АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА

420066, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Красносельская, д. 20, тел. (843) 291-04-15

http://faspo.arbitr.ru   e-mail: info@faspo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции

Ф06-6069/2023

Дело № А12-25145/2022

г. Казань

16 августа 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена 15 августа 2023 года.

Полный текст постановления изготовлен 16 августа 2023 года.

Арбитражный суд Поволжского округа в составе:

председательствующего судьи Ольховикова А.Н., 

судей Сибгатуллина Э.Т., Хлебникова А.Д., 

при участии представителей в Арбитражном суде Волгоградской области:

государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» - ФИО1 (доверенность от 19.07.2022 № 34АА3943437),

Управления Федерального казначейства по Волгоградской области – ФИО2 (доверенность от 29.12.2021 № 29-18-70/33), 

Комитета здравоохранения Волгоградской области – ФИО3 (доверенность от 30.09.2022 № 96),

Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - ФИО4 (доверенность от 30.05.2023 № 08-34/86),

в отсутствие иных лиц, извещенных надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи кассационные жалобы Комитета здравоохранения Волгоградской области, государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» 

на решение Арбитражного суда Волгоградской области от 22.02.2023 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 01.06.2023

по делу № А12-25145/2022

по заявлению государственного учреждения здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» (г. Волгоград, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) об оспаривании действий Управления Федерального казначейства по Волгоградской области (г. Волгоград, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), заинтересованные лица: Комитет здравоохранения Волгоградской области (г. Волгоград, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (г. Волгоград, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (г. Москва, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Волгоградская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (г. Волгоград, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» (далее – ГУЗ «КП № 28», заявитель, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) о признании недействительным представления  Управлению Федерального казначейства по Волгоградской области (далее - УФК по Волгоградской области, Управление) от 18.07.2022 № 29-24-10/05 в части обеспечения возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее – ТФОМС Волгоградской области) средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, в сумме 416 260 руб. 05 коп., для последующего возврата в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования.

Решением Арбитражного суда Волгоградской области от 22.02.2023 по делу № А12-25145/2022, оставленным без изменения постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 01.06.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано.

В кассационных жалобах Комитет здравоохранения Волгоградской области, государственное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» просят отменить принятые по делу судебные акты, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.

В соответствии со статьей 153.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) судебное заседание проведено путем использования систем видеоконференц-связи при содействии  Арбитражного суда Волгоградской области. 

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Волгоградская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещены.

В соответствии с частью 3 статьи 284 АПК РФ жалоба рассматривается в отсутствие лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалоб, кассационная инстанция не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов. 

Как установлено судами и следует из материалов дела, Управлением Федерального казначейства по Волгоградской области проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования в Учреждении за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. Результаты проверки отражены в акте выездной проверки от 03.06.2022.

По результатам плановой выездной проверки УФК по Волгоградской области вынесено представление от 18.07.2022 № 29-24-10/05, согласно которому ГУЗ «КП №28» в срок до 31.01.2023 необходимо, в том числе, обеспечить возврат в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 416 260 руб. 50 коп., для последующего возврата в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 

ГУЗ «КП №28» оспорило предписание УФК по Волгоградской области от 18.07.2022 № 29-24-10/05 в части обеспечения возврата в бюджет ТФОМС Волгоградской области средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 416 260 руб. 05 коп., для последующего возврата в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования, в судебном порядке.

При рассмотрении спора суды руководствовались следующим.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 АПК РФ, а также разъяснений, данных в пункте 6 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации и Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» действия, решения органов, осуществляющих публичные полномочия, могут быть признаны незаконными, если они не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской деятельности.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской о Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 статьи 9 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Федерального закона №326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Федерального закона №326-ФЗ).

На основании статьи 21 Федерального закона №326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона №326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов 15 субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона №326-ФЗ).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 144 БК РФ бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 БК РФ).

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (часть 3 статьи 306.4 БК РФ).

Частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования средства, использованных не по целевому назначению. Таким образом, средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением.

Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом №326-ФЗ

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

В силу подпункта 1 пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н), тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

В соответствии с пунктом 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Согласно пункту 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги; 2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на содержание объектов движимого имущества; 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг; 6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);8) прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Судами установлено, что территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 06.12.2019 №127-ОД и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 26.12.2020 № 130-ОД, установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает, в том числе,  расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Подпунктом 1 пункта 3.2 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год от 30.12.2019 определено, что структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», Законом Волгоградской области от 06.12.2019 № 127-ОД «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Расходование средств ОМС (расходы, входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи) производится медицинскими организациями по соответствующим статьям (подстатьям) расходов и включает: расходы на заработную плату, включая денежные выплаты: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени; начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Между ГУЗ «КП №28» и акционерным обществом «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее – АО «Страховая компания «Согаз-Мед») заключен договор от 01.01.2019 №ОМС-21, согласно пункту 5.10 которого  Учреждение обязуется использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, между ГУЗ «КП №28» и обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» (далее - ООО «Капитал Медицинское страхование») заключен договор от 31.12.2019 №21-12/20, согласно пункту 5.10 которого Учреждение обязуется использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8.11 пункта 8 Договора от 24.01.2021 № 76, заключенного между ГУЗ «КП №28» и государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ООО «Капитал Медицинское страхование», АО «Страховая компания «Согаз-Мед», Учреждение обязуется использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в рамках данного договора, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Суды учитывали вышеизложенное и признали, что Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год от 30.12.2019 и Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2021 год от 30.12.2020, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не включают в структуру тарифа на оплату медицинской помощи расходы на выплату материальной помощи за счет средств ОМС.

Пунктом 2 Общих требований к положениям об оплате труда работников государственных учреждений Волгоградской области, утвержденных постановлением Администрации Волгоградской области от 19.01.2016 № 4-п (далее – Общие требования от 19.01.2016 № 4-п) установлено, что системы оплаты труда работников государственных учреждений Волгоградской области устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, нормативными правовыми актами Волгоградской области, Положениями об оплате труда.

В силу пункта 10, подпункта 10.1 Общих требований от 19.01.2016 №4-п раздел «Условия оплаты труда руководителя учреждения, его заместителей, главного бухгалтера учреждения» включает условия оплаты труда руководителя учреждения, его заместителей и главного бухгалтера учреждения, а также критерии и особенности определения размера должностного оклада руководителя учреждения, его заместителей и главного бухгалтера учреждения, предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителя учреждения и средней заработной платы работников этих учреждений. Заработная плата руководителя учреждения, его заместителей и главного бухгалтера учреждения состоит из: должностного оклада; выплат компенсационного характера; выплат стимулирующего характера.

Пунктом 11, подпунктом 11.1 Общих требований от 19.01.2016 №4-п раздел «Другие вопросы оплаты труда» урегулированы вопросы оказания из фонда оплаты труда работникам материальной помощи, установление доплаты до минимального размера оплаты труда, установления сдельных систем оплаты труда работников и другие вопросы. Из фонда оплаты труда учреждения работникам (в том числе руководителю учреждения, его заместителям и главному бухгалтеру) может предоставляться материальная помощь в порядке и на условиях, определенных правовым актом учредителя, локальным нормативным актом учреждения и (или) коллективным договором. Решение об оказании материальной помощи руководителю учреждения и ее конкретных размерах принимает учредитель. Размер материальной помощи не должен превышать 200 процентов оклада (должностного оклада), ставки в расчете на год.

Абзацем 8 пункта 1.1 Положения об оплате труда работников медицинских и фармацевтических организаций, подведомственных Комитету здравоохранения Волгоградской области, утвержденного приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 12.04.2016 № 1181 (далее – Положение об оплате труда № 1181) установлено, что системы оплаты труда работников медицинских организаций, в том числе сдельные, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами Волгоградской области, с учетом мнения первичной профсоюзной организации или иных представителей, избираемых работниками, и включают размеры окладов (должностных окладов), а также выплат компенсационного характера и выплат стимулирующего характера.

Согласно пункту 1.2 Положения об оплате труда № 1181 заработная плата работников медицинских организаций включает оклады (должностные оклады), выплаты компенсационного характера и выплаты стимулирующего характера согласно условиям оплаты труда, определенным Положением об оплате труда работников медицинских и фармацевтических организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, и действующим трудовым законодательством. Заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации. 

Абзацем 2 пункта 1.3 Положения об оплате труда № 1181 установлено, что фонд оплаты труда работников медицинских организаций формируется на календарный год исходя из объема средств областного бюджета и средств, поступающих от приносящей доход деятельности, включая средства, полученные на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с порядком формирования фонда оплаты труда, утвержденным нормативным актом комитета здравоохранения Волгоградской области.

В соответствии с пунктом 6.1 Положения об оплате труда № 1181 установлено, что работникам медицинских организаций (в том числе заместителям руководителя медицинской организации и главному бухгалтеру) в отдельных случаях в порядке и на условиях, определенных коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым медицинской организацией с учетом мнения первичной профсоюзной организации или иных представителей, избираемых работниками, может быть оказана материальная помощь в пределах средств фонда оплаты труда.

