АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО ОКРУГА 

Именем Российской Федерации 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А63-18886/2024

г. Краснодар

12 ноября 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 28 октября 2025 года. Постановление изготовлено в полном объеме 12 ноября 2025 года. 

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Герасименко А.Н., судей Воловик Л.Н. и Гиданкиной А.В. (в составе суда произведена замена в порядке, предусмотренном статьей 18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), при участии в судебном заседании от государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Курская районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) – ФИО1 (приказ от 26.01.2021), в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), извещенного о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационные жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Курская районная больница» на постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.07.2025 по делу № А63-18886/2024, установил следующее.  

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Курская районная больница» (далее – учреждение) обратилось в суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее – фонд) о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 в части требования фонда возвратить 3 176 055 рублей 40 копеек, а также уплатить 317 605 рублей 54 копейки (уточненные требования в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).  

Решением Арбитражного суда Ставропольского края от 28.05.2025 заявление общества удовлетворено.  

Суд апелляционной инстанции постановлением от 28.07.2025 изменил решение суда от 28.05.2025, признал недействительным акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 в части требования о перечислении учреждением в бюджет фонда 7850 рублей 55 копеек, использованных не по целевому назначению, а также начисления соответствующего штрафа в размере 785 рублей 06 копеек, обязал фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, взыскал с фонда в пользу учреждения 50 тыс. рублей в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.  

В кассационной жалобе, уточненной в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, учреждение просит отменить постановление суда апелляционной инстанции в части отказа признать недействительным акт в части требования о перечислении в фонд 2 406 859 рублей 99 копеек использованных не по целевому назначению и 240 685 рублей 99 копеек штрафа, оставить в силе решение суда первой инстанции в части признания недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 в части требования о перечислении учреждением в бюджет фонда 2 414 710 рублей 54 копеек использованных не по целевому назначению, а также начисления соответствующего штрафа в размере 241 471 рубля 05 копеек, распределить расходы по уплате государственной пошлины. По мнению подателя жалобы, судебный акт принят с нарушением норм материального права, выводы суда противоречат судебной практике о том, что нарушение лицензионных требований без установления нарушения условий расходования бюджетных средств не является основанием для признания расходования бюджетных средств нецелевым (определение Верховного Суда Российской Федерации от 27.03.2020 по делу № 307-ЭС20-2992, постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 19.06.2007 № 1936/07).  

В кассационной жалобе фонд просит отменить постановление суда апелляционной инстанции в части признания акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 недействительным в части требования о перечислении учреждением в бюджет фонда сумм использованных не по целевому назначению в размере 7850 рублей 55 копеек, начисления соответствующего штрафа в размере 785 рублей 06 копеек, а также в части взыскания с фонда 50 тыс. рублей государственной пошлины. По мнению подателя жалобы, судебный акт принят с нарушением норм материального права, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины. Фонд  

полагает, что акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 является законным.  

В судебном заседании представитель учреждения поддержал доводы жалобы, уточнил просительную часть жалобы, просил признать недействительным акт по эпизоду, связанному с осуществлением медицинской деятельности в медицинских кабинетах семи муниципальных дошкольных образовательных учреждений (далее – МДОУ), возражал против удовлетворения кассационной жалобы фонда.  

Изучив материалы дела и доводы кассационной жалобы, выслушав участвующих в деле лиц, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что жалоба учреждения подлежит удовлетворению, а в удовлетворении жалобы фонда надлежит отказать по следующим основаниям.  

Как видно из материалов дела, фонд провел комплексную проверку использования учреждением средств обязательного медицинского страхования (ОМС), в ходе которой установлено нецелевое расходование средств за счет ОМС в сумме 4 022 985 рублей 15 копеек.  

Фонд указал учреждению на необходимость в течение 10 рабочих дней с даты получения акта проверки осуществить возврат в бюджет фонда 4 022 985 рублей 15 копеек, использованных не по целевому назначению, с уплатой 10% штрафа от суммы нецелевого использования средств в размере 402 298 рублей 52 копеек (часть 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; далее – Закон № 326-ФЗ).  

3 сентября 2024 года учреждение направило фонду подписанный акт с разногласиями и возражениями.  

