Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-5073/2018

г. Хабаровск

29 мая 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 мая 2019 года.         

 

         Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Стёпиной  С.Д.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1  

 

рассмотрел в заседании суда дело по иску ВТБ Медицинское страхование  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 115432, г.Москва, пр.2 ФИО2, д.27 А, стр.1; 680000, 

<

...>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Виролаб» (ОГРН 

<

***>, ИНН2723134730, 680011, 

<

...>)

3-е лицо: Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования

о  взыскании  222 489 руб. 24 коп.

    

   в судебном заседании приняли участие:

    от истца: ФИО3, представитель по доверенности №091/19 от 01.01.2019,

    от ответчика: ФИО4, представитель по доверенности б/н от 03.12.2018, ФИО5, представитель по доверенности б/н от 01.02.2019,

    от  3-го лица: ФИО6, представитель по доверенности № 26-08 от 09.01.2019,            

         

установил:

общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование в лице Хабаровского филиала обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к ООО «Виролаб» о взыскании задолженности в сумме 222 489 руб. 24 коп., по тем основаниям,  что  по результатам проведения медико-экономической  экспертизы в отношении ответчика подлежат применению финансовые санкции, сумма, не подлежащая оплате должна быть возвращена в медицинскую организацию.

 

Решением Арбитражного суда Хабаровского края от 19.07.2018 требования истца удовлетворены. Постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 31.10.2018 решение первой инстанции оставлено без изменения. Постановлением Арбитражного суда Дальневосточного округа от 19.02.2019 судебные акты первой и апелляционной инстанций отменены, дело направлено на новое рассмотрение.

 

         В судебном заседании представитель истца исковые требования полностью поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, указанным в иске, дополнениях к исковому заявлению.

 

         В отзыве на иск и в судебном заседании представитель ответчика иск не признал, указав, что согласно актам медико-экономической экспертизы, а также реэкспертизы, специалистом-экспертом и специалистом, проводившим реэкспертизу, не было установлено ни одного факта предъявления к оплате медицинской помощи, которая в реальности не оказывалась.

 

Третье лицо в отзыве и его представитель в судебном заседании исковые требования истца поддержал в полном объеме.

 

         Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителей сторон, арбитражный суд находит установленным следующее.

 

Между ООО ВТБ Медицинское страхование в лице Хабаровского филиала (до переименования - филиал «Хабаровск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС») и  ООО «Виролаб» был заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №142115 от 01.01.2015, по условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

 

Пунктом 4.1.договора предусмотрена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную организацией, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

 

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  и пунктами 4.1, 4.3 договора в обязанности страховой медицинской организации входит проведение контроля объемов предоставления медицинской помощи в медицинских организациях и оплата оказанной медицинской помощи с учетом проведенного контроля.

 

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями проводится в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, утв. Приказом Федерального фонда ОМС от  01.12.2010 №230.

 

Пунктом 2.2  договора установлено право страховой медицинской организации при  выявлении нарушений обязательств не оплачивать или не полностью оплачивать затраты  медицинского учреждения на оказание медицинской помощи.

 

 Пунктом 6 Порядка № 230 установлено, что контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

 

  Согласно части 4 ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате  медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

 

По вопросам обоснованности превышения количества выданных медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, в соответствии с установленной министерством здравоохранения Хабаровского края маршрутизацией пациентов, направлений пациентам для  проведения в иных медицинских организациях лабораторной диагностики, оплачиваемой по самостоятельным тарифам, согласно приказа руководителя страховой медицинской организации проведена плановая тематическая медико-экономическая экспертиза ООО «Виролаб»  за период с 01.01.2016 по 30.06.2016.

 

 

 

По результатам экспертизы выявлены 426 дефекта. Результаты медико-экономической экспертизы оформлены актами медико-экономической экспертизы № 35762, № 35763, №35764, №35765, №35766, №35767, №35768, №35769 от 05.09.2016. 

