АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

Нижний Новгород

Дело № А82-230/2023

28 февраля 2025 года

(дата изготовления постановления в полном объеме)

Резолютивная часть постановления объявлена 18.02.2025.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Бердникова О.Е.,

судей Соколовой Л.В., Шутиковой Т.В.,

при участии представителя

от Управления Федерального казначейства по Ярославской области: ФИО1 (доверенность от 27.12.2024),

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу 

Управления Федерального казначейства по Ярославской области

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 18.05.2024 и

на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 08.08.2024по делу № А82-230/2023

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» - филиала в Ярославской области

(ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным в части представления Управления Федерального казначейства по Ярославской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

от 19.10.2022,

третье лицо, - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>),

и   у с т а н о в и л : 

общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» – филиал в Ярославской области (далее – ООО «Капитал медицинское страхование», Страхования компания)  обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о признании недействительным и отмене пункта 1 представления Управления Федерального казначейства по Ярославской области (далее – Управление, УФК) от 19.10.2022 в части требований о рассмотрении информации о нарушениях части 1 статьи 9, части 2 статьи 10 Федерального закона от 06.12.2011№ 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» (далее – Закон № 402-ФЗ), выразившихся в неправомерном отражении в бухгалтерском учете дебиторской задолженности ТФОМС по состоянию на 31.12.2020 на суммы 115 389 459 рублей 93 копейки и139 101 757 рублей 73 копейки, на общую сумму 254 491 217 рублей 66 копеек, не подтвержденной документально, ввиду отказа ТФОМС Ярославской области в выделении дополнительных средств из нормированного страхового запаса по заявкам филиала для производства окончательного расчета с медицинскими организациями за помощь, оказанную застрахованным лицам, а также не подтвержденной годовыми актами сверки расчетов между филиалом и ТФОМС Ярославской области, и принять меры по устранению причин и условий их нарушения в случае невозможности их устранения, в срок до 13.01.2023.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – третье лицо, ТФОМС Ярославской области).

            Решением Арбитражного суда Ярославской области от 18.05.2024 заявленные требования удовлетворены. 

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 08.08.2024 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.  

Управление не согласилось с принятыми судебными актами и обратилось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили нормы материального права и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, Страховая компания является объектом государственного финансового контроля, и проведение спорной проверки не выходило за пределы полномочий Управления. Страховой компанией неправомерно отражена в бухгалтерским учёте дебиторская задолженность ТФОМС Ярославской области, не подтвержденная документально ввиду отказа последнего в выделении дополнительных средств из нормированного страхового запаса (далее - НСЗ).

Подробно позиция заявителя приведена в кассационной жалобе и поддержана представителем в судебном заседании.

Страховая компания в отзыве на кассационную жалобу отклонила доводы Управления. 

В соответствии со статьями 158 и 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрение кассационной жалобы откладывалось до 04.02.2025 (определение Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 16.12.2024), в судебном заседании объявлялся перерыв до 18.02.2025.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области и постановления  Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области и ООО «Капитал медицинское страхование» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2018 № 3, с дополнительными соглашениями.

Согласно пункту 1 договора ТФОМС Ярославской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности ООО «Капитал медицинское страхование» в сфере обязательного медицинского страхования, аООО «Капитал медицинское страхование» обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

В 2020 и 2021 годах между ООО «Капитал медицинское страхование», ТФОМС по Ярославской области и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ярославской области, заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, типовая форма которых утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 Страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинским организациям оказанную в рамках программы ОМС медицинскую помощь после получения средств ОМС от территориального фонда ОМС.

В 2020 и 2021 годах филиал ООО «Капитал медицинское страхование» обращался в ТФОМС по Ярославской области с заявками на получение дополнительных средств из НСЗ ТФОМС по Ярославской области.

По результатам рассмотрение заявок ТФОМС по Ярославской области принял решения об отказе в предоставлении дополнительных средств из НСЗ в связи с отсутствием денежных ресурсов.

Ввиду отказа ТФОМС по Ярославской области в предоставлении дополнительных средств страховая компания приняла к учету обязательства перед медицинскими организациями и отразила дебиторскую задолженность ТФОМС Ярославской области в бухгалтерском учете на общую сумму 254 491 217 рублей66 копеек.

