АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4, 

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ 

РЕШЕНИЕ

Дело №А60-12498/2022

23 мая 2022 года

г. Екатеринбург

 

          Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи  Н.И. Ремезовой рассмотрел дело по заявлению 

Государственного учреждения – Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 15)  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании задолженности в размере 53338 руб. 91 коп.

 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о принятии искового заявления, возбуждении производства по делу и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены арбитражным судом надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации на сайте суда.

Отводов суду не заявлено.

         06.05.2022 судом была принята резолютивная часть решения.

         17.05.2022 Государственное учреждение – Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 15)  обратилось в суд с заявлением о составлении мотивированного решения. Учитывая, что заявление подано с соблюдением установленного ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса срока, изготовлено мотивированное решение.

Государственное учреждение – Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 15)  обратилось в суд  с требованием о взыскании с Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург»  ущерба 53 338 руб. 91 коп.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» возражает против удовлетворения заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве.

От Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» поступило ходатайство о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, в удовлетворении ходатайства отказано, о чем вынесено определение.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница» (Учреждение) зарегистрировано в качестве страхователя в филиале № 15 Государственного учреждения — Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (регистрационный номер - 6606451953), юридический адрес: пер. Рижский, г. Екатеринбург, ИНН 

<

***>.

Согласно п. 1. 2 Положения о Фонде социального страхования РФ. утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 г. № 101 (далее по тексту - Положение), на Фонд возложены функции по управлению средствами государственного социального страхования Российской Федерации. Денежные средства, находящиеся в оперативном управлении Фонда, являются федеральной собственностью. Средства Фонда образуются за счет страховых взносов работодателей и граждан, а также иных доходов, и направляются на определенные п. 8 Положения цели, в том числе, выплату пособий по временной нетрудоспособности.

В соответствии с п.3 Положения филиал № 15 ГУ-СРО ФСС РФ является исполнительным органом Фонда социального страхования РФ.

В целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, ФСС РФ вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в соответствии с со ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (Закон № 165-ФЗ), ст.59 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон № 323-ФЗ). 

Общий порядок обеспечения пособием по временной нетрудоспособности установлен Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. от 26.05.2021) (далее - Закон № 255-ФЗ).

Листок нетрудоспособности подтверждает факт временной нетрудоспособности  и в соответствии со ст. 13, 14 Закона № 255-ФЗ является основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. 

Как следует из ч.6 ст. 6 Закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается лицу, контактировавшему с инфекционным больным или с лицом, у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы (службы) в связи с карантином на основании листка нетрудоспособности.

Согласно п.3.8 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»(утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15) лицо, контактировавшее с больным COV1D-19, должно находиться в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным COV1D-19 или до выздоровления (в случае развития заболевания).

Как следует из материалов дела, с 13.09.2021г. по 30.09.2021г. истцом в отношении ответчика была проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности Учреждения за период деятельности с 01.01.2019 по 31.12.2020.

По результатам проверки 30.05.2021 за № 548 был составлен Акт проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения Учреждением.

В ходе данной проверки были установлены следующие нарушения:

Нарушение п.42 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности утв. Приказом Минздрава России от 29.06.2011 N 624н, (действовавшего до 13.12.2020) и п.48 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н (начало действия с 14.12.2020 по 31.12.2021).

Нарушение порядка выдачи ЛН при карантине, выявлены:

1.ФИО1,

место работы ООО «Урштьская замочная компания»,

ЭЛН № 910040929726 с 01.10.2020 по 20.10.2020 по карантину оформлен на 20 дней. Превышение количества дней карантина в связи с новой коронавирусной инфекцией. Шесть дней с 15.10.2020 по 20.10.2020 не подлежат оплате за счет средств ФСС- 8768,66 руб.

2.Шеломенцев Александр Геннадьевич,

место работы ГАУЗ СО «ЦГКБ № 1 Октябрьского района».

ЭЛН № 910037285280 с 24.09.2020 по 16.10.2020 по карантину оформлен на 23 дня. При этом с 01.10.2020 пациенту установлен диагноз COVID-19, но ЛИ по заболеванию не оформлен. Таким образом, период с 08.10.2020 по 16.10.2020 (9 дней) не подлежат оплате за счет средств ФСС-20712,33 руб.

3. ФИО2,

место работы ИФНС России по Верх-Исегскому району г. Екатеринбурга»

ЭЛН № 910041016349 с 21.10.2020 по -09.11.2020 по карантину оформлен на 20 дней. Превышение количества разрешенных дней карантина в связи с новой коронавирусной инфекцией. Шесть  дней с 04.11.2020 по 09.11.2020 не подлежат оплате за счет средств ФСС-7762,08 руб.

4. ФИО3.

место работы МБДОУ «Детский сад № 29»,

ЭЛН № 910048935774 с 08.12.2020 по 31.12.2020 но карантину оформлен на 24 дня. При этом с 21.12.2020 пациентке установлен диагноз CQVlD-19, нo ЛН по заболеванию не оформлен. Таким образом, период с 22.12.2020 по 31.12.2020 (10 дней) не подлежат оплате за счет средств ФСС-11059,5 руб.

5. ФИО4,

место работы АО ТД «ТМК»,

ЭЛН № 910028759328 с 10.06.2020 по 26.06.2020 по карантину оформлен на 17 дней. Превышение количества разрешенных дней карантина в связи с новой коронавирусной инфекцией. Три дня с 24.06.2020 по 26.06.2020 не подлежат оплате за счет средств ФСС-5036,34 руб.

