АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А32-23115/2018

город Краснодар

12 сентября 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 сентября 2018 года  Полный текст решения изготовлен 12 сентября 2018 года  

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Бондаренко И.Н., при  ведении протокола судебного заседания помощником судьи Земляковой Е.А., рассмотрев  в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы  по надзору в сфере здравоохранения по Краснодарскому краю, г. Краснодар,  

к ОАО Санаторий «Красная Талка», г. Геленджик, 

о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ на  основании протокола об административном правонарушении от 08.06.2018 № 143/18,  

при участии в заседании: от заявителя: ФИО1 - доверенность, паспорт, от ответчика: ФИО2 - доверенность, паспорт, при ведении аудиозаписи,  

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения  по Краснодарскому краю обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении ОАО  Санаторий «Красная Талка» к административной ответственности по части 4 статьи 14.1  КоАП РФ на основании протокола об административном правонарушении от 08.06.2018   № 143/18.  

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования. 

Представитель ответчика просил суд назначить административное наказание менее  минимального размера санкции, пояснив, что выявленные административным органом  правонарушения устранены.  

Дело рассматривается по правилам статьи 205 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации (далее по тексту – АПК РФ).  

Суд, заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, оценив в  совокупности все представленные доказательства, установил следующее.  

Открытое акционерное общество Санаторий «Красная Талка» зарегистрировано в  качестве юридического лица за ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес (место  нахождения): 353456, 

<

...>.  

Открытое акционерное общество Санаторий «Красная Талка» имеет лицензию от  27.04.2018 № ЛО-23-01-012267 на осуществление медицинской деятельности (согласно  приложению), выданную Министерством здравоохранения Краснодарского края.  

Как следует из материалов дела, в ходе плановой выездной проверки в отношении  открытого акционерного общества Санаторий «Красная Талка», по месту фактического  осуществления деятельности: 353460, Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Мира, д. 38  на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по  Краснодарскому краю от 07.05.2018 № П-163/01/1-01/18 «О проведении плановой  выездной проверки», в целях выполнения плана контрольно-надзорных мероприятий  Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на 2018 год,  выявлены нарушения при осуществлении медицинской деятельности ОАО Санаторий  «Красная Талка» Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании  отдельных видов деятельности и Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291  «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,  осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в  частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).  

08.06.2018 заявителем, в присутствии генерального директора ОАО Санаторий  «Красная Талка» – ФИО3, в отношении юридического лица был составлен  протокол № 143/18 об административном правонарушении, предусмотренном частью 4  статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.  

Протокол соответствует требованиям статьи 28.2 КоАП РФ, что в силу статьи 26.2  КоАП РФ и пункта 17 Постановления Пленума ВАС РФ от 27.01.2003 № 2 «О некоторых  вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об  административных правонарушениях» допускает применение указанного протокола в  качестве доказательства совершения лицом, в отношении которого он был составлен,  административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.  

Материалы дела об административном правонарушении по части 4 статьи 14.1  КоАП РФ, в соответствии с частью 3 статьи 23.1 КоАП РФ, направлены для рассмотрения  в арбитражный суд.  

Принимая решение, суд исходит из следующего. 

Согласно пункту 2 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О  лицензировании отдельных видов деятельности», лицензия - специальное разрешение на  право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем  конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих  лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным  лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа,  подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении  лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного  документа.  

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011   № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит  медицинская деятельность.  

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность -  это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, то есть комплекса  мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и  включающих в себя выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту,  затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие  профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную  

направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций.  

На основании пункта 3 Постановления Правительства Российской Федерации от  16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением  указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими  организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории  инновационного центра «Сколково»)» медицинскую деятельность составляют работы  (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании  

первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной),  скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи,  оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении  медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и  санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания  медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей,  обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к  организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования  устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.  

