АРБИТРАЖНЫЙ СУД УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

426011, г. Ижевск, ул. Ломоносова, 5

http://www.udmurtiya.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А71- 795/2023

20 апреля 2023 года

г. Ижевск

 

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 апреля 2023 года

Полный текст решения изготовлен 20 апреля 2023 года

 

Арбитражный суд Удмуртской Республики в составе судьи О.В. Иютиной, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики  «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г. Ижевск о признании  незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г. Ижевск от 02.11.2022 года  №0611/04-07 в части штрафа,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 по доверенности от 17.01.2023;

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 09.01.2023,

УСТАНОВИЛ:

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики  «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» г. Ижевск (далее заявитель, БУЗ УР «РДКБ МЗ УР») обратилось в Арбитражный суд Удмуртской Республики с заявлением о признании  незаконным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики г. Ижевск (далее ответчик, ТФОМС УР) от 02.11.2022 года  №0611/04-07 в части штрафа.

В судебном заседании представитель заявителя требование поддержал. 

Ответчик требование заявителя не признал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление. 

Из материалов дела следует, что на основании приказа ТФОМС УР от 27.09.2022 №340 о проведении проверки (с изменениями от 27.10.2022 № 377) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральным законом № 326-ФЗ) и в соответствии с графиком проверок ТФОМС УР на 2022 год с 04.10.2022 по 02.11.2022 в БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» проведена плановая выездная комплексная проверка в рамках осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС).

В результате проверки выявлены случаи необоснованных выплат за счет средств ОМС (доплата до МРОТ) в 2021 году, а именно:

-врачам-консультантам, врачу-кардиологу в размере 6064,23 руб.;

-врачу-онкологу в размере 7168,92 руб.;

-врачу-дерматовенерологу в размере 9175,69 руб.;

-младшим медицинским сестрам по уходу за больными в размере 395,70 руб., в 2021 г. - 474,29 руб.;

-медицинской сестре процедурной хосписа в размере 1223,19 руб.;

-буфетчице хосписа в размере 3191,88 руб.

Сумма нецелевого использовании средств ОМС с учетом начислений на выплаты по оплате труда составила 36057,54 руб. (27693,96 руб. х 30,2%).

При проверке обоснованности произведенных расходов установлено, что из средств ОМС в 2021 г. произведена оплата по договорам с ФГБОУ «ИГМА МЗ России» за подготовку кадров по программам ординатуры. Общая сумма нецелевого использования средств ОМС за обучение по программам ординатуры составила 363062,50 руб.

Кроме того, из средств ОМС произведена оплата по договору от 15.12.2020 г. с ООО «Арктур Сервис» на сумму 9100,00 руб. за выполнение работ по замене фискального накопителя в ККМ РР-04Ф №0598720015008251 в связи с истечением ресурса, внесение изменений в регистрационные данные на сайте ФНС.

При проверке обоснованности произведенных расходов средств ОМС установлено, что из средств ОМС оплачены работы по монтажу системы видеонаблюдения (5 IP-камер) на объекте, расположенном по адресу: 

<

...> на сумму 30000,00 руб.

Сумма выплаченной материальной помощи к отпуску в 2021 году составила 20876,91 руб. из средств ОМС.

В ходе проверки установлено расходование средств ОМС на приобретение прочих материальных запасов по подстатье 346: установлено приобретение в 2021 году рамок, бланков благодарностей и почетных грамот на общую сумму 9842,11 руб.

За 2022 г. установлены случаи отвлечения (т.е. временное отвлечение средств ОМС с восстановлением в течение 2022 года) средств ОМС:

-на предоставление дополнительных оплачиваемых отпусков в количестве от 1 до 3 дней по семейным обстоятельствам (регистрация брака, смерть близких родственников, на выпускной), а также в случае отсутствия у сотрудника в течение календарного года больничного листа;

- на выплату материальной помощи к отпуску главному врачу в размере 16962,30 руб.

Средства ОМС, использованные за январь-сентябрь 2022 г. и использованные на выплату материальной помощи в 2022 г. восстановлены в полном объеме.

По итогам проверки ТФОМС УР составлен Акт от 02.11.2022 №0611/04-07 с требованием уплатить штраф в размере 120825 руб. 63 коп. за нецелевое использование и отвлечение средств ОМС на лицевой счет ТФОМС УР.

