Арбитражный суд Республики Алтай

649000, г. Горно-Алтайск, ул. Ленкина, 4. Тел. (388-22) 4-77-10 (факс) 

http://www.my.arbitr.ru/ http://www.altai.arbitr.ru/

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А02-359/2020

25 июня 2020 года

город Горно-Алтайск

Резолютивная часть решения объявлена 18.06.2020. Полный текст решения изготовлен 25.06.2020.

Арбитражный суд Республики Алтай в составе судьи Окуневой И. В., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 38, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) к общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 11/1, г. Горно-Алтайск, 

<

...>) о взыскании 1 405 053 руб. 41 коп.,

при участии представителей:

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай – ФИО2, доверенность № 2 от 15.01.2020,

общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" – ФИО3, доверенность от 13.05.2020,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее – ТФОМС РА, фонд, истец) обратился в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (далее – ООО "Гармония здоровья", общество, ответчик) о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 1 304 609 руб. 36 коп., о взыскании пеней в размере 100 444 руб. 05 коп., а в общей сумме 1 405 053 руб. 41 коп.

В обоснование иска истец указал, что в соответствии с приказами директора ТФОМС РА № 31 от 25.02.2019 г. и № 38 от 18.03.2019 была проведена плановая комплексная проверка деятельности ООО «Гармония здоровья» по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Период проверки определен с 01.01.2018 по 31.12.2018.

В ходе проверки выявлено нецелевое использование денежных средств в общей сумме 1 334 463 руб. 10 коп., в том числе: по необоснованному начислению и выплате заработной платы в сумме 2 424 руб. 85 коп.; неправомерным расходам по начислению районного коэффициента на премии к празднику - 26 951 руб. 40 коп, а также неправомерные расходы в сумме 1 304 609 руб. 36 коп. на заработную плату, начисленную не в соответствии с занимаемой тарифной ставкой.

По результатам проведенной проверки 28.03.2019 составлен акт, согласно которому ООО «Гармония здоровья» в течение 10 дней обязано уплатить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 1 334 463 руб. 10 коп., а также штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 133 446 руб. 31 коп.

Не согласившись с актом проверки от 29.03.2019 ООО «Гармония здоровья» 03.04.2019 направило в адрес ТФОМС Республики Алтай возражения к акту проверки. ТФОМС Республики Алтай, рассмотрев возражения к акту проверки от 28.03.2019, направил в адрес заявителя письмо № 617 от 08.04.2019, согласно которому возражения признает необоснованными. В связи с чем, ООО «Гармония здоровья» обратилось с заявлением в арбитражный суд.

Арбитражный суд Республики Алтай, принимая судебный акт по делу № А02-498/2019, пришел к выводу о необоснованности заявленных требований. Суд апелляционной инстанции и суд кассационной инстанции согласились с доводами арбитражного суда Республики Алтай.

При проведении проверки ТФОМС Республики Алтай были выявлены факты использования указанных средств с нарушением Положения об оплате труда работников, утвержденного приказом ООО «Гармония здоровья» № 2 от 01.01.2018 (далее - Положение об оплате труда работников), а именно: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, принятым на работу на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки, должностные оклады установлены в размере полной ставки, соответственно в нарушение утвержденной действующей системы оплаты труда ООО «Гармония здоровья», в период с января по май 2018 года неправомерно излишне начислена заработная плата в общей сумме 1 304 609 руб. 36 коп.

В ООО «Гармония здоровья» действует повременно-премиальная система оплаты труда, определенная Положением об оплате труда работников, утвержденным приказом ООО «Гармония здоровья» от 01.01.2018 г. № 2 (далее - Положение об оплате труда работников).

Из материалов дела следует, что ФИО4 принят на 0,5 ставки на должность заместителя главного врача по медицинской части на условиях внешнего совместительства.

Согласно штатному расписанию на 2018 год, утвержденному приказом ООО «Гармония здоровья» № 1 от 01.01.2018 (далее - штатное расписание), а также тарификационному списку № 1 от 01.01.2018, должностной оклад на одну штатную единицу заместителя главного врача по медицинской части составляет 71 429 руб. 00 коп., районный коэффициент 28 571 руб. 60 коп.