В соответствии с пунктами 4, 5 Постановления Правительства Российской  Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за  исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и  другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории  инновационного центра «Сколково»)», лицензионными требованиями, предъявляемыми к  соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия),  являются:  

а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих  соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании,  необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным  требованиям;  

б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на  ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов,  инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и  зарегистрированных в установленном порядке;  

в) наличие: у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя  медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности,  руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за  осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования,  послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,  предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и  послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата  специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата  специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье";  у руководителя организации, входящей в систему федерального государственного  санитарно-эпидемиологического надзора, или его заместителя, ответственного за  осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования,  послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,  предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и  послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата  специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата  специалиста по специальности "социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы"; у  руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего  медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского  (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного  профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к  специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере  здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским  образованием); у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского  образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования,  предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и  послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата  специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего  

медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей  специальности;  

г) наличие у лиц, указанных в подпункте "в" настоящего пункта, стажа работы по  специальности: не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования; не  менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования;  

д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников,  имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или  иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное  образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);  

е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников,  осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования,  аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное  образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей  лицензию на осуществление соответствующей деятельности;  

ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии -  юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему  здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих  медицинских организаций;  

з) соответствие соискателя лицензии - юридического лица:  

намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по обращению донорской крови  и (или) ее компонентов в медицинских целях, - требованиям, установленным статьями 15  и 16 Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов"; намеренного выполнять  заявленные работы (услуги) по трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, -  требованиям, установленным статьей 4 Закона Российской Федерации "О трансплантации  органов и (или) тканей человека"; намеренного осуществлять медико-социальную  экспертизу, - установленным статьей 60 Федерального закона "Об основах охраны  здоровья граждан в Российской Федерации" и статьей 8 Федерального закона "О  социальной защите инвалидов в Российской Федерации" требованиям, касающимся  организационно-правовой формы юридического лица;  

и) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской  деятельности.  

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении  им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю  лицензии, а также:  

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи; 

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля  качества и безопасности медицинской деятельности;  

в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;  

в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением  лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень  лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно- количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с  обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и  хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных  средств для медицинского применения;  

г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы  (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.  

Из пункта 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012   № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной  деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,  входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра  «Сколково»)» следует, что осуществление медицинской деятельности с грубым  

нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную  законодательством Российской Федерации.  

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом  требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5  настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11  статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».  

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ  «О лицензировании отдельных видов деятельности», исчерпывающий перечень грубых  нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида  деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида  деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться  нарушения, повлекшие за собой:  

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда  животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам  истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных  ситуаций техногенного характера;  

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан,  причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда  животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам  истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных  ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам  граждан, обороне страны и безопасности государства.  

В соответствии с частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об  административных правонарушениях, осуществление предпринимательской деятельности  с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным  разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на лиц,  осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического  лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное  приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти  тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч  рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.  

Согласно статье 2.1 КоАП РФ, административным правонарушением признается  противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица,  за которое КоАП РФ или законами субъектов РФ об административных правонарушениях  установлена административная ответственность.  

Из материалов дела следует и судом установлено, что юридическое лицо нарушило  порядок оказания медицинской помощи:  

- ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охране здоровья  граждан в Российской Федерации», пп. «б» п.4, пп. «а» п.5 Постановление» Правительства  РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением  указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими  организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории  инновационного центра «Сколково»)»;  

- приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012   № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению  по профилю «урология» в кабинете врача-уролога отсутствует оснащение: набор  инструментов для жесткой цистоскопии 1шт., набор инструментов для гибкой  цистоскопии 1шт., набор уретральных бужей (жестких) 1шт., набор уретральных бужей  (мягких) 1шт.;  

- приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012   № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению  по профилю «хирургия» в кабинете врача-хирурга отсутствует оснащение: шина для  лечения переломов ключицы 1шт., шина для фиксации кисти и пальцев 2шт., шина  

