СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД  

ул. Пушкина, 112, г. Пермь, 614068  

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

№ 17АП-20225/2018-АК

г. Пермь

01 марта 2019 года

Дело № А60-45003/2018  

Резолютивная часть постановления объявлена 26 февраля 2019 года.  Постановление в полном объеме изготовлено 01 марта 2019 года.  

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:  председательствующего Борзенковой И. В.  

судей  Васильевой Е.В., Савельевой Н.М., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем Игитовой А.В.,  при участии:  

от заявителя общества с ограниченной ответственностью «Уральский  клинический лечебно-реабилитационный центр» (ИНН 6623099990, ОГРН  1146623001073) – Изотова Е.В., паспорт, доверенность от 09.01.2019 года;  

от заинтересованного лица Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Свердловской области (ИНН 6658014910,  ОГРН1026602332052) – Бессонова Л.О., паспорт, доверенность от 09.01.2019;  

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены  надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения  информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте  Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,  

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу 

заявителя общества с ограниченной ответственностью «Уральский  клинический лечебно-реабилитационный центр»  

на решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 ноября 2018 года  по делу № А60-45003/2018, принятое судьей С.Н. Водолазской  

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Уральский  клинический лечебно-реабилитационный центр»  

(ИНН 6623099990, ОГРН 1146623001073) 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Свердловской области (ИНН 6658014910, ОГРН1026602332052)  

третьи лица: общество с ограниченной ответственностью «Урал Рецепт М», 

Кузнецова Любовь Леонидовна 

о признании недействительным решения от 17.04.18 № 42-01-01/2980,  незаконными действия (бездействия)  

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Уральский клинический  лечебно-реабилитационный центр» (далее – общество, заявитель) обратилось в  Арбитражный суд Свердловской области с заявлением к Территориальному  фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее  – ТФОМС, Фонд) о признании недействительным решения от 17.04.18 № 42-01- 01/2980 в части установления кода дефекта 1.4 по случаю оказания  медицинской помощи застрахованному лицу в период с 27.06.2016 по  04.07.2016, признании незаконным бездействия по непроведению  реэкспертизы случая оказания медицинской помощи застрахованному лицу  06.08.2015, признании незаконным установления дефекта 4.6 по случаю  оказания медицинской помощи застрахованному лицу 06.08.2015.  

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 14 ноября 2018  года заявленные требования удовлетворены частично, суд признал незаконным  бездействие Фонда по непроведению реэкспертизы случая оказания  медицинской помощи застрахованному лицу 06.08.2015 и установление  дефекта 4.6 по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу  06.08.2015. В удовлетворении остальной части требований отказано. Кроме  того, с Фонда в пользу Общества в возмещение расходов по оплате  государственной пошлины взыскано 9000 руб.  

Не согласившись с принятым судебным актом, заявитель обратился с  апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции  отменить в части отказа в удовлетворении требований и принять по делу  новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном  объеме.  

Фондом представлен письменный отзыв на апелляционную жалобу, в  котором он возражает против доводов апелляционной жалобы, просит решение  суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без  удовлетворения.  

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель  заявителя поддержал доводы апелляционной жалобы по изложенным в ней  основаниям, просил решение суда первой инстанции отменить, апелляционную  жалобу – удовлетворить.  

Представитель Фонда возражал против доводов апелляционной жалобы  по доводам, изложенным в отзыве, просил решение суда первой инстанции  оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

Законность и обоснованность решения проверены арбитражным судом  апелляционной инстанции в соответствии со статьями 266, 268 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации только в обжалуемой части.  

Как следует из материалов дела, страховой медицинской организацией -  

ООО «Урал Рецепт М» проведены экспертизы качества медицинской помощи,  оказанной ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр».  

Результаты экспертизы качества медицинской помощи оформлены актами  от 06.03.2017.  

Страховой организацией указаны следующие суммы удержаний по кодам  дефектов 1.4, 4.6 с применением штрафных санкций: № 18698/0813 от  06.03.2017 г., сумма удержаний 498 руб., сумма штрафа 9529,20 руб.; №  18698/0813 от 06.03.2017, сумма удержаний 302 руб., сумма штрафа 9529,20  руб.; № 18628/0713 от 06.03.2017 сумма удержаний 13682,28 руб., сумма  штрафа 9529,20 руб.  

После получения актов от 06.03.2017 ООО «Уральский клинический  лечебно-реабилитационный центр» были оформлены протоколы разногласий.  

25.04.2017 заявителем в Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования Свердловской области направлены две претензии   № 01-280 и № 01-281, в связи с тем, что спор со страховой медицинской  организацией не был урегулирован.  

