АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ 

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, 2 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-21878/2023

10 апреля 2024г.

г. Челябинск

  Резолютивная часть решения объявлена 04.04.2024г.  

Полный текст решения изготовлен 10.04.2024г. 

Судья Арбитражного суда Челябинской области И.В. Костылев,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем Киселевой А.В., рассмотрев в  судебном заседании в помещении Арбитражного суда Челябинской области по адресу:  

<

...>, каб. 610, дело по заявлению ООО «Кристалл»,  ОГРН: 

<

***>, г.Челябинск  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской  области  

 о признании недействительным, как несоответствующие Федеральному закону от  29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации", Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья  граждан в Российской Федерации" заключения медико-экономического контроля №  807032023/1 от 31 марта 2023 года Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Челябинской области,  

- о признании недействительным письма от 11.04.2023 года ТФОМС Челябинской области  о возврате денежных средств в сумме 14 764 286,36 руб., определенной заключением  МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 в доход бюджета ТФОМС Челябинской области.  

и по встречному иску Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Челябинской области о взыскании с ООО "Кристалл необоснованно  полученных средств за медицинскую помощь - 14 764 286,36 руб., определенные  заключением МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 и письмом от 11.04.2023, пени - 413  00,02 руб. (п.18 договора), пени с момента вынесения решения суда до момента  фактического исполнения обязательства.  

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявлющих самостоятельных требований  относительно предмета спора:  

1. ТФОМС Курганской области (ОГРН 

<

***>); 640002, г. Курган,  

ул.Советская, 81, oms@orbitel.ru 

2. ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа (ОГРН 

<

***>) 628002  

г.Ханты-Мансийск, ул.Спортивная, д.7, com@ofoms.ru; 

3. ТФОМС Удмуртской республики (ОГРН 

<

***>) 426035, Удмуртская  

Республика, г.Ижевск, ул.им.Репина, д.22 pm@tfoms18.ru;  

4. ТФОМС Свердловской области(ОГРН 

<

***>) 620102, г.Екатеринбург,  

ул.Московская, д.54 public@oms66.ru; 

5. ТФОМС Забайкальского края (ОГРН 

<

***>) 672000, Забайкальский край,  

<

...>, tf1@zabtfoms.ru; 

6. ТФОМС Ульяновской области (ОГРН 

<

***>) 432071, г.Ульяновск,  

ул.Марата, д.33, tfoms73@mail.ru; 

7. ТФОМС Пермского края (ОГРН 

<

***>) 614060, 

<

...>,  

qeneral@tfoms.perm.ru; 

8. ТФОМС Республики Башкортостан (ОГРН 

<

***>) 450077, Республика  

Башкортостан, 

<

...>, info@tfoms-rb.ru; 

9. ТФОМС Тюменской области (ОГРН 

<

***>) 625000, 

<

...>, tfoms@ tfoms.ru;  

10. ТФОМС Краснодарского края (ОГРН 

<

***>)350020, 

<

...>, tfomskk@kubanoms.ru;  

11. ТФОМС Омской области (ОГРН 

<

***>), 644010, 

<

...>, qeneral@tfoms.omsk.ru;  

12. ТФОМС Тульской области (ОГРН 

<

***>) 340041, 

<

...> этаж;  

13. ТФОМС Оренбургской области (ОГРН 

<

***>), 460014, 

<

...>, office@orenfoms.ru;  

14. ТФОМС Ростовской области (ОГРН 

<

***>) 344000, 

<

...>, , qeneral@tfoms-rnd.ru;  

15. ТФОМС Кировской области (ОГРН 

<

***>) 610000, 

<

...> ( почтовый адрес 610000, Кировская область, г.Киров, а/я  211)kotfoms@ kotfoms.kirov.ru;  

16. ТФОМС Чувашской республики (ОГРН 

<

***>), 428013, 

<

...>, qeneral@chuvtfoms.ru;  

17. ТФОМС Московской области (ОГРН 

<

***>) 127015, 

<

...>, qeneral@mofoms.ru;  

18. ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса (ОГРН 

<

***>), 650000, 

<

...>, inf@kemoms.ru;  

19. ТФОМС Республики Северная Осетия-Алания (ОГРН 

<

***>) 326003,  

<

...>  TFOMS@RSO-A.RU;  

20. ТФОМС Ставропольского края (ОГРН 

<

***>) 355004, 

<

...> info@tfomssk.ru;  

21. ТФОМС Нижегородской области (ОГРН 

<

***>), 603006, 

<

...>, info@tfoms52.ru;  

22. ТФОМС Красноярского края (ОГРН 

<

***>), 660021, 

<

...>, office@krasmed.ru;  

23. ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа (ОГРН 

<

***>) 629007, ЯНАО,  

<

...>, а/я 33, foms@webfoms.ru;  

24. ТФОМС Республики Саха (Якутия) (ОГРН 

<

***>) 677027, 

<

...>, qeneral@oms.sakhanet.ru;  

25. ТФОМС Иркутской области (ОГРН 

<

***>) 664022, г.Иркутск, ул.3 Июля,  д.20, а/я 47, irotfoms@irkoms.ru;  

26. Московский городской ФОМС (ОГРН 

<

***>), 127473, 

<

...>, корп.1А, fond@mgfoms.ru;  

