Арбитражный суд Республики Тыва

Кочетова ул., д. 91, г. Кызыл, 667000, тел. (39422) 2-11-96 (факс) 

http://www.tyva.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Кызыл

«27» октября 2023 года.

Дело № А69-1483/23

Резолютивная часть решения вынесена 26 октября 2023 года.

В полном объеме решение изготовлено 27 октября 2023 года.

Арбитражный суд Республики Тыва в составе судьи Ханды А.М., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, Красных Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Республика Тыва, Каа-Хемский район, Сарыг-Сеп село, Енисейская улица, дом 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>)

о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 7 511 770,11 рублей,

при участии в заседании:

от заявителя – ФИО2, представителя по доверенности от 07.10.2022 № 108,

от ответчика – не явились,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее также – истец, ТФОМС Республики Тыва) обратился в Арбитражный суд Республики Тыва с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (далее также – ответчик, ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ») о взыскании задолженности в общей сумме 7 511 770,11 рублей, в том числе сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 6 583 440,46 руб., штраф в размере 925 602,20 руб. и пени в размере  2 727,45 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 15.05.2023 возбуждено производство по делу.

Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. 

Ответчик отзыв на заявление не представил, явку своего представителя в судебные заседания не обеспечил. 

Судом установлено, что ответчик получил определение суда о принятии заявления 12.05.2023, что подтверждается уведомлением о вручении 66701282920876.

Согласно части 1 статьи 121 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса извещаются арбитражным судом о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия путем направления копии судебного акта. 

В силу части 1 статьи 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, проведения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом направленной ему копии судебного акта. 

В п. 15 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации" указано, что суду следует исходить из того, что извещение является надлежащим, если в материалах дела имеются документы, подтверждающие направление арбитражным судом лицу, участвующему в деле, копии первого судебного акта по делу в порядке, установленном статьей 122 АПК РФ, и ее получение адресатом (уведомление о вручении, расписка, иные документы согласно части 5 статьи 122 АПК РФ), либо иные доказательства получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся процессе (часть 1 статьи 123 АПК РФ), либо документы, подтверждающие соблюдение одного или нескольких условий части 4 статьи 123 АПК РФ. 

Ответчик извещен о времени и месте судебного заседания, вместе с тем явку представителя не обеспечил, мотивированный отзыв на заявление не направил. 

В соответствии с частью 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий. 

Таким образом, суд приходит к выводу, что ответчик был надлежащим образом извещен о начавшемся судебном разбирательстве. 

Заявление рассмотрено по существу в отсутствие представителя ответчика в порядке ч. 5 ст. 156 АПК РФ. 

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" зарегистрировано качестве юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц 28.10.2002, за основным государственным регистрационным номером (ОГРН) 

<

***>, ИНН 

<

***>). 

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва проведены проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Тыва «Каа-Хемская центральная кожуунная больница» за периоды:

1) с 01.08.2014 по 01.04.2017 акт проверки № 6 от 03.07.2017;

2) с 01.04.2017 по 01.10.2019 акт проверки №34 от 11.11.2019.

По результатам проверок выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» всего на общую сумму 9 256 022,06 рублей, а также штраф за нецелевое использование средств в размере 925 602,20 рублей и пени в размере 2 727,45 рублей, в том числе по следующим актам:

1) по акту проверки № 6 от 03.07.2017г. в размере 8 072 523,44 рублей, а также штраф - 807 252,34 рублей и пени - 2 421,76 рублей;

2) по акту проверки №34 от 11.11.2019г. в размере 1 183 498,62 рублей, а также штраф - 118 349,86 рублей и пени - 305,69 рублей.

Нецелевое использование средств ОМС ответчиком восстановлено частично на общую сумму 2 572 58 l,60 рублей.

Поскольку нецелевое использование на общую сумму 7 511 770,11 рублей, в том числе сумма нецелевого использования средств ОМС в размере 6 583 440,46 рублей, штраф за нецелевое использование средств в размере 925 602,20 рублей и пени в размере 2 727,45 рублей добровольно не оплачены, ТФОМС Республики Тыва обратился в суд с настоящим заявлением. 

Оценив материалы дела, выслушав представителей сторон, арбитражный суд приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Данная конституционная норма применительно к арбитражному судопроизводству реализована в статьях 7, 8, 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) установлено, что территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом N 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с частями 2 и 3 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ ОМС в пределах базовой программы ОМС в соответствии с Законом N 326-ФЗ и полномочия страховщика в части установленных территориальными программами ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС. 

Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ). 

Пунктом 9.15 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н предусмотрено право Территориального фонда в рамках своих полномочий предъявления к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению. 

С учетом вышеперечисленных норм следует, что заявитель как территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в пределах предоставленных законом полномочий обратился в арбитражный суд с иском о взыскании спорных сумм. 

В силу статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ. 

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (принцип адресности и целевого характера бюджетных средств). 

Частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации). 

По акту проверки от 03.07.2017 № 6.

ТФОМС обращаясь в арбитражный суд указывает, что на основании приказа первого заместителя директора ТФОМС Республики Тыва от 31.05.2017 N 14-к "О направлении работников в командировку" в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» проведена выездная проверка целевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования за период с 01.08.2014 по 01.04.2017, по результатам которой выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 8 072 523,41 рублей, которые ответчиком не были восстановлены в полном объёме.

За 2015 год:

Расходование средств одноканального финансирования сверх утвержденной суммы, что является нецелевым использованием средств ОМС на общую сумму 3 407 969,40 рублей, в том числе по статьям:

КОСГУ (статья расходов)

Остаток на 01.01.2015г.

Всего заработано за 2015 год

Всего фактический расход

Перерасход

Прочие выплаты (212)

0,00

33 806.17

41 311,50

7 505,33

Прочие расходы (290)

0,00

752 584,13

3 128 202,89

1 975 618,76

Увеличение стоимости основных средств (310)

0,00

2 615 730,84

2 720 703,54

104 972,70

Увеличение стоимости материальных запасов (340)

0,00

4 355 881,74

5 675 754,36

1 319 872,61

За 2016 год:

Расходование средств одноканального финансирования сверх утвержденной суммы, что является нецелевым использованием средств ОМС на общую сумму 336 407,56 рублей, в том числе по статьям:

КОСГУ (статья расходов)

Остаток на 01.01.2016г.

Всего заработано за 2016 год

Всего фактический расход

Перерасход

Прочие выплаты (212)

- 7 505,33

148 483,30

151 541,33

3 058,03

Увеличение стоимости основных средств (310)

- 104 972,70

3 558 222,30

3 891 571,83

333 349,53

По акту проверки №34 от 11.11.2019.

На основании приказа директора ТФОМС Республики Тыва от 14.10.2019 N 44-к "О направлении работников в командировку" в ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» проведена выездная проверка целевого использования денежных средств обязательного медицинского страхования за период с 01.04.2017 по 01.10.2019, по результатам которой выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 1 183 498,62 рублей, которые ответчиком не были восстановлены в полном объёме.

За 2017 год:

Расходование средств одноканального финансирования сверх утвержденной суммы, что является нецелевым использованием средств ОМС на общую сумму 186 484,40 рублей, в том числе по статьям:

КОСГУ (статья расходов)

Остаток на 01.01.2017г.

Всего заработано за 2017 год

Всего фактический расход

Перерасход

Прочие выплаты (212)

0,00

155 489,37

262 640,00

107 150,63

Услуги связи (221)

0,00

1343 311,74

1 422 644,51

79 333,77

За 2018 год:

Расходование средств одноканального финансирования сверх утвержденной суммы, что является нецелевым использованием средств ОМС на сумму 91 887,77 рублей по статье 223 «Коммунальные услуги».

КОСГУ (статья расходов)

Остаток на 01.01.2018г.

Всего заработано за 2018 год

Всего фактический расход

Перерасход

Коммунальные услуги (223)

0,00

4 923 976,32

015 864,09

91 887,77

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом. 

Одновременно пункт 5 части 2 той же статьи Закона об обязательном медицинском страховании возлагает на медицинские организации обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. 

В статье 30 Закона об обязательном медицинском страховании установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 1). 

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2). 

В соответствии с разделом 3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2015 год(от 30.01.2015) структура тарифа по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в процентном соотношении по следующим направлениям расходования средств: 

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты(в том числе стимулирующего выплаты); 

- приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов; 

- приобретение продуктов питания; 

- прочие статьи расходования средств: приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на текущее содержание медицинской организации. 

В пункте 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила N 158н) установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Согласно пункта 158.1 Правил N 158н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). 

Пунктом 158.3 Правил N 158н предусмотрено, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: 

- затраты на коммунальные услуги; 

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); 

- затраты на содержание объектов движимого имущества(далее - затраты на содержание движимого имущества); 

- затраты на приобретение услуг связи; 

- затраты на приобретение транспортных услуг; 

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)); 

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 

- прочие затраты на общехозяйственные нужды. 

