и решение от 06.02.2018 № 96/18, вынесенные УФАС по Иркутской области, не соответствуют закону и нарушают права и законные интересы заявителя. 

В соответствии с частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными. 

При таких обстоятельствах, заявленные требования Правительства Иркутской области подлежат удовлетворению в полном объеме. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

 

РЕШИЛ:

Заявленные требования Правительства Иркутской области удовлетворить.

Признать решение от 06.02.2018 № 96/18 и предписание от 06.02.2018 №34/18, принятые  Управление Федеральной антимонопольной службы по Иркутской области, незаконными,  как несоответствующие Федеральному  закону от 26.07.2006 N 135-ФЗ (ред. от 04.06.2018) "О защите конкуренции".

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 

Судья                                                                                                    Н.Г. Позднякова