С 22.02.2018 по данной должности установлен персональный повышающий коэффициент к должностному окладу в сумме 35 714 руб. 50 коп. или 0,50 от должностного оклада.

Согласно табелю учета рабочего времени ФИО4 работал в проверяемый период по 4 часа в день.

ФИО11, ФИО7, ФИО10 приняты каждый на 0,5 ставки на должности врача - анестезиолога-реаниматолога на условиях внешнего совместительства, с должностным окладом (тарифной ставкой) 15 000 руб. в месяц, что подтверждается трудовым договорами, приказами о приеме на работу.

По данным табеля учета рабочего времени, указанные лица отработали каждый неполный рабочий день.

Вместе с тем, в штатном расписании и тарификационном списке, указаны не 0,5 ставки, а 1. Расчет заработной платы и соответственно персонального повышающего коэффициента и районного коэффициента, произведен исходя из полной ставки.

ФИО9 принят на работу по трудовому договору № 37-тд от 01.02.2018 на должность врача-хирурга круглосуточного стационара на условиях внешнего совместительства.

Согласно пункту 14 трудового договора ФИО9 установлен должностной оклад в размере 12 755 руб. в месяц.

Согласно приказу № 12-кп от 01.02.2018 ФИО9 принят на работу на условиях внешнего совместительства на должность врача-хирурга круглосуточного стационара с окладом 15 000 руб. в месяц.

Штатным расписанием и тарификационным списком предусмотрены полторы штатные единицы по должности врач-хирург круглосуточного стационара, с окладом 15 000 руб. в месяц, с персональным повышающим коэффициентом 1,75% в размере 26 250 руб./месяц, с районным коэффициентом 16 500 руб.

Согласно табелю учета рабочего времени, ФИО9 фактически работал ежемесячно 4 часа, при том, что полный рабочий день - 8 часов.

ФИО8 принят на работу по трудовому договору № 17-тд от 09.01.2018 на должность 0,5 ставки врача-отоларинголога круглосуточного стационара на неопределенный срок на условиях внешнего совместительства.

В приказе № 1/11 -лс от 09.01.2018 указано, что ФИО8 принят на работу на условиях внутреннего совместительства на должность врача-отоларинголога круглосуточного стационара на 0,5 ставки с окладом 15 000 руб. в месяц.

Штатным расписанием, тарификационным списком предусмотрены полторы штатные единицы по должность врач-отоларинголог круглосуточного стационара, с окладом 15 000 руб. в месяц, с персональным повышающим коэффициентом 1,39% в размере 20 850 руб./месяц, с районным коэффициентом 14 340 руб. (40 %).

Согласно табелю учета рабочего времени ФИО8 фактически работал ежемесячно 4 часа, при том, что полный рабочий день - 8 часов.

ФИО5 принята на работу по трудовому договору № 1/22-тд от 09.01.2018 на должность главного бухгалтера на 0,5 ставки на неопределенный срок на условиях внешнего совместительства.

Согласно трудовому договору ей установлен должностной оклад в размере 10 000 руб. в месяц.

 Штатным расписанием, тарификационным списком предусмотрена одна штатная единица главного бухгалтера с должностным окладом (тарифной ставкой) в размере 10 000 руб. в месяц.

Согласно табелю учета рабочего времени, за период январь-май 2018 года, ФИО5 отработала: дней и часов (17/68 в январе 2018; 19/75 в феврале 2018; 20/79 в марте 2018; 21/83 в апреле 2018; 20/79 в мае 2018), то есть она работала как внешний совместитель исходя из 20-часовой рабочей недели.

Судом при рассмотрении дела № А02-498/2019 установлено, что указанные выше лица были приняты на работу в ООО «Гармония здоровья» на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки и согласно табелям учета рабочего времени, ежедневно отрабатывали 4 часа исходя из 20-часовой рабочей недели.

Вместе с тем, как изложено ранее, проверкой установлено, что обществом в нарушение Положения об оплате труда, условий трудовых договоров, заместителю главного врача по медицинской части, врачам анестезиологам-реаниматологам, главному бухгалтеру, врачу-хирургу, врачу-отоларингологу за работу на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки при фактически отработанном времени - 4 часа, 20 часов в неделю, оплачивалось более 0,5 должностного оклада врача соответствующей специальности. В связи с чем, излишне начисленная и выплаченная, заработная плата составила 1 304 609 руб. 36 коп.

