АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-242/2024

г. Архангельск

29 мая 2024 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 20 мая 2024 года  

Полный текст решения изготовлен 29 мая 2024 года 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шапран Е.Б.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Варакиной Е.И.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 160000, 

<

...>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (ФИО1)» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес 165313, 

<

...>)

о взыскании 6 965 руб. 42 коп. 

при участии в судебном заседании представителя ответчика ФИО2 (по доверенности от 21.03.2024) с использованием режима веб-конференции

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области (далее- истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (ФИО1)» (далее- ответчик, Больница) о взыскании 6 965 руб. 42 коп. убытков, возникших в связи с излишне выплаченным пособием женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности за январь 2022 года.

 

Определением от 15.02.2024 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

 

Определением от 12.04.2024 арбитражный суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

 

Ответчик с исковыми требованиями не согласен по мотивам, изложенным в отзыве и в дополнении к нему.

 

Истец в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте судебного заседания извещен надлежаще.

 

Изучив материалы дела, заслушав представителя ответчика, арбитражный суд установил.

 

Решением Фонда от 01.10.2021 на основании заявления ФИО3 последней было назначено к выплате на период с 01.09.2021 по 31.01.2022 ежемесячное пособие в размере 6 380 руб. 50 коп. как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности.

 

В феврале 2022 года ФИО3 было выплачено вышеуказанное пособие в сумме 6 965 руб. 42 коп. за январь 2022.

 

20.05.2022 от Фонда социального страхования (ФСС) Вологодское региональное отделение поступила информация (отчетный файл) о родоразрешении ФИО3 29.12.2021.

 

Решением Управления выплаты пенсий и социальных выплат ОПФР по Вологодской области от 30.05.2022 №1240 выявлено излишняя выплата суммы социальной выплаты в размере 6 965 руб. 50 коп. за январь 2022 в связи с несвоевременным предоставлением информации о родоразрешении из ФСС.

 

В ответ на обращение Фонда в Вологодское отделение ФСС от 09.12.2022 №4903-06/91615 последнее в письме от 30.12.2022 указало, что данные о родоразрешении ФИО3 29 .12.2021 были внесены Больницей в программу 30.04.2022, обмен данными между ФСС и Пенсионным фондом осуществляется посредством межведомственного электронного взаимодействия.

 

Фонд направил Больнице письмо от 23.11.2023, в котором, ссылаясь на то, что ввиду несвоевременного поступления информации о родоразрешении  от Вологодского отделения ФСС вследствие действий Больницы по несвоевременному заполнению электронного родового сертификата произошла излишняя выплата ежемесячного пособия ФИО3 за январь 2022 года в сумме 6 965 руб. 42 коп., просил возместить убытки (вернуть сумму излишне выплаченных средств в бюджет Фонда).

 

Оставление требований претензии без удовлетворения послужило причиной обращения в суд с настоящим иском.

 

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" право на ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка предоставляется нуждающимся в социальной поддержке беременным женщинам и лицам, имеющим детей в возрасте до 17 лет, при условии, если они являются гражданами Российской Федерации и постоянно проживают на территории Российской Федерации.

 

Назначение и выплата ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка осуществляются, в частности, беременной женщине в случае, если срок ее беременности составляет шесть и более недель и она встала на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности (до двенадцати недель).

 

Согласно абзацу 1 статьи 9.1 Закона №81-ФЗ ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается при обращении женщины после наступления срока беременности двенадцать недель и выплачивается за период начиная с месяца постановки ее на учет в медицинской организации (но не ранее наступления срока беременности шесть недель) до месяца родов или прерывания беременности (включительно).

 

Постановлением Правительства РФ от 28.06.2021 №1037 были утверждены Правила назначения и выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от 8 до 17 лет в части, не определенной Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", а также перечня документов (копий документов, сведений), необходимых для назначения указанных пособий, и форм заявлений об их назначении", действовавшие до 08.06.2022, т.е. в спорный по иску период (далее- Правила №1037).

 

Согласно пункту 35 Правил №1037 ежемесячное пособие женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, назначается и выплачивается на основании представляемых в Пенсионный фонд Российской Федерации в электронной форме Фондом социального страхования Российской Федерации сведений о дате и сроке постановки на учет, а также о факте прерывания беременности, рождения ребенка, на основании сведений, содержащихся в электронном родовом сертификате.

 

Пунктом 40 Правил №1037 предусмотрено, что в случае принятия решения о назначении женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, ежемесячного пособия Пенсионный фонд Российской Федерации уведомляет о принятом решении Фонд социального страхования Российской Федерации для представления в последующем в Пенсионный фонд Российской Федерации в соответствии с настоящими Правилами информации о посещении женщиной медицинской организации, родоразрешении, прерывании беременности.

 

Согласно пункту 42 Правил №1037 выплата ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, осуществляется при представлении в электронной форме Фондом социального страхования Российской Федерации информации о посещениях женщиной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, в сроки 10 - 14 недель, 18 - 22 недели и 30 - 32 недели на основании сведений, содержащихся в электронном родовом сертификате.

 

В пункте 45 Правил №1037 предусмотрено, что  решение о прекращении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, принимается территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, в  частности, в случае родоразрешения или прерывания беременности (подпункт «а»).

 

Согласно пункту 46 Правил №1037 решение о прекращении выплаты ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности в случае, предусмотренном в подпункте "а" пункта 45 Правил, осуществляется на основании сведений, представленных Фондом социального страхования Российской Федерации или поступивших из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния или от заявителя.