27. ТФОМС Магаданской области (ОГРН 

<

***>) 685000, 

<

...>, hotline@tfoms.magadan.ru;  

28. ТФОМС Новосибирской области (ОГРН 

<

***>) 

<

...>, common@ofoms.sibnet.ru;  

29. ТФОМС Алтайского края (ОГРН 

<

***>) 656049, 

<

...>, qeneral@tfoms22.ru ;  

30. ТФОМС Республики Бурятия (ОГРН 

<

***>) 670047, 

<

...>, qeneral@tfomsrb.ru;  

31. ТФОМС Ярославской области (ОГРН 

<

***>) 150000, 

<

...>, qeneral@yartfoms.ru;  

32. ТФОМС Республики Татарстан (ОГРН 

<

***>) 420097 

<

...>, mail@fomsrt.ru;  

33. Хабаровский краевой ФОМС (ОГРН 

<

***>) 680000, 

<

...>, khfms@khfoms.ru;  

34. ТФОМС г. Севастополь (ОГРН 

<

***>) 299053 г.Севастополь, Фиолентовское  

ш., д.1/2, qeneral@sevtfoms.ru; 

35. ТФОМС Воронежской области (ОГРН 

<

***>) 394043, 

<

...>  

104Б, vrn@omsvrn.ru; 

36. ТФОМС Амурской области (ОГРН 

<

***>) 675028, г.Благовещенск,  

ул.Воронкова, д.26/2, qeneral@aofoms.tsl.ru; 

37. ТФОМС Калининградской области (ОГРН 

<

***>) 236003, г.Калининград,  

Московский проспект, 174 (2 этаж), tfko@tfoms39.ru; 

38. ТФОМС Волгоградской области (ОГРН 

<

***>) 400005 г.Волгоград, проспект  

Ленина, 56А, 9 этаж, qeneral@volgatfoms.ru; 

39. ТФОМС Республики Крым (ОГРН 

<

***>), 295034, г.Симферополь, бульвар  

И.Франко, 12-14, tfomsrk@tfomsrk.ru; 

40. ТФОМС г. Санкт-Петербург (ОГРН 

<

***>) 196006 г.Санкт-Петербург,  

ул.Коли Томчака, д.9 лит.А (для отправки корреспонденции: 200961, г.Санкт- 

Петербург, бокс № 1219 ГУ «Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга»)  

tfoms@tfoms.spb.ru; 

41. ТФОМС Самарской области (ОГРН 

<

***>) 443082, г.Самара,  

ул.Владимирская, д.60, qeneral@samtfoms.ru; 

42. ТФОМС Мурманской области (ОГРН 

<

***>), 183038, Мурманская область,  

<

...>, 51mtfoms@polarnet.ru; 

43. ТФОМС Саратовской области (ОГРН 

<

***>) 410012, г.Саратов, проспект  

им.Петра Столыпина, 10,12, qeneral@sartfoms.ru ; 

44.  ТФОМС Архангельской области (ОГРН 

<

***>) 163061, г.Архангельск,  

пр.Чумбарова-Лучинского, д.39 корп.1, common@arhofoms.ru; 

45. ГУ ТФОМС Приморского края (ОГРН 

<

***>) 690091, Приморский край,  

<

...>, mailbox@tfoms.primorye.ru; 

46. ТФОМС Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>) 367008, 

<

...>  

д.47а, direct@fomsrd.ru; 

47. ТФОМС Костромской области (ОГРН 

<

***>) 156013, 

<

...>  

д.20, оф.300, info@tfomsko.ru 48. ФФОМС РФ. при участии в судебном заседании: 

от ответчика: ФИО1 - представителя по доверенности от 12.10.2023, паспорт  (диплом).  

УСТАНОВИЛ:

ООО «Кристалл» обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с  заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Челябинской области:  

- о признании недействительным, как несоответствующие Федеральному закону от  29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации", Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья  граждан в Российской Федерации" заключения медико-экономического контроля №  807032023/1 от 31 марта 2023 года Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Челябинской области,  

- о признании недействительным письма от 11.04.2023 года ТФОМС Челябинской  области о возврате денежных средств в сумме 14 764 286,36 руб., определенной  заключением МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 в доход бюджета ТФОМС Челябинской  области.  

В обоснование ООО «Кристалл» указывает следующее. 

12.04.2023 года ООО «Кристалл» получено письмо от 11.04.2023г. с требованием в  срок до 31.05.2023 года перечислить денежные средства в размере 14 764 286,36 руб. на  

счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской  области (далее по тексту – Фонд, ТФОМС Челябинской области).  

В качестве основания для перечисления денежных средств в размере 14 764 286,36  руб. на счет ТФОМС Челябинской области указано, что 31.03.2023 года проведен  повторный медико-экономический контроль (далее — МЭК) случаев медицинской  помощи, оказанной ООО «Кристалл» лицам, застрахованным в других субъектах  Российской Федерации, за период с 01.01.2021 по 31.12.2022 г., по результатам которого  выявлены нарушения. Нарушения установлены заключением медико-экономического  контроля от 31.03.2023 г. № 807032023/1.  

ООО «Кристалл» с заключением медико-экономического контроля от 31.03.2023 г.   № 807032023/1 и требованием, содержащемся в письме от 11 апреля 2023 года о  перечислении Фонду 14 764 286,36 руб. не согласно, полагает их незаконными и  подлежащими отмене по следующим основаниям.  

