Пятый арбитражный апелляционный суд

ул. Светланская, 115, 

<

...>

http://5aas.arbitr.ru/

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело

№ А51-24/2024

г. Владивосток

16 июля 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 09 июля 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 16 июля 2025 года.

Пятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Т.А. Солохиной,

судей О.Ю. Еремеевой, Е.Л. Сидорович,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Д.Р. Сацюк,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу 

общества с ограниченной ответственностью "МРТ-Эксперт Приморье",

апелляционное производство № 05АП-2094/2025

на решение от 25.03.2025 

судьи Н.В. Колтуновой 

по делу № А51-24/2024 Арбитражного суда Приморского края

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «МРТ Эксперт Приморье» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о признании незаконным акта №12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 26 000 руб. (в том числе: 5 040 000 руб. за 2020 год, 5 040 000 руб. за 2021 год, 1 995 000 руб. за 2022 год, 189 000 руб. за 9 месяцев 2023 года) и требования возвратить денежные средства в сумме 12 264 000 руб., а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. (с учетом принятых судом в порядке статьи 49 АПК РФ уточнений требований);

при участи:

от ООО «МРТ Эксперт Приморье»: представитель ФИО1 (при участии онлайн) по доверенности от 30.06.2025, сроком действия 3 года, диплом о высшем юридическом образовании (регистрационный номер 36266), свидетельство о заключении брака, паспорт;

от ГУ ТФОМС Приморского края: представитель ФИО2 по доверенности от 28.01.2024, сроком действия до 31.01.2026, диплом о высшем юридическом образовании (регистрационный номер 4241), паспорт; представитель ФИО3 по доверенности от 28.01.2025, сроком действия до 31.01.2026, паспорт,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «МРТ Эксперт Приморье» (далее –заявитель, общество, ООО «МРТ Эксперт Приморье») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному учреждению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования о признании незаконным акта № 12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 264 000 руб. (в том числе: 5 040 000 руб. за 2020 год, 5 040 000 руб. за 2021 год, 1 995 000 руб. за 2022 год, 189 000 руб. за 9 месяцев 2023 года) и требования возвратить денежные средства в сумме 12 264 000 руб., а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. (с учетом принятых в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) судом уточнений требований).

Решением Арбитражного суда Приморского края от 25.03.2025 в удовлетворении заявленных обществом требований было отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, ООО «МРТ Эксперт Приморье» обратилось в Пятый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт, которым удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

В обоснование заявленных требований общество указывает, что со стороны ООО «МРТ-Эксперт Приморье» не производилась оплата труда сотрудникам Управляющей организации, а производилась оплата услуг управления самой Управляющей организации, что регулируется не п. 206 Правил ОМС, а п. 195 и пп. 2.8 п. 209 Правил ОМС. Обращает внимание, что выплаты ООО «МРТ-Эксперт Приморье» за услуги управления являются выплатами текущего характера организациям, а перечень расходов не является исчерпывающим в соответствии со статьей КОСГУ 290 «Прочие расходы» в подстатье 297.

Апеллянт обращает внимание, что кроме базовых Правил ОМС, несение трат в виде прочих расходов предусмотрено Территориальными тарифными соглашениями. В состав расходов, помимо расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг и т.п. отнесены прочие расходы. Конкретный перечень всех возможных прочих расходов, включенных в тариф, не конкретизирован, однако конкретизированы расходы (исчерпывающий список), которые в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций. Среди данного списка отсутствует запрет на оплату услуг управления.

Также заявитель считает, что журнал «Здравоохранение № 3, 1996» не является т бьисточником официальной публикации, а является частным коммерческим периодическим изданием, а суд первой инстанции незаконно применил по аналогии нормативный акт, не опубликованный в надлежащем порядке, ограничивающий в правах общество в противоречие действующему законодательству.

ООО «МРТ-Эксперт Приморье» настаивает, что не может осуществлять свою деятельность без единоличного исполнительного органа - управляющей организации, предусмотренной Уставом. Обязанность по руководству деятельности Общества возложена на управляющую организацию по договору о передаче полномочий единоличного исполнительного органа управляющей организации ООО «УК Центр Эксперт» от 28.08.2019 № 49 и только такой вариант единоличного исполнительного органа предусмотрен Уставом Общества. Данные полномочия переданы в соответствии с требованиями закона и не оспорены ТФОМС. Указывает, что в материалах дела представлено исчерпывающее количество доказательств непосредственной работы Управляющей организации, оценка данным обстоятельствам судом не дана. При этом, даже в случае подписания каких-либо документов различными лицами по доверенности (ФИО4 или иными), выданной Управляющей организацией, последнее не свидетельствует о действиях не Управляющей организации. Все первичные учетные документы, подписанные единоличным исполнительным органом Управляемой организации (счета, акты, платежные поручения) - представлены суду.

Кроме того, заявитель жалобы считает необходимым отметить, что оно не допускало нарушения по изложенным выше обстоятельствам, но обращает внимание суда на социально значимый характер деятельности общества и несоразмерный размер штрафной санкции.

