АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

(с перерывом в порядке статьи 163 АПК РФ)

09 августа 2018 года(изготовлено в полном объёме)

г.Тверь

Дело № А66-18247/2017

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Белова О.В. при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1, с участием представителей: заявителя – ФИО2, ФИО3, ФИО4, ответчика – ФИО5, ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинское помощи имени В.П.Аваева"    

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области                                                                                                                         

о  признании недействительным требования от 11.08.2017                         

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П.Аваева" (далее – Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (далее – Фонд) от 11.08.2017 (с учётом ранее принятых уточнений заявленных требований). 

В обоснование своих требований заявитель указал на отсутствие нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

Ответчик в представленном отзыве, а также в судебном заседании  возразил против удовлетворения заявления, указал, что оспариваемое требование является законным и обоснованным.

Рассмотрев материалы дела и заслушав представителей сторон, арбитражный суд считает, что заявление Учреждения удовлетворению не подлежит. 

Как усматривается из материалов дела, на основании приказа от 23.06.2017 № 160 в период с 03.07.2017 по 11.08.2017 Фондом была проведена плановая комплексная проверка Учреждения по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.09.2015 по 30.06.2017, о чём составлен акт от 11.08.2017.

В ходе проверки установлено нецелевое использования средств ОМС в размере 77 544 руб., в том числе: на выплату заработной платы работникам, оплата труда которых производится за счёт средств соответствующего бюджета, с начислением страховых взносов в виде стимулирующих выплат, которые не подлежат оплате за счёт средств ОМС в размере 60 931 руб. 49 коп. и излишне произведённые расходы по выплате заработной платы с начислением страховых взносов в связи с необоснованным завышением тарифных разрядов водителям в размере 4282 руб. 69 коп., а также начислен штраф в сумме 7754 руб. 40 коп. и определены рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Оспариваемым требованием от 11.08.2017 № 30 "Об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе проверки ГБУЗ Центр им В.П.Аваева", Учреждению предложено перечислить на счёт Фонда средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в размере 77 544 руб. и штраф в размере 7 754 руб. 40 коп.

Не согласившись с указанным требованием, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее – Закон № 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из положений части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ следует, что пределы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты и т.д.

Согласно статье 135 Трудового кодекса Российской Федерации система оплаты труда работников должна включать размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, а также стимулирующие выплаты.

В соответствии со статьёй 144 Трудового кодекса Российской Федерации в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации системы оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами на основе трудового законодательства и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьёй 4 Закона Тверской области от 29.12.2004 № 88-ЗО "Об оплате труда работников государственных учреждений Тверской области" и пунктом 2 Положения о системе оплаты труда в государственных учреждениях Тверской области, утверждённого Постановлением Администрации Тверской области от 02.12.2008 № 454-па (далее — Положение о системе оплаты труда) система оплаты труда в государственных учреждениях Тверской включает размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, компенсационных выплат, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, стимулирующих выплат, устанавливается коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также настоящим Положением.

Пунктом 5 Положения о системе оплаты труда установлено, что введение отраслевых систем оплаты труда в государственных учреждениях, в том числе порядок и условия применения стимулирующих выплат, компенсационных выплат в государственных учреждениях, устанавливается постановлениями Администрации Тверской области.

В соответствии с абзацем 3 раздела 9 Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Администрации Тверской области от 02.12.2008 № 457-па (Положение о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда), планирование фонда оплаты труда в подведомственных государственных учреждениях здравоохранения, финансируемых, в том числе за счёт ассигнований обязательного медицинского страхования, осуществляется в пределах средств, полученных за фактически оказанную медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с учётом положений тарифного соглашения.

Согласно пункту 157.14 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее — Правила ОМС), затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утверждённому руководителем медицинской организации, с учётом действующей системы оплаты труда.

Поскольку средства ОМС имеют целевой характер, в соответствии с частью 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны вести раздельный учёт по операциям со средствами ОМС.

Штатное расписание Учреждения сформировано как единый документ с разделением должностей по источникам финансирования.

Учреждение оказывает виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, а также виды медицинской помощи, не входящие в программу ОМС. Источниками финансирования медицинской организации являются средства обязательного медицинского страхования, средства областного бюджета и платные услуги. Согласно положениям Приложения № 26 "Иные аспекты оплаты медицинской помощи и взаимодействия участников сферы ОМС Тверской области" к Тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС Тверской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, подписанному 30.12.2016 (далее — Приложение № 26 к тарифному соглашению) медицинские организации в пределах фонда оплаты труда самостоятельно определяют размеры выплат стимулирующего характера каждому работающему в ОМС сотруднику с учётом показателей оценки результатов труда (в т.ч. качества и доступности), утверждённых локальными нормативными актами и (или) коллективными договорами (п.п. 8.1.1.). Аналогичная норма содержится в пункте 12.1.1. Приложения 26 "Иные аспекты оплаты медицинской помощи и взаимодействия участников сферы ОМС Тверской области" к Тарифному соглашению по реализации территориальной программы ОМС Тверской области на 2016 год, подписанному 29.01.2016.