По одноканальному финансированию.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 212 "Прочие выплаты" 

за 2015 год перечислено в сумме 33 806,18 руб., кассовых расходов медицинской организации - 41 311,50 руб., остатка на 01.01.2015 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 7 505,33 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (41 311,50-33 806,18) (страницы 5, 6 акта проверки 03.07.2017 № 6; 

за 2016 год перечислено в сумме 148 483,30 руб., кассовых расходов медицинской организации - 151 541,33 руб., остатка на 01.01.2016 (сальдо) – 7 505,33 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 3 058,03 +руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (151 541,33 - 148 483,30) (страницы 7, 8 акта проверки 03.07.2017 № 6;

за 2017 год перечислено в сумме 155 489,37 руб., кассовых расходов медицинской организации - 262 640,00 руб., остатка на 01.01.2017 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 107 150,63 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (262 640,00 - 155 489,37) (страницы 6-8 акта проверки 11.11.2019 № 34.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 290 "Прочие расходы" 

за 2015 год перечислено в сумме 752 584,13 руб., кассовых расходов медицинской организации - 3 128 202,89 руб., остатка на 01.01.2015 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 1 975 618,76 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (3 128 202,89 - 752 584,13) (страницы 5, 6 акта проверки 03.07.2017 № 6.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 310 " Увеличение стоимости основных средств"

за 2015 год перечислено в сумме 2 615 730,84 руб., кассовых расходов медицинской организации - 2 720 703,54 руб., остатка на 01.01.2015 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 104 972,70 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (2 720 703,54 - 2 615 730,84) (страницы 5, 6 акта проверки 03.07.2017 № 6:

за 2016 год перечислено в сумме 3 558 222,30 руб., кассовых расходов медицинской организации - 3 891 571,83 руб., остатка на 01.01.2016 (сальдо) – 104 972,70 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 333 349,53 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (3 891 571,83 - 3 558 222,30) (страницы 7, 8 акта проверки 03.07.2017 № 6.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"

за 2015 год перечислено в сумме 4 355 881,74 руб., кассовых расходов медицинской организации - 5 675 754,36 руб., остатка на 01.01.2015 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 1 319 872,61 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (5 675 754,36  - 4 355 881,74) (страницы 5, 6 акта проверки 03.07.2017 № 6.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 221 "Услуги связи"

за 2017 год перечислено в сумме 1 343 311,74 руб., кассовых расходов медицинской организации - 1 422 644,51 руб., остатка на 01.01.2017 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 79 333,77 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (1 422 644,51 - 1 343 311,74) (страницы 6-8 акта проверки 11.11.2019 № 34.

С учетом одноканального финансирования средств ОМС по статье 223 "Коммунальные услуги"

за 2018 год перечислено в сумме 4 923 976,32 руб., кассовых расходов медицинской организации - 5 015 864,09 руб., остатка на 01.01.2017 (сальдо) – 0,00 руб., подтверждается наличие перерасхода средств в сумме 91 887 ,77 руб., которые подлежат восстановлению ответчиком (5 015 864,09 - 4 923 976,32) (страницы 6-8 акта проверки 11.11.2019 № 34.

Таким образом, сумма по одноканальному финансированию по актам проверки от 03.07.2017 № 6 и от 11.11.2019 №34 перерасход составил 4 019 691,1 руб.

Кроме того, из акта проверки от 03.07.2017 № 6 судом установлено, что за 2015 и 2016 годы:

ответчиком перечислены средства по статье 224 «Арендная плата за пользование имуществом» ФИО3 за аренду автотранспортного средства. 

По плану финансово-хозяйственной ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» на 2016 год в данной статье средства не предусмотрены. Таким образом, перечисления по ст.224 «Арендная плата за пользование имуществом» на общую сумму 72 861,93 рублей являются нецелевым использованием средств ОМС.

в нарушение п.3 раздела 8. Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС на территории Республики Тыва на 2015 год от 30.01.2015г. ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» произведены перечисления на погашение суммы по решению Арбитражного суда №А69-714/2015 от 14.07.2015 на общую сумму 1 100 000,00 рублей за счет средств ОМС, что являются нецелевым использованием средств ОМС, данная сумма подлежала оплате за счет других источников финансирования, определяемых медицинской организацией самостоятельно.