В судебном составе, рассматривающем настоящее дело, в связи с нахождением судьи Л.А. Бессчасной в почетной отставке и судьи А.В. Пятковой в отпуске на основании определения суда от 08.07.2025 произведена их замена на судей Е.Л. Сидорович, О.Ю. Еремееву, и рассмотрение апелляционной жалобы в порядке части 5 статьи 18 АПК РФ начинается сначала.

В канцелярию суда от ГУ ТФОМС Приморского края поступили письменные дополнения к отзыву апелляционной жалобе, которые приобщены к материалам дела в порядке статьи 81 АПК РФ.

Представитель ООО «МРТ Эксперт Приморье» поддерживал доводы апелляционной жалобы, которые совпадают с текстом апелляционной жалобы, имеющейся в материалах дела. Решение суда первой инстанции просит отменить по основаниям, изложенным в апелляционной жалобе, дал пояснения, ответил суду на вопросы относительно материалов дела.

Представитель ГУ ТФОМС Приморского края на доводы апелляционной жалобы возражал по доводам, изложенным в отзыве на апелляционную жалобу. Обжалуемое решение считает законным и обоснованным, просит оставить его без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения, ответил на вопросы суда по обстоятельствам спора.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ.

Из материалов дела судом апелляционной инстанции установлено следующее.

На основании приказа ГУ ТФОМС ПК от 19.10.2023 №406-П проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2020 по 30.09.2023.

По результатам проверки установлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 13 378 455,77 руб., в том числе, по оплате услуг управления за период 2020-2022 гг. в размере 12 264 000 руб. и составлен акт № 12 от 01.12.2023, на который общество представило возражения.

По результатам рассмотрения возражений ООО «МРТ-Эксперт Приморье» № 08/12 от 08.12.2023, доводы медицинской организации признаны необоснованными, Фондом направлен ответ на возражения от 15.12.2023 № 4982/06.

Не согласившись с актом № 12 от 01.12.2023 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в части непринятия следующих расходов: услуги управления в размере 12 264 000 руб. (в том числе: 5 040 000 руб. за 2020 год, 5 040 000 руб. за 2021 год, 1 995 000 руб. за 2022 год, 189 000 руб. за 9 месяцев 2023 года), а также в части взыскания штрафа на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. (с учетом уточнений), заявитель обратился в арбитражный суд с соответствующим заявлением, которое оставлено без удовлетворения.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, проверив в порядке статей 266-271 АПК РФ правильность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, арбитражный суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта на основании следующего.

Согласно части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частям 2 и 3 статьи 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов и их должностных лиц необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решений и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Бюджетный кодекс Российской Федерации (далее – БК РФ) устанавливает общие принципы бюджетного законодательства Российской Федерации, организации и функционирования бюджетной системы Российской Федерации, правовое положение субъектов бюджетных правоотношений, определяет основы бюджетного процесса и межбюджетных отношений в Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 1 БК РФ, к бюджетным правоотношениям относятся: отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе формирования доходов и осуществления расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, осуществления государственных (муниципальных) заимствований, регулирования государственного (муниципального) долга; отношения, возникающие между субъектами бюджетных правоотношений в процессе составления и рассмотрения проектов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утверждения и исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, контроля за их исполнением, осуществления бюджетного учета, составления, рассмотрения и утверждения бюджетной отчетности.

ГУ ТФОМС ПК на основании части 11 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н.

Средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) согласно положениям ст.ст. 2, 6, 11, 13 БК РФ приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Средства ОМС предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по ОМС в рамках программ ОМС.

В силу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В системе действующего правового регулирования средств ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Пунктом 14.1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с положениями части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, являются целевыми.

Данные средства ОМС медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Расходование полученных денежных средств ОМС должно соответствовать структуре тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающей в себя расходы, установленные пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. 

Аналогичные требования содержатся в Территориальных тарифных соглашениях на 2020-2023 годы.

При анализе документов Фондом установлено, что в проверяемом периоде ООО «МРТ Эксперт Приморье» с лицевого счета по учету средств ОМС перечислены ООО «УК Центр Эксперт» согласно универсальным передаточным документам к Договору от 28.08.2019 № 49 средства ОМС в общей сумме 12 264 000 руб., в том числе, в 2020 году - 5 040 000 руб., в 2021 году - 5 040 000 руб., в 2022 году - 1 995 000 руб., за 9 месяцев 2023 года - 189 000 руб.

Согласно предмету Договора № 49 управляемая организация (ООО «МРТ-Эксперт Приморье») передает, а управляющая организация (ООО «УК Центр Эксперт») принимает на себя полномочия единоличного исполнительного органа (Директора) управляемой организации; права и обязанности управляющей организации по руководству деятельностью управляемой организации определяются правовыми актами РФ, Уставом Общества, а также настоящим договором.

