АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Орджоникидзе, д. 49а, г. Сыктывкар, 167982

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-5645/2018

18 июля 2018 года

г. Сыктывкар

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 июля 2018 года, полный текст решения изготовлен 18 июля 2018 года.

 

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи  Басманова П.Н., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи  Филипповой А.И.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республики Коми (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) к Обществу с ограниченной ответственностью «Здрава плюс» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) о привлечении к административной ответственности,

при участии:

от заявителя: ФИО1 (по доверенности от 01.11.2017, до и после перерыва), ФИО2 (по доверенности от 01.11.2017, до перерыва), ФИО3 (по доверенности от 01.11.2017, после перерыва),

от ответчика: не явились, 

 

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республики Коми (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми, заявитель, административный орган) обратился в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением о привлечении Общества с ограниченной ответственностью «Здрава плюс» (далее – ООО «Здрава плюс», ответчик) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Определением суда от 23.05.2018 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 12.07.2018.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомлены о дате и времени судебного заседания, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело с учетом положений, предусмотренных статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), без участия ответчика.

Поскольку возражений от сторон против перехода из предварительного в судебное заседание по первой инстанции в суд не поступило, суд в порядке пункта 4 статьи 137 АПК РФ завершил предварительное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

В судебном заседании 12 июля 2018 года в порядке статьи 163 АПК РФ объявлен перерыв до 11 часов 30 минут 18 июля 2018 года. Вынесено протокольное определение. Об объявлении перерыва стороны уведомлены в соответствии с пунктом 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 25.12.2013 № 99 «О процессуальных сроках» путем размещения на сайте арбитражного суда Республики Коми информации о времени и месте продолжения судебного заседания.

Ответчик с заявленными требованиями не согласился, полагает, что составление протокола об административном правонарушении в день составления акта проверки является незаконным, законный представитель Общества не уведомлен о составлении протокола об административном правонарушении, составление нескольких протоколов об административном правонарушении по результатам одной проверки не соответствует нормам КоАП РФ, административный орган вышел за пределы проведения проверки в части проверки предоставления платных медицинских услуг. Просит в удовлетворении заявленных требований отказать.

Суд, изучив материалы дела, заслушав представителей заявителя, установил следующее.

В целях реализации ежегодного плана проведения плановых проверок на 2018 год Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми на основании приказа руководителя от 27.03.2018 № 01-04/122/18 проведена плановая выездная проверка ООО «Здрава плюс» в целях установления соблюдения требований законодательства по месту осуществления деятельности: 

<

...>.

ООО «Здрава плюс» выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-11-01-001520 от 16.12.2015 по адресу: 

<

...> (далее – лицензия).

В ходе проверки установлены следующие нарушения:

1). Отсутствие помещений для выполнения разрешенных приложением №1 к лицензии при осуществлении медицинской деятельности (при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинскому массажу, лечебной физкультуре и спортивной медицине).

2). Отсутствие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для  выполнения  предусмотренных приложением №1 к лицензии работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, и зарегистрированных в установленном порядке.

Так, в кабинете функциональной диагностики отсутствовал спирограф, в кабинете терапевта – сменные мундштуки к измерителю пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр), пульсоксмиметр (оксиметр пульсовой), в кабинете невролога – камертон, программа когнитивной реабилитации, в кабинете кардиолога – аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, в кабинете эндокринолога – неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г., градуированный камертон, неврологический молоточек), в кабинете онколога – сейф для хранения документации, в кабинете окулиста – автоматический проектор знаков с принадлежностями, в кабинете врача психиатра-нарколога – экспериментально-психологических методик (5 шт.), диктофон, в кабинете хирурга – кресло рабочее, мешок амбу, стол операционный, стол перевязочный, столик инструментальный, столик манипуляционный, стерилизатор для медицинских инструментов, сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов, холодильник, негатоскоп, бестеневая лампа, сейф для хранения лекарственных препаратов, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, в кабинете травматолога-ортопеда – негатоскоп, шина для фиксации кисти и пальцев (3), шина для лечения переломов ключицы у детей, антистеплер для снятия скоб (швов), в кабинете оториноларинголога – аппарат электрохирургический высокочастотный, негатоскоп, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.

