АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156000, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-2617/2021

г. Кострома

19 мая 2021 года

Резолютивная часть решения объявлена 18 мая 2021 года.

Полный текст решения изготовлен  19 мая 2021 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области Мосунов Денис Александрович, при ведении прокола секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании заявление медицинского частного учреждения дополнительного профессионального образования «Клиника Медекс Кострома» о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 25.12.2020 №5277 о результатах рассмотрения письменных возражений на акт (ответ на возражения) проверки от 08.12.2020 в части признания нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 219000 руб., взыскания с заявителя указанной суммы, а также требований об уплате штрафа с суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 21900 руб. по акту комплексной проверки от 08.12.2020 г.; обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

при участии: 

от заявителя: ФИО2, доверенность от 29.03.2021 №236, диплом,

от ответчика: ФИО3, доверенность от 30.12.2020 №5428,

установил:

Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Клиника Медекс Кострома» обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 25.12.2020 №5277 о результатах рассмотрения письменных возражений на акт (ответ на возражения) проверки от 08.12.2020 в части признания нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 219000 руб., взыскания с заявителя указанной суммы, а также требований об уплате штрафа с суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 21900 руб. по акту комплексной проверки от 08.12.2020 г.; обязании ТФОМС по Костромской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

В судебном заседании объявлялся перерыв с 11.05.2021 г.  до 18.05.2021 г.

После перерыва представитель ответчика в судебное заседание не явился.

В соответствии с частью 2 статьи 200 АПК РФ дело рассмотрено без участия ответчика. 

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.

На основании Приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 05 ноября 2020 года № 971 с 10.11.2020 по 09.12.2020 в отношении учреждения проводилась плановая комплексная проверка по вопросам использования средств, поступивших на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Проверяемый период: с 01.01.2019 по 31.12.2019. По итогам проверки составлен акт плановой комплексной проверки использования средств, поступивших на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Клиника Медекс Кострома» от 08 декабря 2020 года (далее  Акт).

В Акте Фондом сделан вывод о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 219 000,00 рублей, а также был наложен штраф в сумме 21 900,00 рублей (основание часть 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ), в том числе нецелевое использование средств ОМС в сумме 1 100.00 рублей (подстатья КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги».

На данный  акт учреждение подало письменные  возражения  (исх.  №   1497  от 22.12.2020 г.).

В ответ на письменные возражения учреждение исключило из Акта нецелевое использование средств ОМС на сумму 1 100,00 рублей, вывод о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 219 000,00 рублей, штрафа в размере 10% в сумме 21 900,00 рублей оставило без изменений мотивировало тем, что расходы учреждения по возврату займов физическим и юридическим лицам не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, со ссылкой на п. 22 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2019 год плановый период 2020 и 2021 годов.

На основании рассмотрения акта и письменных возражений учреждения Фонд  выставил требование от 28.12.2020 г. № 58 об уплате, нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 219 000,00 рублей, штрафа в сумме 21 900,00 рублей (основание часть 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) по акту плановой комплексной проверки от 08 декабря 2020 года.

Не согласившись с данными решениям, действиями, учреждение обратилось в арбитражный суд. 

Как указывает учреждение, в целях соблюдения обязательств, взятых на себя учреждением по Соглашению о сотрудничестве с администрацией Костромской области от 15 марта 2015 года по обеспечению бесперебойной работы Учреждения по своему основному виду деятельности, а именно оказанию первичной медико-санитарной помощи населению города Костромы в рамках системы обязательного медицинского страхования, а также в целях исполнения обязательств по своевременной оплате труда работникам, обеспечивающим оказание медицинской помощи в рамках системы ОМС, ЧУ «Клиника Медекс Кострома» на протяжении 2016-2018 годов было вынуждено привлекать внешние займы для достижения вышеуказанных целей вследствие недостатка оборотных средств, получаемых в рамках системы ОМС.

За период с 30.05.2017 по 31.12.2017 страховыми компаниями Костромской области по итогам медико-экономической экспертизы (приказ ТФОМС Костромской области № 373 от 21 апреля 2017 года) с учреждения были удержаны денежные средства на сумму 2 743 159 рублей 61 копейка (два миллиона семьсот сорок три тысячи сто пятьдесят девять рублей 61 копейка) (Приложение № 17 к настоящему заявлению).