проволочная для верхних и нижних конечностей 2 шт., шина транспортная для нижних  конечностей 1шт., головодержатель (воротник Шанца) 1шт., шина для лечения переломов  ключицы 1шт., шина для фиксации кисти и пальцев 2 шт., шина проволочная для верхних  и нижних конечностей – 2 шт., шина транспортная для нижних конечностей 1шт., стол  операционный 1шт.;  

- приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012   № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению  по профилю «оториноларингология» в кабинете врача-оториноларинголога отсутствует  оснащение: сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) 1шт.;  

- приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012   № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению  при заболеваниях нервной системы в кабинете врача-невролога отсутствует оснащение:  набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора 2шт.;  

- приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 №  923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по  профилю «терапия» в кабинете врача-терапевта отсутствует оснащение: измеритель  пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками;  

- приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 №  901 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по  профилю «травматология и ортопедия» в кабинете врача-травматолога-ортопеда  Санатория отсутствует оснащение: Шина транспортная для нижних конечностей 1 шт.,  шина проволочная для верхних и нижних конечностей 2 шт., шина для фиксации кисти и  пальцев 3 шт., шина для лечения переломов ключицы у детей 1 шт., антистеплер для  снятия скоб (швов) 1 шт.;  

- приложение № 3 приказа Минздрава России от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении  Порядка организации санаторно-курортного лечения» в Санатории отсутствует  оснащение: мешочки с песком (0,5 - 1,0 кг) не менее 2шт., гребной тренажер не менее  1шт., аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии с набором электродов  (электросна) не менее 2шт.;  

- приложение № 3 к Порядку организации медицинской реабилитации,  утвержденному приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 № 1705н в Санатории  отсутствует оснащение стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с  нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного  аппарата: прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек,  противопролежневый матрас не менее 1 на 6 коек, подъемник для перемещения пациента  не менее 2-х, стабилоплатформа с биологической обратной связью 1 шт., велоэргометр  диагностический с чип-картами и биологической обратной связью 1 шт., велоэргометр  роботизированный 1шт., тренажеры с биологической обратной связью для тренировки  ходьбы 1шт., аппарат кардиоинтервалографии 1 шт., аппарат для электромагнитотерапии  переносной не менее 1 на 6 коек, уродинамическая установка 1 комплект, программа  индивидуализированной вторичной профилактики 1шт.;  

- приложение № 21 к Порядку организации медицинской реабилитации,  утвержденному приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 № 1705н в Санатории  отсутствует оснащение отделения медицинской реабилитации медицинской организации,  оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе в условиях  дневного стационара): информационный стенд (маркерный) 1шт., подъемник для  перемещения пациента не менее 2-х, стабилоплатформа с биологической обратной связью  и возможностью программного программирования индивидуальной нагрузки с учетом  пола, возраста и уровня подготовленности 1шт., велоэргометр с билогической обратной  связью и возможностью программного программирования индивидуальной нагрузки с  учетом пола, возраста и уровня подготовленности 1 шт., велоэргометр роботизированный  3шт., программа когнитивной реабилитации 2шт., тренажеры с биологической обратной  

связью для тренировки ходьбы 2шт., программа индивидуализированной вторичной  профилактики 1 шт.  

Выявлены нарушения требований Порядка организации медицинской реабилитации,  утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н (в части организации  оказания медицинской услуги по медицинской реабилитации):  

Действующей лицензией Санатория № ЛО-23-01-012267 от 27.04.2018  предусмотрены работы (услуги) при оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации;  

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в  условиях дневного стационара по медицинской реабилитации;  

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях  по медицинской реабилитации;  

при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении по  медицинской реабилитации.  

В соответствии с п. 14 приказа № 1705н в медицинских организациях,  осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская  реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей- специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами- рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами,  медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими  специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.  

Представлен приказ Санатория от 01.06.2017 № 31 «О перепрофилировании  коечного фонда ОАО Санаторий «Красная Талка» на 2017 год, согласно которому с  01.06.2017 оказываются работы (услуги) по медицинской реабилитации в условиях  дневного стационара (10 коек дневного пребывания), а также в условиях стационара (150  коек для круглосуточного пребывания) для пациентов с нарушением функций  периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.  