Кроме того, установлено отсутствие сопроводительных документов, сведений о номере и дате государственной регистрации на упаковке, этикетке, инструкции на кресло вращающееся (Барани); центрифугу лабораторную (1); стерильные транспортные тампоны «АРТАСА», сроком годности до 10.2015 (4); комплект для взятия респираторных мазков для исследования методом ПЦР, сроком годности до 01.09.2016 (47); глицерин, 10 пробирок по 0,2 мл AmpliSens, сроком годности до 06.04.2016 (4); пробирки Swab CORAN, сроком годности до 06.2017 (50); миоглобин тест для экспресс-анализа, сроком годности до 30.11.2017 (20); пикфлоуметр MicroPeak Peak Flow Meter; векорасширитель (2);  стерильные транспортные тампоны «АРТАСА», сроком годности до 04.2017 (45).

3). Не представлены сведения о наличии у главного врача ООО «Здрава плюс» ФИО4 стажа работы по специальности не менее 5 лет (сведения о стаже работы по специальности, в том числе в соответствии с записями в трудовой книжке, отсутствовали).

4). Отсутствие заключенных трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения предусмотренных приложением №1 к лицензии работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) на ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, работающих в ООО «Здрава плюс» в качестве врачей профпатолога, дерматовенеролога, терапевта, гастроэнтеролога, функциональной диагностики, эндокринолога, хирурга, невролога, акушера-гинеколога, оториноларинголога, онколога, педиатра, стоматолога, врача, проводящего медицинские осмотры, а также в качестве медицинской сестры.

Отсутствие документов, подтверждающих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения предусмотренных приложением №1 к лицензии  работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, профессиональное образование и сертификат специалиста на ФИО5, ФИО22, ФИО23, ФИО6, ФИО24, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО18, ФИО19, работающих в ООО «Здрава плюс» в качестве врачей профпатолога, дерматовенеролога, психиатра, невролога, травматолога-ортопеда, эндокринолога, педиатра, стоматолог, гастроэнтеролог.

В ходе проверки представлены договоры подряда от 01.01.2018 без указания специальностей специалистов на ФИО28 (оториноларинголог), ФИО29 (акушер-гинеколог), ФИО30 (онколог), ФИО17 (педиатр), ФИО26 (эндокринолог), ФИО24 (травматолог-ортопед), ФИО31 (терапевт), ФИО16 (онколог), ФИО7 (врач функциональной диагностики), Бака И.А. (хирург), ФИО32 (офтальмолог), ФИО23 (невролог), ФИО19 (гастроэнтеролог), ФИО25 (кардиолог), ФИО33 (медсестра функциональной диагностики), ФИО34 (медсестра), ФИО35 (психиатр-нарколог), ФИО36 (офтальмолог), ФИО37 (дерматовенеролог), ФИО22 (психиатр), ФИО38 (хирург), ФИО39 (профпатолог), ФИО18 (стоматолог), ФИО27 (педиатр).

5). Выявлены несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, которые выразились в следующем.

1. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №1 «Терапевт», в котором осуществляется приема врача-терапевта. 

Стандарт оснащения терапевтического кабинета регламентирован п.5 Приложения №1, Приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: сменных мундштуков к измерителю пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр); пульсоксиметр (оксиметр пульсовой).

В нарушение п.4 Правил организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н в ходе проведения проверки на ФИО6 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по терапии профессиональном образовании (на основании приказа директора ООО «Здрава плюс» от 01.01.2018 №1 входит в состав врачебной подкомиссии по экспертизе временной нетрудоспособности как врач-терапевт, в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-профпатолог, врач-дерматовенеролог; согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018г. установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности терапевт, гастроэнтеролог),

Пунктом 4 Правил организации деятельности терапевтического кабинета приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н установлено, что на должность врача-терапевта участкового кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «терапия».

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности терапевтического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» в полном объеме.

2. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №1 «Терапевт» в котором осуществляется приема врача-невролога.

Стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета регламентирован п.6 Приложения №1, Приложением №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: камертон - 1 шт.; программа когнитивной реабилитации - 1 шт. (в наличии персональный компьютер).