ООО «Кристалл» оказывает медицинскую помощь по профилю «стоматология» на  основании лицензии от 29 декабря 2020 года, выданной Министерством здравоохранения  Свердловской области бессрочно. Общество включено в реестр медицинских  организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС с 01.01.2021 г.  

Обществом выставлены и предъявлены в ТФОМС Челябинской области реестры  оказанных медицинских услуг за период с 01.01.2021 – 31.12.2022 года, в том числе на  сумму 14 764 286,36 рублей за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам за  пределами территории страхования. Предъявленные после проверки реестров  медицинских услуг счета Фондом оплачены.  

По результатам повторного медико-экономического контроля 31.03.2023 ТФОМС  Челябинской области составлено заключение от 31.03.2023 г. № 807032023/1.  

ТФОМС Челябинской области выявлены нарушения, допущенные ООО  «Кристалл», а именно, выявлен код дефекта 1.4.4, выразившийся в указании в поле  «форма оказания медицинской помощи» значения «плановая», при условии, что  застрахованные лица — жители иных субъектов Российской Федерации, медицинская  помощь которым оказана в медицинской организации, не выбирали медицинскую  организацию Челябинской области в качестве медицинской организации, оказывающей  первичную медико-санитарную помощь.  

ТФОМС Челябинской области отклонено к оплате 14 764 286,36 рублей по 8293  случаям оказания медицинской помощи по данному коду дефекта 1.4.4, указанному во  всех строках заключения.  

Данный код установлен в Перечне оснований для отказа в оплате медицинской  помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденном Приказом ТФОМС от  19.03.2021 N 231н (ред. от 21.02.2022) "Об утверждении Порядка проведения контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее  финансового обеспечения" и расшифровывается как "некорректное заполнение полей  реестра счетов".  

По мнению Заявителя, у Фонда отсутствовало право на проведение повторного  медико-экономического контроля (МЭК) реестров счетов на оказание медицинских услуг,  представленных Обществом в 2021, 2022 годах.  

ООО «Кристалл» в соответствии с п. 168 Правил ОМС в течение 2021 и 2022 года  направляло в установленном порядке в ТФОМС Челябинской области реестры счетов и  счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами  территории страхования.  

Фондом проводились проверки реестра счетов на оплату медицинской помощи,  результаты проверок оформлялись соответствующими протоколами. Заключений, актов  по результатам медицинско-экономического контроля, в которых были бы установлены  нарушения в оказании медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за  

пределами территории страхования, являющиеся причиной отклонения счетов и реестра  счетов, а также уведомлений о проведении повторного контроля в виде медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи ООО  «Кристалл» в течение 2021 и 2022 года в порядке, установленном Приказом Минздрава  России от 19.03.2021 N 231н, не получало. Все предъявленные Обществом счета были  оплачены Фондом.  

Таким образом, как считает заявитель, в силу п. 168, 169 Правил ОМС, п. 68, главы  III Порядка у ТФОМС Челябинской области отсутствовало законное право на проведение  повторного медико-экономического контроля 31.03.2023 года счетов и реестров счетов,  представленных Обществом в 2021 и 2022 гг. Учитывая, что медико-экономический  контроль (МЭК) счета заявителя прошел без нарушений, счета были оплачены, у фонда не  имеется законных оснований для проведения повторного МЭК. Отсутствие нарушений на  этапе проведения МЭК, означает отсутствие необходимости проведения иных форм  контроля.  

Таким образом, как считает заявитель, отсутствуют основания для 

- проведения повторного МЭК в 2023 году и составления заключения от 31.03.2023  г. № 807032023/1;  

- требования от ООО «Кристалл» возврата денежных средств в сумме 14 764 286,36  рублей за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам за пределами  территории страхования в соответствии с заключением МЭК от 31.03.2023 года №  807032023/1.  

Заявитель также указывает, в письме от 11.04.2023 года Фонд указывает, что  выявлен код дефекта 1.4.4, выразившийся в указании в поле «форма оказания  медицинской помощи» значения «плановая», при условии, что застрахованные лица —  жители иных субъектов Российской Федерации, медицинская помощь которым оказана в  медицинской организации, не выбирали медицинскую организацию Челябинской области  в качестве медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную  помощь (Приказ Минздрава от 21.12.2012 № 1З42н).  

Однако, как считает заявитель, отношения, возникающие в связи с осуществлением  обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов  обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского  страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации,  отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное  медицинское страхование неработающего населения регламентированы Федеральным  законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в  Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ, Закон об ОМС).  

Основанием для бесплатного оказания медицинской помощи является наступление  страхового случая. Бесплатность медицинской помощи для застрахованных лиц  достигается через применение средств ОМС. Таким образом, бесплатной медицинская  помощь является лишь для застрахованных лиц, которые не несут расходов на оказание  им медицинской помощи. Однако медицинским организациям каждый случай оказания  ими медицинской помощи застрахованным должен быть оплачен за счет средств ОМС, то  есть за счет тех средств, которые были аккумулированы в ФФОМС. Бесплатная  медицинская помощь оказывается в пределах территориальной и базовой программ ОМС.  Данные программы ОМС применяются одновременно, а посредством ОМС  обеспечивается для застрахованных лиц бесплатность всего объема видов и форм  медицинской помощи, которые содержатся в указанных программах.  