ТФОМС Свердловской области вынесено решение № 04-01-03/2906 от  12.05.2017, согласно которому претензии общества оставлены без  рассмотрения.  

14.09.2017 Общество повторно обратилось в ТФОМС Свердловской  области с претензией № 22-633.  

Решением Фонда № 04-01-03/6094 от 21.09.2017 претензия общества  повторно оставлена без рассмотрения.  

Решение ТФОМС Свердловской области № 04-01-03/6094 от 21.09.2017  обжаловано заявителем в Арбитражном суде Свердловской области.  

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 25.01.2018 по  делу № А60-57061/2017 решение ТФОМС Свердловской области № 04-0103/6094 от 21.09.2017 признано незаконным.  

Во исполнение указанного решения Арбитражного суда Свердловской  области ТФОМС Свердловской области претензия ООО «Уральский  клинический лечебно-реабилитационный центр» № 22-633 от 14.09.2017  рассмотрена, проведена реэкспретиза и вынесено решение № 42-01-01/2980 от  17.04.2018.  

В обоснование Решения от 17.04.2018 № 42-01-01/2980 ТФОМС указано на  то, что в результате проведенной реэкспертизы применение страховой  компанией кода дефекта 4.6 по случаю оказания медицинской помощи  31.08.2015 признано необоснованным. Применение страховой компанией кода  дефекта 1.4 признано ТФОМС Свердловской области обоснованным.  

По результатам реэкспертизы, проведенной Фондом, применен код  дефекта медицинской помощи 1.4, что является основанием для уменьшения  оплаты оказанной медицинской помощи по 1 случаю лечения на сумму 13682  руб. 28 коп. и наложение штрафа в размере 9529 руб. 20 коп.  

Общество, обращаясь в Фонд с претензией № 22-633 от 14.09.2017,  оспаривало акты ЭКМП страховой компании по 3 случаям оказания  

медицинской помощи: 06.08.2015 (стоимость 498 рублей); 31.08.2015  (стоимость 302 рубля); с 27.06.2016 по 04.07.2016 (стоимость 13 682 руб. 28  коп).  

В решении и акте реэкспертизы № 76 от 28.02.2018, являющимся  приложением к решению № 42-01-01/2980 от 17.04.2018, Фондом указано на  проведение реэкспертизы только по 2 случаям оказания медицинской помощи:  31.08.2015 (стоимость 302 рубля); с 27.06.2016 по 04.07.2016 (стоимость 13 682  руб. 28 коп).  

В отношении обжалуемого заявителем кода дефекта 4.6 и, как следствие,  неоплаты оказанной медицинской помощи в сумме 498 руб. и применение  штрафа в размере 9529 руб. 20 коп. результаты проведенной страховой  компанией ЭКМП ТФОМС Свердловской области не рассматривались,  реэкспертиза в данной части ТФОМС Свердловской области не проведена.  

Полагая незаконным решение и бездействие ТФОМС Свердловской  области, а также незаконным установление кода дефекта 4.6 по случаю  оказания медицинской помощи застрахованному лицу 06.08.2015, общество с  ограниченной ответственностью «Уральский клинический лечебно- реабилитационный центр» обратилось в суд с настоящим заявлением.  

Суд первой инстанции признал незаконным бездействие Фонда по  непроведению реэкспертизы случая оказания медицинской помощи  застрахованному лицу 06.08.2015 и установление дефекта 4.6 по случаю  оказания медицинской помощи застрахованному лицу 06.08.2015. в указанной  части решение суда первой инстанции заявителем не оспаривается.  

При этом, суд признал законным решение Фонда от 17.04.18 № 42-01- 01/2980 в части установления кода дефекта 1.4 (взимание платы с  застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную  территориальной программой обязательного медицинского страхования) по  случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу в период с  27.06.2016 по 04.07.2016, как соответствующее требованиям Федерального  закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации".  

Изучив материалы дела, рассмотрев доводы апелляционной жалобы,  отзыва на апелляционную жалобу, заслушав представителей лиц, участвующих  в деле, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в  соответствии со ст. 71 АПК РФ, арбитражный апелляционный суд приходит к  следующим выводам.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября  2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) договор на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  заключается между медицинской организацией, включенной в реестр  медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной  программы обязательного медицинского страхования и которым решением  комиссии по разработке территориальной программы обязательного  

медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской  помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского  страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в  реализации территориальной программы обязательного медицинского  страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.  

Согласно статье 1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -  Федеральный закон N 326-ФЗ) настоящий Федеральный закон регулирует  отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного  медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение  субъектов обязательного медицинского страхования и участников  обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и  обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность,  связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское  страхование неработающего населения.  

В соответствии с частью 5 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ  медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере  обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.  