В нарушение п.4 Правил организации деятельности кабинета врача-невролога Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н в ходе проведения проверки на ФИО10 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по неврологии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «неврология» (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» и согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018г. установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач - невролог). Кроме того, на ФИО23 не представлены документы о послевузовском (интернатура или ординатура) или дополнительном медицинском образовании по специальности неврология (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-невролог, согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018г. - ФИО23 -невролог).

Пунктом 4 Правил организации деятельности кабинета врача-невролога приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н установлено, что на должность врача-невролога кабинета врача-невролога назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «неврология».

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кабинета врача-невролога приложения №1, приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями нервной системы в полном объеме.

3. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №1 «Терапевт» в котором осуществляется приема врача-кардиолога.

Стандарт оснащения кардиологического кабинета регламентирован п.5 приложения №1, приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный - 1 шт.; экспресс анализатор кардиомаркеров портативный - 1 шт.

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кардиологического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями в полном объеме.

4. В ООО «Здрава плюс» имеется кабинет №1 «Терапевт», в котором осуществляется прием врача-эндокринолога.

Стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога регламентирован п.5 приложения №1, приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г., градуированный камертон, неврологический молоточек) - 1 шт.

В   нарушение   п. 3   Правил   организации   деятельности   кабинета  врача-эндокринолога приложения №1 к Порядку оказания медицинской  помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Минздрава России от  12.11.2012 №899н в ходе проведения проверки установлено, что на ФИО8 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по эндокринологии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «эндокринологии» (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» и согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач- эндокринолог). Кроме того, на ФИО26 не представлены документы о послевузовском (интернатура или ординатура) или дополнительном медицинском образовании по специальности эндокринология (согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-эндокринолог).

Пунктом 3 Правил организации деятельности кабинета врача-эндокринолога Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н установлено, что на должность врача-эндокринолога кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «эндокринология». 

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кабинета врача-эндокринолога приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «эндокринология» в полном объеме.

5. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №9 «Онколог» и кабинет №10 «Гинеколог» (смежный кабинет для приема врача-онколога, врача акушера-гинеколога), в котором осуществляется прием врача-онколога.

Стандарт оснащения первичного онкологического кабинета регламентирован п.5 приложения №1, приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: сейф для хранения документации - 1 шт.

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности первичного онкологического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н.

6. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №6 «Окулист» (кабинет приема врача-офтальмолога).

Стандарт оснащения офтальмологического кабинета регламентирован п.5 приложения №4, приложением №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №902н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности офтальмологического кабинета приложения №4, приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №902н.

7. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №4 «Предрейсовые осмотры», в котором осуществляется прием врача психиатра-нарколога.

Стандарт оснащения кабинета врача психиатра-нарколога и кабинета врача психиатра-нарколога участкового регламентирован п.6 приложения №4, приложением №6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядку диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 №1034н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: экспериментально-психологических методик - не менее 5 шт., диктофон - 1 шт.

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кабинета врача психиатра-нарколога и кабинета врача психиатра-нарколога участкового приложения №4, приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядку диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 №1034н.

8. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №3 «Травматолог -ортопед» и «Хирург», в котором осуществляется прием врача-хирурга.

Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга регламентирован п.6 приложения №1, приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: кресло рабочее - 1 шт., мешок Амбу - 1 шт., стол операционный - 1 шт., стол перевязочный - 1 шт., столик инструментальный - 1шт., столик манипуляционный -1шт., стерилизатор для медицинских инструментов - 1 шт., сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов - 1 шт., холодильник - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., бестеневая лампа - 1 шт., сейф для хранения лекарственных препаратов - 1 шт., шина для лечения переломов ключицы - 1 шт., шина для фиксации кисти и пальцев - 2 шт.

В нарушение п. 3 Правил организации деятельности кабинета врача-эндокринолога приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н в ходе проведения проверки на ФИО9 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по хирургии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «хирургия» (в ходе проведения проверки записей в медицинских картах амбулаторного  больного     ООО   «Здрава   плюс»  и   согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-хирург). Кроме того, на ФИО13 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по хирургии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «хирургии» (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» и согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-хирург).

