АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

г. Курск, ул. К. Маркса, д. 25

http://www.kursk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А35-2853/2021

17 сентября 2021 года

г. Курск

Резолютивная часть решения объявлена 14 сентября 2021 года.

Арбитражный суд Курской области в составе судьи Матвеевой О.А. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании задолженности в сумме 26 455 360 руб. 77 коп. за оказанную медицинскую помощь по договору № 29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.04.2019 и судебных расходов.

третье лицо: территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области. 

В судебном заседании участвуют представители: 

от истца:  ФИО2 – по доверенности от 29.12.2020, ФИО3 – по доверенности 20.11.2020; 

от ответчика: не явился, извещен, 

от третьего лица (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области) – не явился, извещен надлежащим образом.

 

Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (далее – БМУ «КОКБ», истец) обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» о взыскании задолженности в сумме 60 704 529 руб. 71 коп. за оказанную медицинскую помощь по договору № 29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.04.2019 и судебных расходов.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, был привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (далее – ТФОМС Курской области).

08.06.2021 от истца поступило ходатайство об отказе от исковых требований в части взыскания 10 141 520 руб. 38 коп., поскольку ответчик платежными поручениями № 4233 от 09.04.2021, №29983 от 14.04.2021 частично погасил задолженность.

Определением от 11.06.2021 (резолютивная часть определения от 10 июня 2021 год) прекращено производство по делу в части взыскания 10 141 520 руб. 38 коп.

13.09.2021 от истца поступило ходатайство об уточнении исковых требований о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в пользу Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области задолженность в сумме 26 455 360 руб. 77 коп. за оказанную медицинскую помощь по договору № 29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере 200 000 руб. 

Как следует из уточнения исковых требований, ответчик погасил задолженность в размере 24 107 648 руб. 56 коп., что подтверждается платежными поручениями № 4240 от 08.06.2021, № 47873 от 09.06.2021, № 62569 от 23.07.2021.

Уточнение исковых требований принято судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Стороны поддержали свои правовые позиции.

Дело рассмотрено в порядке части 5 статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителя ответчика и третьего лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, арбитражный суд

УСТАНОВИЛ:

10.04.2019 между обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (страховая медицинская организация) и Бюджетным медицинским учреждением «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (медицинская организация), включенным в реестре медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, был заключен договор № 29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 1 договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 3.1 договора организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании договора в соответствии с установленными тарифами.

В соответствии с пунктами 4.1, 4.3 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 25 числа каждого месяца включительно; проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона, и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля.

В силу пунктов 5.2, 5.6 договора организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, предоставляемых в соответствии с пунктом 5.15 договора; представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В соответствии с пунктом 9 договор вступает в силу со дня его подписания и действует по 09 апреля 2020 года.. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (пункт 10 договора).

 

Как следует из искового заявления, Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области оказывало медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов и акты выполненных работ по реестрам. 

В течение всего 2020 г. в страховую компанию направлялись ежемесячно реестры счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь.

В соответствии с реестрами областной больницей была оказана медицинская помощь за период январь-март 2020 года на сумму 94 767 114,12 рублей.

В соответствии с реестрами областной больницей была оказана медицинская помощь за период август-декабрь 2020 года на сумму 160 683 183,55 рублей. Всего на общую сумму 255 450 297,67 рублей.

Оплата за оказанную помощь произведена в сумме 194 745 767,96 рублей.

В 2020 года в страховую компанию было предъявлено реестров на оплату медицинской помощи оказанной в 2020 года на сумму 330 730 638,18 руб. 

По результатам проведенных экспертиз с медицинской организации снято 2 597 078,29 руб. За весь период 2020 года финансирование БМУ «КОКБ» осуществлено в размере 346 318 504,00, соответственно задолженность страховой медицинской организации перед БМУ «КОКБ» по расчетам за оказанную медицинскую помощь по состоянию на 31.12.2020г. составила 34 415 892,72 руб.

Распоряжением Губернатора Курской области от 10.03.2020 №60-рг в связи с угрозой распространения в Курской области новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на территории Курской области был введен режим повышенной готовности, в связи с чем, приказом комитета здравоохранения Курской области от 27.03.2020г. №212 «О функционировании медицинских организаций в период ограничительных мероприятий, связанных с недопущением распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Курской области» с 28.03.2020г. по 30.07.2020г. было приостановлено оказание плановой медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах, а также приостановлены очные плановые консультации пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями. Выполнение указанных распоряжений привело к снижению объемов оказанной медицинской помощи в период с 28.03.2020г. по 30.07.2020г., и как следствию уменьшению суммы предъявляемых к оплате реестров.

Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020г. №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» был установлен временный порядок финансового обеспечения медицинских организаций, кото предусматривал ежемесячное авансирование оплаты медицинской помощи в размере до  одной  двенадцатой объема годового финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. 

