АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, г. Киров, ул. К.Либкнехта,102

http://kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

 

Дело № А28-11073/2021

г. Киров

22 марта 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 11 марта 2022 года 

В полном объеме решение изготовлено 22 марта 2022 года  

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи  Шмырина С.Ю.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи и видеозаписи секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в  судебном заседании дело по заявлению 

Министерства здравоохранения Кировской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес: 610019, Россия, 

<

...>)

к Управлению Федерального казначейства по Кировской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610000, 

<

...>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: 

министерство здравоохранения Российской Федерации (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес: 127994, Россия, 

<

...>, стр.1;2;3;4), правительство Кировской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес: 610019, Россия, 

<

...>)

о признании незаконным представления от 22.07.2021 № 40-23-09/53 в части

при участии в судебном заседании представителей:

заявителя – ФИО2, по доверенности от 12.01.2022, диплом о высшем юридическом образовании, ФИО3, по доверенности от 04.10.2021;

ответчика – ФИО4, по доверенности от 09.01.2020, диплом о высшем юридическом образовании, ФИО5, законный представитель, приказ  от 12.12.2008, ФИО6, по доверенности от  28.09.2021 (участие представителя ответчика ФИО6 в судебном заседании обеспечено посредством онлайн-заседания),

установил:

Министерство здравоохранения Кировской области (далее – заявитель, Министерство здравоохранения КО) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Кировской области (далее – ответчик, Управление, УФК) о признании недействительным пункта 1 требования представления Управления от 22.07.2021 № 40-23-09/53 в части принятия мер по устранению причин и условий выявленных нарушений, указанных в пунктах 1, 3 описательной части представления  от 22.07.2021 № 40-23-09/53, в течение 30 календарных дней со дня получения настоящего Представления; о признании недействительным пункта 2 требования представления УФК от 22.07.2021 № 40-23-09/53 по выявленному нарушению, указанному в пункте 4 описательной части представления  от 22.07.2021 № 40-23-09/53.

К участию в деле в качестве третьих лиц привлечены министерство здравоохранения Российской Федерации (далее – третье лицо, Министерство здравоохранения РФ), правительство Кировской области (далее – треть лицо. Правительство КО).

В заявлении и в дополнительных пояснениях Министерство здравоохранения КО указывает, что соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22.12.2019                № 056-09-2020-079 (далее - Соглашение) заключено между Министерством здравоохранения РФ и Правительством КО. Министерство здравоохранения КО  не является стороной Соглашения. При таких обстоятельствах выводы УФК о наличии в действиях Министерства здравоохранения КО нарушений, указанных в пункте 1  описательной части представления  от 22.07.2021 № 40-23-09/53 являются необоснованными.

Заявитель поясняет, что 24.12.2020 Министерством здравоохранения РФ и Правительством КО подписано дополнительное соглашение № 056-09-2020-079/1 к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22.12.2019  № 056-09-2020-079 (далее – Дополнительное соглашение). Министерство здравоохранения КО не является стороной Соглашения и не имеет полномочий для внесения изменений в Соглашение. Дополнительное соглашение заключено в связи с внесением в федеральный закон о федеральном бюджете на текущий финансовый год и на плановый период и (или) правовой акт Правительства Российской Федерации изменений, предусматривающих уточнение в соответствующем финансовом году объемов бюджетных ассигнований на предоставление субсидии. Внесение изменений в правовой акт субъекта Российской Федерации, утверждающий перечень мероприятий, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия, равно как и принятие нового правового акта, направленного на регулирование этих же правоотношений, не являются основанием для  внесения изменения в соглашение.

По мнению Министерства здравоохранения КО, вменяемое заявителю нарушение в пункте 1 описательной части оспариваемого представления само по себе не являются бюджетным нарушением и не свидетельствуют о допущенных противоправных действиях со стороны Министерства здравоохранения КО.

Заявитель полагает, что отдельных требований по расчету потребности обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и другие острые сердечно - сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях указанным приложением не предусмотрено. Размер субсидии, предоставляемой бюджету соответствующего субъекта Российской Федерации, определяется по формуле установленной  Правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, являющимися приложением № 11 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (редакция, действующая в спорный период), утвержденной постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 (далее - Правила предоставления субсидий, Правила № 1640).