 

На основании вышеуказанных актов контроля  истцом в отношении ответчика применены финансовые санкции в виде неоплаты затрат на оказание медицинской помощи в размере 100% стоимости случая оказания медицинской помощи, что составило 222 489 руб. 24 коп.

 

  В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ и пункта 38 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утв. приказом Федерального фонда ОМС №230 от 01.12.2010 установлено, что территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно.

 

Ответчик, не согласившись с актами экспертизы страховой медицинской организации и применением финансовых санкций, обратился с претензией в Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования. 

 

Согласно части 1 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

 

Аналогичная норма содержится в пункте 73 Порядка обязательного медицинского страхования № 230.

 

ХКФОМС в рассмотрении претензии ответчику было отказано в связи с непредставлением материалов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи.

 

Отказ ответчика в оплате финансовых санкций страховой медицинской организации в сумме 222 489руб. 34коп. послужил основанием для обращения истца с настоящим исковым заявлением в арбитражный суд.

 

В соответствии с пунктом 10 статьи 40 Федерального закона №326-ФЗ по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора.

 

Частью 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в СМО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с настоящим Порядком.

 

Материалами дела подтверждается, что специалистом-экспертом страховой медицинской организацией выявлено 354 нарушения п. 4.6. приложения 8 к Приказу № 230 (несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов).

 

 Несоответствия выразились в том, что дата медицинской услуги, указанной в медицинской документации не соответствует дате в реестре счетов медицинской организации, на примере нижеуказанных пациентов:

 

- ФИО7, 11.08.1989 г./р., дата услуги в реестре счетов 25.02.2016, дата услуги в документах медицинской организации  05.03.2016,

 

- ФИО8, 06.09.1977 г./р., дата услуги в реестре счетов  22.01.2016, дата услуги в документах медицинской организации  01.02.2016,

 

- Ан ФИО9, 13.10.1981 г./р., дата услуги в реестре счетов -11.01.2016, дата услуги в документах медицинской организации 13.01.2016,

 

- ФИО10, 10.12.2015 г./р., дата услуги в реестре счетов  09.02.2016, дата услуги в документах медицинской организации 15.02.2016,

 

- ФИО11, 27.08.1953 г./р., дата услуги в реестре счетов 05.02.2016, дата услуги в документах медицинской организации  10.03.2016.

 

 

Проверкой установлено, что медицинской организацией на оплату согласно реестру счетов были поданы услуги, которые фактически оказаны не были в указанный период, не подтверждены медицинской документацией.

 

 Несоответствия выразились в том, что персональные данные пациентов (Ф.И.О., дата рождения) в реестре счетов не соответствуют указанным в медицинской документации, на примере нижеуказанных пациентов:

 

- ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. по реестру счетов. В медицинской документации - ФИО13;

- ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р. по реестру счетов. В медицинской документации - ФИО14;

- ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. по реестру счетов. В медицинской документации - ДД.ММ.ГГГГ г.р.

 

Таким образом, ответчиком фактически оказаны услуги пациентам, не являющимся застрахованными по ОМС в Хабаровском филиале ООО ВТБ МС.

 

Несоответствия выразились в отсутствии информации об оказанных услугах в медицинской документации: направлении на оказание медицинской услуги, в том числе направление без названия медицинской организации выдавшего его, направление не содержит Ф.И.О., подписи врача, печати медицинской организации, направление выдано ООО «Виролаб», направление выдано на иное исследование, чем то, которое указано в реестре счетов, отсутствие записей в журнале регистрации, на примере нижеуказанных пациентов:

 

- ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов - ПЦР-диагностика. Записи в медицинской документации отсутствуют,

 

- ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов ПЦР-диагностика. Записи в медицинской документации отсутствуют,

 

- ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов ИФА-диагностика, лабораторные исследования. В направлении из КГБУЗ ГП 11 Хабаровска от 15.01.2016 - биохимический анализ крови. Письмом ГКБУЗ ГП № 11 Хабаровска от 12.09.2016 № 1171 сообщено, что данное направление не выдавалось,