Согласно «Положению об отделении медицинской реабилитации пациентов с  нарушением функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной  системы», утвержденному генеральным директором Санатория, отделение медицинской  реабилитации пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и  периферической нервной системы (далее - Отделение) является структурным  подразделением Санатория.  

Штатным расписанием Санатория с 01.01.2018 по 31.12.2018 не предусмотрено  Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции опорно- двигательного аппарата и периферической нервной системы (имеется структурное  подразделение - «Лечебный корпус»).  

При осмотре помещений и кабинетов, изучении первичной медицинской  документации установлено, что в Санатории не осуществляются работы (услуги),  отсутствуют физические лица - врачи-специалисты, отсутствует оснащение кабинетов  (при наличии данных работ (услуг) в действующей лицензии и Штатном расписании) по  специальностям: врач по лечебной физкультуре, врач по мануальной терапии, врач- физиотерапевт, врач-диетолог, врач по медицинской реабилитации, врач-психотерапевт.  

Согласно Приложению № 1 к приказу № 1705н стационарное отделение медицинской  реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и  опорно-двигательного аппарата (далее-Отделение) является структурным подразделением  медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения анестезиологии- реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования),  функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики,  травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии,  физиотерапии (лечебной физкультуры).  

В структуре Санатория отсутствуют отделение анестезиологии и реанимации,  отделение лучевой диагностики, неврологические койки (отсутствует лицензия), а также  

отделения травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии,  урологии, физиотерапии, лечебной физкультуры.  

Представлен приказ Санатория от 14.05.2018 № 43 «О приостановлении  осуществления отдельных видов работ (услуг)...», согласно которому приостановлено  осуществление отдельных работ (услуг), в том числе частично - в условиях дневного  стационара (в том числе по мануальной терапии), а также в стационарных условиях, в том  числе по травматологии и ортопедии.  

Действующей лицензией № ЛО-23-01-012267 от 27.04.2018 не предусмотрено  выполнение работ (услуг) в стационарных условиях по неврологии.  

Пунктом 4 Приложения № 1 приказа № 1705н установлено, что Отделение  возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности  руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано,  соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «неврология»,  «травматология и ортопедия», «физиотерапия», «лечебная физкультура и спортивная  медицина».  

Согласно Списочному составу Санатория на 22.05.2018 ФИО4  осуществляет деятельность в должности врач-невролог.  

В Медицинской карте стационарного больного ( № 480 и др.), направленного на  медицинскую реабилитацию, имеются записи осмотров пациента, подписи лечащего  врача, а также заведующего отделением реабилитации врача-невролога ФИО4 (при  этом Отделение как структурная единица в медицинской организации-Санатории -  отсутствует; работы (услуги) по неврологии в стационарных условиях в действующей  лицензии отсутствуют).  

Выявлены нарушения Порядка организации санаторно-курортного лечения,  утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н: Согласно п. 8 приказа   № 279н санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии: врачей -  специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и  иных врачей; среднего медицинского персонала; специалистов с высшим и средним  немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных  специалистов).  

В Санатории отсутствуют физические лица: врач-диетолог, врач-физиотерапевт,  врач по лечебной физкультуре.  

В соответствии с п. 14 приказ № 279н при поступлении на санаторно-курортное  лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:  

а) проводит осмотр пациента; б) по результатам проведенного осмотра, проводит оценку функциональных 

резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для  выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;  

в) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения; г) оформляет медицинскую карту пациента. 

Согласно п. 17 приказа № 279н Индивидуальная программа санаторно-курортного  лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и  содержит: фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст; диагноз заболевания с  указанием кода по МКБ; режим дня; лечебное питание (при круглосуточном пребывании);  консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям); природные лечебные  ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат,  другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики  заболеваний); немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия,  лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.  

