Арбитражный суд Волгоградской области

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г. Волгоград                                                                                            Дело № А12-16174/2021

Резолютивная часть решения объявлена 23 сентября 2021 года

Решение в полном объеме изготовлено 30 сентября 2021 года

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Пильника С.Г. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лабутовой Н.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием информационной системы «Картотека арбитражных дел» в режиме онлайн дело по заявлению частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Волгоград» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании незаконным  предписания

при участии в заседании

от частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Волгоград» - ФИО1 по доверенности от 11.01.2021;

от территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области – ФИО2 по доверенности от 10.02.2021 (в режиме онлайн);

УСТАНОВИЛ:

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Волгоград»  (далее – ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград», частное учреждение здравоохранения, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области  с заявлением о признании незаконным и отмене предписания  об устранении выявленных нарушения №42, вынесенного территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области (далее – ТО Росздравнадзора по Волгоградской области, административный орган)  от 16.03.2021.

Административный орган требования заявителя считает необоснованными и не подлежащими удовлетворению по мотивам, изложенным в отзыве. 

Изучив представленные документы, заслушав представителей лиц, участвовавших в судебном заседании, оценив приведенные позиции, суд первой инстанции пришел к следующим выводам. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу п. 5 ст. 200 АПК РФ с учетом ч. 1 ст. 65 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В свою очередь обязанность доказывания нарушения прав в соответствии со статьей 65 АПК РФ лежит на заявителе.

По мнению частного учреждения здравоохранения, оспариваемое предписание противоречит нормам действующего законодательства, так как являются неисполнимыми и не направлены на устранение нарушений, не содержит конкретных указаний, четких формулировок относительно конкретных действий, которые необходимо совершить исполнителю и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленных нарушений, не позволяет определить, в чем именно состоит допущенное заявителем нарушение и каким образом он должен его устранить. Само по себе исполнение административным органом формулировок из закона не опровергает данных обстоятельств и не может свидетельствовать о законности оспариваемого предписания. Оценивая доводы заявителя, суд первой инстанции считает необходимым отметить следующее.

Исполнимость предписания является важным требованием к данному виду ненормативного акта и одним из элементов его законности, поскольку предписание исходит от государственного органа, обладающего властными полномочиями, носит обязательный характер, принимается в случае выявления в ходе проверки факта конкретных нарушений законодательства и в целях их устранения путем принятия отдельных мер, порождает правовые последствия для определенной организации, неисполнение предписания в установленный срок влечет административную ответственность (статья 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Предписание должностного лица, содержащее законные требования, должно быть реально исполнимо и содержать четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо совершить исполнителю, и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения. При этом содержащиеся в предписании формулировки должны исключать возможность двоякого толкования; изложение должно быть кратким, четким, ясным, последовательным, доступным для понимания всеми лицами.

При этом уполномоченный орган при вынесении предписания не вправе возлагать на юридическое лицо дополнительные обязанности, не предусмотренные законом. Требования предписания должны соответствовать установленным в результате проверки нарушениям, принципам правовой определенности и исполнимости. Исполнимость предписания также предполагает, что в момент его выдачи должно быть понятно, что имеется объективная возможность его исполнения.

Суд первой инстанции обращает внимание заявителя на то, что действующим законодательством не предусмотрена обязанность контролирующего органа указывать в предписании конкретный перечень мер, подлежащих исполнению. В случае возникновения каких-либо неясностей в толковании требований предписания, заявитель вправе обратиться к органу, выдавшему предписание за соответствующими разъяснениями.

Более того, исходя из содержания оспариваемого предписания, предписание исполнимо, поскольку общество свободно в порядке выбора способов устранения выявленных нарушений в пределах норм закона.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее – Федеральный закон № 294-ФЗ) по результатам проверки должностными лицами органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, проводящими проверку, составляется акт по установленной форме в двух экземплярах. 

В акте среди прочих указываются сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения. 

К акту проверки прилагаются протоколы отбора образцов продукции, проб обследования объектов окружающей среды и объектов производственной среды, протоколы или заключения проведенных исследований, испытаний и экспертиз, объяснения работников юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на которых возлагается ответственность за нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, предписания об устранении выявленных нарушений и иные связанные с результатами проверки документы или их копии.