 

- ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов исследование гормонов. В направлении на исследование отсутствует информация о медицинской организации его выдавшем. Присутствует печать посторонней медицинской организации - ООО «Визит»,

 

- ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов ИФА-диагностика, в направлении - антитела ТПО. Дата оказания услуги по реестру счетов 16.02.2016, дата выдачи направления на проведение исследования - 18.02.2016,

 

- ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Услуга по реестру счетов исследование гормонов  отсутствует в журнале регистрации,

 

- ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов ИФА-диагностика. В направлении отсутствует информация о медицинской организации его выдавшем. Присутствует печать посторонней медицинской организации - ООО «Визит»;

 

- ФИО23,ДД.ММ.ГГГГ г.р., услуга, указанная в реестре счетов - автоматические (закрытые системы) биохимические исследования. Дата услуги в реестре счетов 02.03.2016. Направление на анализы содержит штамп от 17.05.2016.

 

 В соответствии с пунктом 126 Приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию реестр счетов, содержащий сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи.

 

Требования к заполнению полей реестра счетов страховой медицинской организации за оказанную медицинскую помощь утверждаются приказом ФФОМС от 07.04.2011 №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

 

Согласно разд. 3 Приказа № 79 сформулированные в рамках данного документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.

 

В соответствии с требованиями Приказа №79 медицинские организации направляют реестры счетов, содержащие сведения об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, в электронном виде, по определённым указанным Приказом формам и стандартам.

 

Перечень сведений, указываемых медицинской организацией в реестрах счетов при направлении в ТФОМС, согласно таблице 24 пункта 5.2 приказа № 79 приведен в приложении «Д» к данному приказу.

 

Так, согласно Таблице 1 приложения «Д» к Приказу №79 поля: «Сведения о пациенте», «Дата начала лечения», «Дата окончания лечения» являются обязательными для заполнения; сведения о МО, направившей пациента на лечение (диагностику, консультацию), являются условно обязательными (при отсутствии сведений может не заполняться).

 

Таким образом, при проведении контрольных мероприятий в рамках медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом установлено расхождения сведений, содержащихся в медицинской документации и реестре счетов, предоставленных ответчиком.

 

Суд отклоняет ссылку ответчика на официальные ответы ФФОМС от 25.05.2016 № 3539/30/2169 и от 31.10.2016 № 10091/30-5/4667, в которых разъяснено применение пункта 4.6 приложения № 8 к Порядку № 230 и отмечено, что данный пункт Перечня применяется только в случае отсутствия в первичной медицинской документации информации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, включенной в счет или реестр счетов.

 

Из установленных судом обстоятельств и материалов дела следует, следует, что  применение п. 4.6. приложения № 8 к Приказу№ 230 обоснованно и вызвано отсутствием возможности идентифицировать пациента (в медицинской документации указаны иные инициалы, даты рождения пациентов),  невозможностью установления даты оказания услуги (фактически оказание услуг, предъявленных на оплату в реестре счетов, не нашли документального подтверждения), неоказанием услуги, указанной в медицинской документации (документы не содержат записей об оказанных услугах, либо содержат записи об иных услугах, чем были предъявлены к оплате).

 

 Отсутствие записей в первичной медицинской документации, а также несоответствие записей данным реестра счетов за оказанную медицинскую помощь послужило основанием для применения п. 4.6. приложения № 8 к Приказу№ 230.

 

В соответствии с представленными актами медико-экономических экспертиз в деятельности ответчика при оказании медицинской помощи по ОМС выявлены нарушения п. 5.1.4. (некорректное заполнение полей реестра счетов) приложения № 8 к Приказу № 230 в количестве 72 случаев.