Согласно пункту 6.1 Договора № 49 за выполнение ООО «УК-Центр Эксперт» функций, обусловленных указанным договором, устанавливается плата (вознаграждение), размер которой определяется в дополнительных соглашениях к договору.

Так, с 28.09.2019 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 600 000 (шестьсот тысяч) руб. в месяц согласно дополнительному соглашению № 01 от 28.08.2019 к Договору № 49.

С 01.01.2022 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 300 000 (триста тысяч) руб. в месяц согласно дополнительному соглашению № 02 от 31.12.2021 к Договору № 49.

С 01.08.2022 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 30 000 (тридцать тысяч) руб. в месяц согласно дополнительному соглашению № 03 от 01.08.2022 к Договору № 49.

С 01.01.2023 размер вознаграждения по Договору № 49 составлял 30 000 (тридцать тысяч) руб. в месяц согласно дополнительному соглашению № 04 от 01.01.2023 к Договору № 49.

В подпункте 2.2 пункта 2 Договора № 49 приведен перечень полномочий и обязанностей управляющей организации, необходимых для осуществления управления всей текущей деятельностью общества и решения всех вопросов, отнесенных Уставом общества и действующим законодательством РФ к компетенции единоличного исполнительного органа.

Согласно разделу III Положения по ОМС, разработанного с учетом приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления» (далее – Порядок № 209н), обществом услуги управления отнесены к прочим работам, услугам, которые также отражены в строке 12 «Прочие работы, услуги» формы федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», представляемой ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (ежеквартально) в ГУ ТФОМС ПК.

Согласно пункту 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплачу труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

Также пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), определена структура тарифа на оплату медицинской помощи.

В расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 192 Правил ОМС).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 194 Правил ОМС). Перечень затрат медицинской организации, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) приведен в пункте 195 Правил ОМС.

Положения о принципах целевого использования и ведения раздельного учета доходов и расходов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в рамках системы обязательного медицинского страхования от 28.12.2019 и от 30.12.2021 (далее – Положения по ОМС) разработаны, в том числе в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.10.2000 № 94н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности и Инструкции по его применению». Указанный план счетов применяется в организациях (кроме кредитных и государственных (муниципальных) учреждений) всех форм собственности и организационно-правовых форм. Однако согласно пункту 3.2 раздела III «Поступление и расходование денежных средств (кассовый расход)» Положений по ОМС в целях обеспечения полноты отражения в бухгалтерском учете информации об осуществляемых операциях, формирования учетной политики, недопущения нецелевого использования средств, оплата расходов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» за счет средств ОМС отражается по статьям расходов, разработанных с учетом Порядка № 209н.

Порядок № 209н устанавливает единые правила применения кодов классификации операций сектора государственного управления (далее – КОСГУ) для ведения бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности, а также разработан в целях гармонизаций КОСГУ с требованиями международных стандартов (рекомендаций) по Статистике государственных финансов (СГФ-2014) и Системе национальных счетов (СНС-2008), а также федеральных стандартов бухгалтерского учета для организаций государственного сектора.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие выплаты», с учетом требований Порядка № 209н, относятся расходы подстатьи 212 «Прочие несоциальные выплаты персонала в денежной форме» КОСГУ статьи 210 «Оплата труда, начисления на выплаты по оплате труда» КОСГУ, соответственно, отнести к понятию «прочие выплаты» услуги управления не представляется возможным.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие услуги», с учетом требований Порядка № 209н, относятся расходы подстатьи 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ статьи 220 «Оплата работ, услуг» КОСГУ, в перечне которых услуги управления также отсутствуют.

К направлению расходов, поименованных в структуре тарифа «прочие расходы», с учетом требования Порядка № 209н, относятся расходы статьи 290 «Прочие расходы» КОСГУ, детализация направлений расходов указанной статьи также не содержит услуг управления.

Более того, Положениями по ОМС ООО «МРТ-Эксперт Приморье» предусмотрено аналогичное отнесение расходов по указанным статьям и подстатьям Порядка 209н в части расходов, включенных в структуру тарифа в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, а расходы управления, согласно Положениям по ОМС, отнесены на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ, что противоречит дословной расшифровке направлений расходов к указанной подстатье в Порядке 209н, т.е. отнесение услуг управления ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на указанную подстатью (226 КОСГУ) в Положениях по ОМС произведено сверх требований Порядка 209н.

Следует отметить, что отнесение направлений расходов из исчерпывающего перечня подстатей 212 КОСГУ, 226 КОСГУ и статьи 290 КОСГУ к целевым возможно исключительно согласно положениям частей 1, 4 статьи 30, части 7 статьи 35 Закона № 326-Ф3 во взаимосвязи с пунктами 186, 192, 194, 195 Правил ОМС.

Как следует из материалов дела, в проверяемом периоде между ООО «МРТ-Эксперт Приморье» и ООО «УК Центр Эксперт» действовал договор от 28.08.2019 № 49 о передаче полномочий единоличного исполнительного органа, финансируемый из двух источников: средства ОМС и средства медицинской организации, полученные за платные медицинские услуги.