 В формуле используются числовые показатели случаев инсультов и инфарктов впервые зарегистрированных в субъекте на основании формы статистического наблюдения, заполнение которой регламентировано приказом Росстата от 18.12.2020 № 812 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». Требований по расчету потребности обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях не предусмотрено.

Министерство здравоохранения КО указывает, что критериями эффективности реализации проекта определены контрольные показатели обеспечения, а именно: плановые показатели по обеспечению - 50 %. По итогу 2020 года было обеспечено 82,7% пациентов при установленном плановом значении 50%. Все закупленные лекарственные препараты предназначены для обеспечения граждан, имеющих право на обеспечение, а значит целевой характер.  Контролирующий орган сделал выводы о не эффективном использовании бюджетных средств на основе не полной информации, запрошенной без учета количества лиц, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Заявитель ссылается на то, что лекарственные препараты, закупленные в 2020 году, не должны были полностью реализованы (отпущены) населению в текущем году. Предусмотрено обеспечение пациентов лекарственными препаратами в течение 1 года ранее и сейчас в течение 2 лет с даты постановки на диспансерное наблюдение, а не в течение текущего года. Следовательно,  закупленные лекарственные препараты будут отпущены гражданам своевременно. 

Министерство здравоохранения КО поясняет, что расходными обязательствами Кировской области, возникающими при обеспечении в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами, являются мероприятия, указанные в государственной программе Кировской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П (далее – Государственная программа                № 744-П). Приложением к Государственной программе № 744-П является подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения» (далее – Подпрограмма). Пунктом 3.9 Подпрограммы предусмотрено, что в рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» планируются: обеспечение граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с порядком, утвержденным Правительством Кировской области; предоставление аптечным организациям, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами, субсидий на возмещение части затрат, связанных с льготным лекарственным обеспечением граждан, страдающих болезнями системы кровообращения, в соответствии с порядком, утвержденным Правительством Кировской области. Постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 745-П «О профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении» утвержден Порядок обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях  (далее - Постановление № 745-П).

По мнению заявителя, субсидия использована на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении. Субсидия, предоставленная из федерального бюджета, использована по целевому назначению, на обеспечение в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РФ, Цель (достижение значений (результатов) регионального проекта, установленного в соответствии с приложением №1, 2 к Соглашению) была достигнута.  Выводы надзорного органа о нецелевом использовании средств федерального бюджета являются незаконными, а требование о возврате средств субсидий само по себе указывает на нарушение прав и законных интересов Министерства здравоохранения КО.

УФК возражает против заявленных требований по основаниям отзыва и дополнительных пояснений.

Управление поясняет, что в пункте 1.2 Соглашения определено, что субсидия осуществляется в целях достижения результата федерального проекта по субъекту согласно приложению № 1 и приложению № 2 к Соглашению, являющимся его неотъемлемыми частями, утвержденным постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013-2021 годы» (далее - Программа № 189/830), Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Однако с 01.01.2020 Программа № 189/830 не действует в связи с утверждением новой Государственной программы № 744-П. В соответствии с разделом 6 Соглашение уполномоченным органом исполнительной власти субъекта, осуществляющим взаимодействие с Министерством здравоохранения РФ, на который со стороны субъекта возлагаются функции по исполнению (координации) исполнения настоящего Соглашения и предоставлению отчетности, является Министерство здравоохранения КО. В соответствии с пунктом 3 Постановление Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2021 годы» ответственным исполнителем Государственной программы является Министерство здравоохранения КО. Данная норма также предусмотрена постановление Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения». В соответствии с пунктами 3.1.1.30, 3.1.1.31 Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 09.06.2015 № 42/295, Министерство здравоохранения КО обеспечивает разработку и реализацию государственных программ в сфере охраны здоровья и их координацию и участвует в разработке проектов соглашений между Правительством Кировской области, федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан.