Данная сумма является расходованием средств сверх норм и, по мнению истца, относится к нецелевому использованию денежных средств обязательного медицинского страхования.

В связи с тем, что продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день, следовательно, и доплаты, установленные в фиксированной сумме к полному должностному окладу, следует выплачивать в пропорции, то есть в размере 50% от установленной суммы.

ООО «Гармония здоровья» не приняло мер к восстановлению средств ОМС в сумме 1 405 053 руб. 41 коп., использованных не по целевому назначению, что послужило причиной обращения истца в суд с настоящим иском.

Указанные обстоятельства послужили поводом для обращения истца в суд с исследуемым иском. 

07.04.2020 судом, в связи с временным ограничением посещения здания суда, на основании совместного Постановления Президиума Верховного Суда Российской Федерации и Президиума Совета судей Российской Федерации от 18.03.2020, Указа Президента Российской Федерации от 02.04.2020 N 239 "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в соответствии со статьей 117 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), предварительное судебное разбирательство по делу перенесено на 12 час. 20 мин. 15.05.2020.

15.05.2020 ответчик в отзыве на исковое заявление признало обязательство по возврату в бюджет истца средств медицинского страхования в сумме 1 304 609 руб. 36 коп. равными долями по 217 434 руб. 89 коп. в срок до 15.08.2020. Также указало на оплату штрафа 25.02.2020 в размере 130 460 руб. 94 коп. за нецелевое использование средств медицинского страхования. Дополнительно представил копию гарантийного письма № 42 от 20.02.2020, копии платежных поручений № 364 от 14.04.2020, № 159 от 16.03.2020, № 114 от 25.02.2020.

Определением суда от 15.05.2020 судебное разбирательство по делу назначено на 10 час. 30 мин. 18.06.2020.

В ходе судебного заседания 18.06.2020 представитель фонда представил уточненное исковое заявление, в котором просит суд взыскать с ответчика 752 748 руб. 74 коп., из них: использованные не по целевому назначению денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 652 304 руб. 69 коп., о взыскании пеней в размере 100 444 руб. 05 коп. Дополнительно представил копии платежных поручений № 364 от 14.04.2020, № 159 от 16.03.2020, № 482 от 15.06.2020, информацию о деятельности медицинской организации ООО «Гармония здоровья» за период января-мая 2020, анализа расходов ООО «Гармония здоровья» за период января-мая 2020

Представитель ответчика не возражал против удовлетворения уточненных требований фонда, представил заявление о признании иска.

Уменьшение размера исковых требований принято судом к сведению и рассмотрению в порядке статьи 49 АПК РФ.

Выслушав представителей сторон, исследовав по правилам статьи 71  АПК РФ, представленные в материалы дела доказательства, суд считает исковое заявление подлежащим удовлетворению.

В соответствии с приказами директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее - ТФОМС Республики Алтай) № 31 от 25.02.2019 г. и № 38 от 18.03.2019 г. ТФОМС Республики Алтай была проведена плановая комплексная проверка деятельности ООО «Гармония здоровья» по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В ходе проверки выявлено нецелевое использование денежных средств в общей сумме 1 334 463 руб. 10 коп., в том числе: по необоснованному начислению и выплату заработной платы в сумме 2 424 руб. 85 коп.; неправомерным расходам по начислению районного коэффициента на премии к празднику - 26 951 руб. 40 коп, а также неправомерные расходы в сумме 1 304 609 руб. 36 коп. на заработную плату, начисленную не в соответствии с занимаемой тарифной ставкой.

По результатам проведенной проверки 28.03.2019 составлен акт, согласно которому ООО «Гармония здоровья» в течение 10 дней обязано уплатить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 1 334 463 руб. 10 коп., а также штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 133 446 руб. 31 коп.

Не согласившись с актом проверки от 29.03.2019 ООО «Гармония здоровья» 03.04.2019 г. направило в адрес ТФОМС Республики Алтай возражения к акту проверки. ТФОМС Республики Алтай, рассмотрев возражения к акту проверки от 28.03.2019, направил в адрес заявителя письмо от 08.04.2019 г. № 617, согласно которому возражения признаны необоснованными.