Акт проверки оформляется непосредственно после ее завершения в двух экземплярах, один из которых с копиями приложений вручается руководителю, иному должностному лицу или уполномоченному представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю, его уполномоченному представителю под расписку об ознакомлении либо об отказе в ознакомлении с актом проверки. 

Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, проверка которых проводилась, в случае несогласия с фактами, выводами, предложениями, изложенными в акте проверки, либо с выданным предписанием об устранении выявленных нарушений в течение пятнадцати дней с даты получения акта проверки вправе представить в соответствующие орган государственного контроля (надзора), орган муниципального контроля в письменной форме возражения в отношении акта проверки и (или) выданного предписания об устранении выявленных нарушений в целом или его отдельных положений.

Предметом проверки ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» являлось соблюдение обязательных требований, установленных правовыми актами в области охраны здоровья граждан в Российской Федерации. 

По результатам плановой проверки ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» 16.03.2021 составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя (далее - акт проверки), в котором указаны конкретные выявленные в ходе проверки нарушения. 

Нарушения, описанные в акте проверки, относятся к нарушениям конкретных нормативных правовых актов, и не могут быть истолкованы двояко. 

Предписание об устранении выявленных нарушений не выдается отдельным медицинским работникам, а выдается медицинской организации (ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград»). Пункты предписания составлены по нарушениям, указанным в пп. 1.1., 1.2., 1.4. акта проверки. В предписании об устранении выявленных нарушений указаны конкретные действия, которые необходимо предпринять медицинской организации для устранении нарушений.

В п. 1 предписания указаны конкретные действия для медицинской организации: обеспечения обязательного подписания медицинским работником информированного добровольного согласия граждан или их законных представителей на медицинское вмешательство  в соответствии с ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии в приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» для обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» организована работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, определены ответственные лица за осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. 

Работу по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности медицинская организация определяет самостоятельно. 

Территориальный орган Росздравнадзора по Волгоградской области в предписании   об устранении выявленных нарушений от 16.03.2021 № 42 указывает на необходимость обеспечения прав граждан, а способы обеспечения прав граждан (проверка всех медицинских карт, выборочная проверка медицинских карт, проведение совещаний, конференций с медицинскими работниками, установление штрафных санкций для медицинских работников и т.д.) определяет сама медицинская организация.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. 

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. 

Медицинские работники, осуществляющие свою профессиональную деятельность в медицинской организации на основании трудового договора и лицензии, выданной медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, неразрывно связаны с данной медицинской организации. Выполнение нормативных актов Российской Федерации медицинскими работниками в обязательном порядке должно контролироваться медицинской организацией, где осуществляют свою деятельность медицинские работники. 

Исходя из положений ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» медицинская организация  государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. 

Получение информированного согласия на медицинское вмешательство, подписанное медицинским работником и гражданином, является обязательным требованием к исполнению и обеспечивает право гражданина на получение медицинской помощи. 

Отношения в области организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля и защиты прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля регулируются Федеральным законом от 26.12.2008 N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».

Названным Законом в числе прочего устанавливаются: порядок организации и проведения проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля; права и обязанности органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, их должностных лиц при проведении проверок; права и обязанности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля, меры по защите их прав и законных интересов.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ) Положением о виде федерального государственного контроля (надзора), порядком организации и проведения отдельных видов государственного контроля (надзора), муниципального контроля может быть предусмотрена обязанность использования при проведении плановой проверки должностным лицом органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля проверочных листов (списков контрольных вопросов). 

Проверочные листы (списки контрольных вопросов) разрабатываются и утверждаются органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля в соответствии с общими требованиями, определяемыми Правительством Российской Федерации, и включают в себя перечни вопросов, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований, требований, установленных муниципальными правовыми актами, составляющих предмет проверки. 

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» (действовало на момент проверки) (далее - Постановление № 1152) должностные лица Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальных органов при проведении плановой проверки обязаны использовать проверочные листы (списки контрольных вопросов). Использование проверочных листов (списков контрольных вопросов) осуществляется при проведении плановой проверки всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. 

Проверочные листы утверждены Приказом Росздравнадзора от 20.12.2017 № 10450 «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - приказ № 10450). 

