Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-57044/2023

30 августа 2023 года

г.Санкт-Петербург

 

Судья  Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и  Ленинградской области С.Б. Гуляев

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

Акционерного общества «ГСК «Югория»

к Государственному учреждению  «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»

о признании незаконными действий в связи с направлением письма №2288 от 19.04.2023, об устранении допущенных нарушений прав и законных интересов путем предоставления запрошенной информации

при участии

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 24.03.2023 

от заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 05.05.2023

установил:

Акционерное общество «ГСК «Югория» (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением о признании незаконными действий Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – Фонд) в связи с направлением письма №2288 от 19.04.2023, об устранении допущенных нарушений прав и законных интересов путем предоставления запрошенной информации.

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

В судебном заседании представитель Общества заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении. Представитель Фонда против удовлетоврения заявленных требований возражал по мотивам, представленным в отзыве.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, 24.03.2023 Обществом был направлен запрос в адрес Фонда с целью получения информации о фактах обращения за медицинской помощью Застрахованного лица ФИО4 в период с 01.01.2011 по 11.10.2022, с указанием даты обращения, кода диагноза заболевания по МКБ-10 и наименования лечебного / лечебно-профилактического учреждения.

Как указывает заявитель, указанная информация необходима для решения вопроса о страховой выплате в связи со смертью 11.10.2022 ФИО4, застрахованного на условиях Договора комплексного ипотечного страхования №16/21-34-090737 от 05.04.2021, сторонами которого являются Общество и ФИО4, с учетом того, что ФИО4, выразил свое согласие и предоставил право Обществу на получение всей информации о состоянии его здоровья. 

02.05.2023 в адрес Общества от Фонда поступило письмо №2288 от 19.04.2023 с ответом на запрос от 24.03.2023, в котором сообщается, что согласно ст. 47 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» защита сведений, содержащихся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ в области персональных данных; учитывая, что запрос от 24.03.2023 на предоставление и обработку персональных данных не соответствует требованиям Федеральною закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», запрашиваемые в отношении гр. ФИО4 сведения не могут быть предоставлены. 

Вышеуказанные обстоятельства послужили Обществу основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Из системного толкования ч. 1 ст. 198, ч. 4 ст. 200, ч. 2 ст. 201 АПК РФ следует, что для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

В силу статьи 944 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) страховщик заключает договор страхования со страхователем исходя из сообщенных им и (или) застрахованным сведений о состоянии своего здоровья и презумпции добросовестности страхователя. Одним из условий заключения договора страхования, а также одной из обязанностей страхователя является предоставление всех известных сведений по обстоятельствам, имеющим существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. 

Согласно части 2 статьи 945 ГК РФ при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья.

Таким образом, законодательство Российской Федерации предусматривало возможность получения Обществом необходимых сведений о состоянии здоровья гражданина ФИО4 в период с 01.01.2011 по 05.04.2021 при заключении договора страхования. Однако, как следует из материалов дела, указанная застрахованным лицом в бланке заявления информация Заявителем не проверялась, каких-либо дополнительных сведений о состоянии здоровья названного лица не запрашивалось.

В соответствии с частью 6 статьи 44 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

Статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) определяет информацию, содержащую врачебную тайну и устанавливает ее специальный правовой режим. Особый порядок предоставления сведений содержащих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, защищает право каждого на личную тайну, гарантированное Конституцией Российской Федерации.

Как усматривается из материалов дела, согласно приложению № 2 к Договору ипотечного страхования № 16/21-34-090737 от 05.04.2021 (заявление по ипотечному страхованию) гр. ФИО4 предоставил сотрудникам Общества право знакомиться с медицинской документацией, запрашивать и получать документы и сведения, в том числе выписки из медицинских документов и копии медицинских документов, оформленные в установленном порядке (истории болезни, амбулаторные карты и т.д.), а также всю необходимую информацию касательно состояния его здоровья, результатов всех проведенных анализов и иных исследований, течения заболевания, оперативных вмешательств и иных сведений, составляющих врачебную тайну, в медицинских и иных учреждения, в которые гр. ФИО4 обращался, состоял на учете и/или проходил обследование и /или лечение.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона об ОМС участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие различный правовой статус.

Правовой статус Фонда определяется статьями 13, 34 Закона об ОМС, страховой медицинской организации - статьями 14, 19, 38, 39 Закона об ОМС, медицинской организации - статьями 15, 20, 39 Закона об ОМС.

Из вышеизложенного следует, что в нарушение требований статьи 13 Закона № 323-ФЗ Общество не располагало согласием застрахованного лица на предоставление из Фонда сведений, содержащих врачебную тайну.

В силу части 3 статьи 91 Закона № 323-ФЗ Фонд является оператором информационных систем в сфере здравоохранения. 

Согласно статье 44 Закона об ОМС Фонд ведет персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Обработка данных персонифицированного учета в сфере ОМС осуществляется в автоматизированном порядке (пункт 35 Постановления Правительства РФ от 05.11.2022 № 1998). 

При осуществлении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, оператор обязан обеспечить их конфиденциальность в соответствии с установленными законодательством РФ требованиями по защите персональных данных (часть 4 статьи 47 Закона об ОМС).

Предоставление Фондом, как оператором, указанных сведений Обществу без получения от застрахованного лица согласия на обработку персональных данных исключительно в автоматизированном режиме и без разъяснения оператором возможных последствий таких действий, влечет нарушение требований статьи 16 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Суд также отмечает, что оспариваемое письмо Фонда от № 2288 от 19.04.2023 об отказе в предоставлении сведений, содержащих врачебную тайну, носит информационный характер, поскольку не содержит обязывающих указаний в отношении Общества, не создает препятствий для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности, не устанавливает, не изменяет, не отменяет права и обязанности конкретных лиц, и, соответственно не нарушает их права и законные интересы.

При вышеизложенных обстоятельствах, в удовлетворении завяленных требований надлежит отказать.

Руководствуясь статями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.

 

Судья                                                                                    Гуляев С.Б.