произведены нецелевые расходы из средств ОМС на статьи бюджетной классификации, не включенные в структуру тарифов по Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва на 2016 год (от 30.12.2015г.), на сумму 94 120,0 рублей индивидуальному предпринимателю ФИО4 (ст.310 «Увеличение стоимости основных средств») по платежному поручению №122067 от 02.08.2016г. за генераторы в количестве 2 штук по договору №2016-39 от 28.07.2016г. и накладной № 1262 от 28.07.2016г. на общую сумму 94 120,0 рублей.

за 2016 год перечислены средства поставщикам за приобретение медицинского оборудования, стоимостью свыше 100,00 тысяч рублей за единицу на общую сумму 1 549 401,68 рублей, что является нарушением п.2.7, раздела 3. Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС на территории Республики Тыва на 2016 год от 30.12.2015г. (п.2.7, раздела 3. Статья 310 «Увеличение стоимости основных средств» включает расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу).

в части организации закупок лекарственных препаратов выявлено, что за 2015-2016 годы по контрактам и договорам из средств ОМС приобретены иммунобиологические лекарственные препараты, в частности Аллерген туберкулезный очищенный (туберкулин), иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита на сумму 406 098,20 рублей, которые должны финансироваться за счет средств бюджета и или иных источников, что является нецелевым использованием средств ОМС.

Данные выводы получили свое отражение в акте проверки от 03.07.2017 N 6, который был подписан и получен со стороны ответчика его главным врачом ФИО5. - 03.07.2017.

Также, из акта проверки от 11.11.2019 №34 судом установлено, что за 2017, 2018 и 2019 годы:

за счет средств ОМС израсходованы по авансовым отчетам на общую сумму 19 170,0 рублей, в том числе 4 170,0 рублей за проведение спортивного мероприятия к дню педиатра, 15 000,0 рублей за проведение новогоднего мероприятия, которые не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (п. 3.2.9 раздела 3 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2018 год (от 18.12.2017г.).

за счет средств ОМС произведено премирование палатной медицинской сестры туберкулезного отделения в сумме 11 420,0 рублей. Финансирование туберкулезной службы медицинских организаций должно производится из иных источников.

за счет средств ОМС оплачено обучение врачей по вопросам проведения медицинского освидетельствования на сумму 10 000,0 рублей, что являются нецелевым использованием средств ОМС, поскольку согласно п.1.3.2 и п. 1.3.3 раздела 1 Тарифного Соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2019 год (от 28.12.2018г.) не входит перечень оказания медицинской помощи.

за счет средств ОМС в части организации закупок лекарственных препаратов, приобретены иммунобиологические лекарственные препараты, в частности Аллерген туберкулезный очищенный (туберкулин), иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита на сумму 849 551,71 рублей, которые должны финансироваться за счет средств бюджета и или иных источников.

за счет средств ОМС выявлено обеспечение туберкулезного отделения, лекарственными препаратами, расходными материалами и изделиями медицинского назначения на сумму 14 984,74 рублей по требованиям за сентябрь, октябрь месяцы 2019г, которые должны финансироваться за счет средств бюджета и или иных источников.

Так, согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2017 год, утвержденный постановлением Правительства Республики Тыва от 29.12.2016года №551, финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС, в части медицинской помощи при туберкулезе и профилактики клещевого энцефалита осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Тыва.

Данные выводы получили свое отражение в акте проверки от 11.11.2019 N 34, который был подписан и получен со стороны ответчика - и.о. главного врача ФИО6 - 11.11.2019.

Из материалов дела следует, что разногласий и возражений на акты проверок не поступали. ГБУЗ «Каа-Хемская ЦКБ» признала наличие указанных задолженностей и направляла истцу план мероприятий по устранению нарушений, выявленных по результатам проверок от №267 от 03.08.2017 и от №277 от 29.11.2019.

В целях урегулирования спора истец неоднократно направлял ответчику требования о восстановления суммы нецелевого использования средств ОМС от 03.07.2017 исх.№ 5, от 11.11.2019 исх.№ 10, повторное требование от 20.04.2021 исх. № 437, а также письма о необходимости восстановления нецелевого использования средств ОМС от 05.09.2017 исх. № 2017 (получен ответ от ГБУЗ РТ «Каа-Хемская ЦКБ» от 03.10.2017 исх.392), от 07.11.2017 исх. № 1399, от 16.11.2018 исх.№ 1438, от 11.03.2019 исх.№ 259, от 31.01.2020 исх.№ 130, от 24.02.2022 исх. № 225, от 27.07.2022 исх. № 956, от 28.10.2022 исх.№ 1482.