В подпункте 2.2 пункта 2 Договора от 28.08.2019 № 49 приведен перечень полномочий и обязанностей ООО «УК Центр Эксперт», который не разграничен по источникам финансирования, в связи с чем, невозможно определить, какие полномочия и обязанности управляющей компании подлежат финансированию за счет платных услуг, а какие необходимо отнести к финансированию за счет средств ОМС.

В связи с чем, в ходе проверки фондом были запрошены первичные учетные документы (договоры, счета на оплату, платежные документы: кассовые чеки, бланки строгой отчетности, товарные накладные, акты выполненных работ или оказанных услуг, счет-фактуры и прочее), подтверждающие факты оказания ООО «УК Центр Эксперт» услуг ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в части деятельности, связанной с реализацией территориальной программы ОМС, в рамках договора от 28.08.2019 № 49.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (п. 1 ст. 781 ГК РФ).

Из названных норм следует, что оплата по договору возмездного оказания услуг может производиться только за реально оказанные услуги.

Затраты ООО «МРТ-Эксперт Приморье» при отсутствии ответных действий, совершаемых ООО «УК Центр Эксперт» по договору, не имеют экономического обоснования.

Согласно пункту 1 статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» каждый факт хозяйственной деятельности подлежит оформлению первичным учетным документом.

В соответствии с запросом ГУ ТФОМС ПК о предоставлении документов, подтверждающих исполнение управляющей организацией своих полномочий по договору № 49 от 28.08.2019, управляющая компания представила платежные поручения о перечислении заработной платы сотрудникам ООО «УК Центр Эксперт», которые не являются штатными работниками ООО «МРТ-Эксперт Приморье».

Согласно пункту 206 Правил ОМС, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

Таким образом, критерием для признания расходов в системе обязательного медицинского страхования целевыми в части выплаты заработной платы сотрудникам является:

- должность работника включена в штатное расписание медицинской организации,

- его трудовая деятельность связана с оказанием медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС субъекта РФ.

Документы, подтверждающие затраты общества, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в ходе проверки не предоставлены.

В рассматриваемом случае, необоснованные расходы, не подтвержденные первичными учетными документами на персонал, обеспечивающий реализацию процессов, не связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Приморского края, не подлежат компенсации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, Территориальных тарифных соглашений на 2020-2023 годы, пунктов 191, 195 Правил ОМС, ООО «МРТ-Эксперт Приморье» оплачены в проверяемом периоде за счет средств ОМС услуги управления по Договору № 49 в общей сумме 12 264 000 руб., что является нецелевым расходованием средств ОМС.

Доводы ООО «МРТ-Эксперт Приморье» о том, что услуги управления можно отнести к затратам на общехозяйственные нужды (пп. 8 п. 195 Правил ОМС) или к прочим затратам на общехозяйственные нужды (п. 209 Правил ОМС) путем отнесения их к понятиям «прочие выплаты», «прочие услуги» или «прочие расходы» структуры тарифа, правомерно отклонены судом первой инстанции, поскольку направление расходов «услуги управления» изначально отсутствуют в перечне тех направлений расходов, которые относятся к подстатьям 212 КОСГУ, 226 КОСГУ и статье 290 КОСГУ Порядка № 209н. Следовательно, привязка указанных расходов (услуги управления) к толкованию направлений расходов согласно Правилам ОМС невозможна.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

При этом, в силу прямого указания пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Страховое обеспечение по ОМС - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ч. 5 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

Использование средств ОМС на иные цели, не соответствующие условиям их получения, напрямую влияет на доступность и качество оказания медицинской помощи застрахованным лицам и ее предоставление в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, как это установлено статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). 

Отвлечение средств ОМС на иные цели, чем это предусмотрено структурой тарифа, лишает возможности медицинскую организацию закупать лекарственные препараты, медицинские изделия, реактивы и т.п, то есть, те расходы, которые включены в структуру тарифа на ОМС, что непосредственно влияет на качество оказываемой медицинской помощи застрахованным лицам.

При этом, вопреки позиции апеллянта, в ходе проверки выполнения управляющей организацией - ООО «УК Центр Эксперт» функций в сфере обязательного медицинского страхования по договору управления, по запросам ГУ ТФОМС ПК в адрес управляющей организации, документов, подтверждающих выполнение ООО «УК Центр эксперт» услуг по договору управления в сфере обязательного медицинского страхования, представлено не было.