 

Нарушения в заполнении реестра счетов за оказанные медицинские услуги выразились в неверном указании медицинской организации, направившей пациента за оказанием диагностических услуг (возраст пациента не соответствует возрастной категории пациентов, обслуживаемых медицинской организацией, на примере нижеследующих пациентов:

 

- ФИО24, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (22 года). Направление из КГБУЗ ДГП № 1 Хабаровска. Возраст пациентки старше 18 лет. Фактически пациент прикреплён к КГБУЗ «ГП № 5»,

 

- ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (40 лет). Направление из КГБУЗ ДГКБ № 9. Возраст пациента старше 17 лет. Фактически пациент прикреплён к КГБУЗ ГП №11 Хабаровска,

 

- ФИО26, 17.12.1979 (36 лет). Направление из КГБУЗ ДГП №1 Хабаровска. Возраст пациента старше 17 лет. Фактически пациент прикреплён к КГБУЗ ГП № 8.

 

Нарушения выразились в неверном заполнение поля реестра счетов «медицинская организация, направившая пациента», на примере нижеследующих пациентов:

 

- ФИО27, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В реестре счетов указана  НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1 ОАО «РЖД». Фактически направление из КГБУЗ ГП №11 Хабаровска,

 

- ФИО28, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В реестре счетов указана  ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России. Фактически направление из КГБУЗ «ГКБ №11», 

 

- ФИО29, ДД.ММ.ГГГГ г.р. В реестре счетов указана КГБУЗ «ГКБ № 11». Фактически направление из КГБУЗ ГП №11 Хабаровска.

 

Нарушения выразились в неверном указании даты услуги в реестре счетов, на примере нижеследующих пациентов:

 

- ФИО30, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно реестру счетов дата услуги 01.03.2016. Исследование проведено 09.03.2016. Медицинская организация, направившая на исследование по реестру счетов  КГБУЗ ГП № 5. Фактически направление из КГБУЗ ГКП № 3,

 

- ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно реестру счетов дата услуги - 01.03.2016. Исследование проведено 10.02.2016,

 

- ФИО32, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Согласно реестру счетов дата услуги 18.02.2016. Исследование проведено 20.02.2016.

 

 Выявленные нарушения при заполнении полей реестра счетов медицинской организацией послужили основанием для применения финансовых санкций по п. 5.1.4 приложения 8 к Приказу №230.

 

В соответствии с приказом Минздрава России от 22.01.2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» медицинскими документами являются специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг.

 

В настоящее время отсутствует единый нормативный документ, содержащий исчерпывающий перечень медицинской документации, формы данных документов, порядки заполнения.

 

При проведении контрольных мероприятий в ООО «Виролаб» исследовалась предоставленная по запросу медицинская документация, имевшаяся в наличии, записи совершенные в документации, сверялись с данными реестра счетов на оплату медицинской помощи.

 

Судом установлено, что основанием для применения пунктов финансовых санкций по п.п. 4.6, 5.1.4 приложения 8 к Приказу №230 послужило не отсутствие направлений на исследования, либо журналов лабораторных исследований, а несоответствие  записей в данных документах данным, указанным медицинской организацией в реестре счетов.

 

Материалами дела подтверждается, что специалистами-экспертами страховой медицинской организации установлено, что указанные документы не содержали информации, необходимой для идентификации пациента (Ф.И.О., дата рождения заполнены некорректно), о медицинской организации, направившей пациента на исследования, ряд направлений на исследования не содержал подписей медицинских работников и печатей направившей медицинской организации.

 

 Именно на основании указанных документов, возможно, установить, какая услуга оказана, когда и кому, оказана услуга по обязательному медицинскому страхованию или на платной основе, вправе ли ответчик был оказывать эту услугу и на основании каких документов.

 

 

 

Суд не может согласиться с доводом ответчика, что указанные направления и журналы не относятся к медицинской документации.

 

 Формы вышеуказанных документов утверждены Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»:

 

- Форма № 251/У - Рабочий журнал лабораторных исследований (прилагается). Содержит информацию: о дате регистрации, регистрационный номер, об учреждении, Выдавшем направление,  о дате,  времени  взятия материала и  поступления в лабораторию, Ф.И.О. пациента, № медицинской карты, о возрасте пациента и др.

