АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО  ОКРУГА

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А53-33376/2020

г. Краснодар

21 марта 2022 года

Резолютивная часть постановления объявлена 17 марта 2022 года

  Постановление в полном объеме изготовлено  21 марта 2022 года

 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Черных Л.А., судей Герасименко А.Н. и Драбо Т.Н., при участии в судебном заседании заинтересованного лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>) –  ФИО1 (доверенность от 10.01.2022),  ФИО2 (доверенность от 16.03.2022), в отсутствие в судебном заседании заявителя – общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр "Биомед плюс"» (ИНН 

<

***> ОГРН 

<

***>), извещенного о месте и времени судебного разбирательства   (уведомления № 13590 1, 26366 6, 32386 5, извещение о вручении телеграммы),  рассмотрев кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на решение Арбитражного суда Ростовской области от 30.06.2021 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.10.2021 по делу № А53-33376/2020, установил следующее.

Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр "Биомед плюс"» (далее – общество) обратилось в Арбитражный суд Ростовской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – фонд) о признании недействительными акта проверки от 29.05.2020, требования № 25 от 11.06.2020.

Решением суда первой инстанции от 30.06.2021, оставленным без изменения постановлением апелляционной инстанции от 22.10.2021, восстановлен срок на обжалование акта проверки от 29.05.2020 и требования № 25 от 11.06.2020, производство по делу в части признания недействительным акта фонда от 29.05.2020 года прекращено, требование от 11.06.2020 № 25 признано недействительным. С фонда в пользу общества взысканы расходы по уплате государственной пошлины. Судебный акт мотивирован тем, что общество выплатило  работникам надбавку за качество работы из средств обязательного медицинского страхования (далее – средства ОМС) в составе заработной платы, что соответствует их целевому расходованию. Выплата надбавки предусмотрена локальным актом общества, регулируется трудовым законодательством. 

В Арбитражный суд Северо-Кавказского с кассационной жалобой обратился фонд, просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты и отказать в удовлетворении требований. Указывает, что  общество не соблюдает свои локальные нормативные акты, неправомерно определяет источник финансирования оплаты труда сотрудников и нарушает требования законодательства в сфере бухгалтерского учета.

В отзыве на жалобу общество просит оставить судебные акты без изменения как законные и обоснованные, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

В судебном  заседании представители фонда поддержали доводы жалобы. 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, проверив законность судебных актов, оценив доводы кассационной жалоба и отзыва на нее,  выслушав представителей фонда, считает, что жалоба удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.

Суд установил и материалами дела подтверждается, что проведенной фондом  внеплановой тематической проверкой использования обществом средств ОМС с 01.01.2020 по 30.0.2020 выявлено нарушение пункта 6.3. Положения общества об оплате труда работников – надбавка работникам за качество выполняемых работ в размере 121 645 рублей 45 копеек производилась   за счет средств ОМС, что  признано фондом их нецелевым расходованием. Обществу предложено уплатить штраф 12 164 рубля 55 копеек и восстановить в бюджет фонда средства ОМС, использованные не по целевому назначению. По результатам проведенной с 12.05.2020 по 29.05.2020 проверки составлен акт от 29.05.2020, который вручен представителю общества с приложениями.  По результатам рассмотрения возражений на акт фонд направил сообщение от 11.06.2020 с теми же доводами. Одиннадцатого июня 2020 года фонд направил обществу требование  № 25 о восстановлении 121 645 рублей 45 копеек средств ОМС и уплате 12 164 рублей 55 копеек штрафа. 

Общество обжаловало акт требование фонда в арбитражный суд. В жалобе отсутствуют доводы о незаконности судебных актов в части прекращения производства по делу,  в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации их законность в этой части не проверяется. 

Соглашаясь с доводами общества о целевом расходовании спорных средств ОМС, суд обоснованно руководствовался пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), исходя из которого  медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ. 

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС. 

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что в структуру тарифа входят расходы на  заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты. 

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее –  Бюджетный кодекс) закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. 

Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса под нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств. 

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ). 

Согласно пункту 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (ред. от 11.01.2017) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 № 19998) (далее – Правила № 158н) тариф на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы. 

Пунктом 158 Правил № 158н предусмотрено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (пункт 158.2 Правил № 158н). 

По смыслу пункта 158.3 Правил № 158н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются  в том числе  затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций. 

Регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации (далее – Трудовой кодекс), иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления (абзацы первый и второй части 1 статьи 5).

Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права (часть 2 статьи 5 Трудового кодекса).

По общему правилу, установленному частью 1 статьи 8 Трудового кодекса,  работодатели принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее  – локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372  Трудового кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (часть 4 статьи 8 Трудового кодекса).