Согласование юридической службой и др. структурными подразделениями ООО «УК Центр Эксперт» документов, на которые ссылается Заявитель в своих заявлениях, дополнительных пояснениях, обобщенном отзыве на пояснения заинтересованного лица, а именно, договоры (подряда, купли-продажи, оказания платных медицинских услуг, на изготовление полиграфической продукции, по уничтожению медицинских отходов класса «Б»), не подтверждают факт оказания услуг Управляющей организацией в целях оказания медицинской помощи. Наименование видов работ и услуг, содержащиеся в представленных договорах, не является доказательством того, что данные работы (услуги) были осуществлены в целях оказания медицинской помощи или являются затратами, необходимыми для обеспечения деятельности ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в целом, исходя из следующего:

- договоры заключены за пределами проверяемого ГУ ТФОМС ПК периода, т.е. не были изучены в ходе проведения проверки,

- в договорах отсутствует источник финансового обеспечения,

- работы и услуги выполнялись по адресу г. Южно-Сахалинск, т.е. не связаны с деятельностью, обусловленной оказанием медицинской помощи по ОМС застрахованным гражданам Приморского края;

- обозначенные в договорах расходы не входят в перечень расходов, установленный частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

Проведение специалистами ООО «УК Центр Эксперт» организационно-методических мероприятий не предусмотрено структурой тарифа на оплату медицинской помощи в рамках программы ОМС и непосредственно не связаны с оказанием ООО «МРТ-Эксперт Приморье» медицинской помощи (медицинской услуги) на территории Приморского края.

Медицинские организации не вправе самостоятельно изменять направления расходования средств ОМС и обязаны использовать поступающие денежные средства в точном соответствии с их целевым назначением.

Таким образом, затраты на оплату услуг Управляющей организации не соответствуют критериям, установленным пунктами 184-206 Методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Правил ОМС, не входят в перечень расходов, установленный частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, и, как следствие, являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, проанализировав все предоставленные документы в доказательство произведенных затрат ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на содержание Управляющей организации в рамках заключенного договора № 49 от 28.08.2019, ГУ ТФОМС ПК сделан обоснованный вывод, что использование средств ОМС на цели, прямо не предусмотренные законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования является нецелевым использованием средств ОМС.

Также следует отметить, что в своем заявлении о признании ненормативного правового акта недействительным, решения незаконным, заявитель относительно довода о непредоставлении документов по запросу Фонда указал, что управляющей организацией в адрес ГУ ТФОМС ПК представлены пояснения и документы, аргументирующие факт участия Управляющей организации в услугах в рамках ОМС, а именно:

- расчетная ведомость за январь 2020 г. - сентябрь 2023 г.,

- должностные инструкции: директора, руководителя юридического отдела, юрисконсульта,

- платежные документы за 2020 - 2023 гг., указав при этом, что нормативные акты не требуют документально подтверждать непосредственно исполнение трудовых функций, равно как и предоставление отчета о проделанной работе по Договору управления в выполнении функционала для ООО «МРТ-Эксперт Приморье», так как это не предусмотрено Договором управления. Помимо этого, договор управления является договором смешанного типа с элементами абонентского договора, то есть услуги управления оказываются по мере необходимости, а размер ежемесячной оплаты не зависит от объема оказанных услуг в том или ином периоде.

Вместе с тем, с учетом того, что в соответствии с запросом ГУ ТФОМС ПК о предоставлении документов, подтверждающих исполнение управляющей организацией своих полномочий по договору № 49 от 28.08.2019, управляющая организация представила платежные поручения о перечислении заработной платы сотрудникам ООО «УК Центр Эксперт», которые не являются штатными работниками ООО «МРТ-Эксперт Приморье», то суд первой инстанции обоснованно правомерно применил п. 206 Правил ОМС.

Далее, заявитель жалобы в своей позиции утверждает, что подстатья 212 «Прочие выплаты» статьи 210 «Оплата труда, начисления на выплаты по оплате труда», а также подстатья 226 «Прочие работы, услуги» статьи 220 «Оплата работ, услуг» не содержат и не должны содержать обсуждаемые траты на услуги управления, поскольку в данных статьях предусматривается заработная плата и разовая оплата работ и услуг. ООО «МРТ-Эксперт Приморье» не производилась оплата труда сотрудникам управляющей организации и не производилась оплата разовых услуг или работ, а производилась оплата услуг управления в ежемесячном режиме.

Вместе с тем, данная позиция заявителя не согласуется с Положением о принципах целевого использования и ведения раздельного учета доходов и расходов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в рамках системы ОМС», согласно которому расходы управления, отнесены на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ. Из чего следует, что Заявитель пытается суд ввести в заблуждение.

Так, заявитель, анализируя статью 290 «Прочие расходы» подвел расходы по услугам управления к выплатам текущего характера организациям, сославшись на подстатью 297 «Иные выплаты текущего характера организациям» (п. 10.9.7 Порядка КОСГУ).