Финансовое обеспечение больницы соответствии с п.1 пп. «м» (в ред. №1166 от 03.08.2020г.) должно было осуществляться в порядке ежемесячного авансирования страховыми компаниями оплаты медицинской помощи в размере 1/12 годового финансового обеспечения без учета фактического выполнения объема предоставления медицинской помощи. Однако, в нарушение постановлений Правительства РФ 03.04.2020г. №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского  страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (в редакции Постановлений от 03.08.2020г. №1166, от 03.12-201 №1995) денежные средства, подлежащие перечислению на оплату медицинской помощи перечислены страховой организацией в БМУ «КОКБ» не в полном объеме, без учета требован пункта «м» части 1 вышеуказанного постановления.

Совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации №11-7/12704 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №12460/30-2/и  04.09.2020 определен порядок реализации подпунктов «М» и «Н» пункта 1 постановления №4. В частности определен порядок оформления актов сверки между СМО и медициной организациями и порядок    определения суммы средств, подлежащих возврату в бюджет территориального фонда.   В соответствии с подписанными актами сверки между   ООО СК «Ингосстрах-М» и БМУ «КОКБ» сумма, подлежащая возврату в территориальный фонд 0,00 руб.   Уменьшение суммы оплаты за медицинскую помощь, оказанную БМУ «КОКБ» период с 01.04.2020г. по 31.12.2020 года не предусмотрено ни заключенным договором, ни действующими нормативно-правовыми актами. Необоснованно удержанная сумм средств за оказанную медицинскую помощь составила 26 288 636,99 руб.

Всего ООО СК «Ингосстрах-М» не оплачена медицинская помощь, оказанная БМУ «КОКБ» за 2019-2020гг. на сумму 60 704 529,71 руб.    

09.02.2021 года ответчику была направлена претензия № 15-10/1074 об оплате суммы долга.

 Однако ответа на претензию не последовало, погашения суммы заложенности осуществлено не было.

 

На основании представленных счетов и актов выполненных работ ООО СК «Ингосстрах-М» в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи была произведена не в полном объеме.

Поскольку требования не были удовлетворены в полном объеме в добровольном порядке, Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области обратилось в Арбитражный суд Курской области с исковым заявлением к ООО СК «Ингосстрах-М» о взыскании задолженности по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.04.2019 в размере 60 704 529  руб. 71 коп.

В ходе рассмотрения дела ООО СК «Ингосстрах-М» частично перечислило Бюджетному медицинскому учреждению «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области задолженность по договору, что подтверждается платежными поручениями № 4233 от 09.04.2021, № 29983 от 14.04.2021, в связи с чем Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области отказалась от иска в части взыскания 10 141 520 руб. 38 коп.

Определением суда производство по делу прекращено в части взыскания 10 141 520 руб. 38 коп.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил заявленные исковые требования в связи с тем, что ООО СК «Ингосстрах-М» частично перечислило Бюджетному медицинскому учреждению «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области задолженность в сумме 24 107 648 руб. 56 коп., что подтверждается платежными поручениями  № 4240 от 08.06.2021, № 47873 от 09.06.2021, №62569 от 23.07.2021.

Таким образом, задолженность по договору № 29 составила 26 455 360 руб. 77 коп.

Уточнение исковых требований принято судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Оценив представленные документы в их совокупности по правилам статьи 71 АПК РФ, суд полагает, принятые к рассмотрению уточненные исковые требования Бюджетному медицинскому учреждению «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области подлежащими удовлетворению  по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим кодексом.

Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности (статья 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ)).

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в том числе, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

Согласно статье 307 ГК РФ в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства возникают, в том числе из договора (часть 2 статьи 307 ГК РФ)

В соответствии со статьей 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу статьи 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Материалами дела подтверждается, что между ООО СК «Ингосстрах-М» (страховая медицинская организация) и  Бюджетным медицинским учреждением «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области (организация) был заключен договор №29 на оказание и оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию от 10.04.2019, в соответствии с условиями которого Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, правоотношения сторон регулируются нормами главы 39 ГК РФ (возмездное оказание услуг) и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Частью 1 статьи 39  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования  (часть 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу статьи 68 АПК РФ обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами.

Как следует из искового заявления, Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области оказывала, медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов и акты выполненных работ по реестрам. Вместе с тем, на основании представленных счетов и актов выполненных работ ООО СК «Ингосстрах-М» в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи была произведена не в полном объеме.