УФК указывает, что в 2020 году Министерством здравоохранения РФ  за счет субсидии, выделенной из федерального бюджета, приобретены лекарственные препараты на общую сумму 141 188 484,95 рублей. Потребность количества лекарственных препаратов для обеспечения пациентов Кировской области определялась на основании ежегодных статистических данных о количестве пациентов, указанных в приказе групп, а также клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи при соответствующих заболеваниях, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.  В ходе проверки направлены запросы в адрес Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (далее - МИАЦ) о количестве пациентов, у которых впервые зарегистрированы заболевания сердечно сосудистой системы. Исходя из полученной информации, в 2020 году почти все пациенты обеспечены лекарственными препаратами. При учете проведения Министерством здравоохранения РФ анализа необходимости конкретных лекарственных препаратов пациентам, общее количество закупленных лекарственных препаратов за счет субсидии хватит для обеспечения пациентов в течении нескольких лет. Закупка лекарственных препаратов осуществлялась без расчета и анализа потребности в лекарственных препаратах пациентам, в результате чего выдача лекарственных препаратов пациентам составила 15,92 процента от всех поступивших лекарственных препаратов, приобретенных за счет субсидии по коду, что повлекло за собой наличие остатков лекарственных препаратов по состоянию на 31.12.2020 в размере 118 704 883,8 рублей (средства федерального бюджета - 117 517 834,96 рублей). Необходимость в лекарственных препаратах завышена в 4 раза, что является не эффективным использованием средств субсидии, выделенных за счет федерального бюджета.

Управление ссылается на то, что всего в 2020 году из средств субсидии, выделенной из федерального бюджета на софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечнососудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, обеспечивающих достижение целей, показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение», Министерством здравоохранения КО возмещено аптечным организациям недополученных доходов на общую сумму 8 551 024,08 рублей, из них средства федерального бюджета -             8 465 523,74 рублей. Субсидии на возмещение части затрат аптечным организациям, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами,  должны предоставляться из средств областного бюджета, а не из средств субсидии предоставляемой в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, предусмотренной Правилами         № 1640.

Министерство здравоохранения РФ в письменных пояснениях указывает, что согласно данным мониторинга обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», осуществляемого на базе Автоматизированной системы мониторинга медицинской статистики (АСММС), по состоянию на 01.01.2021 (результаты 2020 года) доля лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые события, находящихся на диспансерном наблюдении по Кировской области составляет 73,9%, показатель обеспеченности лекарственными препаратами лиц, находящихся на диспансерном наблюдении по Кировской области по состоянию на 1 января 2021 года - 90,0%.

Правительство КО отзыв на заявление не представило.

Третьи лица явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, считаются извещенными надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания, в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, а также путем размещения соответствующей информации на сайте Арбитражного суда Кировской области в сети «Интернет» в соответствии с требованиями абзаца второго части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в судебном заседании в отсутствие представителей третьих лиц.

В судебном заседании представители сторон поддержали свои позиции.

Заслушав представителей сторон, изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

22.12.2019 Министерство здравоохранения РФ Правительство КО подписали соглашение № 056-09-2020-079 о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации.

Пунктом 1.1 Соглашения установлено, что  предметом настоящего Соглашения является предоставление из федерального бюджета в 2020 - 2022 годах бюджету Кировской области субсидии на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Субсидия) в соответствии с лимитами бюджетных обязательств, доведенными Министерству как получателю средств федерального бюджета, по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации: 056, раздел 09, подраздел 02, целевая статья 01 К №2 55860, вид расходов 521, в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая   профилактику   заболеваний   и   формирование   здорового   образа   жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г.               № 1640.

В соответствии с пунктом 1.2 Соглашения предоставление Субсидии осуществляется в целях достижения результата федерального проекта по Субъекту (далее - результат(ы) регионального проекта) согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемыми частями, утвержденным постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2021 годы», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Из пункта 2.1 Соглашения следует, что общий объем бюджетных ассигнований, предусматриваемых в бюджете Кировской области на финансовое обеспечение расходных обязательств, в том числе направленных на достижение результата(ов) регионального проекта, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, составляет: в 2020 году 149 762 600  рублей 00 копеек, в 2021 году 149 762 600  рублей 00 копеек, в 2022 году 149 762 600  рублей                     00 копеек.

В силу пункта 6.1.1 Соглашения  уполномоченным органом исполнительной власти Субъекта, осуществляющим взаимодействие с Министерством здравоохранения РФ, на который со стороны Субъекта возлагаются функции по исполнению (координации исполнения) настоящего Соглашения и представлению отчетности,   является   Министерством здравоохранения КО.