Однако, согласно п. 10.9.7. Порядка № 209н, на подстатью 297 «Иные выплаты текущего характера организациям» КОСГУ относятся расходы по осуществлению иных выплат юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам -производителям товаров, работ, услуг, не являющихся субсидиями в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, в том числе:

- выплата юридическим лицам премий, денежного поощрения, иных выплат по результатам проводимых смотров-конкурсов;

- возмещение вреда, причиненного юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю, физическому лицу - производителю товаров, работ, услуг в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, либо должностных лиц этих органов;

- возврат неосновательного обогащения индивидуальному предпринимателю, физическому лицу - производителю товаров, работ, услуг, осуществляемый на основании судебного решения;

- отчисления денежных средств профсоюзным организациям на культурно-массовую и физкультурную работу;

- возмещение истцам (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг) судебных издержек на основании вступивших в законную силу судебных актов;

- взносы за членство в организациях, кроме членских взносов в международные организации;

- внесение казенным учреждением, являющимся участником закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, денежных средств в качестве обеспечения заявки на участие в конкурсе или аукционе;

- иные аналогичные расходы.

Разъяснения по применению классификации операций сектора государственного управления в части расходов, включенных в группы 200 «Расходы» КОСГУ, даны в письме Минфина России от 11.12.2020 № 02-08-10/109210 «Руководство по применению классификации операций сектора государственного управления» (далее – Руководство по применению КОСГУ).

Согласно пункту 2.6 Руководства по применению КОСГУ в состав прочих расходов (290) включаются расходы по обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, уплата штрафов и экономических санкций, а также выплаты физическим и юридическим лицам, которые не включаются в другие категории расходов группы 200 «Расходы» КОСГУ.

Прочие расходы детализируется на следующие категории расходов:

1) налоги, пошлины, сборы (291);

2) штрафы и другие экономические санкции (292 - 295);

3) иные выплаты физическим и юридическим лицам (296 - 299).

Иные выплаты включают в себя выплаты физическим и юридическим лицам (296-299) и предусматривают разграничение на капитальные и текущие.

Примерами иных выплат текущего характера (297) являются следующие:

- расходы по перечислению средств на подготовку и проведение выборов, референдумов на банковские счета, открытые для территориальных избирательных комиссий в соответствии с законодательством Российской Федерации (297);

- возмещение истцам судебных издержек, морального ущерба, неосновательного обогащения на основании вступивших в законную силу судебных актов и т.п. (297);

- плата, взымаемая операторами электронных площадок с лица, с которым заключается контракт по результатам проведения электронной процедуры, установленную пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2018 г. № 564 «О взимании операторами электронных площадок, операторами специализированных электронных площадок платы при проведении электронной процедуры, закрытой электронной процедуры и установлении ее предельных размеров» (297).

Таким образом, детализация направлений расходов указанной подстатьи 297 статьи 290 КОСГУ также не содержит услуг управления.

Ссылка заявителя на то, что приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» не опубликован в надлежащем порядке, правомерно отклонена судом первой инстанции как документально не подтвержденная. В правовой системе «Консультант плюс» указан источник публикации «Здравоохранение № 3, 1996».

Также апелляционный суд считает необходимым отметить, что согласно Указу Президента от 21.01.1993 № 104 «О нормативных актах центральных органов государственного управления Российской Федерации», нормативные акты министерств и ведомств Российской Федерации, затрагивающие права, свободы и законные интересы граждан или носящие межведомственный характер, принятые после 01.03.1993 и прошедшие государственную регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации, подлежат официальному опубликованию в газете «Российские вести», если иное не предусмотрено законодательством.

Под нормативным актом, затрагивающим права, свободы и законные интересы граждан понимается акт, который должен быть направлен на изменение, установление или отмену прав, свобод и законных интересов граждан.

Под нормативным актом, носящим межведомственный характер, понимают акт, затрагивающий несколько федеральных органов исполнительной власти.

Таким образом, приказы Минздравмедпрома подлежат государственной регистрации в Минюсте России, если они затрагивают права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливают правовой статус организаций или имеют межведомственный характер.

Постановлением Правительства РФ от 06.07.1994 № 797 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации (далее – Положение о Минздравмедпроме России).

Согласно п. 11 Положению о Минздравмедпроме России, Министр в том числе:

- распределяет обязанности между своими заместителями;

- руководит на основе единоначалия деятельностью Минздравмедпрома России, координирует и контролирует деятельность находящихся в его ведении предприятий, учреждений и организаций;

- утверждает положения о подразделениях Минздравмедпрома России, уставы (положения) подведомственных предприятий, учреждений и организаций;

- в пределах своей компетенции на основе и во исполнение законодательства Российской Федерации издает приказы и дает указания, подлежащие обязательному исполнению всеми подведомственными предприятиями, учреждениями, организациями и должностными лицами, организует и проверяет их исполнение.

Из Положения о Минздравмедпроме России следует, что в его функции входило, в том числе, публикация материалов о состоянии здоровья населения и деятельности предприятий, учреждений, организаций здравоохранения и медицинской промышленности.

В целях создания единства в составлении штатных расписаний, усиления контроля за правильностью установления оплаты труда работников учреждений здравоохранения Приказом Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 № 16 был утвержден порядок составления штатного расписания учреждениями здравоохранения. То есть, по смысловому содержанию указанный приказ не был направлен на изменение, установление или отмену прав, свобод и законных интересов граждан.