Решение об оказании материальной помощи и ее конкретных размерах принимается руководителем медицинской организации на основании письменного заявления работника и оформляется приказом медицинской организации.

По решению Комитета здравоохранения Волгоградской области руководителю медицинской организации может быть оказана материальная помощь. Решение об оказании материальной помощи руководителю медицинской организации и ее конкретных размерах принимается Комитетом здравоохранения Волгоградской области на основании письменного заявления руководителя медицинской организации.

Выплата материальной помощи руководителю медицинской организации производится при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска в размере одного должностного оклада в год, в пределах средств фонда оплаты труда медицинской организации на текущий год.

В отдельных случаях по решению комитета здравоохранения Волгоградской области при наличии экономии фонда оплаты труда материальная помощь руководителю медицинской организации может выплачиваться также в связи со смертью близких родственников, утратой личного имущества в результате пожара или иного стихийного бедствия, потребностью в лечении или восстановлении здоровья в связи с болезнью (травмой), несчастным случаем, аварией или в иных случаях на основании его заявления с приложением подтверждающих документов.

Размер материальной помощи не должен превышать 200 процентов оклада (должностного оклада) в расчете на год.

Пунктом 3 Порядка формирования фонда оплаты труда работников медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, утвержденного приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 08.11.2016 № 3631, установлено, что фонд оплаты труда работников медицинских организаций состоит из объема средств, исчисленных на год, на: а) выплаты по окладам (должностным окладам) согласно Тарификационным спискам; б) выплаты компенсационного характера; в) выплаты стимулирующего характера.

Пунктом 11 указанного порядка установлено, что сложившаяся экономия по фонду оплаты труда работников медицинских организаций может направляться медицинскими организациями на выплаты стимулирующего характера и материальную помощь, предусмотренные локальными нормативными актами медицинских организаций по оплате труда, разработанными на основании Положения об оплате труда №1181.

Таким образом, как отмечено судами, региональное законодательство закрепляет возможность медицинским организациям предусматривать в своих локальных актах выплаты материальной помощи за счет средств, сложившихся из экономии фонда оплаты труда. Нормативные правовые акты, в том числе региональные, не содержат указание на то, что выплата материальной помощи возможна за счет средств ОМС, поскольку это прямо противоречит императивным нормам, закрепленным в Федеральном законе № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 8.2.6 коллективного договора ГУЗ «КП № 28» на 2019-2021 годы, утвержденного 20.12.2018 (далее - коллективный договор от 20.12.2018), первичная профсоюзная организация Учреждения (далее – профком) совместно с работодателем обязуется оказывать материальную помощь нуждающимся работникам.

Согласно пункту 8.13, 8.14 коллективного договора от 20.12.2018 профком обязуется оказывать материальную помощь работникам в случаях рождения ребенка, регистрации брака впервые, смерти близких родственников (мать, отец, брат, сестра); оказывать материальную помощь членам семьи (родителей, детей и супруга) умершего сотрудника.

В силу пункта 1.2 Положения об оплате труда работников ГУЗ «КП № 28», являющегося приложением № 1 к коллективному договору от 20.12.2018 (далее - Положение об оплате труда от 20.12.2018), заработная плата работников включает оклады (должностные оклады), выплаты компенсационного характера и выплаты стимулирующего характера согласно условиям оплаты труда, определенным положением об оплате труда от 20.12.2018 и действующим трудовым законодательством.

Пунктами 3.1, 4.1 положения предусмотрены выплаты компенсационного характера, выплаты стимулирующего характера.

Пунктом 1.3 положения об оплате труда от 20.12.2018 определено, что размеры окладов (должностных окладов), выплат компенсационного характера и выплат стимулирующего характера работникам учреждения устанавливаются в пределах средств фонда оплаты труда, сформированного на календарный год, по соответствующим источникам финансирования.

Фонд оплаты труда работников формируется на календарный год исходя из объема средств областного бюджета и средств, поступающих от приносящей доход деятельности, включая средства, полученные на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и средств Фонда социального страхования Российской Федерации за проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, в соответствии с порядком формирования фонда оплаты труда, утвержденным приказом по учреждению.

В соответствии с пунктом 6.1 положения об оплате труда от 20.12.2018 работникам учреждения (в том числе заместителям главного врача учреждения и главному бухгалтеру) в отдельных случаях в порядке и на условиях, определенных локальным нормативным актом «Об утверждении положения о премировании, оказании материальной помощи работникам ГУЗ «КП № 28», принимаемым учреждением с учетом мнений профкома, может быть оказана материальная помощь в пределах средств фонда оплаты труда. Решение об оказании материальной помощи и ее конкретных размерах принимается руководителем учреждения на основании письменного заявления работника и оформляется приказом учреждения.