В ходе изучения представленной медицинской документации (история болезни б/н,  срок путевки с 19.03.2018 по 30.03.2018, история болезни б/н, срок путевки с 16.04.2018  по 30.04.2018, история болезни б/н, срок путевки с 14.03.2018 по 24.03. 2018 и др.)  

установлено, что медицинскими работниками Санатория составляется «План  диагностических и лечебных назначений и учет их выполнения».  

При этом «План» не содержит сведений: - фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст; - диагноз заболевания с указанием кода по МКБ; - консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям). 

Санаторием осуществляются работы (услуги) по медицинским осмотрам  (предварительным, периодическим).  

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских  осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с  вредными и (или) опасными условиями труда приказу Минздравсоцразвития России от  12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных  производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные  предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка  проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров  (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)  опасными условиями труда»:  

В нарушение п.п. 12, 13, 31 раздела II приложения № 3 к приказу  Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и  (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся  обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и  порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских  осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с  вредными и (или) опасными условиями труда»:  

при завершении медицинского осмотра (периодического) заключение не  оформляется в установленном порядке: отсутствует дата выдачи Заключения; фамилия,  имя, отчество, дата рождения, пол работника; наименование работодателя; наименование  структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или  вида работы; наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида  работы; результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не  выявлены) (медкарта Г.И.А. и др.).  

Санаторием осуществляются работы (услуги) по медицинскому  освидетельствованию водителей транспортных средств (кандидатов в водители  транспортных средств).  

Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей  транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) утвержден  приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного  медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в  водители транспортных средств)».  

В нарушение п.7, п.11 приложения № 1 к приказу Минздрава России от 15.06.2015 №  344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей  транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»: медицинская  карта не соответствует форме Медицинской карте пациента, получающего медицинскую  помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н  "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в  медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных  условиях, и порядков по их заполнению" (медкарты № 0185796 (0312) и др.);  

В нарушение п. 3, п. 6, п. 9 приложения № 1 к приказу Минздрава России от  15.06.2015 № 344н медицинские заключения по результатам обследований врачом- психиатром и врачом-психиатром-наркологом оформлены в нарушение приказа  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая  2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями  

справок и медицинских заключений»: в медицинской документации Санатория (медкарты   № 0185796 (0312) и др.) отсутствуют справки или медицинские заключения: результаты  обследования и заключения врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога внесены  непосредственно в медицинскую документацию Санатория.  

Приложения № 4 к приказу № 344н (Учетная форма № 036-В/у-10 представляет  собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный,  скрепленный печатью медицинской организации и подписанный главным врачом  медицинской организации): журнал регистрации Санатория (Учетная форма № 036-В/у- 10) имеет 100 листов; графы 6,7, 8 не заполнены надлежащим образом  («наличие\отсутствие»).  

Санаторием осуществляются работы (услуги) по медицинскому  освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.  

Порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских  противопоказаний к владению оружием утвержден приказом Минздрава России от  30.06.2016 № 441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на  наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико- токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств,  психотропных веществ и их метаболитов».  

В нарушение п. 24 приказа Минздрава России от 30.06.2016 № 441н «О порядке  проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских  противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований  наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их  метаболитов" медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром  оформлены в нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации от 02 мая 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка выдачи  медицинскими организациями справок и медицинских заключений»: в медицинской  документации Санатория (медкарты № 0049859 (0312) и др.) отсутствуют справки или  медицинские заключения: результаты обследования и заключения врача-психиатра  внесены в медицинскую документацию Санатория.  

Нарушен п.25 приказа № 441н от 30.06.2016: медицинская карта не соответствует  форме Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных  условиях (далее - медицинская карта), в соответствии с приказом Министерства  здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н «Об  утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в  медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных  условиях, и порядков по их заполнению» (медкарта № 0049859 (0312) и др.).  

Приложения № 3 к приказу № 441 н (учетная форма № 002-О/у-10 представляет  собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный,  скрепленный печатью медицинской организации и подписанный главным врачом  медицинской организации): «Журнал регистрации выданных медицинских заключений об  отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием» Санатория имеет 100  листов.  