5 сентября 2024 года фонд по результатам рассмотрения разногласий направил письмо (сообщение) № 10/07-222, в котором настаивал на устранении учреждением нарушений, выявленных в ходе проверки, и восстановлении средств ОМС в использованых не по целевому назначению 3 887 261 рубля 78 копеек, а также уплате штрафа в сумме 388 726 рублей 18 копеек.  

Полагая, что акт комплексной проверки в части требования о возврате 3 176 055 рублей 40 копеек и уплате 317 605 рубля 54 копеек штрафа является незаконным, учреждение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.  

При принятии судебных актов суды руководствовались статьями 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Законом № 326-ФЗ, статьями 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм  

Бюджетного кодекса Российской Федерации», Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, правовой позицией, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О.  

Суды выяснили, что, по мнению фонда, не по назначению использованы следующие суммы:  

– 7850 рублей 55 копеек израсходовано на оплату учреждением услуг ФГУП Ставропольского края «Ставропольфармация» по приему, хранению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ по договору от 18.05.2022 № 41;  

– в 2022 – 2023 годах выплачена заработная плата специалистам, работающим в структурных подразделениях, при отсутствии лицензии в данных структурных подразделениях по отдельным профилям оказания медицинской помощи.  

При оценке законности использования средств 7850 рублей 55 копеек ОМС, израсходованных на оплату учреждением услуг ФГУП Ставропольского края «Ставропольфармация» по приему, хранению и уничтожению наркотических средств и психотропных веществ по договору от 18.05.2022 № 41, судебные инстанции верно исходили из того, что поскольку учреждение не имеет лицензии по указанному виду деятельности, то оно обоснованно заключило договор на уничтожение остатков наркотических и психотропных средств за счет ОМС, что соответствует части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.  

Признавая правомерным использование средств ОМС в 2022 – 2023 годах на выплату заработной платы специалистам, работающим в структурных подразделениях, при отсутствии лицензии в данных структурных подразделениях по отдельным профилям оказания медицинской помощи, суд первой инстанции исходил из того, что фонд в установленном порядке не опроверг факт оказания заявителем медицинских услуг застрахованным лицам в проверяемый период в рамках государственной программы ОМС.  

В силу действующего законодательства медицинская организация вправе платить зарплату медработникам из средств ОМС в случае, если работник участвует в оказании медпомощи в рамках программы ОМС; должность включена в штатное расписание и соответствует номенклатуре должностей; работник выполняет работу по установленному лицензией виду деятельности медицинской организации.  

Доказательства того, что работники ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 не были включены в штатное расписание учреждения, не принимали непосредственного участия в оказании медицинской помощи, осуществляли деятельность в нарушение требований действующих обязательных стандартов и порядков оказания медицинской помощи, фонд в материалы дела не представил.  

Как указал суд первой инстанции, то обстоятельство, что в лицензию учреждения не включены фактические адреса осуществления медицинской деятельности, при том что лицензия на оказание услуг по сестринскому делу в педиатрии и стоматологии у самого заявителя имеется, не свидетельствует об использовании средств не по целевому назначению. Требование о наличии лицензии, на что сослался в акте проверки фонд, имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении учреждением положений лицензионного законодательства. Поскольку выплата работникам заработной платы была непосредственно связана с оказанием медицинской организацией медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС, такие затраты не могут быть признаны нецелевым расходованием средств ОМС.  

Изменяя решение суда первой инстанции в указанной части, суд апелляционной инстанции руководствовался пунктами 3 – 4, 9 – 11 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н (далее – Приказ № 822н), пунктом 1.1 постановления Правительства Ставропольского края от 22.07.2022 № 419-п «Об установлении случаев оказания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края первичной медико-санитарной помощи обучающимся образовательных организаций Ставропольского края», статьями 2, 3, 7, 9, 11, 12, 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ).  

Суд апелляционной инстанции исходили из следующих обстоятельств. 

В ходе проверки фонд выявил, что учреждение в 2022 – 2023 годах осуществляло медицинскую деятельность в медицинских кабинетах семи МДОУ при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по адресам нахождения указанных МДОУ, помещения которых не соответствуют установленным санитарно- 

эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности.  