Согласно пункту 6.1 Положения о премировании и материальной помощи работников ГУЗ «КП № 28», являющегося приложением № 2 к Коллективному договору от 20.12.2018 (далее - положение о премировании и материальной помощи от 20.12.2018) работникам учреждения (в том числе заместителям главного врача учреждения и главному бухгалтеру) может быть оказана материальная помощь в пределах средств фонда оплаты труда. Решение об оказании материальной помощи и ее конкретных размерах принимается главным врачом учреждения на основании письменного заявления работника и оформляется приказом учреждения.

Пунктом 6.2 Положения о премировании и материальной помощи от 20.12.2018 определено, что выплата материальной помощи производится: в связи с тяжелым материальным положением; в связи со смертью близкого родственника; утратой личного имущества в результате пожара или иного стихийного бедствия; потребностью в лечении или восстановлении здоровья в связи с болезнью (травмой); к ежегодному отпуску.

В силу пункта 3.1 положения о распределении денежных средств, полученных за счет оказания платных медицинских услуг в ГУЗ «КП № 28», являющегося приложением № 8 к коллективному договору от 20.12.2018 (далее - положение о распределении денежных средств от 20.12.2018) определено, что при оказании платных услуг подразделения учреждения распределению подлежит весь полученный доход в отчетном периоде.

В соответствии с подпунктом 3.3.1 пункта 3.3 положения о распределении денежных средств от 20.12.2018 определено, что размер фонда оплаты труда составляет не более 52 % от доходов, полученных при оказании платных медицинских услуг, в том числе 6% составляет резервный фонд, необходимый для выплаты отпускных, компенсаций за неиспользованный отпуск, премиальных выплат и материальной помощи по заявлениям.

Однако, как установлено судами,  ГУЗ «КП № 28» в 2020-2021 годах осуществлялись расходы на выплату материальной помощи за счет средств ОМС.

В проверяемом периоде на основании заявлений сотрудников Учреждения, по приказам Учреждения и Комитета здравоохранения Волгоградской области осуществлено начисление материальной помощи по различным основаниям за счет средств ОМС в 24-х случаях на общую сумму 416 260 руб. 50 коп. (из них в 2020 году 5 случаев на общую сумму 136 661 руб., в 2021 году 19 случаев на общую сумму 279 599 руб. 50 коп.).

Факты выплаты и размер материальной помощи сотрудникам за счет средств ОМС Учреждением не оспаривается.

Суды учитывали вышеизложенное и пришли к выводу, что  ГУЗ «КП №28» в 2020-2021 годах средства ОМС использованы не по целевому назначению, а именно, на выплату материальной помощи, не предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 06.12.2019 №127-ОД, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Волгоградской области 26.12.2020 № 130-ОД, всего в 24 случаях на общую сумму 416 260 руб. 50 коп. 

Доводы Учреждения о том, что выплата материальной помощи произведена по коду вида расходов 111 «Фонд оплаты труда учреждений» по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата», отклонены как несостоятельные, не свидетельствующие о правомерности выплаты материальной помощи за счет средств ОМС.

В данном случае, отнесение в бухгалтерском (бюджетном) учете Учреждения выплаты материальной помощи по коду вида расходов 111 «Фонд оплаты труда учреждений» по подстатье КОСГУ 211 «Заработная плата» свидетельствует лишь о том по какому коду вида расходов в Учреждении была отражена выплата материальной помощи, и не может являться основанием для отнесения материальной помощи к заработной плате.

Судами исследованы и отклонены доводы Комитета и ГУЗ «КП № 28» о том, что возможность выплаты материальной помощи за счет средств ОМС предусмотрена законодательством. 

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 06.12.2019 №127-ОД и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 26.12.2020 № 130-ОД установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Таким образом, в структуру тарифа включены прочие выплаты.

К материальной помощи относятся выплаты, которые не связаны с выполнением получателем трудовой функции и направлены на удовлетворение его социальных потребностей, обусловленных возникновением трудной жизненной ситуации или наступлением определенного события. Материальная помощь выдается работнику организации для личных нужд и не является оплатой труда за фактически отработанное время. Выплата материальной помощи связана исключительно с возможностями работодателя.

Согласно Порядку применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 № 209н, материальная помощь не относится к прочим выплатам.