В соответствии с п. 11 приказа   Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области от 09.02.2021 № 88 проверка соблюдения ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» прав граждан в сфере охраны здоровья граждан проводилась согласно проверочным листам, утвержденным приказом №10450.  

В соответствии с п. 22 Приложения 1 к приказу № 10450 перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований, составляющих предмет проверки включает в себя - «Имеется ли в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или отказе от медицинского вмешательства подпись медицинского работника?». Данное требование предъявляется к медицинской организации.

В п. 2 предписания об устранении выявленных нарушений от 16.03.2021 № 42 указаны конкретные действия для медицинской организации: обеспечить предоставление возможности родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в структурном подразделении медицинской организации, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Родственники имеют право воспользоваться возможностью посетить своих родных (близких) в отделении анестезиологии и реанимации ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгограда (в момент проверки такая возможность отсутствовала).

Конкретно указано нарушение п. 15 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Само нарушение описано в п. 1.1. акта проверки от 16.03.2021, а именно в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» не предоставлена возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в структурном подразделении медицинской организации, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. 

Конкретные действия, которые необходимо предпринять ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгограда указаны в предписании (обеспечить предоставление возможности родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его в структурном подразделении медицинской организации, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий). 

Нарушение п. 3 правил организации деятельности отделения пластической хирургии, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2018 № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Пластическая хирургия» (Приложение № 4): в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии отсутствует маммографический рентгеновский аппарат и (или) аппарат магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез. 

В имеющимся аппарате магнитно-резонансной томографии отсутствует возможность выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез.

Обязанность исполнения порядков оказания медицинской помощи установлена ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.В предписании указаны конкретные действия, которые необходимо предпринять медицинской организации для устранения выявленных нарушений, а именно, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» необходимо обеспечить в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии работу маммографического рентгеновского аппарата и (или) аппарата магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез.

Несостоятельны доводы заявителя и в том, что пункты предписания об оснащении отделений стационара, согласно Стандартам оснащения, являются неисполнимыми, ввиду отсутствия реальной возможности устранить в указанный срок выявленные нарушения (дорогостоящее оборудование, отсутствие необходимости в оборудовании, применение аналогов аппаратов.

Нарушение стандарта оснащения гинекологического отделения, предусмотренного приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (Приложение № 37): в гинекологической операционной отсутствуют: аппарат для подогревания инфузионных растворов, аппарат лазерный хирургический, генератор аргоно-плазменный хирургический с комплектом соответствующего инструментария, размораживатель плазмы, оборудование для роботохирургии.  

В предписании указаны конкретные действия, которые необходимо предпринять медицинской организации для устранения выявленных нарушений, а именно, ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» необходимо оснастить гинекологическую операционную: аппаратом для подогревания инфузионных растворов, аппаратом лазерным хирургическим, генератором аргоно-плазменным хирургическим с комплектом соответствующего инструментария, размораживателем плазмы, оборудованием для роботохирургии. 

Обязанность исполнения порядков оказания медицинской помощи установлена ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград является медицинской организацией, оказывающей высокотехнологичную помощь пациентам по акушерству и гинекологии и является медицинской организацией III группы. 

Оснащение гинекологического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 37 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приказ Минздрава России № 1130н не предполагает организацию деятельности гинекологического отделения без какого-либо медицинского оборудования, либо замену медицинского оборудования на усмотрение медицинской организации.

Нарушение стандарта оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения), предусмотренного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (Приложение № 3): в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения отсутствует медицинское оборудование (указано конкретное оборудование). 

В соответствии с приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 15.03.2017 № 603 «Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Волгоградской области» неврологическое отделение ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» относится к первичным сосудистым отделениям, в которых проводится лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК) Советского, Ворошиловского районов г. Волгограда (дни госпитализации пациентов с ОНМК, в том числе по экстренным показаниям, - понедельник, среда). 

Обязанность исполнения порядков оказания медицинской помощи установлена с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. 

Учитывая, что порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК утвержден в 2012 году, у медицинской организации было достаточно времени оснастить неврологическое отделение для лечения больных ОНМК. 

Наличие медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг) является также одним из важных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Оснащение неврологического отделения персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации соответствует приказу Минздрава № 926н. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утвержден в 2012 году, у медицинской организации также было достаточно времени оснастить неврологическое отделение.