В соответствии с пунктом 13 Приложения № 26 к тарифному соглашению (Приложение №9 к дополнительному соглашению № 1) нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является: оплата видов медицинской помощи, не включенных в Программу ОМС; оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках Программы ОМС; финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций финансируемых из иных источников; расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами и ведомствами; расходование средств при отсутствии подтверждающих документов; оплата собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по ОМС; использование средств ОМС на иные цели, не соответствующие условиям их предоставления.

В ходе проверки Фондом установлены случаи финансирования структурных подразделений (служб) Учреждения, финансируемых из иных источников, в виде выплат стимулирующих надбавок из средств ОМС сотрудникам структурных подразделений, оплата труда которых финансируется из средств областного бюджета.

Согласно приказам главного врача Учреждения:

– от 18.02.2016 № 17-л/с/2 врач-дерматовенеролог ФИО7 переведена в отделение "Дежуранты", финансирование которого производится за счёт средств областного бюджета. В мае 2016 г. за счёт средств ОМС ФИО8 начислена единовременная поощрительная выплата в размере 2604 руб., в том числе заработная плата 1896 руб., страховые взносы 572 руб. 59 коп.;

– от 22.08.2016 № 149а-к должность заведующего клинико-диагностическим отделом ФИО9 с 01.09.2016 финансируется за счёт средств областного бюджета. За период с января по июнь 2017 г. ФИО9 за счёт средств ОМС произведено стимулирующих выплат на сумму 51420 руб. 68 коп., в том числе заработная плата 39493 руб. 61 коп. страховые взносы 11927 руб. 07 коп.;

– от 01.06.2017 № 114/1-л/с экономист ФИО10 и водитель автомобиля ФИО11 с 01.06.2017 переведены на указанные должности с финансированием из средств областного бюджета. За июнь 2017 г. ФИО10 произведена стимулирующая выплата из средств ОМС в сумме 2468 руб. 59 коп., в том числе заработная плата 1896 руб. и страховые взносы 572 руб. 59 коп., а ФИО11 – в размере 4438 руб. 22 коп., в том числе заработная плата 3408 руб. 77 коп. и страховые взносы 1028 руб. 45 коп.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 1 Порядка составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утверждённого Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 18.01.1996 № 16 (далее – Порядок), штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению.

Штатное расписание составляется по установленной форме всеми учреждениями здравоохранения и утверждается по состоянию на 1 января ежегодно. Переутверждение штатного расписания на предстоящий год не обязательно, если в него не вносились изменения или вносились незначительные изменения. В этом случае оформляется перечень изменений (п.3 Порядка).

На момент проверки Учреждением были представлены штатные расписания и тарификационные списки работников с разбивкой по источникам финансирования на 01.01.2016 и 01.01.2017 с последующими изменениями.

При проведении проверки оснований начисления и выплаты заработной платы, а также стимулирующих надбавок, Фондом установлена выплата стимулирующих надбавок за счет средств ОМС на общую сумму 60 931 руб.49 коп.

Вышеуказанные работники, которым были выплачены стимулирующие надбавки за счёт средств ОМС, в представленных штатных расписаниях и тарификационных списках финансируются за счёт средств областного бюджета, в связи с чем использование средств ОМС на стимулирующие выплаты им является нецелевым использованием средств ОМС.

Кроме того, Фондом было установлено отсутствие документов, подтверждающих работу водителей ФИО11 и ФИО12 на передвижном маммографе в период с января по июнь 2017 года. По мнению заявителя, установление 5 разряда указанным водителям обусловлено необходимостью работы на передвижном маммографе.

В соответствии с тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих, утверждённых Постановлением Министерства труда Российской Федерации от 10.11.1992 № 31, основным критерием определения разряда водителя является характеристика производимых работ.

Согласно протоколу заседания тарификационной комиссии Учреждения от 19.01.2015 водителям ФИО11 и ФИО12 вместо 4 разряда (оклад 5644 руб.) установлен 5 разряд (оклад 5758 руб.) в связи с работой на передвижном маммографе (автобус габаритной длиной 7-12 м).

Однако согласно справке заместителя главного врача по экономическим вопросам Учреждения за период с января 2017 г. по июнь 2017 г. указанные водители выезды на передвижном маммографе не совершали, документы, подтверждающие работу на передвижном маммографе, отсутствуют. Фактически выезды на передвижном маммографе осуществлял водитель ФИО13 с доплатой в размере 50% от оклада.

С учётом изложенного выводы Фонда о нецелевом использовании средств ОМС являются правомерными.

Из мотивировочной части заявления Учреждения и объяснений его представителей в ходе судебного разбирательства следует, что Учреждение не согласно с оспариваемым требованием именно по двум вышеназванным эпизодам, каких-либо доводов относительно незаконности требования возврата средств ОМС в остальной части (12 329 руб. 82 коп.) Учреждением не приведено и доказательств не представлено.

При указанных обстоятельствах следует признать, что оспариваемое требование Фонда соответствует Закона № 326-ФЗ и у арбитражного суда отсутствуют основания для признания его недействительным.

Руководствуясь статьями 110, 167–170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявления Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинское помощи имени В.П.Аваева", г.Тверь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области от 11.08.2017 № 30 отказать.

Расходы по уплате государственной пошлины оставить на заявителе.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд (г.Вологда) в месячный срок со дня его принятия.

Судья

 

О.В.Белов