На подстатью 212 «Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме» КОСГУ относятся осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы по оплате работодателем в пользу персонала и (или) их иждивенцев, не относящихся к заработной плате дополнительных выплат и пособий (за исключением компенсаций расходов персонала), обусловленных условиями трудовых отношений, статусом работников (сотрудников), в том числе подъемное пособие при переезде на новое место службы военнослужащим и приравненным к ним лицам; подъемное пособие при переезде на новое место работы (службы) лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, судьям, работникам загранучреждений и другим работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации; единовременное пособие при перезаключении трудового договора; возмещение персоналу дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства в служебных командировках (суточные, в том числе выплаты взамен суточных членам экипажей судов заграничного плавания); продовольственно-путевые, полевые деньги; выплата на первоначальное обзаведение хозяйством сотрудникам учреждений, исполняющих наказания; премирование персонала за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.1993 № 288 «О размерах средств на премирование за сбор и сдачу лома и отходов драгоценных металлов и природных алмазов»; выплаты депутатам, осуществляющим депутатскую деятельность на постоянной основе; ежемесячные денежные выплаты членам государственных академий наук; выплата стипендий ученым, научным работникам, работникам организаций оборонно-промышленного комплекса; другие аналогичные выплаты и пособия персоналу.

Планами финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на 2020 год и 2021 год, согласованными ТФОМС Волгоградской области в расходной части по выполнению Территориальной программы ОМС по подстатье КОСГУ 212 Учреждением расходы средств ОМС не предусмотрены.

Ссылка Комитета и ГУЗ «КП № 28» на письмо Минтруда России от 28.09.2020 № 14-1/ООГ-15412, судами отклонена, поскольку в мнение Минтруда России по вопросам, содержащимся в письме, не является разъяснением и нормативным правовым актом.

Судами также принято во внимание, что должностные лица Учреждения привлечены к административной ответственности, предусмотренной статьей 15.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за нецелевое использование бюджетных средств; постановления административного органа вступили в законную силу (Решение Дзержинского районного суда от 18.11.2023 по делу № 12-862/2022).

Основанием для привлечения должностных лиц Учреждения к ответственности послужило нарушение ГУЗ «КП № 28» пункта 1 статьи 147 БК РФ, части 5 статьи 15, пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта 1 пункта 186, пунктов 192, 193, 195 Правил № 108н, подпункта 1 пункта 3.2 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2020 год от 30.12.2019, подпункта  пункта 3.2 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2021 год от 30.12.2020, подпункта 5.10 пункта 5 договора от 01.01.2019 № ОМС-21, подпункта 5.10 пункта 5 договора от 31.12.2019 № 21-12/20, подпункта 8.11 пункта 8 договора от 24.01.2021 № 76, отраженное в оспариваемом представлении и являющееся предметом настоящего спора.

С учетом изложенного суды первой и апелляционной инстанций правомерно отказали в удовлетворении заявления.

По результатам рассмотрения кассационных жалоб судебная коллегия пришла к выводу, что фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судами первой и апелляционной инстанций на основании полного, всестороннего и объективного исследования имеющихся в деле доказательств с учетом всех доводов и возражений участвующих в деле лиц, Выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам и представленным доказательствам, основаны на правильном применении норм материального и процессуального права.

Доводы кассаторов сводятся к иной, чем у судов, трактовке норм права, основаны на неверном толковании действующего законодательства применительно к фактическим обстоятельствам дела и подлежат отклонению. Доводы не свидетельствуют о нарушении судами норм процессуального и материального права.

Нарушений норм процессуального права, которые в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации могут являться основанием для отмены судебного акта судов первой и апелляционной инстанций в любом случае, судом кассационной инстанции не установлено.

При подаче кассационной жалобы государственное учреждение здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» уплатило государственную пошлину в сумме 3000 руб. С учетом подпунктов 3, 12 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации и разъяснений, содержащихся в пункте 34 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», плательщику следует возвратить из федерального бюджета 1500 руб., излишне перечисленных в качестве государственной пошлины.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 286, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Волгоградской области от 22.02.2023 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 01.06.2023 по делу № А12-25145/2022 оставить без изменения, кассационные жалобы – без удовлетворения. 

Возвратить государственному учреждению здравоохранения «Клиническая поликлиника № 28» из федерального бюджета 1500 рублей государственной пошлины, уплаченной по платежному поручению от 04.07.2023 № 454328. Выдать справку на возврат государственной пошлины.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, установленном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий судья                                            А.Н. Ольховиков 

 

Судьи                                                                                  Э.Т. Сибгатуллин 

 

                                                                                               А.Д. Хлебников