Приложением № 1 к Соглашению являются «Значения результатов регионального проекта». Данным приложением установлено, в том числе следующее: результат регионального проекта – проводится профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска; тип результата – приобретения товара, работ, услуг; значение результата на 31.12.2020 – 50%.

24.12.2020 Министерство здравоохранения РФ Правительство КО подписали дополнительное соглашение № 056-09-2020-079/1 к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22.12.2019 № 056-09-2020-079.

Дополнительным соглашением в Соглашения, в том числе внесены следующие изменения.

Предметом настоящего Соглашения является предоставление из федерального бюджета в 2020-2023 годах бюджету Кировской области субсидии на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации (далее - Субсидия) в соответствии с лимитами бюджетных обязательств, доведенными Министерству как получателю средств федерального бюджета, по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации: код главного распорядителя средств федерального бюджета 056, раздел 09, подраздел 02, целевая статья 01 К № 2 55860, вид расходов 521 в целях достижения результатов регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Кировская область)», обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (пункт 1.1).

Субсидия предоставляется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью, в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации (пункт 1.2).

Расходные обязательства субъекта Российской Федерации, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, установлены постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (пункт 1.3).

Приложением № 1 к Дополнительному соглашению является  «Информация об объемах финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, не связанных с осуществлением капитальных вложений в объекты капитального строительства (объекты недвижимого имущества), софинансируемых из федерального бюджета». 

Согласно данному приложению результатом использования Субсидии является  обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении; объем финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, в 2020 году 149 762 600 рублей.

Приложением № 2 к Дополнительному соглашению являются  «Значения результатов использования Субсидии». 

Данным приложением установлено, в том числе следующее: результат использования Субсидии - обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении;  плановые значения результатов использования Субсидии по годам (срокам) реализации Соглашения на 31.12.2020 – 50%.

Управлением проведена в отношении Министерства здравоохранения КО выездная плановая проверка. Тема выездной плановой проверки: проверка осуществления расходов федерального бюджета на реализацию федеральных проектов «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями» в рамках национального проекта «Здравоохранение». Проверяемый период: 2019 - 2020 годы.

Результаты проверки отражены в Акте выездной плановой проверки министерства здравоохранения Кировской области (министерство здравоохранения Кировской области) от 25.05.2021 (далее  - Акт проверки от 25.05.2021).

22.07.2021 УФК выдало заявителю представление № 40-23-09/53 (далее – Представление).

Министерство здравоохранения КО обжаловало Представление в указанной части.

Изложенные обстоятельства дела позволяют суду прийти к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации».

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 201 АПК РФ  арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными (часть 2). В случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования (часть 3).

В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Согласно части 1 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В силу статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджетная система Российской Федерации основана на принципах эффективности использования бюджетных средств, адресности и целевого характера бюджетных средств.

Из статьи 34 БК РФ следует, что принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Пунктом 23 постановления Пленума ВАС РФ от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснено, что оценивая соблюдение участниками бюджетного процесса принципа эффективности, судам необходимо учитывать, что участники бюджетного процесса в рамках реализации поставленных перед ними задач и в пределах выделенных на определенные цели бюджетных средств самостоятельно определяют необходимость, целесообразность и экономическую обоснованность совершения конкретной расходной операции. В связи с этим конкретная расходная операция может быть признана неэффективным расходованием бюджетных средств только в случае, если уполномоченный орган докажет, что поставленные перед участником бюджетного процесса задачи могли быть выполнены с использованием меньшего объема средств или что, используя определенный бюджетом объем средств, участник бюджетного процесса мог бы достигнуть лучшего результата.

В статье 38 БК РФ сформулирован принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Пунктом 10 статьи 130 БК РФ предусмотрено, что распределение межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета в целях осуществления единовременных денежных выплат, установленных федеральными законами и указами Президента Российской Федерации, после подтверждения уполномоченными исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации потребности в таких межбюджетных трансфертах, осуществляется на основании заявок, представляемых указанными исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 132 БК РФ правила, устанавливающие общие требования к формированию, предоставлению и распределению субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета, а также порядок определения и установления предельного уровня софинансирования Российской Федерации (в процентах) объема расходного обязательства субъекта Российской Федерации устанавливаются нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 3 пунктом  1 статьи 162 БК получатель бюджетных средств, в том числе  обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований. 