Пунктом 3 Правил организации деятельности кабинета врача-хирурга Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н установлено, что на должность врача-хирурга кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «хирургия». 

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кабинета врача-хирурга приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «хирургия» в полном объеме.

9. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №3 «Травматолог -ортопед» и «Хирург», в котором осуществляется прием врача травматолога-ортопеда.

Стандарт оснащения кабинета травматологии и ортопедии регламентирован п.6 Приложения №1, Приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №901н.

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: негатоскоп - 1 шт., шина для фиксации кисти и пальцев - 3 шт., шина для лечения переломов ключицы у детей - 1 шт., антистеплер для снятия скоб (швов) - 2 шт.

В нарушение п. 3 Правил организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №901н, в ходе проведения проверки на ФИО24 не представлены документы о послевузовском (интернатура или ординатура) или дополнительном медицинском образовании по специальности травматология-ортопедия (согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-травматолог-ортопед).

Пунктом 3 Правил организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №901н, на должность врача-травматолога-ортопеда кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «травматология и ортопедия».

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №901н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «травматология и ортопедия» в полном объеме.

10. В ООО «Здрава плюс» имеется в наличии кабинет №3 «Травматолог-ортопед» и «Хирург», в котором осуществляется прием врача-оториноларинголога.

Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета регламентирован п.6 Приложения №1, Приложением №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н,

В ходе проведения проверки выявлено отсутствие следующего оснащения: аппарат электрохирургический высокочастотный - 1 шт., негатоскоп - 1 шт., набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками   - 1 шт. (в наличии трахеотомические трубки).

В нарушение п.5 Правил организации деятельности оториноларингологического кабинета приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, в ходе проведения проверки на ФИО12 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по оториноларингологии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «оториноларингология» (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» и согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-оториноларинголог). Кроме того, на  ФИО15 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по оториноларингологии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «оториноларингология» (в ходе проведения проверки записей в медицинский картах амбулаторного больного ООО «Здрава плюс» и согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018г. установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности врач-оториноларинголог).

Пунктом 5 Правил организации деятельности оториноларингологического кабинета Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н на должность врача-оториноларинголога кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации по специальности «оториноларингология». 

Таким образом, выявлены несоответствия Правилам организации деятельности оториноларингологического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «оториноларингология» в полном объеме.

11. В ООО «Здрава плюс» в наличии имеется кабинет №1 «Терапевт», в котором осуществляется приема врача-гастроэнтеролога.

В нарушение п. 3 Правил организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №906н, в ходе проведения проверки на ФИО6 не представлены сведения о заключенных трудовых договорах работника, сведения о послевузовском и (или) дополнительном медицинском или ином необходимом для выполнения работ (услуг) по гастроэнтерологии профессиональном образовании и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) по специальности «гастроэнтерология» (согласно представленного в ходе проведения проверки списка медицинского персонала ООО «Здрава плюс» на 2018 год установлено, что работает в ООО «Здрава плюс» по специальности терапевт, гастроэнтеролог).

Пунктом 3 Правил организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №906н установлено, что на должность врача-гастроэнтеролога кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности «гастроэнтерология». 

Таким образом, выявлены несоответствия Правил организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», утв. Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №906н.

6). Выявлены нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации ООО «Здрава плюс», несоблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленные законодательством Российской Федерации, которые выразились в следующем.

Несоблюдение требований ч.2 ст.48. ст.90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.4.1, п.4.6, п.4.7, п.4.8, п.4.11, п.4.12, п.4.13, п.4.22, п.8, п.9, п.10, п.12 п.13.4, п.17, п.21 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н; п. 15 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного  Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 №1152; приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», выразившиеся в нарушениях организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

ООО «Здрава плюс» нарушены требования п.4 ст. 10, ст.37, пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несоблюдение требований раздел II, раздел III Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», несоблюдение требований порядков оказания медицинской помощи:

- несоответствие Правилам организации деятельности терапевтического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №923н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности кабинета врача-невролога приложения №1, приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №926н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями нервной системы в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности кардиологического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности кабинета врача-эндокринолога приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №899н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «эндокринология» в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности первичного онкологического кабинета приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №915н;