При этом, ответчиком нецелевое использование средств ОМС восстановлено частично по платежным поручениям на общую сумму 2 572 581,60 рублей, в том числе:

- платежное поручение от 20.09.2017г. №627655 на сумму 55 823,44 рублей;

- платежное поручение от 28.09.2017г. №686630 на сумму 65 000,00 рублей;

- платежное поручение от 02.11.2017г. №834130 на сумму 45 000,00 рублей;

- платежное поручение от 30.11.2017г. №31838 на сумму 35 000,00 рублей;

- платежное поручение от 20.12.2017г. №111947 на сумму 35 000,00 рублей;

- платежное поручение от 06.02.2019г. №784376 на сумму 602 212,25 рублей;

- платежное поручение от 07.03.2019г. №899777 на сумму 434 545,91 рублей;

- платежное поручение от 23.07.2019г. №556552 на сумму 300 000,00 рублей;

- платежное поручение от 02.12.2019г. №211916 на сумму 1 000 000,00 рублей;

- платежное поручение от 04.04.2023г. №174475 на сумму 100 000,00 рублей.

Таким образом, с учетом частично восстановленных средств, общая сумма нецелевого использования средств ОМС составила 6 583 440,46 руб.

Факт нецелевого использования и размер средств ответчиком не оспорен.

С учётом вышеизложенного, заявителем правомерно штраф определён и пеня рассчитана следующим образом.

Период проверки: с 01.08,2014г. по 01,04,2017г.

Сумма нецелевого использования за период с 01.01,2015г. по01.04.2017г. составила 8 072 523,44 рублей.

Штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования - 807 252,34 рублей.

Пеня предъявляется по истечении 10 рабочих дней со дняпредъявления требования (предписания).

За каждый день просрочки начисляется пеня в размере 2 421,76 рублей(9,0/300*8 072 523,44/100).

Период проверки: с 01.04.2017 по 01.10.2019г.

Сумма нецелевого использования за период с 01.01.2017г. по01.10.2019г. составила 1 183 498,62 рублей.

Штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования - 118 349,86 рублей.

Пеня предъявляется по истечении 10 рабочих дней со дняпредъявления требования (предписания).

За каждый день просрочки начисляется пеня в размере 305,69 рублей(7,75/300*1 183 498,62/100).

Вместе с тем, при рассмотрения спора по существу суд пришел к выводу о возможности уменьшения суммы штрафа по следующим основаниям. 

Факт нецелевого использования денежных средств допущен ответчиком впервые, материалы дела обратного не содержат. 

Ответчик является государственным бюджетным учреждением, осуществляет социально значимый вид деятельности. 

Санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, что закреплено в правовых позициях Конституционного Суда Российской Федерации, изложенных в постановлении от 24.06.2009 N 11-П, определении от 21.12.2000 N 263-О, постановлении от 15.07.1999 N 11-П, постановлении от 25.02.2014 N 4-П. 

При данных обстоятельствах, суд считает возможным уменьшить размер штрафа в 10 раз, до 92 560,22 руб. 

Разрешая вопрос о государственной пошлине, арбитражный суд указывает на следующее. 

Согласно статьи 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. 

В соответствии с пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ТФОМС освобожден от уплаты государственной пошлины. 

Учитывая социальную направленность деятельности ответчика, является учреждением здравоохранения, арбитражный суд считает возможным применить положения пункта 2 статьи 333.22 НК РФ и уменьшить размер взыскиваемой государственной пошлины до минимального его размера, до 2 000 руб. 

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167, 170, 176 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

решил:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Республика Тыва, Каа-Хемский район, Сарыг-Сеп село, Енисейская улица, дом 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (667000, Республика Тыва, Кызыл город, Красных Партизан улица, дом 38, этаж 3, кабинет 301, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 30.12.2002, ИНН: 

<

***>) сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 6 583 440,46 рублей, штраф в размере  92 560,22 рублей, пени в размере 2 727,45 рублей.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Каа-Хемская центральная кожуунная больница" (668400, Республика Тыва, Каа-Хемский район, Сарыг-Сеп село, Енисейская улица, дом 141, ОГРН: 

<

***>, дата присвоения ОГРН: 28.10.2002, ИНН: 

<

***>) государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере 2 000 рублей.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Тыва.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья А.М. Ханды