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» представлен приказ ЧУЗ «КБ-»РЖД-Медицина» г. Волгоград» от 11.01.2021 № 2 «О составе врачебной комиссии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» (утвержден состав врачебной комиссии (подкомиссий) ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград»). 

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Порядок).

П. 8. раздела III Порядка установлено, что врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии. П. 12. раздела III Порядка установлено, что в состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. 

Данная норма не предусматривает назначения секретарем врачебной комиссии медицинского работника из числа среднего медицинского персонала. В нарушение п 12 раздела III Порядка в приказе ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» от 11.01.2021 № 2 «О составе врачебной комиссии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» состав подкомиссий не соответствует установленным требованиям, а именно, на должность секретарей подкомиссий, члена подкомиссии назначены средние медицинские работники, которые не могут быть в составе врачебной комиссии/подкомиссии.

Суд первой инстанции считает, что оспариваемое предписание не содержит неясностей к исполнению, оно содержит формулировки нарушений, ссылки на соответствующие нормы, позволяющие устранить указанные нарушение. Юридическое лицо самостоятельно определяет способ устранения нарушений, орган надзора не вправе указывать на конкретный способ устранения выявленного нарушения. Препятствий к исполнению предписания суд первой инстанции не усматривает.

Доводы ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» о недостаточности установленного в предписании срока устранения нарушения не могут служить основанием для признания предписания недействительным и отклоняются судом, так как указанный срок может быть продлен контролирующим органом по мотивированному ходатайству частного учреждения здравоохранения в случае, если с учетом фактических обстоятельств при принятии частным учреждением здравоохранения всех необходимых мер исполнение предписания в установленные сроки с очевидностью будет невозможным.

Доводы о том, что ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Волгоград» при исполнении предписания понесет значительные затраты, не принимаются судом, поскольку указанное обстоятельство не является основанием для освобождения частного учреждения здравоохранения от соблюдения действующего законодательства и не может служить основанием для отмены оспариваемого пункта предписания. 

Обеспечение качества оказания медицинской помощи граждан в Российской Федерации не связывается законодателем с наличием экономического эффекта от затрат, понесенных в связи с выполнением соответствующих мероприятий.

Суд первой инстанции также отмечает, что из 11 нарушенных ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом, в части обязательного оснащения медицинским оборудованием, 9 утверждены в 2012 году, 1 в 2018 году и лишь 1 порядок утвержден в 2020 году. ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» не предоставлено никаких сведений и доводов о финансовой несостоятельности за последние 9 лет. 

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград», осуществляющее предпринимательскую деятельность, то есть осуществляемую на свой риск деятельность, направленную на систематическое получение прибыли, не приняло всех необходимых мер по соблюдению установленной законом обязанности.

Доказательств устранения нарушений на момент вынесения предписания ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» не представлено.

При изложенных обстоятельствах у административного органа имелись правовые основания для выдачи заявителю оспариваемого предписания.

При таких обстоятельствах, совокупность условий, предусмотренных частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для удовлетворения требований заявителя отсутствует. 

Учитывая вышеизложенное суд первой инстанции считает, что оспариваемое предписание от 16.03.2021 года №42 об устранении выявленных нарушений является законным, обоснованным и исполнимым. 

Оспоренное предписание соответствует вышеприведенным требованиям закона, не нарушает права и законные интересы ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Волгоград» и не возлагает на заявителя незаконно какие-либо обязанности. Предписание от 16.03.2021 года №42 об устранении выявленных нарушений, вынесено уполномоченным органом, соответствует действующему законодательству и не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, поскольку не возлагает на него незаконную обязанность исходя из содержательно-правового смысла статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

             Руководствуясь ст.ст. 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Заявление частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Волгоград» о признании незаконным и отмене предписания  территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Волгоградской области от 16.03.2021 года №42 об устранении выявленных нарушений оставить без удовлетворения.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в апелляционном порядке в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты  его принятия.

В соответствии с ч. 2 ст. 257 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционная жалоба подается через арбитражный суд Волгоградской области.

Решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на сайте суда в сети «Интернет». 

По ходатайству указанных лиц копия решения на бумажном носителе может быть направлено им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья                                             С.Г. Пильник