В связи с чем, ООО «Гармония здоровья» обратилось с заявлением в арбитражный суд.

Принимая судебный акт (дело № А02-498/2019), арбитражный суд Республики Алтай пришел к выводу о необоснованности заявленных требований. Суд апелляционной инстанции и суд кассационной инстанции согласились с доводами арбитражного суда Республики Алтай на основании следующего.

Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктами 17 и 17.2 Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

Проверка использования средств на указанные цели осуществляется путем проверки первичных документов, подтверждающих законность проведения банковских операций, включающих договоры поставки лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 23.3 Положения в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, ТФОМС Республики Алтай, осуществляя проверку использования бюджетным учреждением средств обязательного медицинского страхования и вынося акт проверки, действовал в пределах предоставленных ему полномочий.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Федерального закона № 326-ФЗ определены субъекты ОМС (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд), а также участники ОМС, которыми являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Обязательный целевой характер использования денежных средств, полученных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, также предусмотрен пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и 7 пунктом 1 статьи 19 Федерального закона № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая определяет, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Исходя из статей 38, 39 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По условиям названного договора страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, в связи с чем страховая медицинская организация заключает с медицинской организацией договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь. Оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

Предметом Тарифного соглашения является установление порядка и способов оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования, установление размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи, входящей в Территориальную программу и порядка их применения.

В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 158.4 Правил обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), пункту 3.7.4 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Республики Алтай на 2018 год от 20.12.2017 (далее - Тарифное соглашение), затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда. Таким образом, в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС входят только такие выплаты работникам медицинских учреждений, которые предусмотрены действующей системой оплаты труда.

При проведении проверки ТФОМС Республики Алтай были выявлены факты использования указанных средств с нарушением Положения об оплате труда работников, утвержденного приказом ООО «Гармония здоровья» № 2  от 01.01.2018 (далее - Положение об оплате труда работников), а именно: ФИО4, ФИО5, ФИО6 , ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, принятым на работу на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки, должностные оклады установлены в размере полной ставки, соответственно в нарушение утвержденной действующей системы оплаты труда ООО «Гармония здоровья», в период с января по май 2018 года неправомерно излишне начислена заработная плата в общей сумме 1 304 609 руб. 36 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 132 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ.

Согласно части 1 статьи 145 ТК РФ условия оплаты труда руководителей, их заместителей, главных бухгалтеров государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных или муниципальных учреждений, государственных или муниципальных унитарных предприятий, а также руководителей, их заместителей, главных бухгалтеров и заключающих трудовой договор членов коллегиальных исполнительных органов государственных корпораций, государственных компаний и хозяйственных обществ, более пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в государственной собственности или муниципальной собственности, определяются трудовыми договорами в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами юридического лица (организации).

Частями 1 и 2 статьи 5 ТК РФ предусмотрено, что регулирование трудовых отношений и непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется: трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из ТК РФ, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права; иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права: указами Президента Российской Федерации; постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти; нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации; нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Статьей 284 ТК РФ установлено, что продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В дни когда по основному месту работы работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, он может работать по совместительству полный рабочий день (смену). Оплата труда совместителя производится пропорционально отработанному времени либо на других условиях, определенных трудовым договором (часть 1 статьи 285 ТК РФ). Часть 4 статьи 91 ТК РФ обязывает работодателя вести учет времени, фактически отработанного каждым работником.

В силу статьи 132 ТК РФ заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается.

В соответствии со статьей 149 ТК РФ при выполнении работ в условиях, отклоняющихся от нормальных (в частности, при совмещении профессий (должностей)), работнику производятся соответствующие выплаты, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным и трудовым договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.

Размеры выплат, установленные коллективным и трудовым договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, не могут быть ниже выплат, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Принимая совместителя на вакантную должность с определенным окладом, учреждение выплачивает ему как работающему половину нормы рабочего времени, соответственно, половину оклада согласно статье 285 ТК РФ. В связи с тем, что продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день, следовательно, и доплаты, установленные в фиксированной сумме к полному должностному окладу, следует выплачивать в пропорции, то есть в размере 50% от установленной суммы. Оплата в большем размере дискриминировала бы труд других работников, работающих в учреждении на аналогичных должностях и имеющих такую же доплату за сложность и напряженность. В то же время нормы статьи 285 ТК РФ указывают на оплату труда не только пропорционально отработанному времени, но и в соответствии с условиями трудового договора.