На основании приказа УФК по ЯО от 23.08.2022 № 221 в период с 30.08.2022 по 14.09.2022 проводилось контрольное мероприятие в отношении деятельностиООО «Капитал медицинское страхование» в лице филиала в Ярославской области с 01.01.2020 по 31.12.2021 по вопросу осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которого являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки составлен акт от 16.09.2022 и внесено представление от 19.10.2022 № 71-14-02/34/2876, согласно которому Страховой компании предложено рассмотреть информацию о нарушениях, указанных в пункте 1 представления, и принять меры по устранению причин и условий их нарушения в случае невозможности их устранения в срок до 13.01.2023.

В качестве нарушения ООО «Капитал медицинское страхование» вменяется неправомерное отражение в его бухгалтерском учете по состоянию на 31.12.2020 дебиторской задолженности ТФОМС Ярославской области в суммах 115 389 459 рублей 93 копеек и 139 101 757 рублей 73 копеек, не подтвержденной документально ввиду отказа ТФОМС Ярославской области в выделении дополнительных средств из нормированного страхового запаса по заявке Страховой компании для окончательного расчета с медицинскими организациями за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, а также не подтвержденной актом сверки между Страховой компанией и ТФОМС Ярославской области.

Полагая, что акт проверки и вынесенное на основании этого акта представление Управления в указанной части не соответствуют закону и нарушают права и законные интересы ООО «Капитал медицинское страхование», Страховая компания обжаловала данные документы в Арбитражном суде Ярославской области. 

   Руководствуясь положениями статей 166.1 , 265, 266.1, 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьями 4, 36, 38, 39, 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС), статьями 10, 11, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), суд первой инстанции пришел к выводу о том, что страховая компания не является объектом внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, и, соответственно, Управление не вправе осуществлять в отношении заявителя финансовый контроль, а отказ ТФ ОМС в выплате соответствующих средств по причине недостаточности ресурсов не свидетельствует о неправильном отражении заявителем соответствующих операций в бухгалтерском учете и удовлетворил заявленные  требования.

Второй арбитражный апелляционный суд согласился с выводом суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа пришел к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации действия, решения органов, осуществляющих публичные полномочия, могут быть признаны незаконными, если они не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской деятельности.

Согласно пункту 1 статьи 265 БК РФ государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения условий государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся исполнительными органами субъектов Российской Федерации (органами местных администраций) (далее - органы внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля) (пункт 3 статьи 265 БК РФ).

Объектами государственного (муниципального) финансового контроля (далее - объекты контроля) являются, в том числе, юридические лица, получающие средства из соответствующего бюджета на основании договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета и (или) государственных (муниципальных) контрактов, кредиты, обеспеченные государственными и муниципальными гарантиями (пунктом 1 статьи 266.1 БК РФ).

В пункте 2.1 статьи 266.1 БК РФ установлено, что государственный финансовый контроль за соблюдением целей, порядка и условий предоставления из федерального бюджета (бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации) межбюджетных субсидий, субвенций, иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, бюджетных кредитов, а также за соблюдением условий договоров (соглашений) об их предоставлении и контрактов (договоров, соглашений), источником финансового обеспечения (софинансирования) которых являются указанные межбюджетные трансферты, бюджетные кредиты на финансовое обеспечение реализации инфраструктурных проектов, осуществляется Счетной палатой Российской Федерации и Федеральным казначейством, в том числе, в отношении юридических и физических лиц, индивидуальных предпринимателей (с учетом положений пункта 2 настоящей статьи), которым предоставлены средства из бюджетов субъектов Российской Федерации (местных бюджетов).

В силу пункта 1 статьи 269.2 БК РФ к полномочиям органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля относятся:

- контроль за соблюдением положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, в том числе устанавливающих требования к бухгалтерскому учету и составлению и представлению бухгалтерской (финансовой) отчетности государственных (муниципальных) учреждений;

- контроль за соблюдением положений правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, формирование доходов и осуществление расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации при управлении и распоряжении государственным (муниципальным) имуществом и (или) его использовании, а также за соблюдением условий договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета, государственных (муниципальных) контрактов;

- контроль за соблюдением условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения государственных (муниципальных) контрактов;