17.11.2022 БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» направило в адрес ТФОМС УР письмо с просьбой уменьшить сумму штрафных санкций, на что 23.11.2022 получило отказ. 

Несогласие заявителя с актом, составленным по результатам проверки, в части исчисления штрафа послужило основанием для его обращения в арбитражный суд.

В обоснование заваленных требований заявитель указал, что считает штраф несоразмерным тяжести совершенного деяния. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N11-П). Заявитель обращает внимание, что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. Штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями.

Ответчик против удовлетворения требований возражает, ссылаясь на часть 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств. Ответчик также указал, что между ТФОМС УР, страховыми медицинскими организациями и заявителем ежегодно заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в 2021 году – договор от 20.01.2021 № 180007/2021, в 2022 году – договор от 10.01.2022 № 180007/2022), в соответствии с п.3.5. которого фонд вправе требовать возврата от Организации средств, перечисленных ей по настоящему договору и использованных Организацией не по целевому назначению, а также уплату Организацией штрафа в размере, установленном Федеральным законом. Согласно п.8.24., п. 8.25 договора медицинская организация обязуется осуществить возврат в Фонд средств, перечисленных Организации по настоящему договору и использованных ей не по целевому назначению; уплатить штраф в Фонд за использование   не   по   целевому   назначению   средств, перечисленных Организации в соответствии с настоящим договором, в порядке и в размере, предусмотренных статьей 39 Федерального закона. ТФОМС УР полагает, что к заключенному между сторонами договору подлежат применению положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, вследствие чего возможность снижения санкций за допущенные медицинскими организациями нарушения не предусмотрена.

Оценив представленные по делу доказательства, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.10 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС, закон № 326-ФЗ) данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 

В данном законе определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Статьей 9 Закона N 326-ФЗ установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации. 

В соответствии с ч.2 ст.34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. 

В силу п.2 ч.7 ст.34 Закона № 326-ФЗ аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п. 8 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

На основании п.12 ч.7 ст.34 Закона № 326-ФЗ и п.п. 8.12 п.8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с ч.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

Согласно ч. 11 ст. 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медикоэкономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. 

В целях нормативного и методического обеспечения деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды) по осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529; N 49, ст. 7047, ст. 7057), разработано Положение о контроле за использованием средств медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденное приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение о контроле).

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации), имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой. 

Проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе, комплексные проверки, при которых рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации (п. 4 Положения о контроле).

В силу п. 23 Положения о контроле по результатам проверки составляется акт проверки. 

Согласно п.23.3 Положения о контроле при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ. 

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом N 326-ФЗ (п.27 Положения о контроле). 

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 9 Федерального закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 Федерального закона N 326-ФЗ). 

В силу п.1 ч.1 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 

При этом согласно п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

Из положений ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ следует, что границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. 

Перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. 

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1 ст.39 Закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.39 Закона № 326-ФЗ). 

В силу ст.21 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации. 

Согласно ч.5 ст.26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит. 

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (ч. 6 ст. 14 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования, предоставляемые медицинским организациям за оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, могут расходоваться только на цели, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в то время как расходование соответствующих средств иными способами признается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и влечет применение соответствующих мер ответственности. 

Использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения. 

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006 N 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации", под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. 

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и Тарифным соглашением цели является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования (Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 04.05.2017 N Ф01-1261/2017 по делу N А29- 2185/2016, Определение Верховного Суда РФ от 26.07.2017 N 301-КГ17- 9179).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что между ТФОМС УР, страховыми медицинскими организациями и Бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики  «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2021 году (от 20.01.2021 №180007/2021) и 2022 году (от 10.01.2022 №180007/2022).

В период с 04.10.2022 по 02.11.2022 в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики  «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» Территориальным фондом ОМС была проведена выездная плановая комплексная проверка организации бесплатной медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС, использования финансовых средств  ОМС,   ведения   бухгалтерского  учета   по   средствам   ОМС, достоверности предоставляемых в ТФОМС УР отчетных документов, организации   учета,   обеспечения   лекарственными   препаратами   и медицинскими изделиями за период с 01.08.2020г. по 02.11.2022г. Результаты проверки оформлены Актом плановой выездной комплексной проверки от 02.11.202 №0611/04-07.

