АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

 

г. Барнаул                                                                        Дело № А03-6771/2023

 

Резолютивная часть решения объявлена 11 августа 2023 года

Решение в полном объеме изготовлено 17 августа 2023 года 

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Сосина Е.А., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), место нахождения: 656049, 

<

...>) к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница №4 имени Н.П.Гулла, г.Барнаул» (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), место нахождения: 656050, 

<

...>, к.А) о взыскании 1 619 020 руб. 86 коп., с последующим начислением неустойки по день фактического возврата средств, использованных по не целевому назначению, 

 

при участии в заседании:

от истца: ФИО2 - представителя по доверенности; 

от ответчика: не явился, 

 

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Алтайского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница №4 имени Н.П.Гулла, г. Барнаул» (далее – Учреждение) о взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению, в размере 1 352 395 руб. 98 коп. и 266 624 руб. 88 коп. неустойки за период с 26.06.2021 по 10.04.2023, с последующим начислением неустойки по день фактического исполнения обязательства.

Исковые требования мотивированы нецелевым использованием денежных средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие и отзыв на иск, в котором возражал против его удовлетворения.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Специалистами Фонда проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Учреждении. 

В ходе проверки, проведенной специалистами Фонда в Учреждении с 12.05.2021 по 10.06.2021 было установлено, что в проверяемом периоде с 01.07.2019 по 31.03.2021 медицинской организацией было нарушено требование пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) и обязательство, предусмотренное пунктом 5.10. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и пунктом 8.11. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию об использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось в их расходовании на:

- выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2020 году в размере 955 166,61 руб., в 2021 году в размере 1 352 395,98 руб.;

- затраты, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а именно на оплату услуг по разработке технической документации (проекта) на замену лифта, установленного в помещении медицинской организации, в размере 30 000 руб.

По результатам проверки был составлен акт № 52 плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, соблюдения прав застрахованных граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи, а также проверки использования средств финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в Учреждение (далее - акт проверки), согласно которому Фонд потребовал от медицинской организации в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-Ф3 в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в размере                              1 352 395,98 руб.; за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере                       233 756,26 руб. (10% от (955 166,61 + 1 352 395,98 + 30 000,00).

Экземпляр акта проверки был подписан Учреждением 10.06.2021 с возражениями, о чем свидетельствует запись на 31 странице указанного Акта.

16.06.2021г. ответчик представил в Фонд свои возражения на Акт проверки. Рассмотрев данные возражения, в ответе № 3008 от 22.06.2021 Фонд указал, что в рамках установленных полномочий, определенных законодательством, компетенцией фонда не предусмотрено применение иного порядка требований законодательства, установленных частью 9 статьи 39 Федерального закона                                    № 326-ФЗ.

Штраф, предусмотренный частью 9 статьи 39 Федерального закона                 № 326-ФЗ, оплачен Учреждением по платежным поручениям от 17.06.2021, 22.10.2021.

До настоящего времени требования, содержащиеся в акте проверки 09.06.2021 о возврате в бюджет Территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, ответчиком не выполнены, в связи с чем Фонд обратился с настоящим иском в арбитражный суд.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона                 № 326-ФЗ, а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1 Положения о ТФОМС Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48 (далее - Положение о ТФОМС) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее - истец, Территориальный фонд) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется Территориальным фондом в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 42.3 Порядка № 255н).

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

В предмет доказывания по данной категории споров входят цели выделения бюджетных средств и направления их использования.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона                 № 326- ФЗ, пунктом 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в 2019-2020 годах, и пунктом 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в 2021 году, (далее - договор) медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЭ).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011                          № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - субвенция) (пункт 14.1, части 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В проверяемом периоде 2020-2021 годах объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление Правительства Алтайского края от 31.12.2019 № 545), а также Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2020 № 577).

Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи также включала в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

Вместе с тем, в соответствии с Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные ассигнования резервного фонда правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 (далее - Постановление № 415), а также Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 № 484 (далее - Постановление № 484) в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Финансирование указанных стимулирующих выплат осуществлялось за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Данные стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с Постановлениями № 415 и № 484, включались в размер среднего заработка медицинских работников и учитывались при расчете выплат к отпуску в соответствии со статьей 39 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) в 2020 и 2021 годах.