- контроль за достоверностью отчетов о результатах предоставления и (или) использования бюджетных средств (средств, предоставленных из бюджета), в том числе отчетов о реализации государственных (муниципальных) программ, отчетов об исполнении государственных (муниципальных) заданий, отчетов о достижении значений показателей результативности предоставления средств из бюджета;

- контроль в сфере закупок, предусмотренный законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно пункту 2 статьи 269.2 БК РФ при осуществлении полномочий по внутреннему государственному (муниципальному) финансовому контролю органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля: проводятся проверки, ревизии и обследования; направляются объектам контроля акты, заключения, представления и (или) предписания; направляются финансовым органам (органам управления государственными внебюджетными фондами) уведомления о применении бюджетных мер принуждения; осуществляется производство по делам об административных правонарушениях в порядке, установленном законодательством об административных правонарушениях; назначается (организуется) проведение экспертиз, необходимых для проведения проверок, ревизий и обследований; получается необходимый для осуществления внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля постоянный доступ к государственным и муниципальным информационным системам в соответствии с законодательством Российской Федерации об информации, информационных технологиях и о защите информации, законодательством Российской Федерации о государственной и иной охраняемой законом тайне; направляются в суд иски о признании осуществленных закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд недействительными в соответствии с ГК РФ.

В силу пункта 2 статьи 267.1 БК РФ под проверкой в целях осуществления государственного (муниципального) финансового контроля понимается совершение контрольных действий по документальному и фактическому изучению законности отдельных финансовых и хозяйственных операций, достоверности бюджетного (бухгалтерского) учета и бюджетной отчетности, бухгалтерской (финансовой) отчетности в отношении деятельности объекта контроля за определенный период.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ).

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон№ 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Частью 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ определено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

Согласно части 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в случае превышения установленного в соответствии с настоящим Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Приказами генерального директора Страховой компании от 20.01.2020№ 20.01.2 на 2020 год и от 28.12.2020 № 28.12.6 на 2021 год утверждена Учетная политика ООО «Капитал медицинское страхование».

Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Исследовав и оценив обстоятельства дела и представленные сторонами доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ, суды пришли к выводу о том, что в рассматриваемом случае имелась предусмотренная статьями 198, 201 АПК РФ совокупность условий, необходимых для удовлетворения заявленных Страховой компанией требований. 

Суды указали, что в силу абзаца 1 пункта 1 статьи 269.2 БК РФ вопрос по ведению бухгалтерского учета не относится к вопросам, изучаемым при осуществлении контроля в отношении юридических лиц, получивших средства из бюджетов государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а у страховой компании, принявшей к учету обязательства перед медицинскими организациями на основании необходимых документов, возникает соответствующее право требования к территориальному фонду обязательного медицинского страхования для возмещения соответствующих расходов за счет средств обязательного медицинского страхования.

Отказ территориального фонда обязательного медицинского страхования в выплате соответствующих средств по причине недостаточности ресурсов не свидетельствует о неправильном отражении соответствующих операций в бухгалтерском учете Страховой компании.

Между тем суды не учли следующее.

В силу статьи 144 БК РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. К бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относится бюджет Федерального фонда ОМС. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов ОМС.

Являясь элементом бюджетной системы, бюджеты территориальных фондов ОМС представляют собой бюджетные фонды, отделенные от иных бюджетов в составе бюджетной системы Российской Федерации. Это означает, что бюджеты территориальных фондов ОМС образованы вне бюджетов соответствующих субъектов Российской Федерации, не входят в их состав.

В то же время Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС не всецело зависимы от бюджетов бюджетной системы. Предоставление бюджетам государственных внебюджетных фондов из федерального бюджета денежных средств в форме межбюджетных трансфертов предусмотрено статьей 129 БК РФ.

Вопрос межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в спорный период 2020 – 2021 годов существовал в тесной связи с внутренними и внешними экономическими и социальными факторами, повлиявшими на проведение бюджетной политики государства, в том числе в целях покрытия значительно увеличившихся расходов в сфере здравоохранения.

В силу пункта 3 статьи 166.1 БК РФ Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Согласно пунктам 1, 2 Положения о Федеральном казначействе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 703, Федеральное казначейство (Казначейство России) является федеральным органом исполнительной власти (федеральной службой), осуществляющим в соответствии с законодательством Российской Федерации правоприменительные функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере. Федеральное казначейство находится в ведении Министерства финансов Российской Федерации. Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно через свои территориальные органы.