Выявленные нарушения свидетельствуют о несоблюдении пп. «а» п. 5 Положения о  лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,  осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в  частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»),  утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №  291: несоблюдение порядков оказания медицинской помощи.  

Вместе с тем, отсутствие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на  ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов,  инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), помощи  

являются нарушением соблюдения лицензионных требований, предусмотренных пп.  «б» п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.  

Таким образом, выявленные нарушения свидетельствуют о невыполнении ОАО  Санаторий «Красная Талка» п.п. «а» п. 5 и пп. «б» п. 4 Положения о лицензировании  медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ № 291 от  16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной  деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,  входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра  "Сколково")»: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.  

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности,  утвержденного постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 «О  лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,  осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в  частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»  нарушение порядков оказания медицинской помощи и нарушение установленного  порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской  деятельности является грубым нарушением лицензионных требований.  

Указанный факт подтверждается материалами дела об административном  правонарушении, документальных доказательств, свидетельствующих об обратном,  обществом в материалы дела представлено не было.  

При таких обстоятельствах, суд усматривает в действиях юридического лица  наличие состава административного правонарушения, ответственность за которое  предусмотрена частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об  административных правонарушениях.  

Срок давности привлечения к административной ответственности по части 4 статьи  14.1 КоАП РФ, установленный статьей 4.5 КоАП РФ, не истек.  

Рассмотрев заявленное обществом ходатайство о снижении размера  административного штрафа, суд приходит к следующим выводам.  

В соответствии с частью 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного  наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им  административного правонарушения, имущественное и финансовое положение  юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и  обстоятельства, отягчающие административную ответственность.  

При этом, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером  совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным  и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности  юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об  административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или)  решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в  виде административного штрафа в размере менее минимального размера  административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью  статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер  административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей  (часть 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ)  

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного  наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного  штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного  штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью  статьи раздела II настоящего Кодекса.  

Оценив обстоятельства настоящего дела, характер совершенного ОАО Санаторий  «Красная Талка» административного правонарушения, учитывая принятие обществом мер  по устранению выявленных нарушений, суд счел возможным снизить размер штрафа до  50 000 рублей.  

Реквизиты для перечисления административного штрафа: УФК по Краснодарскому  краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю л/с  

 № 04181782890), текущий счет 40101810300000010013 в Южное ГУ Банка России  г. Краснодар, БИК 040349001, ИНН 2310099811, КПП 231201001, ОКТМО 03701000 (0),  КБК 06011690040046000140.  

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к  административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления решения в  законную силу.  

Доказательства оплаты штрафа заинтересованному лицу представить в  административный орган и в арбитражный суд с указанием номера арбитражного дела.  

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного  штрафа в срок, в соответствии со статьей 32.2 Кодекса Российской Федерации об  административных правонарушениях решение направляется судебному приставу –  исполнителю для приведения в исполнение в принудительном порядке.  

Пунктом 13 Постановления Пленума ВАС РФ от 27.01.2003 № 2 «О некоторых  вопросах, связанных с введением в действие Кодекса Российской Федерации об  административных правонарушениях» разъяснено, что в настоящее время федеральным  законом не предусмотрено взимание государственной пошлины за рассмотрение  арбитражным судом дел о привлечении к административной ответственности.  

На основании вышеизложенного, руководствуясь названными нормативными  правовыми актами, статьями 29, 64-71, 176, 202-206 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации,   

Р Е Ш И Л:

Привлечь открытое акционерное общество Санаторий «Красная Талка» (ИНН  

<

***>, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 353460, 

<

...>) к административной ответственности по части 4 статьи 14.1  КоАП РФ на основании протокола об административном правонарушении от 08.06.2018   № 143/18 и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 руб.  

Решение может быть обжаловано в течение десяти дней с даты его принятия в  Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Краснодарского  края.  

 Судья И.Н. Бондаренко