Согласно положениям части 8 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд по  месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь,  оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской  Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой  

ОМС, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской  организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за  медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории  субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского  страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.  

П.п. 1 и 2 ч. 3 ст. 21 Закона N 323-ФЗ закрепляют, что оказание первичной  специализированной медико-санитарной помощи осуществляется либо по направлению  врача, либо в случае самостоятельного обращения гражданина в медорганизацию, с  учётом порядков оказания медицинской помощи;  

Статья 33 Закона N 323-ФЗ содержит понятие первичной медико-санитарной  помощи и устанавливает ее виды (доврачебная, врачебная, специализированная). В  частности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается  врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,  оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую  помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в  условиях дневного стационара (часть 5 и 6 статьи 33 Закона N 323-ФЗ).  

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено  Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому  населению, согласно пункту 21 которого первичная медико-санитарная помощь  оказывается по направлению медицинских работников, а также при самостоятельном  обращении пациента в медицинскую организацию;  

На основании п. 2 ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица при обращении в  медорганизацию за медпомощью обязаны предъявить полис ОМС (полис обязательного  медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий  личность – в ред. Закона об ОМС от 06.12.2021 года).  

Таким образом, как считает заявитель, действующее законодательство не возлагает  на застрахованных лиц обязанность предъявлять направления или какие-либо другие  документы для получения медицинской помощи и не предусматривает возможности  отказа медицинской организации в оказании медпомощи.  

Действующим законодательством предусмотрено, что в реестр счетов медицинской  организацией вносятся персонифицированные сведения о пролеченном больном и  персонифицированные сведения об оказанной ему медпомощи на основе данных  меддокументации; в реестре поле "для указания сведений о направлении" не  предусмотрено, а реестр счетов на оплату медицинской помощи является основанием для  оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (Приложение N 15 к  Методическим указаниям ФОМС, содержащихся в Письме ФФОМС от 30.12.2011 N  9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) О направлении Методических указаний по представлению  информации в сфере обязательного медицинского страхования..  

Перечень оснований для отказа в оплате медпомощи предусмотрен Приложением к  Приказу Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее  финансового обеспечения" (ранее действовал Приказ ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об  утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию") и не содержит указания на такой недостаток, как отсутствие направления  другой медицинской организации;  

Таким образом, указание в письме от 11 апреля 2023 года на отсутствие  направлений в качестве оснований для отказа (возврата) в оплате медицинской помощи,  оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования противоречит  действующему законодательству.  

11.09.2023 от Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Челябинской области поступило встречное заявление о взыскании с ООО «Кристалл»  необоснованно полученных средств за медицинскую помощь - 14 764 286,36 руб.,  определенные заключением МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 и письмом от 11.04.2023,  пени - 413 00,02 руб. (п.18 договора), пени с момента вынесения решения суда до момента  фактического исполнения обязательства.  

Определением от 13.09.2023 встречный иск принят к производству.  

От Фонда поступило письменное уточнение встречных исковых требований,  

просит взыскать с ООО «Кристалл»: 

- необоснованно полученные средства за медицинскую помощь - 14 764 286,36  

руб., определенные заключением МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 и письмом от  

11.04.2023, - пени за период с 01.06.2023 до момента вынесения судом решения, 

- пени с момента вынесения решения суда до момента фактического исполнения  

обязательства.  Судом уточнение требований принято в порядке ст. 49 АПК РФ. 

Ответчик по встречному иску (ООО «Кристалл») в судебном заседании с  заявленными требованиями не согласен.  

ООО «Кристалл», первоначальные требования поддерживает по доводам,  изложенным в заявлении, явку представителя в судебное заседание не обеспечил.  

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных  требований относительно предмета спора были привлечены 47 территориальных ФОМС  субъектов РФ (перечислены в вводной части настоящего решения суда), а также ФФОМС  РФ.  

Третьи лица позицию Территориального фонда обязательного медицинского  страхования Челябинской области поддерживают, считают обоснованной.  

От ТФОМС Пермского края указано, что три пациента ООО «Кристалл» (ФИО2, ФИО3, ФИО4) в период оказания им медицинской помощи,  указанной в реестрах счетов, представленных в ТФОМС Челябинской области, физически  не могли находится на территории Челябинской области.  

ФФОМС РФ явку представителя не обеспечил, извещен надлежащим образом,  письменного мнения не представил.  

Основанием для обращения со встречным заявлением послужили следующие  обстоятельства.  

Между ООО «Кристалл», Фондом и страховыми медицинскими организациями,  осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Челябинской области в  спорном периоде заключены трехсторонние договоры на оказание и оплату медицинской  помощи по ОМС № 123-ОМС от 19.01.2021, от 13.01.2022, действовавшие соответственно  в 2021 и 2022 году.  

В соответствии с п. 1.2 Договора медицинская организация обязана оказать  медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного  медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами  территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан  полис ОМС (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется  оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.  

При этом согласно п. 5.2 Договора медицинская организация вправе получать от  Фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями  настоящего договора медицинскую помощь по базовой программе застрахованным лицам  по тарифам, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ, по итогам  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.  