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжениям Правительства РФ от 05.12.2020г. № 3230-р, от 01.07.2021г. № 1792-р также являлись иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Правила предоставления указанных иных межбюджетных трансфертов устанавливались постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998, от 07.07.2021 № 1124.

Следовательно, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Аналогичная позиция изложена в письме Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и.

Несмотря на это, в ходе проверки было установлено, что в проверяемом периоде в 2020-2021 годах за счет средств ОМС производились выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415,               № 484, в 2020 году в размере 955 166,61 руб., в первом квартале 2021 году в размере 1 352 395,98 руб.

В ходе проверки медицинской организацией было представлено документальное подтверждение о возмещении указанных расходов, произведенных в 2020 году, в размере 955 166,61 руб. за счет средств соответствующего бюджета на лицевой счет медицинской организации по движению средств ОМС.

Кроме того, в ходе проверки Фондом установлено расходование заявителем средств ОМС на затраты, не включенные в состав тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС.

В ходе проверки установлено расходование ответчиком средств обязательного медицинского страхования в размере 30 000,00 руб. на оплату услуг по разработке технической документации (проекта) на замену лифта, установленного по адресу 

<

...>, по договору № 86 от 28.02.2019, заключенному с ООО «Барнаульский лифтовой инженерный центр».

В соответствии с пунктом 14.2. статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» установлено, что система инженерно-технического обеспечения - одна из систем здания или сооружения, предназначенная для выполнения функций водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха, газоснабжения, электроснабжения, связи, информатизации, диспетчеризации, мусороудаления, вертикального транспорта {лифты, эскалаторы) или функций обеспечения безопасности.

Согласно приложению 9 приказа Госкомархитектуры от 23.11.1988 № 312 «Об утверждении ведомственных строительных норм Госкомархитектуры «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» к работам, производимым при капитальном ремонте здания и объектов, относится, в том числе устройство лифтов.

Согласно территориальной программе ОМС в проверяемом периоде структура тарифа на оплату медицинской помощи включала в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (постановление Правительства Алтайского края от 29.12.2018 № 482) определено, что затраты на разработку проектно-сметной документации и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения осуществляются за счет средств краевого бюджета.

Следовательно, затраты на разработку проектно-сметной документации и проведение капитального ремонта не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования, и медицинская организация не вправе оплачивать такие расходы за счет средств обязательного медицинского страхования.

В ходе проверки медицинской организацией было представлено документальное подтверждение возмещения указанных расходов в полном объеме в сумме 30 000,00 руб. за счет средств соответствующего бюджета на лицевой счет медицинской организации по движению средств ОМС.

Таким образом, Учреждением использовано не по целевому назначению и не возмещено денежных средств  на сумму 1 352 395 руб. 98 коп. 

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В связи с этим за использование не по целевому назначению средств в размере 1 352 395 руб. 98 коп. Учреждение начислило неустойку за период с 26.06.2021 по 10.04.2023 в размере 266 624 руб. 88 коп. 

Представленный истцом расчет неустойки ответчиком не оспорен и признан судом верным. 

Оснований для применения статьи 333 ГК РФ не установлено. Оказание ответчиком лечебной деятельности само по себе не является основанием для освобождения от уплаты неустойки или для ее снижения.

Требование  истца о взыскании  с  ответчика неустойки по день фактической уплаты долга суд находит обоснованными, поскольку пунктом 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 7 от 24.03.2016 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» предусмотрена возможность начисления неустойки по день фактического исполнения обязательства.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно статье 110 АПК РФ расходы по госпошлине суд относит на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

решил:

взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №4 имени Н.П.Гулла, г.Барнаул» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края 1 352 395 руб. 98 коп. использованных не по целевому назначению денежных средств, 266 624 руб. 88 коп. пени за период с 26.06.2021 по 10.04.2023, пени с 11.04.2023 по  день фактического возврата использованных по не целевому назначению денежных  средств, в размере одной трехсотой ключевой ставки Банка России, действующей в соответствующие периоды начисления пени, в день от фактического остатка невозвращенных денежных средств, использованных по не  целевому назначению.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №4 имени Н.П.Гулла, г.Барнаул» в доход федерального бюджета РФ 29 190 руб. государственной пошлины. 

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в Седьмой арбитражный апелляционный суд, г. Томск, в течение месяца со дня принятия решения, либо в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                                                                  Е.А.Сосин