Из вышеизложенного следует, что, несмотря на то, что Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.01.1996 № 16 не прошел государственной регистрации в Министерстве юстиции РФ и не был опубликован в установленном порядке, он подлежит применению, поскольку по своему характеру данный приказ не относится к перечню нормативных правовых актов, подлежащих государственной регистрации.

Таким образом, по мнению коллегии, суд первой инстанции правильно применил указанный Приказ Минздравмедпрома РФ к рассматриваемой ситуации по аналогии в виду того, что заявитель, не является учреждением здравоохранения, но при этом является медицинской организацией, на которую распространяет свое действие законодательство в сфере обязательного медицинского страхования.

В акте проверки от 01.12.2023 №12 относительно использования средств ОМС сделан вывод о соблюдении установленной пропорции расходования средств ОМС, то есть о тех расходах, которые были проверены в ходе проверки и признаны целевыми. Следовательно, при наличии в организации пропорционального подхода к расходованию средств из разных источников, соблюдение этой пропорции актуально исключительно для расходов, признанных целевыми. 

К расходам, которые признаны по результатам проверки нецелевыми, проверка соблюдения пропорциональности расходования средств ОМС на указанные расходы, не имеет смысла, так как указанные расходы являются нарушением, влекут за собой нецелевое использование средств ОМС и подлежат в полном размере восстановлению на счет территориального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ.

По доводу заявителя о том, что суд не учел, что кроме базовых Правил ОМС, несение трат в виде прочих расходов предусмотрено Территориальными тарифными соглашениями, апелляционный суд отмечает следующее.

Разделом 3 Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС на территории Приморского края на соответствующий год установлено, что в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС расходы медицинских организаций, не связанные с деятельностью по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

В тарифы включаются экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 12.05.2012 № 105 (действовал в спорный период) расходование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования при отсутствии подтверждающих документов, а также оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из положений Закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС на территории Приморского края следует, что расходы, связанные с содержанием управляющей организации, произведены с нарушением целевого использования средств ОМС.

Ссылки ООО «МРТ-Эксперт Приморье» на представленные к пояснениям ответы территориальных фондов обязательного медицинского страхования, обоснованно не приняты судом первой инстанции, поскольку указанные письма не являются нормативно-правовыми актами, а территориальные фонды обязательного медицинского страхования не наделены полномочиями по разъяснению законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. При этом оценка правомерности оспариваемого акта, исходя из совокупности доказательств, имеющихся в материалах дела, и в соответствии с положениями законодательства, отнесена к компетенции арбитражного суда.

Таким образом, ГУ ТФОМС ПК пришло к правомерному выводу о том, что управленческие услуги предназначены для функционирования организации и по своему назначению не относятся к необходимым для обеспечения деятельности именно медицинской организации для оказания медицинской помощи по ОМС.

Следует также учесть, что в ходе проверки выполнения Управляющей организацией - ООО «УК Центр Эксперт» функций в сфере обязательного медицинского страхования по Договору управления, по запросам ГУ ТФОМС ПК в адрес Управляющей организации, документов, подтверждающих выполнение ООО «УК Центр Эксперт» услуг по Договору управления в сфере обязательного медицинского страхования, представлено не было.

Вместе с тем, как следует из материалов дела, управляющая организация уполномочила согласно доверенностям № 09 от 02.09.2019, № 08 от 03.09.2020, № 07 от 03.09.2021, № 05 от 03.09.2022 ФИО4 заключать сделки гражданско-правового характера, подписывать финансовую и иную отчетность, издавать приказы, осуществлять кадровые вопросы (прием, увольнение, перевод, перемещение работников Общества, предоставление отпусков, а также поощрение и привлечение работников к дисциплинарной ответственности с правом подписания всех необходимых документов), представление интересов Общества во всех органах государственной власти и управления и т.д.

Должностная инструкция исполнительного директора управляемой организации - ООО «МРТ-Эксперт Приморье» от 15.10.2021 также включает себя функции по административному и операционному руководству по всем направлениям деятельности общества, в том числе: «общие положения, в соответствии с которыми исполнительный директор должен знать, в том числе системы управления и организацию труда в здравоохранении; исполнительный директор является непосредственным руководителем ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (пп.1.2, 1.3). На основании доверенности вправе осуществлять все необходимые действия от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» по представлению интересов ООО «МРТ-Эксперт Приморье» в государственных и негосударственных учреждениях, предприятиях, административных и налоговых органах, органах нотариата, кооперативных и некоммерческих организациях независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности и т.д. (п.3.1); заключает и подписывает от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» любые договоры гражданско-правового характера, в том числе любые приложения, соглашения, изменения и дополнения к ним, а также подписывать документы, связанные с исполнением заключенных ООО «МРТ-Эксперт Приморье» гражданско-правовых договоров, в том числе все вытекающие сопроводительные документы, с учетом ограничений, указанных в доверенности (п.3.1.1); выдавать доверенности от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (п.3.1.6); подписывать от имени ООО «МРТ-Эксперт Приморье» любые внутренние документы ООО «МРТ-Эксперт Приморье», в том числе приказы, распоряжения, трудовые договоры; утверждать инструкции, штатные расписания, регламенты, положения, приказы ООО «МРТ-Эксперт Приморье» (п.3.1.2); отдавать распоряжения персоналу в соответствии со своей компетенцией и контролировать их выполнение (п.3.8) и т.д.