- несоответствие Правилам организации деятельности офтальмологического кабинета приложения №4, приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №902н;

- несоответствие Правилам организации деятельности кабинета врача психиатра-нарколога и кабинета врача психиатра-нарколога участкового приложения №4, приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядку диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 №1034н;

- несоответствие Правилам организации деятельности кабинета врача-хирурга приложения №1, приложения №3 к Порядку   оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «хирургия» в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии приложения №1, приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №901н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «травматология и ортопедия» в полном объеме;

- несоответствие Правилам организации деятельности оториноларингологического кабинета Приложения №1, Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, а именно в ООО «Здрава плюс» отсутствует возможность осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи больным по профилю «оториноларингология» в полном объеме;

- несоответствие Правил организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология», утв. Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №906н.

Выявлено несоблюдение ООО «Здрава плюс» требований п.4 ст. 10, ст.37, ч.1 ст.73, пп.2 п.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несоблюдение требований стандартов оказания медицинской помощи:

- стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного приказом Минздрава России от 09.11.2012 №708н;

- стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2007 №797;

- стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе, утв. Приказом Минздрава России от 09.11.2012 №692н.

Выявлено несоблюдение ООО «Здрава плюс» требований ст.20, ч.1 ст.73, пп.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несоблюдение требований Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», несоблюдение требований приказа Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», несоблюдение порядка проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров,  пПриказа Минздрава РФ от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», несоблюдение требований приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, выявлены нарушения п.11, п.12, п.27, п.30 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006.

Таким образом, в ходе проведения проверки выявлены нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ООО «Здрава плюс», которые выразились в несоблюдении требований к осуществлению медицинской деятельности, установленные законодательством Российской Федерации, а именно в: несоблюдении требований Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разделов II и III приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»», Порядков оказания медицинской помощи по профилям, Стандартов оказания медицинской помощи; приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», приказа Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», приказа Минздрава РФ от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», приказа Минздравсоцразвития России  от  05.05.2012 №502н «Об  утверждении  порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006.

Усмотрев в действиях ООО «Здрава плюс» признаки административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, административным органом составлен протокол об административном правонарушении от 25.04.2018 № 34, который вместе с заявлением о привлечении к административной ответственности направлен в Арбитражный суд Республики Коми.

В соответствии с частью 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно части 1 статьи 2.1. КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое кодексом и законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) в виде наложения административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к названной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Объективная сторона вменяемого обществу правонарушения состоит в осуществлении предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно абзацу 3 пункта 1 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

В соответствии с абзацем 2 пункта 3 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

На основании подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность.

В силу пунктов 2, 3 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ, лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом; лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу пункта 1 статьи 40 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» отдельные виды деятельности, представляющие потенциальную опасность для человека, подлежат лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение № 291) утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями.

Согласно пункту 6 Положения № 291 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу подпункта «а» пункта 4 Положения № 291 лицензионным требованием, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Положения № 291 одним из требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является наличие принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Подпунктами «в», «г» пункта 4 Положения № 291 установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: наличие у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (подпункт «в»); наличие у лиц, указанных в подпункте «в» настоящего пункта, стажа работы по специальности: не менее 5 лет - при наличии высшего медицинского образования; не менее 3 лет - при наличии среднего медицинского образования (подпункт «г»).

Подпунктом «д» пункта 4 Положения № 291 предусматривается наличие заключивших с соискателем лицензии трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Согласно пп. «а» и «б» п. 5 Положения № 291 соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а также установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обязательным лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату. 