Пунктом 1 статьи 179 БК РФ предусмотрено, что государственные программы Российской Федерации, государственные программы субъекта Российской Федерации, муниципальные программы утверждаются соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. Сроки реализации государственных программ Российской Федерации, государственных программ субъекта Российской Федерации, муниципальных программ определяются соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования в устанавливаемом ими порядке. Порядок принятия решений о разработке государственных программ Российской Федерации, государственных программ субъекта Российской Федерации, муниципальных программ и формирования и реализации указанных программ устанавливается соответственно нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации муниципального образования.

Пунктом 2 статьи 270.2 БК РФ определено, что под представлением в целях настоящего Кодекса понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению: 1) требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий; 2) требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

Согласно статье 306.1 БК РФ бюджетным нарушением признается совершенное высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (местной администрацией), финансовым органом (органом управления государственным внебюджетным фондом), главным администратором (администратором) бюджетных средств, государственным (муниципальным) заказчиком: 1) нарушение положений бюджетного законодательства Российской Федерации и иных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения;    2) нарушение положений правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, формирование доходов и осуществление расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации при управлении и распоряжении государственным (муниципальным) имуществом и (или) его использовании, повлекшее причинение ущерба публично-правовому образованию; 3) нарушение условий договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета; 5) нарушение условий государственных (муниципальных) контрактов.

Нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт1 статьи 306.4 БК РФ).

Изложенное позволяет сделать вывод, что для вынесения представления в адрес конкретного субъекта управление должно доказать факт совершения проверяемым лицом нарушения бюджетного законодательства.

В силу пункта 1 Правил № 1640 (в редакции, действующей в проверяемый период) настоящие Правила устанавливают цели, условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, обеспечивающих достижение целей, показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение».

Из пункта 2 Правил № 1640 (в редакции, действующей в проверяемый период) следует, что субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Согласно пункту 3 Правил предоставления субсидий (в редакции, действующей в проверяемый период)  субсидии не предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

Пунктом 4 Правил № 1640 (в редакции, действующей в проверяемый период) установлено, что субсидия предоставляется в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных до Министерства здравоохранения Российской Федерации как получателя средств федерального бюджета на цели, указанные в пункте 2 настоящих Правил.

Пунктом 7 Правил предоставления субсидий (в редакции, действующей в проверяемый период) предусмотрено, что условиями предоставления субсидии являются: а) наличие правового акта субъекта Российской Федерации, утверждающего перечень мероприятий, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия, в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Российской Федерации; б) наличие в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований, предусмотренных на финансовое обеспечение расходных обязательств субъекта Российской Федерации, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия; в) заключение соглашения в соответствии с пунктом 10 Правил формирования, предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 сентября 2014 г. № 999 «О формировании, предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации» (далее - Правила формирования, предоставления и распределения субсидий, Правила № 999).

В силу подпункта «ж» пункта 10 Правил № 999 соглашение, заключаемое в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации правилами предоставления субсидий, должно, в том числе  содержать  реквизиты правового акта субъекта Российской Федерации, устанавливающего расходное обязательство субъекта Российской Федерации, в целях софинансирования которого предоставляется субсидия (при наличии такого акта).

В пункте 1 описательной части Представления указано, что в нарушение пункта 1 статьи 179 БК РФ, подпункта «в» пункта 7 Правил № 1640,  подпункта «ж» пункта 10 Правил № 999  в предмете Соглашения указан нормативно-правовой акт (постановление Кировской области от 28.12.2012 № 189/830), на выполнение мероприятий программы которого выделена субсидия и действие которого заканчивается 01.01.2020, а нормативно-правовой акт (постановление Кировской области от 30.12.2019 № 744-П) внесен дополнительным соглашением от 24.12.2020, в результате чего в 2020 году средства субсидии из федерального бюджета в размере 148 242 039,95 рублей, выделенные и израсходованные на осуществление мероприятий по программе, которая на момент предоставления и расходования субсидии в Соглашении не указана.