Согласно части 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ  по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать  медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной  программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская  организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в  соответствии с территориальной программой обязательного медицинского  страхования.  

На основании части 1 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ в системе  обязательного медицинского страхования осуществляется контроль объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи  медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены  территориальной программой обязательного медицинского страхования и  договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию. Контроль проводится в соответствии с Порядком  организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.  

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию утвержден Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230.  

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные  статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание  и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному  

медицинскому страхованию, установленным Правилами обязательного  медицинского страхования (часть 10 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ).  

В соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона N 326-ФЗ  взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских  организаций, следствием которых является возможность неоплаты или  неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты  медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание  либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества,  предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и  порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной  оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и  установленным Правилами обязательного медицинского страхования. Размеры  неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и  штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью,  указываются в тарифном соглашении.  

Частью 11 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что  территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным законом,  вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских  организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический  контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества  медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за  использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми  медицинскими организациями и медицинскими организациями.  

На федеральном уровне Перечень оснований для отказа в оплате  медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), изложен в  виде приложения N 8 к Порядку организации и проведения контроля объемов,  сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, утвержденному Приказом  ФФОМС от 01.12.2010 N 230, согласно пункту 1.4 которого взимание платы с  застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную  Территориальной программой обязательного медицинского страхования,  влечет применение к медицинской организации финансовых санкций.  

За указанный дефект предусмотрена санкция в виде штрафа, в размере  100% норматива финансового обеспечения территориальной программы  обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное  лицо в год, установленного на дату оказания медицинской помощи, а также  неоплата в размере 100% стоимости случая оказания медицинской помощи.  

На территориальном уровне Перечень оснований для отказа в оплате  медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и размеров  санкций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому  

страхованию на территории Свердловской области утвержден Комиссией по  разработке территориальной программы обязательного медицинского  страхования в виде приложения № 24 к Тарифному соглашению на 2016 год.  

Таким образом, исходя из предмета и оснований иска, Фонд, в силу статьи  65 АПК РФ, должен доказать, что больницей взималась плата с застрахованных  лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной  программой обязательного медицинского страхования, а больница  опровергнуть это.  

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 г.  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ N  323) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме,  оказываемую без взимания платы в соответствии с программой  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том  числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.  

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год утверждена  постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 г. N 1382.  

В соответствии с п. 1 ст. 16 и п. 2 ст. 20 Закона N 323 застрахованные лица  имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций,  участвующих в реализации территориальной программы обязательного  медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской  Федерации, а медицинские организации обязаны бесплатно оказывать  застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного  медицинского страхования.  

Заявитель включен в Перечень медицинских организаций, участвующих в  реализации территориальной программы обязательного медицинского  страхования, и включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих  деятельность в сфере ОМС.  

В соответствии с п. 2 ст. 15 Закона медицинская организация включается в  реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею  в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором  медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере  обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).  

Минздрав России письмом от 09.07.2013 г. N 11-8/10/2-4936 "О  деятельности медицинских организаций в сфере обязательного медицинского  страхования" установил, что "при заполнении п. 9 уведомления следует указать  виды медицинской помощи, которые медицинская организация планирует  оказывать в 2014 году в рамках территориальной программы обязательного  медицинского страхования".  

Как следует из реестра медицинских организаций, осуществляющих  деятельность в сфере ОМС, заявитель оказывает «первичную медико- санитарную помощь, специализированную, в том числе, высокотехнологичную,  медицинскую помощь».  

В соответствии с п. 10 ст. 36 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -  Закон N 326-ФЗ) объемы предоставления медицинской помощи, установленные  территориальной программой обязательного медицинского страхования,  распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи,  между страховыми медицинскими организациями и медицинскими  организациями.  

Из Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи на 2016 год, утвержденной  Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 г. N 1382,  и п. 8 Программы следует, что объемы медицинской помощи утверждались в  2016 году медицинским организациям в форме государственного задания.  

Из материалов дела не следует, что Обществу «Уральский клинический  лечебно-реабилитационный центр» утверждено задание по обеспечению  государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи за счет  средств обязательного медицинского страхования на 2016 год в отношении  оказания медицинской помощи по диагностике в амбулаторных условиях.  

В соответствии с п. 5 ст. 33 Закон N 323 первичная специализированная  медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая  врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих  специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую  помощь.  

Пункт 21 Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом  Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. N 543н, устанавливает, что  первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по  направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную  и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при  самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.  

Согласно информационному письму Минздравсоцразвития России от  24.11.2011 г. N 14-3/10/2-11668 "если больной направляется на госпитализацию  в медицинскую организацию в плановом порядке, то комплекс медицинских  услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации может  быть выполнен на амбулаторном этапе".  