В ходе проверки установлено, что в проверяемом периоде медицинская деятельность осуществлялась МО на основании лицензии ЖЛО-18-01-002716 от 03.07.2019, выданной Министерством здравоохранения Удмуртской Республики (Минздрав Удмуртии), (бессрочно).

Согласно пункту 1 раздела «Заключительная часть проверки» оспариваемого акта ТФОМС УР выявлены факты нецелевого использования средств ОМС на общую сумму 468 939 руб. 06 коп., отвлечение средств ОМС в 2022 г. на сумму 739 317 руб. 19 коп.

БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» не оспаривается нецелевое использование и отвлечение средств ОМС по обстоятельствам, установленным в ходе выездной проверки.

Кроме того, материалами дела подтверждено, что денежные средства, составляющие предъявленную к возмещению суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 468 939 руб. 06 коп. были в добровольном порядке возвращены учреждением согласно платежным поручениям №29282 от 03.02.2023, №91398 от 16.03.2023, №910095 от 26.12.2022, №905710 от 23.12.2022, №797129 от 17.11.2022, №136604 от 13.04.2023.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, медицинская организация уплачивает штраф в размере 10 процентов

от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств. Сумма штрафа составила 120 825,63 руб.

Представленными по делу доказательствами факт нарушения и вина ответчика подтверждены. Привлечение заявителя к ответственности является законным и обоснованным, нарушений процедуры привлечения к ответственности судом не установлено. Доказательств уплаты заявителем суммы штрафа на день рассмотрения дела суду не представлено.

Однако Конституционный Суд Российской Федерации в своих постановлениях не раз указывал на необходимость индивидуализации наказания, назначения штрафов с учетом характера, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимание обстоятельств.

Исходя из разъяснений Конституционного Суда Российской Федерации, содержащихся в Постановлении от 30.07.2001 №13-П, санкции должны отвечать требованиям Конституции Российской Федерации, в том числе соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, исключать возможность их произвольного истолкования и применения.

По смыслу статьи 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, введение ответственности за правонарушение и установление конкретной санкции, ограничивающей конституционное право, исходя из общих принципов права, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно закрепляемым целям и охраняемым законным интересам, а также характеру совершенного деяния.

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 08.12.2009 № 11019/09 разъяснено, что санкция является мерой ответственности за совершение правонарушения, то есть виновно совершенного противоправного деяния (действия или бездействия) налогоплательщика, за которое установлена ответственность.

При этом размер санкции должен отвечать вытекающим из Конституции Российской Федерации требованиям справедливости и соразмерности, дифференциации ответственности в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба.

Следовательно, меры государственного понуждения должны применяться с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины и имущественного положения правонарушителя.

Исходя из фактических обстоятельств дела, суд пришел к выводу о наличии обстоятельств, смягчающих ответственность заявителя, к которым относится добровольное возмещение суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 468 939 руб. 06 коп., признание вины, отсутствие неблагоприятных последствий нарушения.

На основании изложенного, исходя из конституционного принципа справедливости и соразмерности наказания, суд считает возможным уменьшить размер штрафа за нецелевое использование и отвлечение средств ОМС до 12082 руб. 56 коп. (в 10 раз). 

На основании изложенного требование заявителя подлежит удовлетворению в части признания незаконным акта плановой выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики от 02.11.2022 № 0611/04-07 в части требования уплатить штраф в размере 108743 руб. 07 коп. за нецелевое использование и отвлечение средств ОМС. 

С учетом принятого решения, на основании ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, уплаченная заявителем государственная пошлина в размере 3000 руб. подлежит взысканию с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» в возмещение его расходов по уплате государственной пошлины. 

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Удмуртской Республики

РЕШИЛ:

1. Признать незаконным акт плановой выездной комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики от 02.11.2022 № 0611/04-07 в части требования уплатить штраф в размере 108743 руб. 07 коп. за нецелевое использование и отвлечение средств ОМС. 

2. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать. 

3. Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» 3000 руб. 00 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Удмуртской Республики.

 

Судья                                                            О.В. Иютина