Таким образом, оплата труда совместителей производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки - на условиях, определенных трудовым договором. Размер доплаты при совмещении устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы, а также наличия финансовой возможности в установлении размера доплат в большем размере.

В ООО «Гармония здоровья» действует повременно-премиальная система оплаты труда, определенная Положением об оплате труда работников, утвержденным приказом ООО «Гармония здоровья» № 2 от 01.01.2018 г. (далее - Положение об оплате труда работников).

Согласно пунктам 2.8, 3.2 Положения об оплате труда работников предусмотрено, что работникам Общества, которым установлены оклады, оплата труда производится согласно штатному расписанию, утвержденному генеральным директором и количеству отработанного времени. Размер месячного должностного оклада (тарифной ставки) работника определяется согласно действующему Положению об оплате труда работников, штатному расписанию и устанавливаются в трудовом договоре с ним. Конкретные размеры должностных окладов (тарифных ставок) по категориям работников установлены согласно штатному расписанию и таблице №1 п. 3.5 Положения об оплате труда ООО «Гармония здоровья».

Согласно пунктам 5.2, 5.4 Положения об оплате труда работников, основанием для начисления заработной платы является: штатное расписание, табель учета рабочего времени, трудовой договор и приказы, утвержденные работодателем. Работникам, проработавшим неполный рабочий период, заработная плата начисляется за фактически отработанное время.

В пункте 5.2.10 Правил внутреннего трудового распорядка, утвержденных приказом ООО «Гармония здоровья» № 3/1 от 09.01.2018 г. (далее - Правила внутреннего трудового распорядка) установлено, что продолжительность работы на условиях внутреннего и внешнего совместительства не может превышать 4х часов в день.

Из материалов дела следует, что ФИО4 принят на 0,5 ставки на должность заместителя главного врача по медицинской части на условиях внешнего совместительства.

Согласно штатному расписанию на 2018 год, утвержденному приказом ООО «Гармония здоровья» от 01.01.2018 № 1 (далее - Штатное расписание), а также тарификационному списку № 1 от 01.01.2018, должностной оклад на одну штатную единицу заместителя главного врача по медицинской части составляет 71 429 руб. 00 коп., районный коэффициент 28 571 руб. 60 коп.

С 22.02.2018 по данной должности установлен персональный повышающий коэффициент к должностному окладу в сумме 35 714 руб. 50 коп. или 0,50 от должностного оклада.

Согласно табелю учета рабочего времени ФИО4 работал в проверяемый период по 4 часа в день.

ФИО11, ФИО7, ФИО10 приняты каждый на 0,5 ставки на должности врача - анестезиолога-реаниматолога на условиях внешнего совместительства, с должностным окладом (тарифной ставкой) 15 000 руб. в месяц, что подтверждается трудовым договорами, приказами о приеме на работу.

По данным табеля учета рабочего времени, указанные лица отработали каждый неполный рабочий день.

Вместе с тем, в штатном расписании и тарификационном списке, указаны не 0,5 ставки, а 1. Расчет заработной платы и соответственно персонального повышающего коэффициента и районного коэффициента, произведен исходя из полной ставки.

ФИО9 принят на работу по трудовому договору № 37-тд от 01.02.2018 на должность врача-хирурга круглосуточного стационара на условиях внешнего совместительства.

Согласно пункту 14 трудового договора ФИО9 установлен должностной оклад в размере 12 755 рублей в месяц.

Согласно приказу № 12-кп от 01.02.2018 ФИО9 принят на работу на условиях внешнего совместительства на должность врача-хирурга круглосуточного стационара с окладом 15 000 руб. в месяц.

Штатным расписанием и тарификационным списком предусмотрены полторы штатные единицы по должности врач-хирург круглосуточного стационара, с окладом 15 000 руб. в месяц, с персональным повышающим коэффициентом 1,75% в размере 26 250 руб./месяц, с районным коэффициентом 16 500 руб.