Также в соответствии с п. 6 Договора Фонд обязуется: 

оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную медицинской  организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными в соответствии с  законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на  оплату медицинской помощи, на основании представленных медицинской организацией  реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в  соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава  России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), путем перечисления денежных  средств на расчетный счет медицинской организации;  

проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи по базовой программе застрахованным лицам в медицинской  организации в соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ и направлять заключения по  его результатам в сроки и в порядке, предусмотренных Порядком проведения контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее  финансового обеспечения, утвержденный приказом Минздрава России от 19.03.2021 №  231н (далее - Порядок проведения контроля).  

Таким образом, оплата оказанной медицинской помощи по базовой программе  осуществляется Фондом в соответствии с установленными в соответствии с  законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию с учетом  результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи.  

В соответствии с п. 168 Правил ОМС медицинская организация в соответствии с  п.п. 146-147 Правил ОМС формирует в соответствии направляет счета и реестры счетов на  оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории  страхования, в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи не  позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения оказания  медицинской помощи.  

Одновременно со счетами и реестрами счетов медицинская организация  предоставляет в Фонд в электроном виде посредством информационной системы ТФОМС  Челябинской области файлы персонифицированного учета со сведениями об оказанной  медицинской помощи (п. 8.5 Договора, п. 32 Порядка ведения персонифицированного  учета в сфере ОМС, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011   № 29н (действовавший до 01.12.2022), п. 33 Правил ведения персонифицированного учета  в сфере ОМС, утвержденных постановлением Правительства РФ от 05.11.2022 № 1998  (действующий с 01.01.2022), приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении  Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере  ОМС», приказ ФФОМС от 31.03.2021 № 34н «Об определении Порядка информационного  взаимодействия в сфере ОМС» (действующий с 02.02.2022)) в порядке, предусмотренном  Правилами информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета  медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного  медицинского страхования Челябинской области, утвержденные приказом Министерства  здравоохранения Челябинской области и ТФОМС Челябинской области от 26.02.2021г. №  280/172 (действовал в 2021 году) (далее - Приказ № 280/172) приказом Министерства  здравоохранения Челябинской области и ТФОМС Челябинской области от 27.01.2022 №  

126/36 «Об информационном взаимодействии в сфере ОМС Челябинской области»  (действовал в 2022 году) (далее - Приказ № 126/36).  

В соответствии с п. 166 Правил ОМС при осуществлении расчетов за медицинскую  помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования,  информационный обмен осуществляется в электронном виде в соответствии с общими  принципами построения и функционирования информационных систем и порядком  информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.  

Таким образом, информация, направляемая в реестрах счета и счетах должна  соответствовать как Правилам ОМС, так и Приказу № 280/172 (в 2021 году), Приказу №  126/36 (в 2022 году).  

Согласно п. 169 Правил ОМС, п. 86 Порядка проведения контроля  территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи по базовой  программе в течение 10 рабочих дней со дня представления медицинской организацией  счета и реестра счета на оплату медицинской помощи проводит медико-экономический  контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при  отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком проведения контроля,  требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи,  осуществляет включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по  межтерриториальным расчетам, формируемый в соответствии с пунктом 174 Правил  ОМС, и направление его с приложением счета и реестра счета на оплату медицинской  помощи в территориальный фонд ОМС по месту страхования.  

В соответствии с ч. 3 ст. 40 Закона № 326-ФЗ, п. 9 Порядка проведения контроля  медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах и  стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании  представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы  обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского  страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи,  способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.  

Согласно п. 11 Порядка проведения контроля при медико-экономическом контроле  оценивается, в том числе соответствие предъявленных на оплату счетов и реестров счетов  на оплату медицинской помощи требованиям к их предъявлению и оформлению,  установленным нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского  страхования и договорами по обязательному медицинскому страхованию.  

Кроме того, п. 13.1 Порядка проведения контроля закрепляет за Фондом право  проведения повторного медико-экономического контроля.  

Выявленные в счетах и реестрах счетов нарушения отражаются в заключениях о  результатах медико-экономического контроля с указанием суммы неоплаты и (или)  уменьшения оплаты оказанной медицинской помощи и суммы выставленных штрафов за  неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества (п. 12 Порядка проведения контроля).  

Заключение о результатах медико-экономического контроля направляется в  медицинскую организацию и является основанием для применения мер, предусмотренных  статьей 41 Закона № 326-ФЗ, условиями договора по обязательному медицинскому  страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи  (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленных разделом I приложения к  Порядку проведения контроля (п. 13 Порядка проведения контроля).  

Санкции по вывяленным кодам дефекта в спорном периоде были установлены  Тарифными соглашениями в сфере ОМС от 30.12.2020 № 771-ОМС (на 2021 год), от  30.12.2021 № 194-ОМС (на 2022 год) в соответствии с Правилами ОМС.  

В соответствии с п.п. 11-12 приказа ТФОМС Челябинской области от 08.09.2021 №  629 «Об организации работы по проведению медико-экономического контроля в ТФОМС  Челябинской области» медико-экономический контроль ТФОМС Челябинской области  проводится в программном продукте «Информационная система «Реестры», а  подписанные заключения направляются в медицинские организации посредством VipNet.  

ТФОМС Челябинской области в порядке, предусмотренном приказом Минздрава  России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления  территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за  деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в  сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием  средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими  организациями и медицинскими организациями», в соответствии с приказом ТФОМС  Челябинской области от 06.03.2023 № 177 проведена выездная плановая комплексная  проверка ООО «Кристалл» г. Челябинск.  