Указанное нарушение подтверждается выпиской учреждения из реестра лицензий по состоянию на 21.05.2024, регистрационный номер лицензии Л041-01197-26/00377204, дата предоставления лицензии 06.02.2020; лицензирующий орган – Министерство здравоохранения Ставропольского края (далее – лицензия); в данной лицензии отсутствуют следующие адреса осуществления медицинской деятельности: МДОУ № 12 «Ивушка», Ставропольский край, Курский р-н, ст-ца Курская, ул. Горького, д. 10; МДОУ № 3 «Ласточка», 

<

...>; МДОУ № 6 

<

...>; МДОУ № 10 Ставропольский край, Курский р-н, хут. Графский, ул. Школьная, д. 3; МДОУ № 16 «Ромашка», 

<

...>/а; МДОУ № 17 «Колосок», Ставропольский край, Курский р-н, ст-ца Стодеревская, ул. Советская, д. 5а; МДОУ № 18 «Алёнка», Ставропольский край, Курский р-н, ст-ца Галюгаевская, ул. Моздокская, д. 19.  

Принимая во внимание, что отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности по адресу нахождения образовательной организации является нарушением пункта 46 части 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что фонд правомерно вменил учреждению нецелевое использование средств ОМС в 2022 – 2023 годах в части выплаты заработной платы специалистам, работающим в структурных подразделениях, при отсутствии лицензии в данных структурных подразделениях по отдельным профилям оказания медицинской помощи и отказал в удовлетворении требований в этой части.  

Однако выводы суда апелляционной инстанции в названной части нельзя признать законными и обоснованными, сделанными при правильном применении норм материального права.  

В соответствии с частью 1 статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя в числе прочего оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.  

Как следует из Порядка № 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-социальной помощи, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним, в образовательных организациях.  

Приложением № 6 к Порядку № 822н утверждено Положение об организации деятельности медицинской сестры отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.  

Учреждение в силу части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ является участником ОМС, осуществляет свою деятельность в сфере ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).  

В части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – Бюджетный кодекс) определено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Статьей 38 Бюджетного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.  

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 Бюджетного кодекса).  

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.  

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 14.1 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.  

На основании статей 20, 35 и 36 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.  

Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования. В силу части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.  

На основании статей 14, 28 и 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляются медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.  

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.  

Таким образом, главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевым и рациональным использованием средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение  

недостатков в этой деятельности. Средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.  

Пунктом 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1998 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что страховщики имеют право обращаться с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда.  

Фонд заявил требование о возврате средств ОМС в размере требования о перечислении в фонд 2 406 859 рублей 99 копеек, выплаченных на оплату труда медицинским сестрам медицинских кабинетов дошкольных учреждений Курского района (ФИО3 (МДОУ № 12), ФИО10 (МДОУ № 3), ФИО5 (МДОУ № 6), ФИО6 (МДОУ № 10), ФИО7 (МДОУ № 16), ФИО8 (МДОУ № 17), ФИО9 (МДОУ № 18) и 240 685 рублей 99 копеек штрафа.  

В силу пункта 2 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензия – специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.  

Согласно подпункту 46 пункта 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит в числе прочего медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).  

В рассматриваемый период действовало Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).  

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной,  

специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании медицинской помощи в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.  

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н были утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (далее – Требования).  

Из содержания статьи 9 Закона № 99-ФЗ, а также пункта 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, Требований, следует, что лицо, получившее лицензию на осуществление медицинской деятельности, вправе оказывать тот перечень медицинских услуг, который отражен в приложении к выданной лицензии, а лицензируемый вид деятельности подлежит осуществлению по адресам, указанным в полученной лицензии.  

В проверяемом периоде учреждение осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензии от 06.02.2020 ЛО41-01197-26/00377204, выданной Министерством здравоохранения Ставропольского края с бессрочным сроком действия на выполнение работ (услуг) в числе прочего по сестринскому делу в педиатрии.  

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь.  

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.  

Оказание первичной медико-санитарной помощи воспитанникам дошкольных учреждений организовано посредством заключения учреждением с дошкольными учреждениями договоров на оказание медицинских услуг по осмотру воспитанников в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н. Необходимость заключения договоров на оказание медицинских услуг обусловлена территориальной удаленностью МДОУ от учреждения, медицинские сестры находятся на территории МДОУ постоянно, что продиктовано необходимостью системного, ежедневного мониторинга за состоянием детей младшего дошкольного возраста.  