Согласно п. 5 ст. 84 Закона N 323 "медицинские организации,  участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги... при  самостоятельном обращении за получением медицинских услуг...".  

Между тем, основанием для оказания Кузнецовой Л.Л. медицинской  помощи послужило ее самостоятельное обращение в ООО «Уральский  клинический лечебно-реабилитационный центр».  

В связи с отсутствием у пациента направления на оказание первичной  

специализированной медико-санитарной помощи и имеющимся у ООО  «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр» правом на  оказание платных медицинских услуг, Кузнецовой Л.Л. были оказаны  следующие медицинские услуги: 24.06.2016 - ФГДС; 27.06.2016 в 11ч.30мин.  - рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника,  рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости, 27.06.2016 в  08ч.49мин. - электронейромиография нижних конечностей, исследование  функций внешнего дыхания, группа крови, резус фактор.  

Согласно представленным копиям чеков (время и дата) платные  обследования были проведены до госпитализации застрахованного лица в  стационар  

При этом, время и дата поступления в стационар зафиксирована на  титульном листе медицинской карты № 3045-16С – 27.06.2016 в 13.30 (том 1,  ст. 86).  

Таким образом, гражданке Кузнецовой Л.Л. указанные виды медицинской  помощи могли быть оказаны только на платной основе, поскольку у  Кузнецовой Л.Л. при обращении в ООО «Уральский клинический лечебно- реабилитационный центр» отсутствовало основание для получения  медицинской помощи в рамках ОМС.  

Также апелляционным судом исследовано Апелляционное определение  Невьянского городского суда Свердловской области по делу № 11-14/2018 и  протокол судебного заседания от 08.08.2018. Фактические обстоятельства,  установленные в ходе указанного гражданского дела идентичны фактическим  обстоятельствам, рассматриваемым в настоящем споре. В частности, судом  общей юрисдикции установлено, что указанные платные медицинские услуги  оказаны Заявителем гражданке Кузнецовой Л.Л. до ее госпитализации в  стационар и при ее личном обращении в медицинскую организацию и не  имеют отношения к оказанию заявителем медицинских услуг в период  госпитализации пациента.  

Доказательств оплаты заявителю из средств ОМС медицинской помощи,  за которую взималась плата, в материалах дела не имеется, суду не  представлено, таким образом, факт взимания ответчиком платы с  застрахованных лиц за оказанные услуги до госпитализации не может повлечь  ответственность, предусмотренную пунктом 1.4 Перечня за нарушение именно  Территориальной программой обязательного медицинского страхования.  

При таких обстоятельствах наличие оснований для применения  территориальным фондом санкций, предусмотренных пунктом 1.4 Перечня  оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты  медицинской помощи), утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230,  последним не доказано.  

В соответствии со ст. 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица  вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании  недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и  действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия,  

должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой  акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному  нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в  сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно  возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для  осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Таким образом, согласно ст. 198, п. 2 ст. 201 АПК РФ для признания судом  ненормативного правового акта недействительным, решений и действий  (бездействия) незаконными необходимо наличие следующих условий: если  оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие)  органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не  соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают  права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной  экономической деятельности.  

На основании изложенного, решение Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Свердловской области от 17.04.2018   № 42-01-01/2980 в части установления кода дефекта 1.4 по случаю оказания  медицинской помощи застрахованному лицу в период с 27.06.2016 по  04.07.2016 года не соответствует требованиям Федерального закона от 29  ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации".  

Решение суда первой инстанции подлежит отмене в части, апелляционная  жалоба заявителя – удовлетворению.  

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины по  апелляционной жалобе относятся на Фонд.  

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный  апелляционный суд  

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 ноября 2018  года по делу № А60-45003/2018 отменить в части отказа в удовлетворении  требований.  

Дополнительно признать недействительным решение Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от  17.04.2018 № 42-01-01/2980 в части установления кода дефекта 1.4 по случаю  оказания медицинской помощи застрахованному лицу в период с 27.06.2016 по  04.07.2016 года.  

В остальной части решение суда первой инстанции оставить без  изменения.  

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Свердловской области (ИНН 6658014910, ОГРН1026602332052) в  пользу общества с ограниченной ответственностью «Уральский клинический  

лечебно-реабилитационный центр» (ИНН 6623099990, ОГРН 1146623001073) в  возмещение расходов на оплату государственной пошлины по апелляционной  жалобе 1500 (Одна тысяча пятьсот) рублей.  

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного  производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий  двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской  области.  

Председательствующий И.В.Борзенкова  

Судьи Е.В.Васильева  

Н.М.Савельева