В статье 265 БК РФ государственный (муниципальный) финансовый контроль подразделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий. Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся исполнительными органами субъектов Российской Федерации (органами местных администраций).

В соответствии с абзацем 10 пункта 1 статьи 266.1 БК РФ объектами государственного финансового контроля являются исполнители по договорам (соглашениям), заключенным в целях исполнения договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета.

В частьи 1 статьи 6 Закона об ОМС к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом об ОМС.

Частью 2 статьи 6 Закона об ОМС установлено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере ОМС, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС.

Указанные субвенции в силу пункта 4 статьи 27 и подпункта 1 пункта 1 статьи 28 Закона об ОМС носят целевой характер и предоставляются территориальным фондам ОМС на финансовое обеспечение ОМС медицинским страховым организациям в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС.

Таким образом, договоры о финансовом обеспечении ОМС по смыслу абзаца 10 пункта 1 статьи 266.1 БК РФ являются договорами о предоставлении средств бюджета Федерального фонда ОМС.

В соответствии с частью 4 статьи 6 Закона об ОМС контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивающих осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, проводится Федеральным фондом, федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации.

Законодательством Российской Федерации об ОМС предусмотрено финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных статьями 36 и 39 Закона об ОМС договоров. Договор заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе и средств федерального бюджета, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы ОМС (пункт 1 статьи 39 Закона об ОМС).

Таким образом, договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС по смыслу абзаца 10 пункта 1 статьи 266.1 БК РФ являются договорами, заключенными в целях исполнения договоров о финансовом обеспечении ОМС (предоставление средств бюджета Федерального фонда ОМС), а общество является его исполнителем и, соответственно, объектом контроля.

С учетом изложенного суд округа пришел к выводу о том, что общество является объектом государственного финансового контроля, и проведение спорной проверки не выходило за пределы полномочий Управления.

Согласно требованиям пункта 127 Правил  ОМС (пункта 132 Правил ОМС в редакции, действующей с 01.07.2021) при недостатке целевых средств, полученных по заявкам в рамках утвержденных по дифференцированным подушевым нормативам (далее - ДПН), для оплаты медицинской помощи средства предоставляются из НСЗ ТФОМС в соответствии с порядком использования средств НСЗ, установленным Федеральным фондом ОМС в соответствии с частью 6.4 статьи 26 Федерального закона об ОМС.

При этом страховая медицинская организация обращается в территориальный фонд за представлением целевых средств, недостающих для оплаты медицинской помощи из НСЗ не позднее 3 рабочих дней с даты принятия от медицинской организации счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, проводимых в соответствии с частью 2 статьи 40 Федерального закона об ОМС.

Решение о предоставлении средств из НСЗ принимается территориальным фондом после: рассмотрения отчета страховой медицинской организации об использовании целевых средств; проведения проверки в целях установления причин недостатка целевых средств у страховой медицинской организации.

Из изложенного следует, что законодательством предусмотрен определенный порядок для предоставления страховой медицинской организации целевых средств сверх установленного объема из нормированного объема страхового запаса территориального фонда.

В пункте 21 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 1 (2022), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 01.06.2022, сформирован правовой подход, в соответствии с которым в оплате медицинской помощи сверх распределенного объема ее предоставления, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, может быть отказано, если в установленном порядке объем медицинской помощи не был перераспределен. 

Объем предоставления медицинской помощи является одним из условий договора и не может быть изменен в одностороннем порядке; счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, должны предъявляться медицинской организацией к оплате в пределах установленных ей в надлежащем порядке объемов предоставления медицинской помощи.

Согласно акту выездной проверки от 16.09.2022 в проверяемом периоде Страховая компания 35 раз обращалась в ТФОМС за предоставлением дополнительных целевых средств из НСЗ, недостающих для оплаты медицинской помощи.

По факту каждого обращения ТФОМС назначались проверки причин возникновения недостатка целевых средств, правильности расчетов запрашиваемых сумм и достоверности отчетов об использовании целевых средств.