Кроме того, отсутствие лицензии по названным выше адресам МБОУ продиктовано иными объективными причинами, поскольку дошкольные учреждения находятся в сельской местности, расположены в зданиях, которые давно построены не могут соответствовать современным санитарным нормам.  

Факт оказания населению в спорный период медицинских услуг подателем жалобы не оспорен. Фонд не опровергнул и факт наличия у учреждения в рассматриваемый период квалифицированного персонала в целях оказания медицинской помощи и обязанности оказывать соответствующую медицинскую помощь гражданам, обратившимся за такой помощью. Указанные работники учреждения приняты на должности, утвержденные штатным расписанием учреждения, и соответствуют номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н.  

B силу действующего законодательства медицинская организация вправе платить зарплату медработникам из средств ОМС в случае, если работник участвует в оказании медпомощи в рамках программы ОМС; должность включена в штатное расписание и соответствует номенклатуре должностей; работник выполняет работу по установленному лицензией виду деятельности медицинской организации.  

Доказательства того, что работники ФИО3, ФИО4. ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 не были включены в штатное расписание учреждения, не принимали непосредственного участия в оказании медицинской помощи, осуществляли деятельность в нарушение требований действующих обязательных стандартов и порядков оказания медицинской помощи, фондом в материалы дела не представлены.  

То обстоятельство, что в лицензию учреждения не включены фактические адреса осуществления медицинской деятельности, при том что лицензия на оказание услуг по сестринскому делу в педиатрии у самого заявителя имеется, не свидетельствует об использовании средств не по целевому назначению.  

При этом отказ учреждения в оказании гражданам медицинской помощи противоречил бы в данном случае положениям статьи 41 Конституции Российской Федерации и статьям 4 – 7, 10, 11 Закона № 326-ФЗ.  

Таким образом, по результатам проведенной проверки фонд не опровергнул факт расходования учреждением средств ОМС на выплату заработной платы и начисления на заработную плату медицинскому персоналу, принимавшему непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинских услуг).  

Доводы фонда основаны исключительно на формальном признаке – отсутствии у учреждения лицензии на оказание медицинской помощи в данных структурных подразделениях по отдельным профилям оказания медицинской помощи, что само по себе, без установления нарушения условий расходования бюджетных средств, не имеет правового значения при решении вопроса о целевом характере произведенных затрат.  

Требование о наличии лицензии имеет правовое значение только при решении вопроса о соблюдении учреждением требований лицензионного законодательства.  

Между тем ни положения названных подзаконных актов, ни нормы вышеизложенных федеральных законов и Бюджетного кодекса Российской Федерации не предусматривают, что отсутствие у медицинской организации соответствующей лицензии может являться единственным основанием для признания произведенных ею расходов средств ОМС нецелевыми без учета иных обстоятельств в совокупности.  

При таких обстоятельствах выводы суда апелляционной инстанции об отказе в удовлетворении требований в части отказа в признания недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 26.08.2024 в части требования о перечислении учреждением в бюджет фонда 2 406 859 рублей 99 копеек, использованных не по целевому назначению, а также начисления соответствующего штрафа нельзя признать правильными.  

С учетом изложенного расходы на выплаты, произведенные указанным работникам, являются целевыми и экономически обоснованными.  

Руководствуясь статьями 274, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа  

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.07.2025 по делу № А63-18886/2024 изменить, изложить резолютивную часть решения Арбитражного суда Ставропольского края от 28.05.2025 по делу № А63-18886/2024 в следующей редакции:  

 «Признать недействительным акт комплексной проверки использования средств ОМС от 26.08.2024 в части требования о перечислении ГБУЗ Ставропольского края "Курская районная больница"» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края сумм, использованных не по целевому назначению, в размере 2 414 710 рублей 54 копеек, а также начисления 241 471 рубля 05 копеек штрафа.  

 Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) устранить допущенное нарушение прав и законных интересов заявителя, в порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".  

В удовлетворении заявления ГБУЗ Ставропольского края "Курская районная больница" в остальной части отказать».  

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ГБУЗ Ставропольского края "Курская районная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 100 тыс. рублей в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, установленном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий А.Н. Герасименко Судьи Л.Н. Воловик  

 А.В. Гиданкина