Перечисленные в доверенностях и должностной инструкции полномочия ФИО4 полностью соответствуют текущей деятельности медицинской организации, при этом ФИО4 являлся штатным работником ООО «МРТ-Эксперт» в должности исполнительного директора и получал заработную плату из средств ОМС.

Из чего следует дублирование полномочий и обязанностей по управлению текущей деятельностью Управляемой организации, в части деятельности, связанной с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края.

Таким образом, за выполнение одних и тех же полномочий и обязанностей, связанных с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края в спорный период, дважды осуществлены расходы за счет средств ОМС: расходы на заработную плату исполнительного директора ООО «МРТ-Эксперт Приморье» ФИО4, в должностные обязанности которого входило административное и операционное руководство по всем направлениям деятельности Управляемой организации, и перечисление средств по Договору Управления №49 от 28.08.2019 в адрес Управляющей организации, которая фактически не осуществляла полномочия и обязанности, связанные с реализацией территориальной программы ОМС на территории Приморского края, что подтверждается отсутствием первичных учетных документов, подписанных единоличным исполнительным органом Управляемой организации.

Доводы апеллянта об обратном коллегия отклоняет как противоречащие материалам настоящего дела.

Обязанность медицинской организации, участвующей в реализации программы ОМС, использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, установлена статьей 20 Закона № 326-ФЗ. Согласно части 4 статьи 35 Закона № 326-ФЗ страховое обеспечение в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу положений статей 14, 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи по профилям, штатные нормативы и стандарты оснащения отделений утверждены приказами уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Таким образом, в нарушении статьи 147 БК РФ, части 6 статьи 14, пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, пунктов 186, 192-195 Правил ОМС, раздела 3 Тарифных соглашений на 2020-2023 годы медицинской организацией в проверяемом периоде за счет средств ОМС неправомерно произведена оплата расходов по договору Управления за управление делами, в том числе, за осуществление полномочий директора, не входящие в структуру тарифа и не связанные с оказанием медицинской помощи, что является нецелевым использованием средств ОМС.

Поскольку факт нецелевого использования средств ОМС на сумму 12 264 000 руб. по оплате услуг управления за период 2020-2022 нашел свое подтверждение материалами дела, то доначисленный штраф на вышеуказанную сумму в размере 10% - 1 226 400 руб. также признается апелляционным судом обоснованным.

Следовательно, в удовлетворении заявленных требований обществом арбитражным судом в порядке части 3 статьи 201 АПК РФ отказано правомерно.

Доводы жалобы в отношении ходатайства о снижении штрафных санкций подлежат отклонению, в силу следующего.

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в Постановлении от 30.07.2001 № 13-П, правоприменитель при наложении санкции должен учитывать характер совершенного правонарушения, размер причиненного вреда, степень вины правонарушителя, его имущественное положение и иные существенные обстоятельства. В противном случае несоизмеримо большой штраф может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, чрезмерного ограничения свободы предпринимательства и права собственности, что в силу Конституции Российской Федерации недопустимо.

Аналогичные выводы содержатся в Определении Верховного суда РФ от 02.10.2015 № 304-КГ15-11918 по делу № А27-13409/2014.

Согласно разъяснениям Конституционного Суда Российской Федерации, содержащимся в Постановлении от 15.07.1999 № 11-П, санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Таким образом, снижение штрафа может привести к нарушению требований справедливости наказания, вследствие чего юридическая ответственность утрачивает присущие ей функции пресечения и предупреждения правонарушений.

Доводы заявителя апелляционной жалобы не могут быть приняты во внимание, поскольку не опровергают выводов суда первой инстанции, а лишь выражают несогласие с ними, что не может являться основанием для отмены судебного акта.

При таких обстоятельствах арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда первой инстанции сделаны в соответствии со статьей 71 АПК РФ на основе полного и всестороннего исследования всех доказательств по делу с правильным применением норм материального права.

Нарушений или неправильного применения норм материального или процессуального права, являющихся в силу статьи 270 АПК РФ основанием к отмене или изменению решения, апелляционной инстанцией не установлено.

С учетом изложенного, суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для отмены или изменения судебного акта и удовлетворения апелляционной жалобы.

По результатам рассмотрения апелляционной жалобы судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 30 000 руб. на основании статьи 110 АПК РФ относятся коллегией на апеллянта.

Руководствуясь статьями 258, 266-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Пятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Приморского края от 25.03.2025 по делу № А51-24/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд Приморского края в течение двух месяцев.

Председательствующий

Т.А. Солохина

Судьи

О.Ю. Еремеева

Е.Л. Сидорович