 

- Форма № 200/У - Направление на анализ (прилагается). Содержит информацию: о МО, направившем на исследования, дату направления, о МО, в которое направлен пациент на анализ, данные пациента (Ф.И.О., дата рождения), № полиса ОМС, № медицинской карты пациента, перечень необходимых анализов. Подписывается медицинским работником.

 

 Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года N 750 приказ № 1030 был признан утратившим силу, до утверждения новых форм продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом в соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 № 14-6/242888.

 

Форма направления на обследование также утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 и содержит аналогичный перечень указываемых сведений.

 

Как пояснил представитель истца в судебном заседании, необходимость анализа вышеуказанных документов, их сопоставление с данными реестра счетов вызвана тем, что ответчик, как организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС, в соответствии со ст. 15 Закона об ОМС включена в единый реестр таковых медицинских организаций на территории Хабаровского края.

 

В соответствии с реестром ответчик осуществляет деятельность по следующим профилям: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике, бактериологии, лабораторному делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: клинической лабораторной диагностике, бактериологии, вирусологии.

 

Ответчику решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Хабаровском крае от 29.12.2015 № 14 были выделены объёмы медицинской помощи на 2016 год на проведение исследований, а именно: автоматических биохимических исследований, исследований гормонов, ИФА-диагностики, ПЦР-диагностики, цитологических и лабораторных исследований.

 

 Ответчик не вправе заниматься иной медицинской деятельностью, кроме проведения лабораторных исследований.

 

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики  путем подачи заявления.

 

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи  в  рамках  программы  государственных  гарантий  бесплатного оказания медицинской помощи установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н.

 

Как установлено судом, ответчик не оказывает медицинскую помощь по территориально-участковому принципу. 

 

Не имеет прикреплённого населения, в связи с отсутствием в медицинской организации врачей, которых вправе выбрать пациент для обслуживания, не имеет выделенных в соответствии с Решением комиссии № 14 от 29.12.2015 по разработке территориальной программы ОМС на территории Хабаровского края объёмов финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи по подушевому нормативу.

 

В связи с чем, медицинская помощь ответчиком оказывается исключительно по направлению пациентов теми медицинскими организациями, к которым они прикреплены.

 

В целях своевременного направления пациентов, прикреплённых за конкретными территориальными поликлиниками, в медицинские организации для получения диагностических и лабораторных исследований Министерством здравоохранения Хабаровского края разработана и направлена в медицинские организации, осуществляющие деятельность в рамках ОМС, маршрутизация указанных пациентов (письмо Минздрава Хабаровского края от 22.01.2016 № 04.01-07-1159).

 

Маршрутизацией установлен порядок направления территориальными поликлиниками своих пациентов в другие медицинские организации,  включая ответчика, для прохождения исследований, утверждён перечень таких исследований, а также их количество на год.

 

Истцом при проведении медико-экономической экспертизы с целью установления соответствия предъявленной к оплате медицинской организации медицинской помощи записям в медицинской документации, а также соблюдения маршрутизации пациентов, прикреплённых к другим медицинским организациям, проанализированы представленные ответчиком журналы лабораторных исследований, направления на анализы и сопоставлены с реестрами счетов за оказанную медицинскую помощь. 

 

         С учетом оценки материалов дела суд пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований.

 

         На основании статьи 110 АПК РФ судебные расходы подлежат возложению на ответчика.

 

         Руководствуясь  статьями 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Виролаб» (ОГРН 

<

***>, ИНН2723134730, 680011, 

<

...>) в пользу общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 115432, г.Москва, пр.2 ФИО2, д.27 А, стр.1; 680000, 

<

...>) долг в сумме  222 489 руб.24 коп., госпошлину в сумме 7450руб.

         Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

 

          Судья                                                                                          С.Д. Стёпина