Указанные нарушения отражены в акте проверки от 30.05.2015.

Посчитав, что в результате выплат по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленного действующим законодательством порядка, истцу причинен ущерб в размере 53338 руб. 91 коп., истцом в адрес МБУ «ЦГКБ № 24» направлено письмо от 15.12.2021 № 05-05/05-10495.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения Государственного учреждения – Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 15)   в суд с рассматриваемым иском.

Суд, изучив и оценив материалы дела, считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению на основании следующих обстоятельств.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федеральный закон от 29.12.2006 N 255- ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) и пункт 1 Порядка № 624н). 

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. 

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. 

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 г. № 101 (далее - положение № 101) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного Порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. 

 В соответствии с пунктом 10 вышеуказанного Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. 

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 г. № 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности. 

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. 

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Предоставление указанного права на обращение в суд, направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований. Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом. 

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее также - Кодекс) предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков. 

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также  неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

Как разъяснил Высший Арбитражный Суд Российской Федерации в Постановлении Президиума от 26.11.2013 г. № 9383/13, гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Нарушения были допущены в период с 10.06.2020г. по 31.12.2020г., когда система здравоохранения вступила в борьбу с пандемией COVID-19, имелись сложности в оперативном проведении ПЦР-диагностики новой коронавирусной инфекции, были введены жесткие ограничительные меры в связи с необходимостью предотвращения распространения заболеваемости, нагрузка на врачей первичного звена выходила за рамки возможной, имели место перебои с электронными информационными медицинскими системами. Вместе с тем, истцу при оплате вышеуказанных ЭЛН было известно, что на оплату предъявлены листы нетрудоспособности по карантину на период свыше 14 дней. Кроме того, ответчик пояснил, что не согласен с выводами акта и искового заявления в части ЭЛН 910037285280, выданного пациенту ФИО5 в период с 24.09.2020 по 16.10.2020.  Пациенту изначально выдан ЛН по карантину, в период карантина ему установлен диагноз COVID-19. Следовательно, пациент в связи с заболеванием  не мог быть выписан к труду, необходимо было продление ЭЛН. Имел место  страховой случай, и выплата пособия по временной нетрудоспособности произведена  правомерно.

Согласно п. 1 ст. 22 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового возмещения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Также заболевание подтверждается медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 480423, в том числе результатами лабораторных исследований методом ПЦР на COVID-19.

Факт наступления документально подтвержденного страхового случая Филиалом ФСС № 15 признается, доказательств того, что пациент был трудоспособен, не имел заболевания не представлено.

Лист нетрудоспособности пациенту  ФИО5 был выдан обосновано, а значит расходы Филиала ФСС № 15 на выплату пособия по временной нетрудоспособности в сумме 20712 руб. 33 коп. являются в связи с этим правомерным расходованием средств обязательного социального страхования.

Основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Сам факт неправильного оформления листка нетрудоспособности не может свидетельствовать о нарушении прав истца и причинении ему убытков, поскольку истец не оспаривает факт наступления страхового случая.

В соответствии с ч. 1 и ч. 8 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному липу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности, при этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период.

Филиал ФСС № 15 оплатил пособие по ЭЛН, и тем самым признал правильность его оформления.

Следовательно, отсутствует факт наступления вреда, не доказан ни реальный ущерб, ни упущенная выгода.

Расходы истца на выплаты по временной нетрудоспособности возникли не в результате действий ответчика, а в связи с наступлением страхового случая -заболевания застрахованного лица. Выплачивая пособие, истец не возмещал вред, причиненный другим лицом, а исполнял свои обязанности, прямо возложенные на него законодательством об обязательном социальном страховании.

Действия ответчика по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, поскольку отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил возникают между страховщиком и страхователем и застрахованным лицом, а не между страховщиком и лечебным учреждением.

Статья 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации возлагает на каждое лицо, участвующее в деле, обязанность доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Исследовав и оценив по правилам ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь вышеназванными нормами права, суд пришел к выводу, что заявитель не доказал вину учреждения, наличия причинно-следственной связи между действиями (бездействием) учреждения, а также факт наличия убытков, следовательно у Фонда отсутствуют основания для взыскания ущерба. 

Руководствуясь ст. 110, 167-171, 216, 228, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении требований отказать. 

2. По заявлению лица, участвующего в данном деле, может быть составлено мотивированное решение. Заявление о составлении мотивированного решения может быть подано в течение пяти дней со дня размещения данной резолютивной части на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет».

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

3. Решение по настоящему делу подлежит немедленному исполнению. Указанное решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы, если решение не отменено или не изменено, оно вступает в законную силу со дня принятия арбитражным судом апелляционной инстанции постановления.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

4. Исполнительный лист выдается взыскателю только по его ходатайству независимо от подачи в суд заявления о составлении мотивированного решения или подачи апелляционной жалобы (абзац 2 пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации  от 18 апреля 2017 г. № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве»).

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел». 

Выдача исполнительных листов производится не позднее пяти дней со дня вступления в законную силу судебного акта.

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении.

В случае неполучения  взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении. 

 

Судья                 Н.И. Ремезова