Согласно табелю учета рабочего времени, ФИО9 фактически работал ежемесячно 4 часа, при том, что полный рабочий день -8 часов.

ФИО8 принят на работу по трудовому договору № 17-тд от 09.01.2018 на должность 0,5 ставки врача-отоларинголога круглосуточного стационара на неопределенный срок на условиях внешнего совместительства.

В приказе № 1/11-лс от 09.01.2018 указано, что ФИО8 принят на работу на условиях внутреннего совместительства на должность врача-отоларинголога круглосуточного стационара на 0,5 ставки с окладом 15 000 руб. в месяц.

Штатным расписанием, тарификационным списком предусмотрены полторы штатные единицы по должность врач-отоларинголог круглосуточного стационара, с окладом 15 000 руб. в месяц, с персональным повышающим коэффициентом 1,39% в размере 20 850 руб./месяц, с районным коэффициентом 14 340 руб. (40 %).

Согласно табелю учета рабочего времени ФИО8 фактически работал ежемесячно 4 часа, при том, что полный рабочий день - 8 часов.

ФИО5 принята на работу по трудовому договору № 1/22-тд от 09.01.2018 на должность главного бухгалтера на 0,5 ставки на неопределенный срок на условиях внешнего совместительства.

Согласно трудовому договору ей установлен должностной оклад в размере 10 000 руб. в месяц.

 Штатным расписанием, тарификационным списком предусмотрена одна штатная единица главного бухгалтера с должностным окладом (тарифной ставкой) в размере 10 000 руб. в месяц.

Согласно табелю учета рабочего времени, за период январь-май 2018 года, ФИО5 отработала: дней и часов (17/68 в январе 2018; 19/75 в феврале 2018; 20/79 в марте 2018; 21/83 в апреле 2018; 20/79 в мае 2018), то есть она работала как внешний совместитель исходя из 20-часовой рабочей недели.

Указанные выше лица были приняты на работу в ООО «Гармония здоровья» на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки и согласно табелям учета рабочего времени, ежедневно отрабатывали 4 часа исходя из 20- часовой рабочей недели.

Вместе с тем, как изложено ранее, проверкой установлено, что обществом в нарушение Положения об оплате труда, условий трудовых договоров, заместителю главного врача по медицинской части, врачам анестезиологам-реаниматологам, главному бухгалтеру, врачу-хирургу, врачу-отоларингологу за работу на условиях внешнего совместительства на 0,5 ставки при фактически отработанном времени- 4 часа, 20 часов в неделю, оплачивалось более 0,5 должностного оклада врача соответствующей специальности. В связи с чем, излишне начисленная и выплаченная, заработная плата составила 1 304 609 руб. 36 коп.

Данная сумма является расходованием средств сверх норм, следовательно, относится к нецелевому использованию денежных средств обязательного медицинского страхования.

В связи с тем, что продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день, следовательно, и доплаты, установленные в фиксированной сумме к полному должностному окладу, следует выплачивать в пропорции, то есть в размере 50% от установленной суммы.

Вместе с тем, денежные средства в размере 752 748 руб. 74 коп., из них: использованные не по целевому назначению денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 652 304 руб. 69 коп., о взыскании пеней в размере 100 444 руб. 05 коп., ответчиком на расчетный счет Фонда не восстановлены.

В соответствии со статьей 170 АПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и  принятие  его  судом.

При указанных обстоятельствах, суд принял признание иска и  удовлетворил   исковые  требования. 

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статье 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации суд взыскивает с ответчика в доход бюджета государственную пошлину в сумме 18 055 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

полностью удовлетворить исковые требования.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 11/1, г. Горно-Алтайск, 

<

...>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 38, г. Горно-Алтайск, Республика Алтай) 652 304 руб. 69 коп. основного долга, 100 444 руб. 05 коп. неустойки.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Гармония здоровья" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, ул. Чорос-Гуркина Г.И., д. 11/1, г. Горно-Алтайск, 

<

...>) в доход федерального бюджета 18 055 руб. расходов на уплату государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня изготовления полного текста решения в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Алтай.

Судья

И.В. Окунева