Пунктом 1 требования Представления заявителю предписано  по выявленным нарушениям, указанным, в том числе в пункте 1  описательной части настоящего Представления, принять меры по устранению причин и условий их совершения в течение 30 календарных дней со дня получения настоящего Представления.

Материалы дела свидетельствуют, что Соглашение подписано Министерством здравоохранения РФ и Правительством КО 22.12.2019. На момент подписания Соглашения действовало постановление Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2021 годы». Постановление Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» вступило в силу с 01.01.2020.

В силу пункта 7.3 Соглашения изменение настоящего Соглашения осуществляется по инициативе сторон в случаях, предусмотренных пунктом 12 Правил формирования, предоставления и распределения субсидий, а также в случаях, установленных Правилами предоставления субсидии, и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

Из пункта 6.1.1 Соглашения следует, что Министерство здравоохранения КО является уполномоченным органом исполнительной власти субъекта, осуществляющим взаимодействие с Министерством здравоохранения РФ, на который со стороны субъекта возлагаются функции по исполнению (координации исполнения) настоящего Соглашения и представлению отчетности. 

Изложенное позволяет сделать вывод, что  изменение Соглашения осуществляется по инициативе сторон. Министерство здравоохранения КО стороной Соглашения не является. На заявители возложена функция по исполнению Соглашения и представлению отчетности.

При названных обстоятельствах арбитражный суд не находит оснований полагать, что заявитель допустил нарушение, указанное в пункте 1 описательной части Представления. 

Доводы Управления о том, что в соответствии с пунктом 3 Постановление Правительства Кировской области от 28.12.2012 № 189/830 «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения» на 2013 - 2021 годы» ответственным исполнителем Государственной программы является Министерство здравоохранения КО; данная норма также предусмотрена постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения»; в соответствии с пунктами 3.1.1.30, 3.1.1.31 Положения о министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 09.06.2015 № 42/295, Министерство здравоохранения КО обеспечивает разработку и реализацию государственных программ в сфере охраны здоровья и их координацию и участвует в разработке проектов соглашений между Правительством Кировской области, федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан, арбитражным судом не принимаются, поскольку не свидетельствуют о том, что заявитель вправе определять действия сторон Соглашения, в том числе по вопросам внесения изменений в Соглашение.

Согласно пункту 3 описательной части Представления в нарушение пункта 10 статьи 130, пункта 3 статьи 132, подпункта 3 пункта 1 статьи 162 БК РФ в 2020 году Министерством  здравоохранения  КО закупка лекарственных препаратов осуществлялась без расчета и анализа потребности в лекарственных препаратах пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее-ССЗ), в результате чего выдача лекарственных препаратов пациентам ССЗ составила 15,92 процента от всех поступивших лекарственных препаратов, приобретенных за счет субсидии по коду БК 09 09 011№255860, что повлекло за собой наличие остатков лекарственных препаратов по состоянию на 31.12.2020 в размере 118 704 883,8 рублей (средства федерального бюджета - 117 517 834,96 рублей), то есть Министерством здравоохранения КО обеспечено лекарственными препаратами 4 386 человек из 6 594 (процент охвата - 67%.), состоящих на диспансерном наблюдении после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и операций на сердце на общую сумму 22 483 601,15 руб. (средства федерального бюджета - 22 258 765 14 руб.), или необходимость лекарственными препаратами пациентов ССЗ завышена в 4 раза (141 188 484,95/5 126,22/6 594), что в соответствии со статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации является не эффективным использованием средств субсидии, выделенных за счет федерального бюджета.

Пунктом 1 требования Представления заявителю предписано  по выявленным нарушениям, указанным, в том числе в пункте 3  описательной части настоящего Представления, принять меры по устранению причин и условий их совершения в течение 30 календарных дней со дня получения настоящего Представления.