В рамках данной проверки членом комиссии, сформированной для проведения  проверки, ФИО5. выявлены факты предъявления к оплате случаев оказания  медицинской помощи в плановой форме по профилю «стоматология» лицам,  застрахованным за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис  ОМС.  

Данная информация была доведена до сведения и.о. директора ТФОМС  Челябинской области ФИО6 служебной запиской от 23.03.2023 № 15К/ЭАО.  

На основании вышеизложенного, руководствуясь п. 13.1 Порядка проведения  контроля, ТФОМС Челябинской области в пределах сроков, установленных Порядком  проведения контроля (15 рабочих дней), проведен повторный медико-экономический  контроль счетов и реестров счетов, в том числе представленных медицинской  организацией в электронном виде, за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.  

Заявителем в указанный период застрахованным лицам оказана первичная  специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю  «стоматология» в плановой форме.  

Данная медицинская помощь оплачена в полном объеме, что подтверждается  платежными поручениями.  

По результатам проведения повторного медико-экономического контроля  составлено и направлено в адрес ООО «Кристалл» заключение № 807032023/1 от  31.03.2023, содержащее перечень отклоненных позиций к оплате в счете и реестра счета, в  частности: отклонено 8293 случая оказания медицинской помощи на сумму 14 764 286, 36  руб. по коду дефекта 1.4.4 «Некорректное заполнение полей реестра счетов», а также  предъявлено требование от 11.04.2023 № 01-1024/к о возврате необоснованно полученных  средств за оказанную медицинскую помощь на сумму 14 764 286, 36 руб.  

В соответствии с приложением к Порядку проведения контроля в случае выявления  нарушений, связанных с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров  счетов в виде некорректного заполнения полей реестра счетов за оказанную медицинскую  помощь и в случае, если дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не  соответствует отчетному периоду/периоду оплаты такая медицинская помощь не  подлежит оплате в размере 100% от ее стоимости.  

Заявителем направлена в адрес ТФОМС Челябинской области претензия от  20.04.2023 на заключение медико-экономического контроля, которая получена 26.04.2022.  

По итогам рассмотрения данной претензии Фондом подготовлена и направлена в  адрес ООО «Кристалл» мотивированная позиция от 22.05.2023 № 01-1510 в соответствии  которой доводы заявителя, изложенные в претензии признаны необоснованными.  

Письмом от 17.07.2023 № 01-2062 в адрес ООО «Кристалл» направлена претензия  о возврате в бюджет ТФОМС Челябинской области, в том числе 14 764 286, 36 руб.,  

являющихся санкциями, выявленными по результатам повторного медико-экономического контроля (заключение № 807032023/1 от 31.03.2023).  

До настоящего времени указанная сумма не возвращена в бюджет ТФОМС  Челябинской области.  

Суд считает требования заявителя не подлежащими удовлетворению, а позицию  Фонда обоснованной по следующим основаниям.  

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323- ФЗ) медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и  (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.  

Частью 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, за  исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации,  организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания  медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с  порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным  федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на  территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе  клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.  

Из системного толкования указанных выше норм следует, что федеральный  законодатель, принимая Закон № 323-ФЗ и Закон № 326-ФЗ, стремился гарантировать  каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой  помощи, но, вместе с тем, в установленном, а не произвольном порядке, с учетом  соблюдения принципов осуществления обязательного медицинского страхования, что, в  свою очередь, должно гарантировать как максимальную своевременность и  эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных  интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением и распределением  финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского  страхования и территориальных фондов.  

Таким образом, реализация программы ОМС и государственных гарантий  бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из публичных  средств бюджета и, в целях эффективного расходования таких средств и качественного  оказания медицинской помощи, компетентные органы устанавливают правила и порядок  оказания медицинской помощи.  

Как было указано выше, заявителем в указанный период лицам, застрахованным за  пределами территории Челябинской области, оказана первичная специализированная  медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю «стоматология».  

В соответствии с разделом III Программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023  годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299, и разделом  III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной  постановление Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, болезни органов пищеварения, в  том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного  протезирования) включены в перечень заболеваний, по которым гражданин имеет право  на получение бесплатной медицинской помощи.  

В соответствии с ч. 1 ст. 21 Закона № 323-ФЗ при оказании гражданину  медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской  

организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.  

Поскольку первичная специализированная медицинская помощь является частью  первичной медико-санитарной помощи согласно ст. 33 Закона № 323-ФЗ, следовательно,  при оказании первичной специализированной медицинской гражданин также выбирает в  установленном порядке медицинскую организацию.  

В соответствии с ч. 3 ст. 21 Закона № 323-ФЗ оказание первичной  специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:  

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача  общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;  

в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в  том числе организацию, выбранную им в соответствии с учетом порядков оказания  медицинской помощи.  

С учетом вышеизложенного, а также в соответствии с ч. 4 ст. 32 Закона № 323-ФЗ  самостоятельное обращение гражданина для оказания первичной специализированной  медицинской помощи в плановой форме возможно только в выбранную им медицинскую  организацию.  