Исходя из изложенного, учитывая, что доказательства, подтверждающие оплату задолженности в заявленном истцом размере, в материалы дела не представлены, исковые требования Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области о взыскании с ООО СК «Ингосстрах-М»  задолженности по договору №29 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.04.2019 в размере 26 455 360 руб. 77 коп. (август 2020 года – 1 302 066 руб. 89 коп., сентябрь 2020 года – 6 390 810 руб. 86 коп., октябрь 2020 года – 10 627 083 руб. 69 коп., ноябрь 2020 года – 6 491 795 руб. 78 коп., декабрь 2020 года – 1 643 6003 руб. 55 коп.) являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела ответчик заявил возражения против удовлетворения исковых требований, указав, что оплата медицинской помощи, оказанной по ОМС, осуществляется исключительно из целевых средств ОМС (часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) и иные источники получения указанных средств законодательно не предусмотрены; ответчик выполнил все необходимые обязательства по запросу средств у ТФОМС Курской области (направил в ТФОМС Курской области в установленный срок и в необходимом размере заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС и на предоставление средств нормированного страхового запаса для оплаты медицинской помощи); однако при расчете за 2020 год ТФОМС Курской области направил в страховую медицинскую организацию сумму финансирования в меньшем объеме, чем было указано в направленных заявках для оплаты медицинской помощи; при получении денежных средств от ТФОМС Курской области ответчик принимал безотлагательные меры для исполнения обязательств по договору; в связи с чем несвоевременная оплата обусловлена исключительно отсутствием денежных средств в системе ОМС субъекта.

В соответствии с частью 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. 

При этом лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В соответствии с частью 2 статьи 401 ГК РФ отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. При этом в пункте 5 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со статьями 14, 37-39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей территориальным фондом ОМС, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

ООО «СК Ингосстрах-М» с ТФОМС КО заключен договор о финансовом обеспечении ОМС от 06.06.2016, в соответствии с условиями которого ТФОМС КО принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС, за счет целевых средств. Поступившие от ТФОМС КО средства на финансовое обеспечение ОМС для оплаты медицинской помощи, оказанной в ноябре, декабре 2020 года и январе 2021 года оперативно и в полном объеме были направлены в медицинские организации на оплату оказанной медицинской помощи. Однако за указанные отчетные периоды медицинской организацией было предъявлено к оплате счетов на сумму, превышающую поступившую от ТФОМС КО, заявки на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную в ноябре и декабре 2020 года медицинскую помощь, удовлетворены не в полном объеме, обращения ответчика в ТФОМС КО за выделением средств из нормированного страхового запаса, а также направленные в его адрес неоднократные письма не принесли должного результата. ТФОМС КО в необходимом объеме не обеспечена средствами ОМС медицинская помощь, оказанная в спорный период медицинскими организациями (включая истца). В связи с чем ООО СК «Ингосстрах-М» лишено объективной возможности произвести оплату оказанной истцом медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, необходимые для оплаты целевые средства у него отсутствуют, договорные обязательства по оплате медицинской помощи, оказанной истцом, не могут быть исполнены ответчиком по причинам от него не зависящим, а к рассматриваемой ситуации, как полагает ответчик, подлежат применению нормы статьи 401 ГК РФ.

В силу части 3 статьи 401 ГК РФ если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

Между тем, недофинансирование фонда со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования расценивается как обстоятельство, не относящееся к случаям непреодолимой силы (определение ВАС РФ от 11.10.2011 N ВАС-13440/11 по делу N А41-33539/10).

Таким образом, то обстоятельство, что спорные обязательства исполнялись ответчиком не за счет собственных средств, а за счет средств,  аккумулированных территориальным фондом и перечисляемых им по соответствующим заявкам, само по себе не может служить обстоятельством, свидетельствующим об отсутствии вины ответчика (статья 401 ГК РФ), а надлежащее исполнение обязанностей по направлению соответствующих заявок и своевременному поступлению денежных средств само по себе нельзя расценивать как принятие им всех мер для надлежащего исполнения обязательства с той степенью заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру обязательства и условиям оборота.

На основании изложенного, суд отклоняет довод ответчика об отсутствии оснований для взыскания задолженности по оплате оказанной медицинской помощи.

Согласно статье 71 АПК РФ, арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном,  объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Оценив представленные в материалы дела доказательства с позиций их относимости,  допустимости и достоверности, а также их достаточность и взаимную связь в совокупности в соответствии с положениями статей 67, 68, 71 АПК РФ, суд полагает  уточненные требования истца подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. При этом, как разъяснено в пункте 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» в случае добровольного удовлетворения исковых требований ответчиком после обращения истца в суд и принятия судебного решения по такому делу судебные издержки также подлежат взысканию с ответчика.

 В соответствии со статьей 110 АПК РФ, с учетом результатов рассмотрения дела и добровольной оплаты части задолженности в ходе рассмотрения дела, расходы по оплате государственной пошлины, понесенные истцом при подаче искового заявления, относятся судом на ответчика в полном объеме.

Руководствуясь статьями 17, 27, 28, 65, 71, 102, 110, 167-171, 176, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в пользу  Бюджетного медицинского учреждения «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области задолженность в размере 26 455 360 руб. 77 коп. и расходы по уплате государственной пошлины в сумме 200 000 руб.00 коп.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                    О.А. Матвеева