Материалами дела подтверждается нарушение следующих правил стандартов медицинской деятельности (в части оснащения): приказа Минздрава России от 26.12.2016 № 997н, которым утвержден Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики (отсутствие спирографа); приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, которым утвержден стандарт оснащения терапевтического кабинета (сменные мундштуки к измерителю пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр), пульсоксмиметр (оксиметр пульсовой); Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, которым утвержден стандарт оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета (отсутствие камертона, программ когнитивной реабилитации); Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, которым утвержден стандарт оснащения кардиологического кабинет (отсутствовал аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный); Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 899н, которым утвержден стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога (отсутствие неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г., градуированный камертон, неврологический молоточек); Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н, которым утвержден стандарт оснащения первичного онкологического кабинета (отсутствие сейфа для хранения документации); Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 902н, которым утвержден Стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи (за исключением операционной) (отсутствие автоматического проектора знаков с принадлежностями); Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, которым утвержден Стандарт оснащения кабинета профилактики наркологических расстройств (отсутствие экспериментально-психологических методик (5 шт.), диктофона); Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 922н, которым утвержден Стандарт оснащения кабинета врача-хирурга (отсутствие кресла рабочего, мешка амбу, стола операционного и перевязочного, столика инструментального, столика манипуляционного, стерилизатора для медицинских инструментов, сухожарового шкафа для стерилизации медицинских инструментов, холодильника, негатоскопа, бестеневой лампы, сейфа для хранения лекарственных препаратов, шины для лечения переломов ключицы, шины для фиксации кисти и пальцев); Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 901н, которым утвержден Стандарт оснащения кабинета травматологии и ортопедии (отсутствие негатоскопа, шины для фиксации кисти и пальцев (3), шины для лечения переломов ключицы у детей, антистеплера для снятия скоб (швов); Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 905н, которым утвержден Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета (отсутствие аппарата электрохирургического высокочастотного, негатоскопа, набора для трахеотомии с трахеостомическими трубками).

Административным органом доказано, что у ООО «Здрава плюс» отсутствуют помещения для выполнения разрешенных приложением №1 к лицензии при осуществлении медицинской деятельности, отсутствуют принадлежащие лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для  выполнения  предусмотренных приложением №1 к лицензии работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, и зарегистрированных в установленном порядке, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи. 

Кроме того, ответчиком не представлено доказательств наличия у главного врача ООО «Здрава плюс» ФИО4. стажа работы по специальности не менее 5 лет, наличия заключенных трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения предусмотренных приложением №1 к лицензии работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием), а также наличия документов, подтверждающих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения предусмотренных приложением №1 к лицензии  работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, профессиональное образование и сертификат специалиста.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о допущенных нарушениях подпунктов «а», «б», «г», «д» пункта 4, а также подпунктов «а» и «б» Положения № 291, что свидетельствует о наличии в действиях ООО «Здрава плюс» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ. 

Факт допущенных нарушений подтверждается протоколом об административном правонарушении от 25.04.2018 № 34, актом проверки от 25.04.2018 № 88, а также иными доказательствами, имеющимися в материалах дела. Ответчик доказательств отсутствия нарушений не представил.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В рассматриваемой ситуации вина ответчика заключается в том, что им не были предприняты достаточные меры, направленные на соблюдение лицензионных требований.

Чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, исключающих возможность соблюдения действующих норм и правил, нарушение которых послужило основанием для привлечения к административной ответственности, не установлено, в связи с чем вина ответчика в совершении вменяемого ему административного правонарушения также имеет место.

С учетом изложенного, следует вывод о наличии в деянии Общества состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих ответственность, не имеется. Правонарушение совершено в момент его выявления (25.04.2018). Сроки давности привлечения к административной ответственности не истекли.

По мнению Общества, уведомление исполняющего обязанности директора о времени и месте составления протокола не свидетельствует о соблюдении порядка производства по делу об административном правонарушении, так как надлежащим может являться только уведомление директора, которым является ФИО40

Суд находит указанные доводы необоснованными по следующим основаниям.

Согласно статье 28.2 КоАП РФ составление протокола об административном правонарушении в отношении юридического лица должно осуществляться в присутствии его законного представителя, в связи с чем юридическое лицо должно быть извещено о времени и месте составления протокола.

В соответствии с частью 2 статьи 25.4 КоАП РФ законными представителями юридического лица в соответствии с Кодексом являются его руководитель, а также иное лицо, признанное в соответствии с законом или учредительными документами органом юридического лица. Полномочия законного представителя юридического лица подтверждаются документами, удостоверяющими его служебное положение.

Из пункта 24 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 № 10 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» следует, что при рассмотрении дел об оспаривании решений (постановлений) административных органов о привлечении к административной ответственности судам следует проверить, были ли приняты административным органом необходимые и достаточные меры для извещения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, либо его законного представителя о составлении протокола об административном правонарушении в целях обеспечения возможности воспользоваться правами, предусмотренными статьей 28.2 Кодекса.