 В соответствии с ч. 6 ст. 21 Закона № 323-ФЗ при оказании гражданину  медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за  исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории  субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в  порядке, установленном приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об  утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением  случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта  Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской  помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания  медицинской помощи» (далее - Порядок № 1342н).  

Согласно пункту 4 Порядка № 1342н для реализации своего права при выборе  медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территорий  субъекта РФ, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего  представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным  заявлением о выборе медицинской организации.  

В соответствии с п.п. 6-11 Порядка № 1342н при выборе медицинской организации,  оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, данная медицинская  организация принимает гражданина на медицинское обслуживание.  

Согласно п. 15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной  помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от  15.05.2012 № 543н, в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской  организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне  зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам  общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом  рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 данного  Положения.  

Таким образом, для получения плановой первичной специализированной  медицинской помощи, в том числе за пределами территории субъекта Российской  Федерации, в котором проживает гражданин, он должен выбрать медицинскую  организацию, имеющую прикрепленное население, для медицинского обслуживания на  территории оказания медицинской помощи.  

Кроме того, при формировании реестра счета в электронном виде медицинской  организацией заполняется информация, предусмотренная п. 1.1. приложения 1 к Приказу  

 № 280/172 разделом 1.2.1 Форматов передачи сведений, утвержденных Приказом №  126/36.  

В частности медицинская организация заполняет сведения о форме, условиях и  профилю оказания медицинской помощи.  

В представленных медицинской организацией в электронном виде реестров счетов  в качестве формы оказанной медицинской помощи указано «плановая» медицинская  помощь в амбулаторных условиях по профилю «стоматология».  

Поскольку лицам, застрахованным за пределами территории оказания медицинской  помощи (Челябинской области), оказана именно плановая медицинская помощь, они в  соответствии с п.п. 4, 6-11 Приказа 1342н должны были для получения данной  медицинской помощи выбрать («прикрепиться») медицинскую организацию Челябинской  области, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.  

Кроме того, в соответствии с п. 2 Алгоритма маршрутизации взрослого населения  при оказании медицинской помощи по профилю «стоматология» в медицинских  организациях Челябинской области, утвержденным приказом Министерства  здравоохранения Челябинской области от 08.02.2021 № 179 «О маршрутизации взрослого  населения при оказании медицинской помощи по профилю «стоматология» на территории  Челябинской области» оказание первичной медико-санитарной и специализированной  медицинской помощи по профилю «стоматология» (далее - Приказ № 179) организуется  по территориальному признаку, что подразумевает «прикрепление» граждан к  медицинским организациями Челябинской области.  

Также данный вывод следует из Схемы прикрепления населения г. Челябинска за  медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому  населению, утвержденной приказом Приказом № 179, в соответствии с которой за ООО  «Кристалл» закреплено оказание медицинской помощи населению 51 микрорайона.  

В рамках проведения повторного МЭК ТФОМС Челябинской области направил в  адрес ООО «Кристалл» запрос от 24.03.2023 г. № 01-901 о предоставлении документов,  подтверждающих выбор застрахованными лицами, которым была оказана медицинская  помощь за 2021, 2022 год, медицинских организаций Челябинской области для оказания  им первичной медико-санитарной помощи. Подтверждающих документов по данному  запросу от ООО «Кристалл» в ТФОМС Челябинской области не поступало.  

Кроме того, согласно сведениям, содержащимся в Федеральном едином регистре  застрахованных лиц (далее - ФЕРЗЛ), указанные граждане не выбирали для медицинского  обслуживания медицинскую организацию («не прикреплялись»), участвующую в  реализации территориальной программы ОМС Челябинской области и имеющую  прикрепленное население (примеры выписок прилагаются). Уведомлений о принятии  указанных граждан на медицинское обслуживание от медицинских организаций  Челябинской области на основании пункта 10 Порядка № 1342н в ТФОМС Челябинской  области не поступало.  

Так как медицинская помощь, оказанная ООО «Кристалл» является плановой и по  профилю «стоматология», по которому в каждом субъекте Российской Федерации  существуют медицинские организации, оказывающие данный вид медицинской помощи  по ОМС, застрахованные лица вправе были получить медицинскую помощь по ОМС по  стоматологии на территории своего постоянного проживания в установленном порядке.  

На основании вышеизложенного, суд считает, что код дефекта 1.4.4 «Некорректное  заполнение полей реестра счетов», утвержденный Порядком проведения контроля,  выразившийся в указании в поле «форма оказания медицинской помощи» значения  «плановая», при условии, что застрахованные лица - жители иных субъектов Российской  Федерации, медицинская помощь которым оказана в медицинской организации, которую  они не выбирали на территории Челябинской области в качестве медицинской  

организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с ч. 2,  6 ст. 21 Законом № 323- ФЗ и Приказом № 1342н. применен правомерно.  

Указанная позиция подтверждается многочисленной судебной практикой:  Определением Верховного суда РФ от 21.12.2022 № 305-ЭС22-15794 по делу № А4114746/2021, от 08.07.2022 № 305-ЭС22-1799 по делу № А41-81487/2020, постановлением  Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.03.2023 по делу № А765958/2022.  

Кроме того, суд считает дополнительно указать, что заявитель имеет право  оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным за пределами Челябинской  области, при отсутствии прикрепления к медицинским организациями Челябинской  области, при условии участия в реализации Территориальных программ ОМС  соответствующих субъектов.  