 

В целях осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 №701 (в редакции приказа от 15.06.2021 №634н) (далее – Приказ №701) утверждены форма родового сертификата, Порядок выдачи, учета и хранения родового сертификата, сформированного в электронном виде (Приложение №2).

 

Согласно пункту 1 Приложения №2 к Приказу №701  родовой сертификат выдается посредством формирования электронного документа медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказывающими услуги женщинам в период беременности (услуги по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуги по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период.

 

В соответствии с пунктом 2 Приложения №2 к Приказу №701 формирование родового сертификата в виде электронного документа, его учет и хранение осуществляется в федеральной государственной информационной системе "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ЕИИС "Соцстрах") с использованием информационных систем, применяемых медицинской организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

 

При формировании родового сертификата в форме электронного документа сведения предоставляются ЕИИС "Соцстрах" по каналам связи с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В случае наличия подключения медицинской организации к единой системе межведомственного электронного взаимодействия (далее - СМЭВ), сведения предоставляются с использованием данной системы.

 

Выдача родового сертификата посредством его формирования в форме электронного документа в рамках информационного взаимодействия Фонда и медицинских организаций при обмене сведениями и при получении сведений о фактах оплаты за оказанные услуги медицинских организаций осуществляется в соответствии с Порядком, установленным в Приложении №2 к Приказу №701.

 

Таким образом, информация о посещениях женщиной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в период беременности, родоразрешении или прерывания беременности и др. отражается в электронном родовом сертификате, который формируется и ведется медицинскими организациями в ЕИИС "Соцстрах" и поступает в Фонд социального страхования по каналам связи с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

 

В электронном родовом сертификате указывается его номер, дата формирования, общие сведения, в частности, сведения о медицинской организации, по запросу которой сформирован родовой сертификат, сведения о получателе услуг, сведения по посещениям в период беременности, срок беременности на дату обращения получателя услуги, сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности, сведения о предполагаемой дате родов и д.р.).

 

В структуру электронного родового сертификата также входят талон №1 и талон №2, которые  используются для оплаты услуг медицинских организаций. Талон №1   формируется женской консультацией, талон № 2 - родильным домом.

 

В соответствии с пунктом 5 Приложения №2 к Приказу №701 в целях формирования родового сертификата и работы с ним медицинские организации при информационном взаимодействии с Фондом в течение одного рабочего дня с момента получения сведений осуществляют, в частности, формирование и направление сведений родового сертификата с данными медицинской организации, содержащихся в Талоне 2, которые осуществляются при поступлении получателя услуги в медицинскую организацию в связи с родами, и направление этих сведений в ЕИИС "Соцстрах".

 

Как  указывает Больница и следует из материалов дела, ФИО4 обратилась в женскую консультацию Больницы 26.05.2021, поставлен диагноз – беременность 6 недель, взята на учет. 21.07.2021 в отношении ФИО4 был сформирован электронный родовой сертификат №9000402596. Талон №1 сформирован Больницей 28.10.2021, в нем занесены  все посещения (9 раз) в период беременности, отражена предполагаемая дата родов - 05.01.2022.

 

29.12.2021 пациент поступила на роды, которые состоялись 29.12.2021 в 08:49. 31.12.2021 Больницей сформирован  талон №2, в котором отражены предусмотренные для заполнения сведения, в том числе дата и время родов, сведения о новорожденном.

 

Как указывает Больница и подтверждается представленными скрин-шотами, сведения о родах были занесены Больницей путем формирования Талона №2 в ЕИИС «Соцстрах»  31.12.2021, т.е. в установленный срок. При направлении этих сведений по каналам связи с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" произошел технический сбой, который был обнаружен при проведении последующей сверки данных, поскольку оказанные Больницей услуги не были оплачены в январе 2022 года. Медицинские услуги по родовспоможению, которые были оказаны в конце декабря 2021 года, не были включены в счет за декабрь 2021 года, который к этому времени был уже оплачен.

 

При проведении сверки в апреле 2022 года и выявлении того, что сформированные 31.12.2021 данные, в том числе и в отношении других рожениц, не были доставлены в Фонд социального страхования по причине технического сбоя, 04.05.2022 был  выставлен счет  на оплату услуг  в отношении 11 человек, который был впоследствии оплачен.

 

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред.

 

В силу статьи 15 упомянутого Кодекса лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

 

Исходя из общих принципов деликтной ответственности лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать совокупность следующих условий: наличие и размер вреда, причиненного потерпевшему; противоправность поведения причинителя вреда; причинно-следственную связь между причиненным вредом и противоправным поведением причинителя вреда; вину причинителя вреда.

 

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» (далее - Постановление № 25), по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

 

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ).

 

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

 

Как указывает Больница и подтверждается материалами дела, сведения о родоразрешении в электронный родовой сертификат Больница внесла своевременно, однако данные сведения не были получены Фондом социального страхования вследствие технического сбоя  в информационной системе "Соцстрах".

 

Больница не является правообладателем данного программного обеспечения, в настоящее время в связи с объединением с 01.01.2023 Фонда социального страхования и Пенсионного фонда данное программное обеспечение уже больше не используется и оно не активно, поэтому у Больницы отсутствует техническая возможность проверить содержание вкладок программы.

 

Проанализировав материалы дела, суд приходит к выводу об отсутствии вины ответчика в излишней выплаты пособия за январь 2022 года, в связи с чем не усматривает оснований для удовлетворения иска.

Руководствуясь статьями 106, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области 

 

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска отказать.

 

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

 

Судья

 

Е.Б. Шапран