В числе других статья 129 Трудового кодекса в состав заработной платы работника, определяемой как вознаграждение за труд, включает квалификацию работника, сложность, количество, качество и условия выполняемой работы, и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Виды поощрений работников за труд определяются коллективными договорами или правилами внутреннего распорядка, а также уставами и положениями о дисциплине (статья 191 Трудового кодекса). Заработная плата работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и устанавливается трудовым договором в соответствии с действующей у работодателя системой оплаты труда. При этом системы оплаты труда и системы премирования устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами и должны соответствовать трудовому законодательству и иными нормативным правовым актам, содержащим нормы трудового права. Система оплаты труда включает помимо фиксированного размера оплаты труда (оклад, тарифные ставки), доплат и надбавок компенсационного характера доплаты и надбавки стимулирующего характера, к числу которых относится премия, являющаяся мерой поощрения работников за добросовестный и эффективный труд, применение которой относится к компетенции работодателя. 

Согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи (далее –  тарифы), утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1), устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Закона № 323-ФЗ, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 поименованного Закона (часть 2).

Методика расчета тарифов определена в разделе XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011  № 158н (далее  – Правила).

Приложением № 1 к Правилам утверждено Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее  – Комиссия), подпунктом 3 пункта 4 которого Комиссия наряду с другими вопросами осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, ее персональный состав утверждается нормативным правовым актом высшего органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (пункт 10).

В части 8 стати 35 статьи 35 Закона №  326-ФЗ предусмотрено, что дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным Законом вправе устанавливать Правительство Российской Федерации при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования.

Об установлении структуры тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации указано в пункте 13 Требований, в котором также приводится тот же перечень расходов, что и в части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Предписание о том, что тарифы включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, содержится и в пункте 156 Правил.

Правила, определяя конкретные виды расходов, подлежащие включению в тарифы (пункт 157, 157.1, 157.2 – 157.7), закрепляют основной принцип таких расходов – учитываются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом (пункт 158), раскрывают содержание названных затрат.

Согласно пунктам 17 и 17.2 Приказа ФОМС от 16.04.2012 № 73 проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, включает в себя также и проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств ОМС по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе в части осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и т.д. (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые соглашения, коллективный договор, положение об оплате труда и т.д.).

Суд установил и материалами дела подтверждается, что общество при проверке  представило Положение об оплате труда работников (далее – Положение), определяющее  общий порядок оплаты труда его работников за счет всех источников финансирования. Критерием, на основании которого должна рассчитываться единовременная (разовая) премия работников, оказывающих услуги в рамках ОМС, указана нагрузка работника при оказании соответствующих услуг. Пунктом 6.3 Положения определено, что надбавка за качество выполняемых работ устанавливается  в целях повышения качества работы и  производится за счет средств от предпринимательской деятельности с учетом уровня профессиональной подготовленности, степени самостоятельности и ответственности, ее важности и других факторов. Размер надбавки устанавливается в виде коэффициента к окладу пропорционально отработанному времени и прописывается в трудовом договоре.  Кроме того, 28.02.2020  заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам и вынесен приказ 56/20-л о выплате стимулирующей надбавки за качество работ за счет средств ОМС, а 31.03.2020 года подписаны 11 дополнительных соглашений к трудовым договорам и  приказ от 31.03.2020 года № 69-1/20-л.

Таким образом, как в Положении,  отражающем механизм и критерии оценки работы для начисления премий персоналу, принимающему непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, так и фактически, общество выплачивало спорную надбавку работникам с учетом определенных локальным актом и в пределах лимитов, установленных тарифами, в составе которых предусмотрена выплата  надбавок за труд стимулирующего характера в составе заработной платы. Доводы о  начислении и выплате  надбавки без учета данных о нагрузке работника при оказании соответствующих услуг,  нарушениях порядка, механизм и критерии оценки работы для начислений надбавок за счет целевых средств ОМС работникам, принимающим непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, фонд не приводит.

Довод фонда об определении в Положении источника выплаты надбавок стимулирующего характера за счет  «чистой прибыли» общества, а не средств ОМС, противоречит содержанию пункта 6.3 Положения, в котором отражено, что они выплачиваются за счет средств от предпринимательской деятельности, к которой в том числе относится деятельность, осуществляется при оказании медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах устанавливаемых тарифов. Кроме того, выплата  такой надбавки в пределах оказываемой медицинской помощи за счет средств ОМС и тарифов противоречила бы установленным особенностям  использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС. 

С учетом изложенного выводы суда основаны на правильном применении норм права к установленным им обстоятельствам и соответствуют имеющимся в материалах дела доказательствам. Основания для отмены или изменения обжалуемых судебных актов отсутствуют.

Руководствуясь статьями 274, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 30.06.2021 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 22.10.2021 по делу № А53-33376/2020 оставить без изменения, а кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия. 

 

Председательствующий                                                                           Л.А. Черных

Судьи                                                                                                          А.Н. Герасименко

                                                                                                                     Т.Н. Драбо