Пунктом 8 Правил № 1640 (в редакции, действующей в проверяемый период)  предусмотрен, что размер предоставляемой бюджету i-го субъекта Российской Федерации субсидии (Si) определяется по формуле:

где:

L - общий объем бюджетных ассигнований, утвержденных Министерству здравоохранения Российской Федерации на предоставление субсидий на соответствующий финансовый год;

Pi - предельный уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации из федерального бюджета на очередной финансовый год, выраженный в процентах объема указанного расходного обязательства i-го субъекта Российской Федерации;

0,6 - коэффициент стоимости лекарственного обеспечения лиц, перенесших острый инфаркт миокарда;

Mi - количество инфарктов, впервые зарегистрированных в отчетном году, в i-м субъекте Российской Федерации в соответствии с формой федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;

0,4 - коэффициент стоимости лекарственного обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения;

Ni - количество инсультов, впервые зарегистрированных в отчетном году, в i-м субъекте Российской Федерации в соответствии с формой федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;

n - количество субъектов Российской Федерации - получателей субсидии.

Согласно пункту 12 Правил предоставления субсидий (в редакции, действующей в проверяемый период)  оценка эффективности использования субсидии осуществляется Министерством здравоохранения РФ путем сравнения установленных соглашением значений результатов использования субсидии, соответствующих результатам федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение», и фактических достигнутых по итогам отчетного года значений следующих результатов использования субсидии: а) доля лиц, указанных в пункте 2 настоящих Правил, находящихся под диспансерным наблюдением, в общем числе таких лиц (процентов); б) доля лиц, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе лиц, указанных в пункте 2 настоящих Правил, находящихся под диспансерным наблюдением (процентов).

В соответствии с Соглашением и Дополнительным соглашением результат использования Субсидии - обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении;  плановые значения результатов использования Субсидии по годам (срокам) реализации Соглашения на 31.12.2020 – 50%.

УФК указывает, что Министерством здравоохранения КО обеспечено лекарственными препаратами 67% лиц, состоящих на диспансерном наблюдении после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и операций на сердце.

Министерство здравоохранения РФ ссылается на то, что показатель обеспеченности лекарственными препаратами лиц, находящихся на диспансерном наблюдении по Кировской области по состоянию на 01.01.2021  составляет 90,0%.

Таким образом, плановые значения результатов использования Субсидии значительно превышены.

Действующее законодательство, в том числе Правила предоставления субсидий, не возлагает на субъект Российской Федерации (соответствующий уполномоченный орган) обязанность осуществлять при закупке лекарственных препаратов на средства субсидии расчет и анализ потребности в лекарственных препаратах пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Арбитражный суд полагает возможным принять во внимание доводы заявителя о том, что Управление сделало вывод о неэффективном использовании бюджетных средств без учета количества лиц, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

При названных обстоятельствах вывод УФК о неэффективности использованием заявителем средств субсидии, выделенных за счет федерального бюджета, нельзя считать обоснованным.

В пункте 4 описательной части Представления  указано, что в нарушение статьи 38, пункта 3 статьи 132, подпункта 3 пункта 1 статьи 162 БК РФ, Порядка формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структуре и принципах назначения, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 06.06.2019 № 85н, пунктов 1, 2 Правил № 1640  в 2020 году Министерством здравоохранения КО за счет субсидии, выделенной из федерального бюджета на обеспечение лекарственными препаратами пациентам высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении в размере 8 551 034,08 рублей (средства федерального бюджета -          8 465 523,74 рублей) при наличии лекарственных препаратов на складах аптечных организаций и Аптечного склада израсходованы на возмещение части затрат (недополученных доходов) в связи с производством (реализацией) товаров аптечным организациям, осуществляющих продажу лекарственных препаратов пациентам ССЗ, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации является нецелевым использованием средств федерального бюджета.

Пунктом 2 требования Представления заявителю предписано по выявленному нарушению, указанному в пункте 4 описательной части настоящего представления, возвратить средства субсидии, предоставленные из федерального бюджета на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении и израсходованных на возмещение части затрат (недополученных доходов) в связи с производством (реализацией) товаров аптечным организациям, осуществляющих продажу лекарственных препаратов пациентам сердечно-сосудистых заболеваний по КБК 056 2 18 2558601 1002 150 «Доходы федерального бюджета от возврата остатков субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, из бюджетов субъектов Российской Федерации (в части возврата остатков, образовавшихся за счет восстановленной в текущем году дебиторской задолженности прошлых лет)» в срок до 31.12.2021 включительно в общей сумме 8 465 523,74 рублей, использованные не по целевому назначению.