В связи с тем, что на декабрь 2017 года ТФОМС Костромской области не согласовал досрочное авансирование, а также тем, что к данному периоду накопилась существенная кредиторская задолженность вследствие вышеуказанных удержаний, учреждение  3 декабря 2017 года было вынуждено внести на расчетный счет займ в размере 2000000 рублей для погашения обязательств по заработной плате персонала медицинского учреждения и оплаты срочных счетов, необходимых для обеспечения оказания медицинской помощи в рамках системы ОМС.

08.12.2017 г. ФИО4 (заимодавец) и ЧУ «Клиника Медекс Кострома» (заемщик) заключили договор займа, по условиям которого заимодавец предоставляет заемщику беспроцентный заем на сумму 2000000 рублей, а заемщик обязуется вернуть указанную сумму займа в установленный договором срок.

По договору займа от 08.12.2017 (заимодавец ФИО4) денежные средства предоставлялись на нужды, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), а также для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) и были потрачены на цели, указанные в Приложении № 1 к договору займа

Согласно пункту 186 Правил обязательного медицинского страхования, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, прочие расходы.

Таким образом, перечень расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования является открытым (так как перечисленные расходы содержат указание на включение «прочих расходов» без конкретизации вида таких расходов), при этом единственным критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение расходов к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Денежные средства по договору займа от 08.12.2017 предоставлялись учреждению в целях обеспечения его бесперебойного функционирования как медицинской организации на пополнение оборотных средств - текущие нужды, связанные с организацией и процессом оказания медицинской помощи, а именно на выплату заработной платы работникам учреждения, начисления на оплату труда и оплату по счетам, выставленным в адрес учреждения.

Нормы законодательства, регулирующие отношения в системе обязательного медицинского страхования, не содержат запрета на привлечение медицинскими организациями заемных денежных средств в целях оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Учреждение расходовало поступившие денежные средства по договору займа за весь проверяемый период в полном объеме в соответствии с требованиями территориальной программы ОМС.

Объем денежных средств, выделенный за период с 08.12.2017 г. по 24.01.2019 г. из фонда обязательного медицинского страхования и объем денежных средств, потраченных на нужды, предусмотренные тарифом ОМС не изменился.

Фонд представил отзыв, считает оспариваемые акты законными и обоснованными. 

Актом плановой комплексной проверки установлено, что учреждением  в проверяемый период с расчетного счета № 

<

***>, открытого для учета средств обязательного медицинского страхования (ОМС), в адрес физического лица А.И. Бабича перечислено 219 000 рублей - платежные поручения от 24.01.2019 № 190 - 119000,00 рублей и № 191 - 100000,00 рублей.

Перечисления в пользу физического лица производились за счет средств обязательного медицинского страхования.

Указанные выплаты произведены по договору займа от 08.12.2017, заключенному между ФИО4 (Заимодавец) и МЧУ ДПО «Клиника Медекс Кострома», согласно которому Заявителю предоставлен беспроцентный займ на сумму 2 000 000,00 рублей.

Выплаты в пользу физических лиц в виде возврата займа не предусмотрены структурой тарифа, не связаны с оказанием медицинской помощи и не направлены на обеспечение деятельности медицинской организации в целом, не относятся к общехозяйственным нуждам.

В связи с вышеизложенным, расходы учреждения по возврату займов физическому лицу в общей сумме 219 000,00 рублей не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

Расходы медицинской организации, возникшие сверх поступивших средств обязательного медицинского страхования, не являются расходным обязательством системы обязательного медицинского страхования в лице Фонда и страховых компаний, т.к. к их функциям относится оплата оказанной медицинской помощи, а не финансовое обеспечение деятельности медицинской организации. Вся медицинская помощь, оказанная Заявителем за проверяемый период оплачена в полном объеме.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующим выводам. 