По результатам рассмотрение заявок, ТФОМС по Ярославской области приняты решения об отказе в предоставлении денежных средств, в связи с отсутствием средств НСЗ Фонда.

В данной ситуации Управлением не установлено фактов неправомерного отказа в предоставлении Страховой компании денежных средств НСЗ.

Согласно разделу 10 Учетной политики ООО «Капитал медицинское страхование», целевые средства, причитающиеся к получению от ТФОМС, отражаются в бухгалтерском учете в соответствии с Правилами ОМС и договором о финансовом обеспечении ОМС: на авансирование оплаты медицинской помощи по дате поступления средств от ТФОМС; на окончательный расчет; по уведомлению  ТФОМС по душевому нормативу; в случае отсутствия уведомления по дате поступления средств от ТФОМС; в случае превышения принятых обязательств по оплате счетов медицинскими организациями над полученными целевыми средствами последним числом месяца в размере этого превышения.

Из положений Учетной политики следует, что причитающиеся к получению целевые средства принимаются к учету во всех случаях при наличии подтвержденного обязательства ТФОМС о выделении средств.

Решениями ТФОМС отказано Страховой компании в предоставлении денежных средств НСЗ. 

Таким образом, отражение ООО «Капитал медицинское страхование» в бухгалтерском учете дебиторской задолженности ТФОМС, не подтвержденной документально, противоречит нормам законодательства об ОМС и условиям договора о финансовом обеспечении ОМС.

Согласно пункту 2 статьи 10 Закона № 402-ФЗ не подлежат регистрации в регистрах бухгалтерского учета несуществующие объекты, отражаемые в бухгалтерском учете лишь для вида (в том числе неосуществленные расходы, несуществующие обязательства, не имевшие место факты хозяйственной жизни), а также объекты, отражаемые в бухгалтерском учете вместо другого объекта с целью прикрыть его (в том числе лежащие в основе притворных сделок).

С учетом изложенного суд округа пришел к выводу, что ООО «Капитал медицинское страхование» неправомерно отразило в бухгалтерском учете дебиторскую задолженность на общую сумму 254 491 217 рублей 66 копеек, не подтвержденную документально, ввиду отказа ТФОМС Ярославской области в выделении дополнительных средств.

Приняв во внимание установленные судами первой и апелляционной инстанции обстоятельства, суд округа пришел к выводу, что рассматриваемом случае отсутствует предусмотренная статьями 198, 201 АПК РФ совокупность условий, необходимых для удовлетворения заявленных Страховой компанией требований, оспариваемое представление соответствует нормам действующего законодательства.

С учетом изложенного требования  ООО «Капитал медицинское страхование» - филиал в Ярославской области удовлетворению не подлежат.

В статье 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определены полномочия суда кассационной инстанции. Согласно пункту 2 части 1 указанной статьи по результатам рассмотрения кассационной жалобы арбитражный суд кассационной инстанции вправе отменить или изменить обжалуемые судебные акты полностью или в части и, не передавая дело на новое рассмотрение, принять новый судебный акт.

Данное полномочие может быть реализовано судом кассационной инстанции в случае, если фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены арбитражным судом первой и апелляционной инстанций на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, но неправильно применена норма права.

Судами первой и апелляционной инстанций верно установлены фактические обстоятельства дела, однако неправильно применены нормы материального права, поэтому суд кассационной инстанции на основании нормы пункта 2 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным принять новый судебный акт без передачи дела на новое рассмотрение.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

Кассационная жалоба подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы, связанные с уплатой государственной пошлины при подаче заявления, апелляционной и кассационной жалоб, относятся на заявителя.

Руководствуясь пунктом 2 части 1 статьи 287, частью 1 статьи 288 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

кассационную жалобу Управления Федерального казначейства по Ярославской области удовлетворить.

Решение Арбитражного суда Ярославской области от 18.05.2024 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 08.08.2024по делу № А82-230/2023 отменить.

В удовлетворении требований  общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» - филиала в Ярославской области(ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» - филиала в Ярославской области в доход федерального бюджета 53 000 рублей расходов по уплате государственной пошлине за рассмотрение апелляционной и кассационной жалоб.

Арбитражному суду Ярославской области выдать исполнительный лист.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

           Председательствующий

О.Е. Бердников

Судьи

Л.В. Соколова

Т.В. Шутикова