Как ранее уже сказано, из Соглашения и Дополнительного соглашения следует, что предметом Соглашения является предоставление из федерального бюджета в 2020-2023 годах бюджету Кировской области субсидии на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации в соответствии с лимитами бюджетных обязательств, доведенными Министерству как получателю средств федерального бюджета, по кодам классификации расходов бюджетов Российской Федерации: код главного распорядителя средств федерального бюджета 056, раздел 09, подраздел 02, целевая статья 01 К № 2 55860, вид расходов 521 в целях достижения результатов регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Кировская область)», обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» (пункт 1.1). Субсидия предоставляется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью, в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации (пункт 1.2). Расходные обязательства субъекта Российской Федерации, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, установлены постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019 № 744-П «Об утверждении государственной программы Кировской области «Развитие здравоохранения», Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (пункт 1.3).

Приложением к Государственной программе № 744-П является подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения». 

Пунктом 3.9 Подпрограммы в редакции, действующей в проверяемый период,  предусмотрено, что в рамках реализации регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» планируются: обеспечение граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с порядком, утвержденным Правительством Кировской области; предоставление аптечным организациям, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами, субсидий на возмещение части затрат, связанных с льготным лекарственным обеспечением граждан, страдающих болезнями системы кровообращения, в соответствии с порядком, утвержденным Правительством Кировской области. 

Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» реализуется в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение».

Пунктом 1 действовавшего в проверяемый период Порядка обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, утвержденного постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2019  № 745-П, предусмотрено, что порядок обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях разработан в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, и определяет механизм обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях по льготной стоимости.

Профилактика ССЗ осуществляется путем обеспечения пациентов в течение одного года в амбулаторных условиях по льготной стоимости лекарственными препаратами, предусмотренными перечнем лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств субсидии из федерального бюджета на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (пункт 2 Порядка № 745-П).

В силу пункта 3 Порядка № 745-П право на обеспечение лекарственными препаратами в амбулаторных условиях по льготной стоимости имеют граждане, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, находящиеся на диспансерном наблюдении и проживающие на территории Кировской области, за исключением граждан, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в том числе отказавшихся от обеспечения лекарственными препаратами в пользу получения социальной услуги в денежном выражении.

Пунктом 11 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н, предусмотрено, что рецептурный бланк формы                        № 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) имеет графу «% оплаты: (подчеркнуть) 1. Бесплатно 2. 50% 3. иной %». 

Изложенное свидетельствует, что в рассматриваемой ситуации предоставление аптечным организациям, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами, субсидий на возмещение части затрат связано с обеспечением лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами.

При названных обстоятельствах и с учетом положений пунктов 1.1, 1.2, 1.3 Соглашения (в редакции Дополнительного соглашения), пункта 1 статьи 306.4 БК РФ, пунктов 1-4 Правил № 1640, пункта 3.9 Подпрограммы, являющейся приложением к Государственной программе № 744-П, пунктов 1-3 Порядка                           № 745-П арбитражный суд не находит оснований для вывода о нецелевом использовании средств федерального бюджета.

Таким образом, представление Управления от 22.07.2021 № 40-23-09/53 в оспариваемой части не соответствует законодательству, нарушает права законные интересы Министерством здравоохранения КО.

Принимая во внимание изложенное, учитывая положения части 2 статьи 201 АПК РФ, арбитражный суд полагает, что заявленные требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-170, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

признать недействительным пункт 1 требования представления Управления Федерального казначейства по Кировской области от 22.07.2021 № 40-23-09/53 в части принятия мер по устранению причин и условий выявленных нарушений, указанных в пунктах 1, 3 описательной части представления  от 22.07.2021 № 40-23-09/53, в течение 30 календарных дней со дня получения настоящего Представления; признать недействительным пункт 2 требования представления Управления Федерального казначейства по Кировской области от 22.07.2021 № 40-23-09/53 по выявленному нарушению, указанному в пункте 4 описательной части представления  от 22.07.2021 № 40-23-09/53.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Пересмотр в порядке кассационного производства решения арбитражного суда в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации производится в порядке и сроки, предусмотренные статьями 291.1-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Кассационная жалоба в этом случае подается непосредственно в Верховный Суд Российской Федерации.

 

Судья                                                                                           С.Ю. Шмырин