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ для признания ненормативного акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решений, действий (бездействия) закону и нарушение актом, решениями, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 20.11.2003 № 449-О и от 04.12.2003 № 418-О также указано, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд, а арбитражный суд обязан рассмотреть исковые требования о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц - незаконными, если заявители полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение или действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления этой деятельности.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Акт проверки по своей правовой природе является процессуальным документом, в котором излагаются установленные в ходе проверки обстоятельства, в том числе факт совершения правонарушения, и служит одним из доказательств.

На основании пункта 12 части 2 статьи 34, части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), подпункта 8.12 пункта 8, подпунктов 9.4, 9.15, 9.19 пункта 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение № 73).

Согласно подпункту 23.3 пункта 23 Положения № 73 по результатам проверки составляется акт проверки, включающий в себя заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению.

Следовательно, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования является ненормативным правовым актом, который может быть обжалован организацией в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах  территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

При этом для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства (Письмо Минфина России от 21.01.2014 № 02-10-11/1763).

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетных фондах конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Приказ № 73).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

С учетом указанных нормативных установлений, составленный территориальным фондом в рамках реализации предоставленной компетенции акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является основанием для возврата медицинской организации в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В ходе проверки территориальным фондом обязательного медицинского страхования было выявлено нецелевое расходование заявителем средств ОМС на возврат заемных средств по договору займа.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки  установлено, что учреждением в проверяемый период с расчетного счета № 

<

***>, открытого для учета средств обязательного медицинского страхования (ОМС), в адрес физического лица А.И. Бабича перечислено 219 000 рублей - платежные поручения от 24.01.2019 № 190 - 119 000,00 рублей и № 191 - 100 000,00 рублей.

Перечисления в пользу физического лица производились за счет средств обязательного медицинского страхования.

Указанные выплаты произведены по договору займа от 08.12.2017, заключенному между ФИО4 (Заимодавец) и МЧУ ДПО «Клиника Медекс Кострома», согласно которому Заявителю предоставлен беспроцентный займ на сумму 2 000 000,00 рублей.

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Перечень расходов, включенных в тариф по обязательному медицинскому страхованию, установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (действовали в проверяемом периоде).

Так, пунктами 158- 158.3 определено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

-затраты на коммунальные услуги;

-затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Выплаты в пользу физических лиц в виде возврата займа не предусмотрены структурой тарифа, не связаны с оказанием медицинской помощи и не направлены на обеспечение деятельности медицинской организации в целом, не относятся к общехозяйственным нуждам.

В связи с вышеизложенным, расходы учреждения по возврату займов физическому лицу в общей сумме 219 000,00 рублей, не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

Расходы медицинской организации, возникшие сверх поступивших средств обязательного медицинского страхования, не являются расходным обязательством системы обязательного медицинского страхования в лице Фонда и страховых компаний, т.к. к их функциям относится оплата оказанной медицинской помощи, а не финансовое обеспечение деятельности медицинской организации. Вся медицинская помощь, оказанная Заявителем за проверяемый период оплачена в полном объеме.

Нехватка текущих средств у учреждения возникла вследствие ненадлежащей организации работы, не учитывающей утвержденные объемы финансирования. Суд признает обоснованным вывод Фонда о том, что все средства, поступившие в 2019 году от страховых медицинских организаций должны были направляться учреждение на оказание медицинской помощи населению, а не на выплату займов, причиной которых выступил само учреждение.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Однако программы обязательного медицинского страхования на 2017 — 2018 годы не предусматривали такого вида расходов как выплаты в пользу физических лиц по договорам займа.

Расходы медицинской организации, возникшие сверх поступивших средств обязательного медицинского страхования, не являются расходным обязательством системы обязательного медицинского страхования в лице Фонда и страховых компаний, т.к. к их функциям относится оплата оказанной медицинской помощи, а не финансовое обеспечение деятельности медицинской организации. Вся медицинская помощь, оказанная заявителем за проверяемый период оплачена в полном объеме.

При указанных обстоятельствах требования заявителя не подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Расходы по уплате госпошлины в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на заявителя.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167–170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья Д.А. Мосунов