В целях КоАП РФ законными представителями юридического лица являются его руководитель, а также иное лицо, признанное в соответствии с законом или учредительными документами органом юридического лица.

КоАП РФ не содержит конкретных требований о способе извещения лица, привлекаемого к административной ответственности, о времени и месте рассмотрения дела об административном правонарушении.

Также КоАП РФ не содержит положения о том, что юридическое лицо может считаться извещенным при вручении уведомления лишь непосредственно его законному представителю (Постановление Президиума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 27.09.2011 года № 5522/11). Иная трактовка положений КоАП РФ может привести в ряде случаев к невозможности административного органа уведомить юридическое лицо вообще (осуществление директором общества своих полномочий дистанционно, нахождение его в отпуске или в командировке, выдача общей доверенности, и т.д.).

Приказом от 09.04.2018 директору ООО «Здрава плюс» ФИО40 предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск в период с 09.04.2018 по 24.05.2018 (т. 1 л.д. 86). Приказом от 09.04.2018 обязанности директора организации возложены на ФИО41 с 09.04.2018 по 20.05.2018 (т. 1 л.д. 87). В соответствии с должностной инструкцией на ФИО41, которая утверждена директором ООО «Здрава плюс» ФИО40 10.01.2018, на ФИО41 возложено исполнение обязанностей директора на время его отпуска (т. 1 л.д. 89).

Поскольку в рассматриваемом случае Общество было уведомлено о времени и месте составления протокола по делу об административном правонарушении, на составление протокола явился представитель - исполняющий обязанности директора, который осуществлял функции законного представителя организации, постольку суд не усматривает со стороны административного органа нарушений порядка производства по делу об административном правонарушении.

Составление акта проверки в день составления протокола об административном правонарушении (25.04.2018) не является безусловным основанием для признания действий по составлению протокола об административном правонарушении незаконными. В данном случае при составлении протокола участвовал уполномоченный представитель Общества, который каких-либо возражений, замечаний и ходатайств не заявлял. Оснований полагать, что составлением протокола об административном правонарушении нарушены права Общества не имеется.

Составление нескольких протоколов об административном правонарушении по результатам одной проверки также не является основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований в части выявленного нарушения по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Доводы ответчика о том, что административный орган не вправе был проверять соблюдение требований, изложенных в Постановлении Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 судом отклоняются.

В соответствии с пунктом 1 статьи 85, пунктом 1 части 1 статьи 86, частью 1 статьи 87 Закона № 323-ФЗ, пунктом 2, подпунктами «а», «в», «г», «е» и «ж» пункта 3 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152), государственный контроль в части проведения проверок соблюдения органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья граждан; соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований; соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется Росздравнадзором.

Таким образом, административный орган в пределах предоставленных полномочий провел проверку в отношении ООО «Здрава плюс», установив нарушения лицензионных требований, что непосредственной относится к компетенции данного органа.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований.

Учитывая обстоятельства дела, суд считает правильным назначить ООО «Здрава плюс» административное наказание в виде штрафа в минимальном размере (100 000 руб.). 

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: получатель: ИНН 

<

***>, КПП 110101001, УФК по Республике Коми (ТО Росздравнадзора по РК), КБК 060 11690010016000140, ОКТМО 87701000, Банк получателя – Отделение - НБ Республики Коми, БИК 048702001, расчетный счет 

<

***> (в назначении платежа указывать вид поступлений от денежных взыскании и иных сумм в возмещение ущерба с указанием реквизитов документа, на основании которого производится перечисление денежных средств по данному КБК).

Руководствуясь статьями 167 - 170, 206 АПК РФ, суд 

 

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить.

Привлечь Обществу с ограниченной ответственностью «Здрава плюс» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес: 169300, 

<

...>, зарегистрировано в качестве юридического лица 26.11.2009 Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 5 по Республике Коми) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 100 000 руб.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение десятидневного срока со дня принятия (изготовления в полном объеме) во Второй арбитражный апелляционный суд (город Киров) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Республики Коми.

 

Судья                                                                            П.Н. Басманов