Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-125681/2023

25 марта 2024 года

г.Санкт-Петербург

 

 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе судьи Синицыной Е.В.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению:

заявитель Общество с ограниченной ответственностью  "Морское кадровое агентство "

заинтересованное лицо Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области 

об оспаривании решений от 24.11.2023 №78292370000539; №78292370000538 

без вызова сторон 

 

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Морское кадровое агентство " (далее – Заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением к Отделению  Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее – заинтересованное лицо, Отделение) об оспаривании решений от 24.11.2023 №78292370000539; №78292370000538.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства на основании главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Лица, участвующие в деле, извещены в порядке статей 121, 123, 228 АПК РФ о принятии искового заявления к производству и возбуждении производства по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства. Документы размещены на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа в соответствии с частью 2 статьи 228 АПК РФ.

Изучив представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Отделением вынесены решение от 24.11.2023 № 78292370000539 и от 24.11.2023 № 78292370000538.

Не согласившись с вышеуказанными решениями, Общество обратилось в суд с настоящим заявлением.

В силу п. 1 ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ) обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в частности определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Закона № 125-ФЗ, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (ст. 3 Закона № 125-ФЗ).

Обеспечение при несчастном случае на производстве осуществляется путем предоставления работнику в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, установленных в п. 1 ст. 8 Закона №125-ФЗ, а именно: ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности и зависящих от среднего месячного заработка и степени утраты трудоспособности (н. 3 ст. К), п. 1 ст. 12 Закона №125-ФЗ) и оплаты дополнительных расходов, связанных с его медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой у траты им профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п.1 ст.12 Закон №125-ФЗ).

В соответствии с абз. 1 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ данное пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с ч. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Законом № 255-ФЗ), т.е. оплата временной нетрудоспособности с первого дня до дня установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности осуществляется страховщиком за счет собственных средств в 100% размере.

Таким образом, положениями Закона №125-ФЗ установлено соответствующее ограничение по выплате пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

После установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности оплата по листкам нетрудоспособности производится в соответствии с Законом № 255-ФЗ. который регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, но не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями но временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

В период с 04.10.2023 по 12.10.2023. в соответствии со статьей 26.16 Федерального закона № 125-ФЗ, была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках которой проверялись сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (Акт от 19.10.2023 № 78292370000534), в ходе которого установлено следующее.

На основании представлен ООО «МКА» документов на выплату пособий застрахованному лицу ФИО1 в связи с профессиональным заболеванием, была произведена выплата по листкам нетрудоспособности (далее-JIH) в соответствии с Законом № 125-ФЗ:

ЛН 910106763015 от 02.02.2022 за периоде 19.01.2022 по 02.02.2022,

ЛН 910116721166 от 17.03.2022 за период с 03.03.2022 по 17.03.2022;

ЛН 910123927720 от 31.05.2022 за период с 17.05.2022 по 31.05.2022.

При этом 15.06.2021 ФИО1 установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности и назначена ежемесячная страховая выплата. То есть, после 15.06.2021 оплата по ЛН производится в соответствии с Законом №255-ФЗ.

15.07.2021 ФИО1 установлена инвалидность 3 степени. В том числе установлена первая степень ограничения способности к трудовой деятельности, способность к самообслуживанию, способность к передвижению.

В соответствии с Индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, могут быть предусмотрены ограничения по условиям труда, инвалиду возможно поручать только ту работу, которая не противопоказана ему по состоянию здоровья, а также инвалиду III группы полагается удлиненный отпуск.

Данный факт говорит о том, что Заявитель не мог не знать об установлении инвалидности и степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности ФИО1

Указанный код причины нетрудоспособности в ЛН ФИО1  -07 (профессиональное заболевание или его обострение), после установления инвалидности и степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности в данном случае говорит только об обострении профессионального заболевания.

Учитывая изложенное, в целях соблюдения соответствующих положений Закона № 125- ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности после установления утраты профессиональной нетрудоспособности должно оплачиваться за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством с соответствии Закон №255-ФЗ).

Заявителем в Отделение был представлен комплект документов, в котором не было отражена информация об установлении стойкой утраты трудоспособности и инвалидности.

В соответствии с п.1 ч.2 ст. 3 Федерального закона №255-ФЗ по страховому случаю по причине заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств работодателя, за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда.

В расчет среднего заработка согласно ч.2 ст. 14 Закона №255-ФЗ включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года).

С 01.01.2021 по всей территории Российской Федерации «зачетная система» заменена на «прямые выплаты» (ст. ст. 6, 7 Федерального закона от 29.12.2020 № 478-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»), выплату пособия в соответствии с Законом №255-ФЗ осуществляет непосредственно территориальный орган Отделения на основании документов и сведений, представленных страхователем, в виде реестра сведений.

В соответствии с пунктом 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 «Об утверждении Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком» (далее - Постановление №2010) (действует с 01.01,2022 г.) застрахованное лицо представляет страхователю по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые для выплаты пособия. Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении. Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица.

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (п. 8 ст.13 Закона №255-ФЗ).

Таким образом, способ предоставления документов для оплаты листков нетрудоспособности в соответствии с Законом № 125-ФЗ и с Законом №255-ФЗ в 2022 году различный.

Следовательно, в связи с неверно предоставленными документами, возникла переплата застрахованному лицу ФИО1 по ЛН 910106763015 от 02.02.2022 за период с 19.01.2022 по 02.02.2022, ЛН 910116721166 от 17.03.2022 за период с 03.03.2022 по 17.03.2022, ЛН 910123927720 от 31.05.2022 за период с 17.05.2022 по 31.05.2022, сумма излишне понесенных расходов за счет Отделения составила 61088,22 руб.

В соответствии с частью 2 статьи 15.2 Федерального закона № 255-ФЗ - представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей. Начислен штраф на излишне понесенные расходы в сумме 61088,22 руб. в размере 5000,00 рублей.

В результате приведённых доводов и представленных документов Отделением приняты решения о возмещении излишне понесенных расходов от 24.11.2023 №78292370000539 и о привлечении страхователя к ответственности от 24.11.2023 №78292370000538 правомерно.

При этом в период с 13.03.2023 по 31.03.2023 Отделом проверок № 6, в соответствии с ч. 1 ст. 47 Закона № 255-ФЗ была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в рамках которой проверялись сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (проверяемый период с 01.01.2021 по 31.12.2022, акт №№ 78292380000443 от 12.04.2023). По данной проверке нарушений не выявлено.

В период с 04.10.2023 по 12.10.2023, Отделом проверок № 6, в соответствии со ст. 26.16 Закона № 125-ФЗ была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках которой проверялись сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (проверяемый период с 01.01.2021 по 31.12.2022, акт № 78292370000534 от 19.10.2023). По данной проверке выявлены нарушения, которые указаны выше.

При вышеизложенных обстоятельствах, основания для удовлетворения требований заявителя отсутствуют.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области 

 

решил:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

 

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня принятия.

 

Судья                                                                            Синицына Е.В.