При этом в соответствии с ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ в этом случае медицинская  организация должна оказывать медицинскую помощи в рамках выделенных объемов  предоставления медицинской помощи, то есть медицинской организации выделяется  определенное количество квот на оказание медицинской помощи, которые она не имеет  право превышать.  

В то время как при оказании медицинской помощи на территории Челябинской  области гражданам, застрахованным за пределами Челябинской области, вне  Территориальной программы ОМС Челябинской области, объемы предоставления  медицинской помощи не устанавливаются и медицинская организация может оказывать  медицинскую помощь без ограничения по объемам предоставления медицинской помощи.  

В соответствии с Тарифным соглашением в сфере ОМС на 2021 и 2022 год оплата  стоматологической медицинской помощи осуществляется с учетом условных единиц  трудоемкости (УЕТ).  

Так на 2021 и 2022 год ООО «Кристалл» распределено объемов предоставления  медицинской помощи по обращениям в связи с заболеваниями для оказания медицинской  помощи гражданам Челябинской области суммарно в количестве 49 587 УЕТ, в то время  как гражданам, застрахованным за пределами Челябинской области, медицинская помощь  за аналогичный период по факту оказана заявителем в объеме 92 954, 6 УЕТ.  

Требование о прикреплении иногородних граждан в медицинские организации  Челябинской области призвано уравнять их в правах при получении медицинской помощи  с гражданами Челябинской области, в ином случае данные граждане получают  необоснованное преимущество, так как в данном случае не соблюдается установленная  Министерством здравоохранения Челябинской области маршрутизация и очередность  получения медицинской помощи, что приводит к снижению доступности  соответствующей медицинской помощи для граждан Челябинской области.  

На вопрос суда представитель ТФОМС Челябинской области в судебном заседании  указал, что у Фонда отсутствует возможность установить факты достоверности оказания  медицинской помощи иногородним гражданам, а также ТФОМС Челябинской области  обратил внимание суда на отзыв ТФОМС Пермского края, в котором последний указывает  на то, что 3 пациента ООО «Кристалл» (ФИО2, ФИО3, ФИО4) в  период оказания им медицинской помощи, указанный в реестрах счетов, представленных  в ТФОМС Челябинской области, физически не могли находиться на территории  Челябинской области.  

В связи с вышеизложенным, требования заявителя (по первоначальному  заявлению) не подлежат удовлетворению.  

Поскольку правовая позиция Фонда является верной, встречный иск подлежит  удовлетворению; с ООО «Кристалл» подлежат взысканию:  

- необоснованно полученные средства за медицинскую помощь в сумме 14 764  286,36 руб., определенные заключением МЭК от 31.03.2023 № 807032023/1 и письмом от  11.04.2023,  

- пени за период с 01.06.2023 по 02.04.2024 (дата оглашения судом резолютивной  части решения) исходя из следующих составляющих 14 764 286,36 × 307 × 1/300 × 7,5%  (ставка рефинансирования ЦБ РФ на дату нарушения срока перечисления средств) = 1 133  158 руб. 98 коп.  

- пени за период с 03.04.2024 по дату погашения основного долга в размере 14 764  286,36 руб. исходя из ставки 1/300 в день от 7,5% годовых.  

ООО «Кристалл» при обращении в суд уплачена госпошлина в сумме 6 000 руб. за  два требования.  

Поскольку требования ООО «Кристалл» не подлежат удовлетворению, госпошлина  по первоначальному заявлению относится на Общество.  

По встречному иску размер госпошлины составляет 102 487 руб., которые  

подлежат взысканию с ООО «Кристалл». 

Кроме того, с ООО «Кристалл» подлежит взысканию госпошлина в сумме 3 000  

руб. за принятые судом обеспечительные меры по встречному иску. 

Всего с общества с ограниченной ответственностью «Кристалл» в доход  федерального бюджета подлежит взысканию госпошлина в общей сумме 105 487 руб.  

При изготовлении резолютивной части решения суда по настоящему делу судом  была допущена опечатка в указании суммы госпошлины, подлежащей взысканию с  общества с ограниченной ответственностью «Кристалл» в доход федерального бюджета, а  именно: вместо суммы «105 487 руб.», указана сумма «102 487 руб.».  

Данная опечатка исправлена определением суда от 10.04.2024, в связи с чем  решение суда по настоящему делу подлежит исполнению с учетом определения об  исправлении опечатки.  

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 106, 110, 132, 167-171, 176, 181  

АПК РФ, арбитражный суд 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении первоначального заявления отказать. Встречный иск удовлетворить в полном объеме. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Кристалл» в пользу  

территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области:  - необоснованно полученные средства за медицинскую помощь в сумме 14 764  

286,36 руб., - пени за период с 01.06.2023 по 02.04.2024 в размере 1 133 158 руб. 98 коп., 

- пени за период с 03.04.2024 по дату погашения основного долга в размере 14 764  

286,36 руб. исходя из ставки 1/300 в день от ставки 7,5% годовых. 

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Кристалл» в доход  

федерального бюджета госпошлину в сумме 102 487 руб. 

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в  Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия  (изготовления в полном объеме), через Арбитражный суд Челябинской области.  

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы  можно получить на Интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда  http://18aas.arbitr.ru.  

  Судья И.В. Костылев